Почечная недостаточность фото сыпи

Почечная недостаточность фото сыпи thumbnail

Знаете такую поговорку: «Поздно пить боржоми, когда почки отказали». Вот то-то и оно! Поэтому крайне важно выявить проблемы тогда, когда они еще не носят ни хронический, ни фатальный характер.

Как передает Day.Az со ссылкой на Маркетиум, по этим 12 признакам вы сможете легко вовремя понять, что не так и принять необходимые меры!

Симптом 1: Головокружение и потеря концентрации

Если вы заметили, что все чаще в глазах что-то плывет, голова не соображает ясно и начинает кружиться — на то есть веская причина. В частности, это может быть анемия, вызванная почечными заболеваниями. Мозг недополучает кислород, и результатом этого становятся частые головокружения, неспособность собраться с мыслями, рассеянность и забывчивость. Не стоит оставлять это дело без внимания и думать, что пройдет само.

Симптом 2: Проблемы с кожей

Когда кожа зудит и чешется, а на ее поверхности появляются обильные высыпания, это явный признак того, что с организмом что-то не в порядке. Почему это происходит? Почки плохо выводят жидкости из организма, из-за чего в крови образуется скопление отходов.

Симптом 3: Повышенное артериальное давление

Одним из признаков почечной недостаточности является трудноконтролируемая гипертония. Вообще повышенное давление всегда обусловлено какими-то неполадками в огранизме, потому лучше провериться. И чем скорее, тем лучше.

Симптом 4: Одышка

Если вы с трудом переводите дыхание, то, скорее всего, с почками нелады. И тут два варианта: первый — в легких скапливается жидкость, что ведет к проблемам с дыхательной системой, а второй, как уже звучало выше — анемия.

Симптом 5: Боль в ногах

Удивительно, но именно боль в ногах — один из самых веских индикаторов того, что с почками что-то не так. Это могут быть боли в пояснице, в боку или в ногах. Обычно такие боли вызывает киста, которая является следствием поликистоза почек. Менее серьезный, но не менее неприятный исход — камни в почках. В любом случае поход к доктору обязателен.

Симптом 6: Отеки

Почки должны очищать организм, регулярно выводя из него лишнюю жидкость. Сбои в их функционировании приводят к задержке жидкости и скапливанию ее в организме. Результатом такого сбоя становится отечность рук, ног, лодыжек и даже лица.

Симптом 7: Озноб

В случае, если у вас развивается болезнь почек, вы можете ощущать холод в конечностях и невозможность согреться даже в жару. Такое состояние — явный признак имеющихся проблем с мочевыводящей системой. И причина снова кроется в анемии. Здоровые почки вырабатывают гормон, который позволяет образовываться достаточному количеству эритроцитов. В больных почках этого не происходит.

Симптом 8: Потеря аппетита

Сама по себе потеря аппетита не всегда вредна, а порой даже полезна, особенно, если вы никак не можете сбросить вес. Но вот в компании с некоторыми из других признаков, это не радость, а скорее повод задуматься.

Симптом 9: Неприятный привкус и запах ацетона изо рта

При выраженной почечной недостаточности в организме задерживается мочевина и другие вредные вещества. Отсюда и неприятный запах аммиака, а также металлический привкус во рту. С такими симптомами шутить нельзя.

Симптом 10: Проблемы во время мочеиспускания

Если у вас возникают малейшие сложности с мочеиспусканием, вы чувствуете боль, резь или давление в процессе, на такие явные симптомы следует реагировать обращением к специалисту. То же самое относится и к цвету, внешнему виду жидкости и частоте позывов. Любые пенистые, кровяные или пузырчатые выделения требуют скорейшего вмешательства врачей.

Симптом 11: Усталость и слабость

Это один из ранних симптомов болезни почек. Нехватка эритроцитов провоцирует усталое, сомнамбулическое состояние даже при незначительных нагрузках. Поэтому, если вы ведете здоровый образ жизни, достаточно спите, но не высыпаетесь, это звоночек от ваших почек!

