Петехиальная сыпь при гриппе
Высыпания на коже и слизистых бывают различного характера. Один из вариантов представлен петехиями. Что это такое и при каких состояниях возникает, ответит специалист. Врач обладает достаточным опытом и знаниями, чтобы определить источник сыпи и назначить соответствующее лечение.
Причины и механизмы
Петехии представляют собой точечные геморрагии. Они появляются при попадании в кожу форменных элементов крови. А происходит это из-за усиления проницаемости сосудистой стенки, при ее повреждении и воспалении. Нарушение свертывающей системы крови, кожные микротромбозы, повышение артериального давления – указанные механизмы также приводят к появлению петехиальной сыпи.
Причины, из-за которых возникают петехии на коже и слизистых оболочках, объединяются в две группы: инфекционные и неинфекционные. Первые обусловлены влиянием на сосудистую стенку самого возбудителя или его токсинов. К ним относят следующие заболевания:
- Энтеровирусные.
- Мононуклеоз.
- Риккетсиозы (пятнистая лихорадка).
- Менингококцемия.
- Инфекционный эндокардит.
- Грипп.
Из неинфекционных процессов следует отметить геморрагические диатезы (вазопатии, тромбоцитопении), васкулиты (аутоиммунные, аллергические), дефицит витамина C и рутина, ДВС-синдром. Кроме того, петехии могут появиться при механической травме, трении одежды, укусах насекомых.
Мелкоточечные кровоизлияния могут возникать у пациентов, принимающих ряд препаратов (антикоагулянты, антиагреганты, индометацин), прошедших химио- и лучевую терапию. Нельзя не упомянуть и причины, связанные с повышением давления в сосудах, что способствует пропотеванию эритроцитов. Такое возможно из-за сильного натуживания, кашля (например, у детей с тяжелым коклюшем, при плаче, у женщин в родах).
При выявлении петехий причины могут быть различными. Их источник удастся определить лишь на основании результатов дифференциальной диагностики.
Симптомы
Понять, что такое петехии, поможет рассмотрение их характеристик. Как было сказано выше, элементы сыпи представляют собой точечные кровоизлияния красного цвета. При надавливании пальцем они не исчезают. Высыпания расположены на фоне неизмененной кожи, локализуются на любом участке тела, включая слизистые оболочки. Они имеют множественный характер, склонны к группировке и слиянию.
Петехиальная сыпь бывает первичной или вторичной. Последняя возникает уже на фоне других элементов (пятен, папул) и говорит о прогрессировании патологического процесса. Никакого дискомфорта сами высыпания пациентам не доставляют. Однако следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые будут присутствовать при большинстве патологии. Именно они помогут установить верный диагноз.
Инфекционный мононуклеоз
Сыпь при мононуклеозе может быть различной, включая геморрагическую. Петехии на небе иногда становятся ранним признаком инфекционного процесса, говоря о репликации вируса в тканях верхних отделов респираторного тракта. Такой признак отмечается на фоне тонзиллита и увеличенных лимфатических узлов. Пациентов беспокоят боли в горле, недомогание и слабость, у них поднимается температура. В дополнение к вышеописанному, зачастую увеличивается печень с селезенкой (гепатоспленомегалия).
Грипп
Известно, что вирус гриппа оказывает неблагоприятное влияние на сосудистую стенку. При тяжелом течении болезни появляются признаки геморрагического синдрома: петехии и носовые кровотечения. Другими признаками инфекции будут:
- Заложенность носа.
- Боли в горле.
- Сухой кашель.
- Слезотечение.
- Одутловатость лица.
- Инъецированность склер.
Интоксикационный синдром проявляется недомоганием, ломотой в теле, головной болью, лихорадкой. Грипп может осложняться менингизмом, пневмонией, миокардитом.
Петехии при гриппе возникают из-за действия вируса на сосуды. Они появляются на фоне респираторных и интоксикационных симптомов.
Коклюш
Интенсивный приступообразный кашель провоцирует усиление разрыв мелких капилляров. При этом появляются мелкие геморрагии. Именно такой механизм имеют петехии на лице и шее, а также субконъюнктивальные кровоизлияния, возникающие в спазматический период коклюша. Серия сильных кашлевых толчков, после которой слышен свистящий вдох (реприз) и отмечается отхождение густой стекловидной мокроты – вот основные симптомы заболевания.
