От загиба желчного пузыря может сыпь у ребенка

Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы, лечение

Деформационные изменения билиарной системы в раннем возрасте диагностируются у 8 из 100 юных пациентов. Одно из них – перегиб желчного пузыря у ребенка.

Чаще всего это следствие неправильного эмбрионального развития, а также повышенной нагрузки на незрелый орган после рождения. Диагностируют заболевание с помощью УЗИ, лечение зависит от степени деформирования. Незначительные изменения не вызывают опасения врачей, выраженные формы требуют специфической терапии.

Содержание

Изогнутый желчный пузырь относится к разряду патологий. В норме его форма имеет плавные очертания. У грудничка до 7 месяцев она напоминает веретено, к 2 годам приобретает привычное грушеподобное очертание. Желчный пузырь является накопителем желчи. У детей ее состав имеет отличия. Она содержит много воды, муцина, пигментов, мало холестерина и желчных кислот. Благоприятной особенностью желчи ребенка является большая концентрация таурохолевой кислоты. Она усиливает бактерицидные свойства и стимулирует продуцирование панкреатических ферментов.

Желчный пузырь делят на шейку, тело и дно. Резкое изменение формы может локализоваться в любой части органа, но независимо от расположения, приводит к функциональным расстройствам:

ухудшению оттока желчи, что провоцирует застой желчи;
задержке расщепления жиров;
нарушению пищеварения;
замедлению обменных процессов;
появлению болевого синдрома.

«При отсутствии лечения в полости органа появляется билиарный сладж с последующим формированием конкрементов (камней).

Педиатры классифицируют заболевание по разным признакам. Если перегиб диагностируют у новорожденного, говорят о врожденном загибе. Это фиксированное (стойкое) нарушение, которое остается с человеком на всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов форма пузыря может измениться у здорового малыша. Такой перегиб называется функциональным и не относится к патологии в детском возрасте.

Приобретенный загиб является лабильным. Это значит, что при смене положения тела он может менять локализацию с перемещением в другую часть органа (шейку или дно). При резком движении может возникнуть перекрут, но у детей такая разновидность бывает редко.

В большинстве случаев деформация сопровождается перегибом желчевыводящих протоков. Они принимают изогнутую форму, чем создают дополнительное препятствие для выхода желчи. При деформационном изменении пузырь принимает причудливые очертания:

U-образный – напоминает бумеранг;
в виде «фригийского колпака»;
изогнутой формы, как «хвост бубликом»;
в форме «песочных часов».

Такие конфигурации встречаются при единичном загибе в области шейки или дна. Деформация может поражать две анатомические области пузыря, тогда перегиб называется двойным. Орган становится похож на букву «S» или напоминает спираль. Более 2 загибов встречается очень редко.

Точное определение этиологического фактора важно для назначения правильного лечения. Причины появления перегиба желчного пузыря у ребенка специалисты делят на 2 группы:

факторы, которые спровоцировали фиксированную (врожденную) аномалию;
причины приобретенной патологии.

Дефекты развития наблюдаются в первом триместре беременности – на 5 неделе развития эмбриона. В этот значимый период происходит формирование печени, протоков и 12-перстной кишки. Пузырь образуется тяжами железистых клеток брюшной части эмбриона из общего с печенью дивертикула. Именно в это время негативные факторы могут повлиять на развитие органа, что приводит к его неправильному росту. Причинами врожденного перегиба могут стать:

генетический сбой;
инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
прием токсичных лекарственных средств;
наличие вредных привычек (табакокурение, пристрастие к алкогольным напиткам).

Деформация может появиться в период быстрого роста, тогда изгиб желчного пузыря у ребенка является функциональным нарушением. Это временное явление, которое вызывается перегрузкой незрелой печени. Часто функциональный перегиб желчного пузыря может диагностироваться у грудного ребенка, начиная с 4–5 месяцев. В это время вводится первый прикорм, адаптация к которому после грудного вскармливания сопровождается изменением формы органа.

Приобретенные виды загнутой деформации появляются у детей постарше под влиянием следующих причин:

длительная гиподинамия;
патологическое или физиологическое увеличение правой почки и печени;
неправильное питание провоцирует ожирение, когда смещаются органы и оказывают давление на желчный;
тяжелые физические нагрузки;
аномальная подвижность органа.

Деформацию может вызвать быстрая потеря веса, воспалительное поражение гепатобилиарной системы.

Симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка зависят от выраженности деформации и возраста малыша. Незначительные изменения протекают бессимптомно. У таких больных заболевание выявляется случайно, во время планового УЗИ или обследования по поводу другой патологии.

При значительном изменении очертаний желчного пузыря грудничок часто капризничает, плачет во время кормления. К 2–3 годам отмечают появление следующих симптомов:

боль под правым ребром;
тошнота после еды;
зуд кожи;
рвота, жидкий стул.

При лабильном перегибе желчного пузыря у ребенка признаки диспепсии ощущаются после употребления пищи. Дети школьного возраста, организм которых испытывает большие нагрузки в школе, жалуются на тяжесть в правой половине живота, метеоризм, тошноту по утрам. При перекруте возникает боль в правом подреберье. Сильный загиб приводит к перекрытию протоков и возникновению механической желтухи, о чем свидетельствует появление следующих симптомов:

пожелтение кожи и склер;
светлый, почти белый кал;
темная моча.

Данная клиническая картина может быть характерна для различных патологий билиарной системы, поэтому распознать загиб сможет только врач, не стоит полагаться на информацию сомнительных сайтов, статьи с комментариями на форумах.

Последствия перегиба желчного пузыря у детей могут появиться при значительной деформации и отсутствии квалифицированной помощи специалиста:

увеличение размеров печени;
появление физиологической желтухи;
дисфункция гепатоцитов (печеночных клеток);
развитие патологий ЖКТ.

Дети с загибом желчного пузыря могут отставать от сверстников в развитии. Застойные явления в юном возрасте приводят к неполному расщеплению липидных соединений и нарушению окисления глюкозы, что провоцирует развитие серьезных последствий:

сахарного диабета;
значительного увеличения массы тела;
авитаминоза;
ухудшению зрения;
атрофии мышечной ткани;
снижение эластичности стенок сосудов.

Постепенно начинается камнеобразование и развитие желчнокаменной болезни у детей. Переполнение желчного приводит к растяжению и нарушению структуры стенок, что означает возможность его разрыва и развития перитонита.

Загиб желчного пузыря у ребенка определяется при проведении планового УЗИ. Новорожденным его делают в 1 месяц, грудничку в 1 год. Обследование затрагивает не только печень и желчный пузырь, но и все органы брюшной полости. Это необходимо для дифференциации болезни и исключения других патологий ЖКТ. УЗИ позволяет поставить диагноз, определить степень деформации и локализацию патологического изменения.

Ультразвуковое исследование проводят поэтапно:

Процедура назначается на голодный желудок. Малыша обследуют на правом боку, на левом, в положении на спине. Это необходимо, чтобы посмотреть изменение структуры с разных сторон, динамичность органа.
Если диагноз «перегиб желчного пузыря» подтверждается, юного пациента кормят желчегонным завтраком. Взрослым дают куриный желток, но у детей большой риск аллергической реакции. Поэтому малышу можно съесть жирной сметаны.
Через 15 минут после стимуляции желчеотделения, пациент повторно проходит УЗИ. Если загиб остался на прежнем месте, значит, перегиб фиксированный. При лабильной форме может измениться локализация деформации, а функциональная патология – исчезнуть.

Наличие застоя желчного секрета можно предположить по расшифровке биохимии крови, по увеличенному значению показателей холестерина.

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета. При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

Фармакологическая группа	Действие на организм	Препараты
Спазмолитики	Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного.	Папаверин, Но-Шпа
Желчегонные	Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях.	Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи
Антибиотики	Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса.	Амоксициллин
Средства, нормализующие микрофлору кишечника	Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма.	Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт
Седативные	Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба.	Чай из сбора трав

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

«Лечить детей медикаментами нужно только по назначению врача, самолечение может значительно усугубить ситуацию и представляет угрозу для жизни.

При незначительном изгибе, перекручивании пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

снять напряжение мышечной ткани;
улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
легкий ужин за 1,5 часа до сна;
рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Перегиб желчного пузыря у детей хорошо поддается лечению. При условии своевременно начатой терапии и соблюдении рекомендаций врача, 80 % больных выздоравливают. Легкие функциональные формы проходят за 3 месяца, в случае лабильной патологии малышу потребуется лечиться не менее года. При тяжелых аномалиях делают операцию – холецистэктомию. В дальнейшем, если придерживаться диеты и правильной организации труда и отдыха, дети чувствуют себя хорошо.