Симптом 12: Тошнота и рвота

Увеличение количества токсинов в крови приводит к отравлению всего организма, а значит, к появлению тошноты и попыткам избавиться от этого «мусора» при помощи рвоты.

Заметили ошибку в тексте? Выберите текст и сообщите нам, нажав Ctrl + Enter на клавиатуре

Источник

Поскольку симптомы почечной недостаточности можно спутать с сигналами других болезней, важно уделять им внимание и обращаться к врачу, если таких симптомов насчитывается два или более.

Почки играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они расположены в нижней части грудного отдела спины и обрабатывают от 120 до 150 литров крови в день.

Когда почки работают хорошо, они очищают кровь от отходов и лишней жидкости. Это помогает избежать многих болезней.

Почки поддерживают баланс электролитов в теле, способствуют выработке красных кровяных телец и помогают контролировать артериальное давление.

Поэтому нарушение их нормальной работы приводит с серьезным проблемам со здоровьем, к ухудшению качества жизни.

Наиболее часто встречается такая их патология, как почечная недостаточность, и во многих случаях ее симптомы на первых этапах остаются незамеченными.

Поскольку их часто путают с другими проблемами со здоровьем, многие не обращают на них должного внимания.

Но своевременный диагноз очень важен для успешного лечения. Мы расскажем о восьми основных «сигналах тревоги», которые помогут вовремя поставить диагноз.

. Отеки и воспаление

Из-за больных почек происходит задержка жидкости в тканях и воспаление.

Этот симптом  бывает при разных болезнях, но в большинстве случаев он связан с почечной недостаточностью.

Отек появляется в области:

  • Ступней
  • Ног
  • Лодыжек
  • Лице
  • Рук
  • Живота

2. Сыпь

Из-за почечной  недостаточности в крови накапливаются токсины, и онидоходят до пор кожи.

В  результате возникают несовершенства кожи, такие как угри, сыпь. При этом часто бывает сильный зуд.

Эти проявления можно уменьшить с помощью крема или лосьона, но лучше всего действует детоксикация почек.

3. Изменения в мочеиспускании

Изменения в мочеиспускании легко заметить, и это самые очевидные симптомы нарушений нормальной работы почек.

Перечислим эти симптомы:

  • Ощущение давления в мочевом пузыре и сложности с мочеиспусканием.
  • В моче есть кровь.
  • Моча становится более темной и приобретает более резкий запах.
  • Количество мочи увеличивается или уменьшается.
  • Моча становится более пенистой.
  • Ночью часто бывают позывы к мочеиспусканию.
  • Случается недержание мочи.
  • Жжение при мочеиспускании.

4. Чувство усталости

Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, контролирующий образование красных кровяных телец (эритроцитов), которые разносят кислород по телу.

При почечной недостаточности этого гормона вырабатывается меньше, и ткани тела получают меньше кислорода. В результате усиливается чувство усталости.

Усталость становится хронической, человек испытывает мышечные боли и проблемы с концентрацией.

5. Озноб

При почечной недостаточности, как было сказано выше, уменьшается количество красных кровяных телец в крови и повышается риск заболевания анемией.

У больных отмечается упадок сил и сильное ощущение холода.

Они не могут согреться даже на солнце, их часто лихорадит.

6. Боль в пояснице

Колющая боль в пояснице (с одной стороны или обеих) может быть признаком почечной болезни.

Такая боль бывает связана с поликистозом почек и камнями в почках (или с болезнями печени), и она часто усиливается после того, как человек провел много времени на ногах.

Важно не спутать эту боль с обычной мышечной болью, тогда диагноз можно будет поставить вовремя.

7. Металлический привкус во рту

Из-за почечной недостаточности увеличивается содержание токсинов в крови, и это приводит к нарушению нормального функционирования разных систем организма.

Например, вкус пищи может казаться таким больным неприятным, а после еды бывает неприятный запах изо рта.

Во рту ощущается металлический привкус, напоминающий запах аммиака, апотеря вкуса ко многим продуктам ведет к дефициту в организме питательных веществ.

8. Тошнота и рвота

Постоянная тошнота и беспричинные позывы к рвоте тоже могут свидетельствовать о проблемах с почками.

