Пеленочная сыпь у детей

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или опрелости — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности.

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков.

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра.

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.

Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.

Когда обращаться к врачу

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).

Покажите ребенка врачу, если:

Сыпь ярко выражена
Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
Опрелости сопровождаются лихорадкой
На опрелостях есть пузыри или мокнутие
Сыпь выходит за пределы области подгузников
Сыпь гноится
Ребенок слишком много плачет
Ребенок чрезмерно сонлив

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка.

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит).

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.

Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.

Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики.

Подготовка к визиту врача

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру.

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:

Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:

Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:

Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
Какую марку подгузников Вы обычно используете?
Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
Вы уже вводили прикормы, какие?
Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится!

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:

Легкий стероидный крем
Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:

Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Источник

Пеленочный дерматит – воспаление кожных покровов, в местах, где кожа закрыта памперсом и не «дышит». Такой дерматит очень распространен среди малышей, и причиняет сильный дискомфорт ребенку.

На начальном этапе очаги поражения могут быть незначительными, но если проблему игнорировать, то поражения могут занимать большие сегменты кожи. Для быстрого решения проблемы при первых проявлениях пеленочного дерматита необходимо обратиться к педиатру.

При своевременно начатом лечении сыпь проходит быстро и без последствий.

6 фото Пеленочного дерматита у ребенка

Причины пеленочного дерматита

Негативное влияние внутренних и внешних факторов способствует возникновению дерматита, но зачастую это совокупность обоих факторов, например:

внешние раздражители – контакт нежной детской кожи с грубой тканью или подгузником;
химические соединения – ферменты стула и мочи (аммиак, соли, кислота);
перегрев, гипергидроз могут оказать влияние на появление опрелостей;
микробные инвазии – кишечная палочка, грибки и др.;
нарушение правил гигиены – недостаточная гигиена после дефекации, несвоевременная замена памперса.

Помимо нарушений гигиены ребенка, аллергические реакции на различные химические компоненты в составах детских моющих средств также могут стать причиной развития недуга.

Узнать подробнее

Симптомы пеленочного дерматита

Даже человек без медицинского образования по таким симптомам поймет, что столкнулся с пеленочным дерматитом:

Отечность кожных покровов – кожа гиперемирована (отмечаются покраснения), на ощупь дерматит выделяется над остальной здоровой кожей. Границы покраснений размыты, и не имеют четких очертаний.
Кожа, которая не контактирует с подгузником, не имеет видимых повреждений (сыпи, покраснения, отечности).
Гиперемия и отечность кожных покровов не равномерны – там, где кожа контактировала с испражнениями больше, покраснения ярко выражены.
Покраснения могут изменяться – отечные ткани могут сливаться. Покраснение может становиться более ярко выраженным или наоборот проходить.
Покраснения которые только появились, могут быть с мелкой сыпью, более старые покраснения имеют склонность к шелушению.

Существует опасность присоединения инфекции, в этом случае могут наблюдаться такие симптомы: образуется налет или пленка; возникают экземы, имеющие четкие края; если произошло грибковое поражение, то края экземы приобретаю белесые или сероватые оттенки.

Такие поражения кожных покровов вызывают сильный дискомфорт у малышей, по ощущениям такие поражения схожи с ожогами.

Контакт с поверхность подгузника или пеленки причиняет боль, испражнения вызывают сильное жжение, из-за этого наблюдается изменения в поведении ребенка – нарушения сна, повышенная капризность, отсутствие аппетита.

Заболевание опасно при его игнорировании, при больших поражениях могут быть воспалены слизистые участки кожи – крайняя плоть/вход во влагалище.

Пеленочный дерматит имеет стадии:

нарушаются защитные функции верхнего слоя эпидермиса;
барьерные функции (для защиты от патогенных микроорганизмов) снижаются;
состояние кожи нормализуется.

На основании вышесказанного можно выделить конкретные симптомы характерные для мокнущей экземы:

Сыпь, ранки, эрозии.
Гиперемия кожи в местах контакта с подгузником.
Шелушение кожи.
Корочки.
Болевые ощущения.

В разделе фото вы можете увидеть как выглядит пеленочный дерматит у детей на разных этапах.

Экзематозный дерматит у детей

В среднем 30% детей болеют экзематозным дерматитом, это заболевание воспалительная реакция дермы ребенка на возбудителя физической, химической или биологической природы. Зачастую дерматит возникает у грудничков, дети старших возрастов его переносят относительно редко.

Локализуются очаги поражения при экзематозном дерматите в местах, где кожа постоянно контактирует с раздражителем.