Источник

Загиб желчного пузыря у ребенка – это аномалия врожденного или приобретенного характера. Встречается достаточно часто, бывает нескольких типов. Заболевание способно грозить негативными последствиями, поэтому требует медицинского наблюдения и лечения.

Причины возникновения патологии

Определить точно, почему у грудничка образовался перегиб органа, невозможно. На данный процесс могут повлиять самые разные факторы. В одних случаях он бывает врожденным. Это значит, что аномалия начинает развиваться еще в утробе матери.

Это может быть спровоцировано возникновением каких-либо препятствий нормального развития желчного пузыря, к примеру, атака на организм беременной женщины патогенных микроорганизмов, гипоксия плода, злоупотребление будущей матерью спиртными напитками, курением, наркотическими веществами.

Также загиб органа может быть приобретенным, то есть возникшим уже после появления ребенка на свет. В этом случае возможные причины перегиба следующие:

поражение центральной нервной системы;
возникновение родовых травм у новорожденного;
несоблюдение правил здорового питания, частое переедание;
увеличение объемов пищеварительных органов, которые впоследствии оказывают давление на желчный пузырь;
повышенные физические нагрузки.

Нередко патология образуется в результате наследственной предрасположенности. Если в семье кто-то из близких родных страдает проблемами с желчевыделительной системой, то высока вероятность, что с этим столкнутся и дети.

Виды перегибов

Загиб желчного пузыря бывает двух форм:

врожденный, то есть образовавшийся еще при внутриутробном развитии;
приобретенный, то есть возникший в течение жизни.

Также есть еще несколько разновидностей патологии желчного пузыря. По локализации выделяют следующие типы:

деформация дна или тела;
перегиб шейного отдела пузыря;
смешанный вид, при котором поражается сразу несколько участков органа, к примеру, двойной перегиб.

Еще загиб делят на фиксированный, отличающийся постоянным местонахождением, и лабильный, то есть способный изменять локализацию.

Признаки заболевания у детей

Симптоматика зависит от того, в каком месте произошел загиб органа.

Дно или тело пузыря

При таких локализациях пациенты жалуются на следующие проявления:

болевой синдром в зоне правого подреберья и в области грудной клетки, который способен отдавать в бок или спину;
горьковатый привкус во рту;
повышенное потоотделение;
раздражительность, младенец начинает постоянно плакать капризничать;
расстройства сна;
ухудшение аппетита вплоть до полного его исчезновения;
тошнота, позывы к рвоте.

Также у детей нередко усиливается биение сердца, увеличивается выделение слюны, нарушается процесс пищеварения, возникают запоры.

Шейный отдел органа

При такой локализации наблюдаются следующие проявления:

сильная болезненность с левой стороны под ребрами;
повышенное газообразование;
тошнота, особенно после еды;
увеличение температуры тела;
общее ухудшение самочувствия.

Данный тип патологии довольно опасен для ребенка, потому что есть большой риск омертвения шейки. В результате желчное вещество проникнет в брюшную полость, и разовьется перитонит. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь, так как вероятность летального исхода высокая.

Смешанный тип

В редких случаях, но все же встречается перегиб желчного пузыря сразу в нескольких местах. Причиной становится присутствие камней в этом органе или давление со стороны близлежащих систем. В этом случае симптоматика объединяется.

У детей возникают боли под ребрами, тошнота, рвотные позывы, повышается температура тела.

Возможные осложнения

У детей перегиб желчного пузыря может исчезать самостоятельно со временем, не вызывая никаких последствий. Если же аномалия желчного пузыря постоянная, требуется лечение, иначе могут возникнуть такие осложнения как:

панкреатит;
дискинезия путей, выводящих желчь;
холецистит;
камнеобразование в пузыре;
застой желчи.

Читайте также: Прикорм сыпь на кабачок

Чтобы предотвратить плохие последствия, важно своевременно начать терапию. Также много зависит от квалифицированности и опыта лечащего врача.

Диагностика

Если родители заметили у ребенка признаки загиба, важно быстрее обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Доктор сначала побеседует с пациентом, узнает, какие беспокоят симптомы, какие есть патологии в организме.

Далее проведет врачебный осмотр и назначит диагностические мероприятия. В их перечень входит клинический анализ крови, мочи, кала, а также ультразвуковое исследование желчного пузыря.

При необходимости специалист может назначить дополнительные методы обследования.

Лечение

Терапия перегиба желчного пузыря у детей проводится комплексным путем с применением медикаментов, физических упражнений, народной медицины, диетического питания. Точную схему определяет лечащий доктор на основании результатов обследования.