Поскольку отходы жизнедеятельности не удаляются из организма должным образом и наблюдается потеря аппетита, эти симптомы усиливаются.

Симптомы почечной недостаточности варьируют от человека к человеку и зависят от степени почечной недостаточности.

Источник

Поскольку симптомы почечной недостаточности можно спутать с сигналами других болезней, важно уделять им внимание и обращаться к врачу, если таких симптомов насчитывается два или более.

Почки играют очень важную роль в функционировании нашего организма. Они расположены в нижней части грудного отдела спины и обрабатывают от 120 до 150 литров крови в день.

Когда почки работают хорошо, они очищают кровь от отходов и лишней жидкости. Это помогает избежать многих болезней.

Почки поддерживают баланс электролитов в теле, способствуют выработке красных кровяных телец и помогают контролировать артериальное давление.

Поэтому нарушение их нормальной работы приводит с серьезным проблемам со здоровьем, к ухудшению качества жизни.

Наиболее часто встречается такая их патология, как почечная недостаточность, и во многих случаях ее симптомы на первых этапах остаются незамеченными.

Поскольку их часто путают с другими проблемами со здоровьем, многие не обращают на них должного внимания.

Но своевременный диагноз очень важен для успешного лечения. Мы расскажем о восьми основных «сигналах тревоги», которые помогут вовремя поставить диагноз.

. Отеки и воспаление

Из-за больных почек происходит задержка жидкости в тканях и воспаление.

Этот симптом  бывает при разных болезнях, но в большинстве случаев он связан с почечной недостаточностью.

Отек появляется в области:

  • Ступней
  • Ног
  • Лодыжек
  • Лице
  • Рук
  • Живота

2. Сыпь

Из-за почечной  недостаточности в крови накапливаются токсины, и онидоходят до пор кожи.

В  результате возникают несовершенства кожи, такие как угри, сыпь. При этом часто бывает сильный зуд.

Эти проявления можно уменьшить с помощью крема или лосьона, но лучше всего действует детоксикация почек.

3. Изменения в мочеиспускании

Изменения в мочеиспускании легко заметить, и это самые очевидные симптомы нарушений нормальной работы почек.

Перечислим эти симптомы:

  • Ощущение давления в мочевом пузыре и сложности с мочеиспусканием.
  • В моче есть кровь.
  • Моча становится более темной и приобретает более резкий запах.
  • Количество мочи увеличивается или уменьшается.
  • Моча становится более пенистой.
  • Ночью часто бывают позывы к мочеиспусканию.
  • Случается недержание мочи.
  • Жжение при мочеиспускании.

4. Чувство усталости

Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, контролирующий образование красных кровяных телец (эритроцитов), которые разносят кислород по телу.

При почечной недостаточности этого гормона вырабатывается меньше, и ткани тела получают меньше кислорода. В результате усиливается чувство усталости.

Усталость становится хронической, человек испытывает мышечные боли и проблемы с концентрацией.

5. Озноб

При почечной недостаточности, как было сказано выше, уменьшается количество красных кровяных телец в крови и повышается риск заболевания анемией.

У больных отмечается упадок сил и сильное ощущение холода.

Они не могут согреться даже на солнце, их часто лихорадит.

6. Боль в пояснице

Колющая боль в пояснице (с одной стороны или обеих) может быть признаком почечной болезни.

Такая боль бывает связана с поликистозом почек и камнями в почках (или с болезнями печени), и она часто усиливается после того, как человек провел много времени на ногах.

Важно не спутать эту боль с обычной мышечной болью, тогда диагноз можно будет поставить вовремя.

7. Металлический привкус во рту

Из-за почечной недостаточности увеличивается содержание токсинов в крови, и это приводит к нарушению нормального функционирования разных систем организма.

Например, вкус пищи может казаться таким больным неприятным, а после еды бывает неприятный запах изо рта.

Во рту ощущается металлический привкус, напоминающий запах аммиака, апотеря вкуса ко многим продуктам ведет к дефициту в организме питательных веществ.