У ребенка в момент приступа отекает и синеет лицо, краснеют глаза, набухают шейные вены, на уздечке языка от трения о зубы появляется эрозия. Кашель постепенно усиливается, достигая максимума на 2 неделе спазматического периода. Затем наблюдается обратное развитие болезни.
Геморрагический васкулит
Патология, при которой возникают петехии на ногах, может выявиться геморрагическим васкулитом. Заболевание характеризуется образованием иммунных комплексов, которые откладываются на стенке сосудов и вызывают там асептическое воспаление. Чаще всего сыпь локализуется на нижних конечностях, но могут поражаться и руки с туловищем. А помимо кожных проявлений, отмечаются симптомы со стороны внутренних органов:
- Суставные боли.
- Кишечная колика.
- Гематурия.
Также могут поражаться сосуды головного мозга, легкие, сердце. Поэтому геморрагический васкулит рассматривается как системное заболевание.
Дополнительная диагностика
Чтобы понять, почему появилась петехиальная сыпь на коже или слизистых оболочках, необходимо провести дополнительное исследование. Исходя из выявленных клинических особенностей, врач порекомендует пациенту пройти лабораторные процедуры:
- Общий анализ крови (тромбоциты, лейкоциты, СОЭ).
- Общий анализ мочи (форменные элементы, цилиндры).
- Биохимия крови (коагулограмма, острофазовые показатели, иммуноглобулины и пр.).
При инфекционных заболеваниях берут соответствующий материал для микроскопии, посева и молекулярно-генетических тестов (ПЦР). Чтобы исключить патологию внутренних органов, делают УЗИ, ЭКГ, рентгенографию. Установить диагноз помогают смежные специалисты: иммунолог, инфекционист, гематолог, дерматолог.
Происхождение высыпаний станет известно лишь после всестороннего обследования с применением дополнительных методов.
Лечение
При обнаружении петехий от лечения требуется не устранение симптомов, а ликвидация их причин и воздействие на механизмы развития патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому и терапевтическая тактика будет отличаться. Но основное значение все же приобретают медикаменты. С учетом диагноза, могут понадобиться такие группы препаратов:
- Антибиотики.
- Противовирусные.
- Гемостатики.
- Глюкокортикоиды.
- Иммуномодуляторы.
- Витамины и др.
Такие мероприятия помогут устранить инфекционно-токсические изменения, ломкость капилляров, воспаление и недостатки в свертывающей системе. Одним пациентам для устранения дефицита нутриентов рекомендуют полноценное питание, а другим необходима гипоаллергенная диета. Если петехии провоцируются внешними факторами, то следует избегать контакта с ними.
Петехиальная сыпь – это мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки. Они возникают по различным причинам, среди которых есть как простые, так и очень серьезные и опасные состояния. Поэтому в любом случае нужно проконсультироваться со специалистом, ведь лишь врач знает, как лечить ту или иную болезнь.
Загрузка…
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Петехиальная сыпь: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Петехиальная сыпь связана с разрывом внутрикожных сосудов и может возникать из-за сбоя в работе многих систем организма (иммунная система, кроветворная), при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при инфекционных заболеваниях (сепсис, тиф, скарлатина и др.), а также при физическом воздействии на кожу из-за которого возникает повреждение внутрикожных сосудов (при ношении слишком тесной одежды из грубой ткани, при физической травме кожи).
По сути, петехии – это выход крови из внутрикожных капилляров в межтканевое пространство в результате травмы сосуда или из-за изменения свойств крови.
Чаще всего петехиальные элементы плоские, размером не более 3 мм, могут быть фиолетового, пурпурного, красного цвета, над поверхностью не возвышаются, не пальпируются, не исчезают при надавливании или растягивании кожи, бывают единичными или множественными.
Физиологические причины появления петехиальной сыпи
- Травма кожи при ударе — основная причина появления петехий у здоровых людей. В полости рта петехии могут появиться после употребления слишком твердой пищи.
- Грубое воздействие на кожу (например, при наложении жгута), ношение тесной одежды и обуви.
- В послеродовом периоде у матери и ребенка возможно появление петехиальной сыпи из-за травм кожи во время родов.
- Сильный плач (чаще у детей), неукротимая рвота или кашель – причина появления единичных петехий в области глаз, рта, шеи.
