Подкожная сыпь на шее

Сыпь на шее становится неприятной проблемой, источником косметического, а нередко и физического дискомфорта. Спектр заболеваний, сопровождающихся подобным симптомом, очень широк, и разобраться в них сможет лишь врач.

Причины у взрослого

Высыпания вокруг шеи могут появиться под влиянием внешних факторов или внутренних изменений. В течение жизни люди сталкиваются со множеством раздражителей, которые способны повлиять на состояние кожи и организма в целом. Среди банальных факторов стоит отметить следующие:

• Трение одеждой (тугими воротниками, шарфами, галстуками).
• Повреждение во время бритья у мужчин.
• Непереносимость косметических средств.
• Пренебрежение правилами личной гигиены.
• Загрязнение кожи химическими веществами.
• Укусы насекомых (комаров, клещей, клопов).

У людей с лабильной нервной системой может появиться холинергическая крапивница, которая не связана с воздействием аллергенов. Раздражителями могут выступать перегревание, потливость, стрессовые ситуации, прием определенных лекарств. Сходная реакция бывает при контакте с ультрафиолетовыми лучами, холодным воздухом, водой.

Красная на лице и спине при угревой болезни

Начиная с подросткового возраста, многие молодые люди страдают от угревой болезни, возникновение которой обычно связывают с гормональными изменениями, из-за которых повышается выработка кожного сала. В условиях гиперкератоза выводных протоков желез происходит их закупорка, внутри размножаются бактерии, провоцируя воспаление.

Угри появляются не только на лице – у некоторых людей они захватывать и другие участки тела. Глубокие прыщи могут возникать на шее, спине, верхней части груди, что наблюдается при конглобатных (шаровидных) акне. Отличительные особенности этой формы следующие:

• Крупные инфильтраты, склонные к слиянию с образованием бугристой поверхности.
• В центре некоторых элементов происходит абсцедирование.
• После заживления остаются рубцовые изменения.

Обычно же возникают папуло-пустулезные элементы, которые не проникают в дерму, а потому после заживления могут оставлять лишь временное покраснение или пигментацию. Наиболее легкое течение угревой болезни сопровождается открытыми или закрытыми комедонами – последние выглядят как мелкие белые прыщики.

Сыпь при угревой болезни обычно охватывает участки с повышенным количеством сальных желез, но бывает и в других местах.

Чешется из-за крапивницы и дерматита

Зудящие высыпания на шее зачастую свидетельствуют о развитии аллергической реакции. Сенсибилизировать организм могут вещества различного происхождения:

• Растительные (пыльца, пух, запахи).
• Животные (шерсть, перья, клещи).
• Инсектные (пчелиный яд).
• Пищевые (морепродукты, рыба, яйца, цитрусовые, клубника, орехи, шоколад).
• Лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды, местные анестетики, салицилаты).
• Бытовые (моющие средства, косметика, никелированная бижутерия, латекс).

Реакции гиперчувствительности лежат в основе многих дерматологических заболеваний. При контакте кожи с раздражителями возникает аллергический дерматит. На фоне покраснения и отечности появляются мелкие папулы и пузырьки, сопровождающиеся зудом. Схожая картина, но с более выраженным мокнутием, распространением на другие участки и сохранением после устранения причинного фактора, наблюдается при экземе.

Признаком пищевой аллергии часто бывает крапивница, которая проявляется появлением уртикарных элементов. Они представлены отечными несколько возвышающимися над поверхностью кожи волдырями. Они имеют розово-красную окраску и полигональные очертания, склонны к слиянию. Сыпь может сопровождаться субфебрилитетом, слабостью, головными болями, диспепсическими расстройствами.

Еще одна причина зудящей сыпи на шее – атопический дерматит, которым чаще страдают женщины. Заболевание начинается еще в детстве, когда принимает характер экземы. В дальнейшем очаги покрываются плотными папулами, становятся инфильтрированными, с шелушением и усиленным кожным рисунком (лихенизацией). Интенсивный зуд приводит к невротическим расстройствам, создавая массу неприятностей в повседневной жизни.