8. Тошнота и рвота

Постоянная тошнота и беспричинные позывы к рвоте тоже могут свидетельствовать о проблемах с почками.

Поскольку отходы жизнедеятельности не удаляются из организма должным образом и наблюдается потеря аппетита, эти симптомы усиливаются.

Симптомы почечной недостаточности варьируют от человека к человеку и зависят от степени почечной недостаточности.

Источник

Большинство заболеваний почек может протекать без симптомов, что приводит к их позднему выявлению и даже переходу в разряд хронических. Различные недуги, связанные с почками, поражают до 14 % взрослого населения и приводят к грозным осложнениям — нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и повышенной ломкости костей. Именно поэтому так важно распознать болезнь на самой ранней стадии.

Сегодня AdMe.ru расскажет вам о неочевидных симптомах, с которых начинаются заболевания почек.

1. Зуд и сухость кожи

Почки неустанно трудятся на благо организма — выводят вредные вещества, участвуют в процессе кроветворения и поддерживают баланс минералов. Сухая, зудящая кожа, гиперпигментация, высыпания и появление легкого желтушного оттенка могут говорить о том, что почки не работают должным образом. Неприятные симптомы возникают из-за избытка фосфора, который не выводится из организма, или от интоксикации продуктами обмена веществ.

2. Желание согреться, когда окружающие не мерзнут

Озноб, усталость, одышка, бессонница и слабость — признаки анемии, которые знакомы многим. Заболевания почек приводят к тому, что они синтезируют меньше гормона эритропоэтина. Он стимулирует выработку эритроцитов (красных кровяных телец) в костном мозге. Хроническая анемия может свидетельствовать о том, что почки работают неправильно. В случае, когда анемия вызвана неправильной работой почек и недостаточностью эритропоэтина, врачи проводят гормонозаместительную терапию.

3. Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта могут вызывать различные недуги, и один из них — инфекция мочевыводящих путей. При сниженной функции почек в организме накапливаются продукты жизнедеятельности, которые попадают в желудочно-кишечный тракт и вызывают металлический привкус во рту и запах аммиака при дыхании.

4. Отеки

Отеки — это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах. Они образуются сначала в области ступней, лица или век, а потом могут распространяться по всему телу. Кроме того, отечность развивается стремительно и сопровождается сухостью и бледностью кожи, но температура кожных покровов остается неизменной. Для почечных отеков характерны ямки — если нажать на отекший участок, то на этом месте останется ямка, которая проходит через несколько секунд. Дополнительными признаками отеков при болезни почек могут быть также неврологические симптомы: сонливость, мигрени и боли в костях и мышцах. Медики связывают появление отечности с избытком ионов натрия, которые притягивают большое количество жидкости, не позволяя организму выводить ее.

5. Тахикардия

Избыток калия, который больные почки не могут вывести из организма, негативно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы — приводит к нарушению сердечных ритмов, а это уже очень серьезно. Гиперкалиемию можно распознать только по результатам лабораторных тестов, потому что ее симптомы размыты и их легко спутать с признаками других болезненных состояний.

6. Высокая температура и боль в спине

Острая боль в спине в сочетании с высокой температурой, частыми позывами к мочеиспусканию и даже рвотой — грозные признаки, которые могут свидетельствовать об инфекции почек. Причем женщины, из-за особенностей строения мочеполовой системы, более подвержены риску получить инфекцию, нежели мужчины. При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, вам будет назначена антибиотикотерапия в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

7. Судороги в мышцах

Судороги мышц, которые носят хронический характер, а не возникают время от времени, могут свидетельствовать о дисбалансе электролитов в организме. Магний и калий играют огромную роль в работе мышц, и любое отклонение от нормы, скорее всего, приведет к мышечным судорогам. Однако в болезненных спазмах «виноваты» не только микроэлементы, но и избыток жидкости: при отеках она давит на нервные окончания мышц и может вызывать болезненные ощущения.