Характерные симптомы такого дерматита – гиперемия и отечность кожного покрова, потом на этих местах образуется сыпь или волдыри. Кожа на этих участках теплее, чем остальная. Заболеванию характерно разное течение – острое, подострое, хроническое, при каждом течении симптомы могут варьироваться.

Подострое течение – вскрытие волдырей, образование мокнущих участков, которые подсыхая образовывают корки.

Хроническое течение – возникает на фоне острого и подострого течения, если заболевание игнорируется или терапия подобрана неправильно. Отмечается сухость дермы, возникает шелушение, сопровождается сильным зудом.

У детей такой вид дерматита локализуется на веках, в основном с двух месяцев жизни малыша.

Лечение заключается в исключении раздражителя и лекарственных препаратов, направленных на снятие симптоматики. Курс лечения назначает только врач, на основании полученных анализов. Соблюдая предписания врача, заболевание проходит быстро, без риска развития рецидива.

Лечение пеленочного дерматита

Перед началом лечения необходимо провести ряд анализов для диагностики, несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, необходимо исключение других заболеваний со схожими симптомами, например атопический или аллергический дерматит. Обычно педиатр назначает:

анализ мочи и кала;
соскоб – с целью выявления возбудителя (в случаях присоединения инфекции).

На основании полученных анализов назначается курс лечения, в основе которого – правильный уход за кожей малыша. Назначение кремов или мазей будет зависеть от степени поражения т.е. если есть мокнущие участки кожи показаны мази/крема с подсушивающим действием, если кожа наоборот сухая и шелушится показаны смягчающие мази.

В случаях присоединения грибков или инфекций назначают мази с антибактериальным или противогрибковым действием. Если пеленочный дерматит не проходит спустя долгое время, с учетом использования назначенных средств, показано применение гормональных мазей.

Малыша лечат дома, постоянный контроль врачей не требуется, но если терапия не дает эффекта, следует повторно обратиться к врачу за консультацией и заменой лекарственных препаратов.

Важно помнить, что категорически нельзя использовать для обработки поврежденных участков – зеленку или йод; подмывать ребенка водой с добавлением марганца; убирать сухие корочки.

Лечение пеленочного дерматита народными средствами

Народная медицина имеет множество способов и рецептов для эффективного лечения пеленочного дерматита, некоторые из них действительно полезны и эффективны.

Отвар ромашки или календулы – приобрести готовые травы можно в любой аптеке. Отвары на основе трав используют для подмывания ребенка или добавляют в воду при принятии ванны. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, снимают покраснение и отечность кожи, также подсушивают кожу, поэтому могут быть показаны при наличии мокнущих участков.
Облепиховое масло – отлично увлажняет и снимает воспаления. Также можно приобрести в аптеке. Может быть назначено при повышенной сухости кожи.

Главное помнить, что даже использование фитотерапии в отношении детей допустимо после консультации с вашим лечащим врачом.

Все народные средства стоит применять с аккуратностью, т.к. у малыша может быть индивидуальная чувствительность к отдельным травам, что чревато развитием аллергии. В этом случае необходимо сразу же прекратить использование фитотерапии.

Профилактика пеленочного дерматита

Для скорого выздоровления и восстановления тканей существует ряд простых профилактических мер, которые отлично помогут для предотвращения риска развития пеленочного дерматита:

менять подгузник вовремя, не дожидаясь полного наполнения. Особенно важно следить за испражнениями, и менять сразу при дефекации;
после дефекации обязательно обмывать ребенка теплой водой с использованием детских моющих средств;
как можно чаще устраивать воздушные ванны, и при любой возможности снимать подгузник, чтобы кожа в закрытых местах «дышала»;
подбирать подгузник по размеру – большой или маленький размер может натирать нежную кожу ребенка, провоцируя развитие дерматита;
для гигиены использовать только детские моющие крема, желательно с гипоаллергенным составом;
при гигиене уделять особое внимание естественным складкам кожи, именно в них могут скапливаться остатки мочи или кала;
кожу ребенка после принятия душа или ванн нужно аккуратно промакивать, трение полотенцем может спровоцировать микроповреждения кожи;
подбирать смеси согласно возрасту ребенка, неправильно подобранное искусственное вскармливание может провоцировать повышенную кислотность кала, что в свою очередь провоцирует развитие пеленочного дерматита;
желательно использовать специальные защитные крема под подгузник, в основном они на основе цинка, цинк подсушивает кожу, предупреждая гипергидроз в этих местах который является одной из причин возникновения заболевания;
использовать моющие средства рекомендуется только после дефекации, во избежание пересушивания нежной кожи.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать этого неприятного заболевания. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к педиатру, для исключения развития осложнений.

Загрузка…

Источник