Все вышеперечисленные причины не требуют специализированной помощи и лечения.
Патологические причины появления петехиальной сыпи
Чаще всего петехии появляются вследствие уменьшения количества тромбоцитов (элементов крови, ответственных за ее свертывание) в результате каких-либо состояний (или заболеваний), а также из-за снижения свертываемости крови как проявление некоторых болезней или действия определенных лекарственных препаратов.
Прием антикоагулянтов. При нарушениях ритма сердца, в комплексной терапии ишемической болезни сердца, в постинсультном периоде, при склонности к тромбообразованию и при других заболеваниях пациентам назначают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты и/или антиагреганты). На фоне приема таких препаратов происходит изменение реологических («текучих») свойств крови без изменения количества тромбоцитов. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов требует контроля работы системы свертывания. Исследование, которое отражает основные этапы процесса свертывания крови в организме называется коагулограмма (гемостазиограмма). В зависимости от того, к какой группе относится препарат «разжижающий кровь», контролировать нужно разные звенья коагулограммы. Периодичность контроля, коррекцию принимаемой дозы препарата и рекомендации по изменению образа жизни, прежде всего питания, вам даст лечащий врач.
Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная
Коагуляционное звено гемостаза:
Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение)
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
Фибриноген
Тромбиновое время
Физиологические антикоагулянты:
Антитромбин III
Фибринол…
3 790 руб
- Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия и многие другие, сопровождаются появлением на коже петехий. Связано это чаще всего со специфическим поражением сосудов разного калибра. Помимо кожных проявлений для этой группы болезней характерны различные поражения суставов с нарушением их функции, лихорадка, миалгии (мышечная боль), невынашивание беременности, бесплодие.
- Инфекционные заболевания, такие как тиф, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингит, а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться появлением петехий. При инфекционном эндокардите и сепсисе также возможно появление петехиальной сыпи. При гонорее петехии обычно локализуются на коже в области крупных суставов и сопровождаются клиникой воспаления мочеполового тракта.
- При наличии новообразований в гипофизе или коре надпочечников, сопровождающихся повышением уровня гормонов, кожа истончается, легко травмируется, появляются багровые растяжки (стрии) на животе, бедрах, а также петехии, которые чаще всего локализующиеся на коже голеней.
- Недостаточное поступление в организм витаминов С и К ведет к нарушению проницаемости сосудистой стенки капилляров, в результате чего кровь может попасть в межтканевое пространство, появляются петехии, беспричинные синяки различных размеров.
- Во время и после проведения химио- и лучевой терапии возможно появление петехиальной сыпи, что объясняется снижением уровня тромбоцитов на фоне введения токсичных лекарств или воздействием ионизирующего излучения на ткани.
- Изменения кожи, мышц, развитие побочных симптомов при наличии онкологических заболеваний называют паранеопластическими процессами. Их развитие связано с реакцией организма на рост опухоли и часто сопровождается появлением сыпи различного характера, необъяснимых изменений кожи и мышц (дерматомиозит), слабости, снижения аппетита, похудения, быстрой утомляемости, длительным повышением температуры тела.
К каким врачам обращаться?
При возникновении единичных петехий по очевидным физиологическим причинам (травма, применение жгута при взятии крови и пр.) консультация врача не требуется.
При появлении обширных участков кожной сыпи, неважно, сопровождаются они другими симптомами или нет, необходимо немедленное обращение к врачу.
Первичное обращение может быть к врачу общей практики,
терапевту
или дерматологу. По характеру кожных проявлений, наличию тех или иных симптомов врач решит, нужна ли консультация более узкого специалиста, и определит объем необходимых анализов и обследований, а также назначит терапию.
Диагностика при появлении петехий на коже
При приеме антикоагулянтов помимо оценки функции самой свертывающей системы крови — Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Это базовый набор тестов, применяемый для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.
Включает следующие показатели:
Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение),
Фибриноген,
АЧТВ (активированное частичное тромб…
1 360 руб
особое внимание уделяется состоянию печени — Обследование печени: расширенное, (печень — основной орган, в котором синтезируются почти все факторы свертывающей системы крови),
почек -Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин, (почки обеспечивают выведение лекарственных средств из организма).
При подозрении на заболевания аутоиммунного характера назначают аутоиммунные скрининги.