Лекарственные средства

Группы препаратов, используемых при перегибе желчного пузыря:

спазмолитики, снимающие спазмы, устраняющие болевые ощущения;
анальгетики, производящие обезболивающий эффект;
гепатопротекторы, стимулирующие восстановление печеночных клеток;
лекарства против вздутия живота;
желчегонные медикаменты, ускоряющие отток желчи.

Принимать нужно именно те препараты, что назначил врач. Родителям категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаменты. Бесконтрольный прием не только может не помочь в лечении, но и способен усугубить течение болезни, вызвать негативные последствия.

Спортивные занятия

Детям важно вести активный образ жизни, но нагрузки должны быть умеренными, нельзя совершать резких движений. Положительное воздействие на систему желчевыделения оказывает гимнастика, плавание, йога. Но заниматься спортом можно только с разрешения лечащего доктора.

Перед тем как приступать к занятиям, важно убедиться, что у ребенка нет камней в желчном пузыре. В противном случае конкременты начнут двигаться и могут закупорить протоки, что чревато опасными осложнениями.

Гимнастический комплекс при перегибе органа подбирает врач. Среди них могут быть такие упражнения:

сесть на стул, делать наклоны в сторону, как бы тянуться за руками вниз;
сидя на стуле, поднять ногу и подтянуть к себе, затем опустить и повторить с другой конечностью;
встать прямо и наклоняться вперед, создавая прямой угол.

Каждое действие повторять до 10 раз.

Нельзя заниматься гимнастикой, если повышена температура тела, что-то начало болеть, ухудшилось общее самочувствие.

Диетическое питание

Пациентам назначается диета. Ее соблюдение – это важнейшее условие при лечении перегиба желчного пузыря у ребенка. Даже медикаменты не смогут произвести желаемый эффект, если человек продолжит питаться, как попало.

Из меню стоит убрать:

жирные, жареные, острые, чрезмерно соленые блюда;
кондитерские, мучные изделия;
сладости;
копчености;
полуфабрикаты;
консервы;
молоко;
фастфуд;
газированные, спиртные напитки;
крепкий кофе или чай.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

свежие фрукты, овощи, зелень;
некрепкие бульоны;
постные супы;
каши;
кисломолочные продукты;
травяные чаи.

Принимать пищу нужно дробно, то есть часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено. Последняя трапеза должна быть не менее чем за 2 часа до отхода ко сну.

Народные способы

Если доктор одобряет, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. Рецептов существует много, к примеру, хорошо воздействуют следующие домашние лекарства:

Настойка на основе горечавки. Столовую ложку корешков растения залить 400 мл холодной, но прокипяченной воды, оставить для настаивания на 8 часов. Средство процедить, принимать дважды в день по стакану на голодный желудок.
Отвар из шишек хмеля и валерианы. Соединить по столовой ложке указанных компонентов, залить литром кипятка, дать настояться ночь. Принимать по половине стакана два раза в сутки за 15 минут до еды.
На основе кукурузных рыльцев. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, накрыть крышкой, поставить на водяную баню на 30 минут, оставить остывать, потом процедить. Употреблять готовое средство в течение дня, разделив на несколько приемов.

Народная медицина не способна избавить от перегиба, она лишь содействует консервативному лечению, усиливает его эффект.

Прогноз и профилактика

При перекруте желчного пузыря прогноз в большинстве случаев благоприятный. Это не смертельно опасное заболевание, но все же оно способно вызывать негативные последствия при несвоевременности или отсутствии лечения.

Функциональность изогнутого желчного пузыря нарушается чаще всего при поражении его шейного отдела. Но бывает, когда перегиб желчного пузыря у ребенка исчезает самостоятельно.

Для профилактики появления аномалии у детей во время внутриутробного развития будущим мамам стоит придерживаться таких рекомендаций:

правильно питаться;
не допускать чрезмерных физических нагрузок;
не употреблять спиртные напитки;
не курить;
не принимать медикаменты, запрещенные во время беременности;
беречься от инфекций, вирусов.

Чтобы предотвратить приобретенный изгиб, детям важно также соблюдать правила питания, вести активный и здоровый образ жизни. Родителям нужно следить за питанием ребенка, не заставлять его есть насильно.

Таким образом, загнутый желчный пузырь – аномалия врожденного или приобретенного характера. Патология встречается нередко, требует медицинского наблюдения и лечения во избежание опасных последствий.

Источник