8. Высокое артериальное давление

Высокое кровяное давление оказывает негативное влияние на почки — под его воздействием повреждаются сосуды и может возникнуть почечная недостаточность. Когда сила кровотока выше нормы, сосуды растягиваются, что приводит к их ослаблению, а в случае с почками — еще и к затруднению выведения отходов жизнедеятельности организма. А избыток жидкости повышает давление в сосудах и усугубляет проблему. По данным NIDDK, высокое давление — один из главных факторов, провоцирующих болезни почек.

9. Панические атаки

Панические атаки имеют много причин: стрессы, хроническая усталость и даже наследственный фактор. Однако частое проявление симптомов паники, таких как учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и скачки артериального давления, могут говорить о том, что у пациента развилась опухоль надпочечника — феохромоцитома. Проявления этой опухоли почти всегда напоминают симптомы стресса, именно поэтому врачи всесторонне обследуют тех, кто решил обратиться за помощью из-за панических атак. Не удивляйтесь тому, что психотерапевт порекомендует вам полное обследование, это обоснованное решение, которое может выявить серьезные заболевания на раннем этапе.

Бонус: как узнать, что вы в зоне риска?

Нефрологи выделяют следующие факторы риска заболеваний почек:

  • У вас стоит диагноз «диабет».
  • У вас есть проблемы с артериальным давлением.
  • У вас есть сердечные заболевания.
  • Среди ваших родных и близких часты случаи заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Вы курите или имеете лишний вес.
  • Вы старше 60 лет.

Если одно или несколько утверждений относятся к вам напрямую, то не следует игнорировать симптомы, приведенные в статье.

Источник

ГЛАВА 38. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПОЧЕК

1. Какие типы изменений
кожи наблюдаются при заболеваниях почек?


Имеются три основные категории
кожных изменений, связанные с болезнями почек:

1. Кожные проявления при
почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих
ею.

2. Системные заболевания
с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха).

3. Болезни, поражающие почки,
при которых биопсия кожи может помочь установлению диагноза даже в случае,
когда кожные проявления выражены слабо (например, первичный системный амилоидоз).

2. Какие кожные проявления
наблюдаются при почечной недостаточности? Кожные проявления при хронической
почечной недостаточности

 

ПРОЯВЛЕНИЯ

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ,
%

Изменения
пигментации кожи

70

Легкая желтушность

40

Гиперпигментация
ладоней и подошв

30

Гиперпигментация,
диффузная или открытых участков тела

22

Бледность

8

Кожные инфекции

70

Онихомикоз

52

Микоз стоп

25

Изменения
ногтей

66

Расщепленность
«половина на половину»

39

Бледность
ногтей

23

Кровоизлияния
у основания ногтей

11

Ксероз (сухая
кожа)

у большинства

Зуд

63

Кератотические
вдавливания на ладонях и подошвах

14

Перфорирующие
расстройства

4

Бугристость
пальцев

86

Кальциноз
кожи

1

3. Какие кожные проявления
отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?


Многие изменения со стороны
кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются
и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом.
Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который
может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается.
Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний,
сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А). Сообщалось о появлении
угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые
заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической
почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного
диализа. Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз
и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие
заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — «приобретенный
перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности». Патогенез
этих состояний неясен. При лечении с помощью диализа у пациентов могут
возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие
как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной
канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения
ногтей при хронической почечной недостаточности.


Как ногти Муэрке, так и
симптом «половина на половину» связаны с хронической почечной недостаточностью.
При симптоме «половина на половину» проксимальная половина ногтя имеет
белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см.
рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа. Ногти Муэрке
имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга
и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей
связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.

tmp80A0-26.jpg
Кожные проявления. А. Напряженный
пузырь на тыльной поверхности кисти у пациента, проходящего лечение почечным
диализом. В. Ногти «половина на половину» у пациента с хронической почечной
недостаточностью

5. Что такое «уремический
иней»?

Подобное изменение цвета
лица, редко встречающееся в настоящее время, первоначально описано как
классическое проявление хронической почечной недостаточности. Беловатые
налеты, наблюдавшиеся на лице и шее, считались обусловленными отложением
выкристаллизовавшейся из пота мочевины.