Для более точной диагностики аутоиммунных заболеваний и подбора правильной терапии рекомендовано обращение к ревматологу, который при необходимости назначает скрининговые обследования для выявления патологии соединительной ткани — Скрининг болезней соединительной ткани,
Скрининг болезней соединительной ткани
№ 1267 Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клеточной линии
№ 825 Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену IgG
При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белко…
2 120 руб
при подозрении на наличие ревматизма — Ревматоидный фактор (РФ),
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)
Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.
Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочк…
560 руб
антифосфолипидного синдрома — Антитела к фосфолипидам IgM/IgG,
Антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies)
Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран — фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей ор…
1 070 руб
аутоиммунных заболеваний кожи — Антитела к межклеточному веществу и базальной мембране кожи и многих других.
При привычном невынашивании беременности, бесплодии, при склонности к тромбозам во время беременности и вне ее
гинеколог
назначает лабораторные тесты по профилю Привычное невынашивание беременности (в т. ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель).
Некоторые заболевания, проявляющиеся петехиями на коже, в том числе сыпь над крупными суставами, могут быть диагностированы специальными комплексными анализами:
- Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
- ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma urеalyticum, ДНК человека (КВМ)).
Эти исследования назначаются
урологом
или
гинекологом
. Могут быть рекомендованы различные урогенитальные скрининги – например, ИНБИОФЛОР Условно-патогенные микоплазмы, скрининг, с последующим контролем эффективности лечения при посеве соскобов со слизистых половых органов.
ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг
Профиль предназначен для выявления условно-патогенных микоплазм, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта.
В состав профиля №3026 входят тесты Ureaplasma urеalyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, КВМ.
…
630 руб
При необходимости надо сдать мазки на гонококк — Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
При подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к
терапевту
,
неврологу
или инфекционисту. Врачи поставят верный диагноз и назначат лечение, тем самым спасут жизнь и вернут привычный уровень социальной и физической активности человека. При необходимости используется компьютерная —
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
или магнитно-резонансная томография головного мозга,
МРТ головного мозга
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
В настоящее время распространено проведение вакцинации от менингита — Менактра (вакцина против менингита) в декретированных группах и для детского населения.
Менактра (вакцина против менингита)
Вакцинация, проводимая с целью формирования иммунной защиты от менингококковой инфекции. Рекомендована детям и людям со сниженным иммунитетом, а также в качестве экстренной профилактики при контакте с человеком, инфицированным менингококком.
Кардиолог
или терапевт может заподозрить у пациента инфекционный эндокардит, для диагностики которого необходима эхокардиография.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
Общий анализ крови отражает степень выраженности воспалительной реакции при инфекционном процессе, может потребоваться посев крови на стерильность.
Опухоли головного мозга и надпочечников могут быть причиной появления петехиальной сыпи, как было описано выше.
Невролог
может назначить компьютерную —
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
или магнитно-резонансную томографию головного мозга,
МРТ головного мозга
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
УЗИ почек и надпочечников
или КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
при необходимости – консультацию
эндокринолога
, нефролога, нейрохирурга.
Для подтверждения гиповитаминоза при несбалансированном питании или приверженцам жестких диет необходимо сдать анализ крови для определения концентрации необходимых витаминов и микроэлементов.
Лечение
В случаях, когда петехиальная сыпь появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, врачом назначаются антибиотики определенного спектра действия под строгим лабораторно-клиническим контролем.
Лечением опухолевых процессов как причины появления петехий занимаются
онкологи
. В зависимости от стадии процесса, характеристик опухоли, наличия метастатического поражения других органов выбирается тактика ведения пациента.
При доказанных гиповитаминозах, при планировании диет, вегетарианстве рекомендовано включить в рацион питания поливитаминные комплексы или лекарственные препараты, восполняющие дефицит конкретного недостающего витамина или микроэлемента.
Литература:
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Депрессия
Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств.
Боли в пояснице
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Боль в глазах
Орган зрения человека имеет очень сложную структуру. Повреждение любой из частей может вызывать боль.
Насморк
Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов. Насморк может быть следствием различных заболеваний. Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани.
Кожный зуд
Кожный зуд – одна из частых причин обращения к врачу. Подчас кожный зуд становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Однако чувство дискомфорта – не единственная проблема, которая сопровождает зуд.
Источник