Нарушения окраски кожных покровов,
связанные с почечной недостаточностью

 

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЦВЕТ

РАСПРОСТРАНЕНИЕ

ЭТИОЛОГИЯ

Уремический
иней

Белый

Лицо, ноздри,
шея

Отложение
выкристал-

лизовавшейся из пота мочевины

Бледность

Желтоватый

Генерализованное

Урохромные
отложения, анемия

Гиперпигментация

Коричневый

Генерализованное
или на открытых местах

Увеличение
содержания 3-мелано-

цитстимулирующего гормона

Кровоподтек

Красный-

пурпурный-

зеленый-

желтый-

коричневый

Травмируемые
места

Гемостатические
нарушения

6. Что вызывает изменения
пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности?


Это результат увеличения
количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы.
Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм |3-меланоцитстимулирующего
гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания
(3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство
меланина меланоцитами.

7. Что вызывает бледность
при хронической почечной недостаточности?


Бледность вызывает в первую
очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности.
Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными
отложениями в коже.

8. Зуд — это обычное
явление при любой форме почечной недостаточности?


Нет. У пациентов с острой
почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако он характерен для пациентов
с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, у некоторых пациентов
с хронической почечной недостаточностью после лечения диализом зуд усиливается.

Точная причина уремического
зуда неизвестна. Высказывается предположение, что в сыворотке крови пациентов
с уремией присутствует гистаминвысвобождающий фактор, уменьшить или ослабить
действие которого можно с помощью В-ультрафиолетового облучения. В другом
исследовании было выявлено уменьшение общего числа нервных окончаний в
коже пациентов с уремией и выдвинута гипотеза о нарушении иннервации кожи
у пациентов с хронической почечной недостаточностью, возможно, вследствие
нейропатии. Вторичный гиперпаратиреоидизм, который иногда развивается при
хронической почечной недостаточности, также способен вызывать зуд.

9. Как лечить зуд при
почечной недостаточности?


Прежде всего должна быть
проведена специфическая диагностика. У пациентов с почечной недостаточностью
могут быть и разнообразные поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в том
числе чесотка или аллергический контактный дерматит. Зуд также является
реакцией на лекарственную терапию. Часто наблюдаемая сухость кожи уменьшается
после исключения контакта с раздражающими средствами, при применении мягко
действующего мыла или абсолютном отказе от пользования им, а также частом
использовании смягчающих средств. В тех случаях, когда зуд является проявлением
вторичного гиперпаратиреоидизма, может быть показано хирургическое лечение.
Если специфических причин появления зуда не обнаружено, успех может принести
В-ультрафиолетовое (БУФ) облучение.

10. Что такое перфорирующие
заболевания кожи?


Это группа заболеваний,
при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис
(процесс, называемый трансэпидермальной элиминацией). При этом несколько
различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной
недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз
и перфорирующий фолликулит.

При биопсии кожи у пациентов
с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем одного
типа перфорирующего расстройства, поэтому было предложено отнести данное
состояние к приобретенным перфорирующим дерматозам хронической почечной
недостаточности.
Подобное высыпание может встречаться у 10 % больных,
лечащихся с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с почечной недостаточностью,
не проходящих данного лечения. Очаги поражения состоят из папул с явлениями
кератоза и узелков, располагающихся на коже туловища и конечностей (см.
рисунок). Поражения чаще наблюдаются у темнокожих больных. Биопсия кожи
подтверждает диагноз. Данное поражение может самопроизвольно разрешиться
через несколько месяцев.

tmp80A0-27.jpg
Перфоративная болезнь при хронической
почечной недостаточности. На спине расположены маленькие эритематозные
папулы с корками или шелушением в центре. Видны папулы с перфорациями,
депигментированные участки — зоны предыдущих поражений

Болезнь Кирле
нозологическая
единица, существование которой оспаривается некоторыми авторами. По первоначальному
определению Кирле, это — болезнь, при которой атипичный клон кератиноцитов
проникает через эпидермис в дерму. Реактивный перфорирующий коллагеноз

заболевание, при котором изначально атипичный коллаген выталкивается
сквозь эпидермис из дермы.

Перфорирующий фолликулит
характеризуется
фолликулярными пробками и скручивающимися волосками, которые проникают
через волосяной фолликул в дерму.

11. Опишите сыпь, появляющуюся
при диализе, сходную с проявлениями порфирии.


У пациентов с хронической
почечной недостаточностью, лечащихся с помощью диализа, иногда появляются
повышенная травмируемость кожи, пузыри, гиперпигментация и гипертрихоз,
которые неотличимы от кожных проявлений поздней кожной порфирии. Хотя у
большинства этих пациентов уровень порфиринов в крови нормальный, у некоторых
он повышен. Если у таких больных возникает анурия, их плазму и кал анализируют
на содержание порфиринов.

12. Что такое болезнь
Фабри (диффузная ангиокератома туловища)?


Это заболевание является
следствием нарушения активности лизосомального фермента — сс-галактозидазы
А, что ведет к отложению нейтральных гликосфинголипидов, в частности тригексозила
керамида, во многих клетках и тканях тела. Болезнь наследуется по рецессивному
типу, связана с Х-хромосомой и поражает почти исключительно мужчин. У гетерозиготных
женщин симптомов обычно не наблюдается, хотя часто имеются характерные
помутнения роговицы.

13. Опишите кожные
поражения при болезни Фабри.


Кожные поражения при болезни
Фабри проявляются в виде ангиокератом. Первоначально, обычно в раннем детстве,
появляются точечные эритематозные или пурпурные пятнышки или плоские папулы
с легким шелушением, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах.
Они обычно располагаются в «зоне купального костюма» -районе между поясом
и коленками.

Эти поражения могут быть
едва видны. Постановке диагноза помогает биопсия кожи, поскольку окраска
судаковым черным В, красным-алым или йодной кислотой — реактивом Шиффа
указывает на отложение гликолипидов в коже. Для облегчения постановки диагноза
используется электронная микроскопия, т. к. она выявляет характерные отложения
гликолипидов в цитоплазме (обычно внутри эндотелиальных клеток). Симптомы
болезни Фабри — приступы острой боли, особенно в кистях и стопах — часто
возникают уже в детстве. В зрелом возрасте могут отмечаться ишемия и инфаркт
сердца, транзиторные приступы ишемии, инсульты и прогрессирующая почечная
недостаточность.

tmp80A0-28.jpg
Точечные сосудистые пятнышки и папулы
при болезни Фабри. Поражения располагаются в «зоне купального костюма»

14. При каких васкулитах
часто поражаются почки и кожа?


Лейкоцитокластический
васкулит, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематоз
Вегенера.
Когда поражения кожи дают основание думать о развитии
васкулита, для подтверждения диагноза и определения типа вовлеченных сосудов
и характера воспаления следует провести биопсию кожи (см. также главу 15).
В процесс могут вовлекаться различные сосуды — от маленьких посткапиллярных
венул (Лейкоцитокластический васкулит) до артерий среднего размера (узелковый
периартериит). Если подтверждается диагноз васкулита, то следует проверить,
нет ли поражения почек.

15. Как проводить биопсию
при диагностике системного амилоидоза?


При первичном амилоидозе
белок легкой цепи иммуноглобулина откладывается в коже, сердце, селезенке,
суставах, периферических нервах и ладонных связках. Кожные проявления могут
включать пурпуру на верхней половине туловища, лице и шее и, что особенно
характерно для первичного системного амилоидоза, на веках. Сообщается также
о наличие восковидных папул, особенно на ладонях и кончиках пальцев. Даже
при отсутствии изменений в коже ее биопсия помогает в диагностике первичного
системного амилоидоза. Для подтверждения диагноза проводится биопсия кожи
(даже если нет видимых клинических проявлений) жировой клетчатки живота,
тканей языка и прямой кишки. Это позволяет избежать проведения более травмирующих
биопсий внутренних органов.

Источник

Читайте также:  Мелкоточечная геморрагическая сыпь у ребенка