Пузырьковые высыпания при герпесе

В области шеи довольно часто обнаруживают признаки опоясывающего лишая (herpes zoster). Он вызывается вирусом, который при первичном заражении дает клинику ветряной оспы, а локальные изменения на коже считаются поздним рецидивом инфекции. Процесс активируется при снижении реактивности организма:

• Переохлаждении.
• Иммунодефицитах.
• Онкологических процессах.
• Приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков).
• Лучевой терапии.
• Беременности.

Кожные высыпания локализуются по ходу нервных стволов, имеют односторонний характер. Им предшествуют признаки интоксикации (лихорадка, недомогание, головные боли), покалывание, жжение, зуд и боли в области шеи. На этом фоне появляются сначала отечные пятна, которые спустя пару дней превращаются в папулы и пузырьки. Через неделю последние подсыхают, покрываясь корочкой.

Пузырьковые элементы на коже являются характерным признаком герпетической инфекции. Локальное поражение шеи встречается при опоясывающем лишае.

Гнойнички из-за пиодермии

Подподбородочная область и шея, особенно задняя поверхность, могут поражаться гнойничковыми процессами. У мужчин может появиться сикоз, когда фолликулиты в области бороды сливаются друг с другом, формируя сплошную синюшно-красную инфильтрацию с конгломератом пустул. После вскрытия последних гной ссыхается в грязно-желтые корочки, склеивающие волоски. Болезнь часто рецидивирует, принося эмоциональный дискомфорт.

В области задней поверхности шеи часто образуются фурункулы, представляющие собой гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов. Сначала на коже появляется красное пятно, трансформирующееся в болезненный узел с отечностью и гиперемией. При созревании некротического стержня он приобретает конусовидную форму с пустулой в центре. В это время беспокоят локальные боли и недомогание, повышается температура. После отхождения гноя симптоматика стихает.

Системные нарушения

Высыпания на шее могут иметь системный характер, возникая из-за иммунопатологических или инфекционных нарушений, создающих предпосылки для изменений на коже. Среди таких заболеваний стоит отметить следующие:

• Псориаз.
• Красную волчанку.
• Сифилис.

Псориатические бляшки возникают на любом участке тела. Сначала они выглядят как небольшие округлые розово-красные папулы с шероховатой шелушащейся поверхностью. Далее они увеличиваются в размерах и сливаются между собой, приобретая неправильные очертания. При поскабливании бляшек возникают последовательные симптомы:

• Стеаринового пятна – серебристо-белые чешуйки.
• Терминальной пленки – ярко красная поверхность.
• Кровяной росы – капельное кровотечение.

Системная красная волчанка проявляется типичными пятнисто-папулезными высыпаниями на лице в виде бабочки. На других участках тела формируются дискоидные очаги – красные чешуйчатые отечные пятна с атрофической поверхностью. Заболевание также сопровождается выпадением волос, поражением почек, суставов, сердца.

При вторичном сифилисе (свежем или рецидивном) на коже тела образуются высыпания различного характера – пятнистые, папулезные, пустулезные, пигментные. Последние еще называются «ожерельем Венеры», поскольку обычно локализуются на задней и боковых поверхностях шеи и верхней части груди. Это многочисленные депигментированные округлые пятна, несколько чаще возникающие у женщин.

Происхождение кожных симптомов нередко связывают с нарушениями в работе пищеварительного тракта, эндокринной сфере, авитаминозами, заражением гельминтами. Все эти состояния необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

Наличие системных нарушений отражается на состоянии кожных покровов в виде различных вариантов сыпи.

Почему бывает у ребенка?

Существует ряд состояний, наиболее часто регистрируемых в детском возрасте, но это не означает, что они не могут возникать у взрослых. Сыпь на шее в педиатрии – симптом довольно частый, а потому требующий внимания со стороны родителей и врачей.

Как будто крупинки на затылке у грудничка

У детей до года распространенным состоянием становится потница, которая возникает на фоне тугого пеленания и укутывания, редкого купания. Задняя поверхность шеи – одна из наиболее частых локализаций сыпи. Начинается потница с зуда и покраснения, затем на этом фоне образуются мелкие пузырьки.

Продолжающееся воздействие раздражителя провоцирует воспалительный процесс, из-за чего появляются папулы на гиперемированном и отечном основании или пузырьки с мутным содержимым. Это вызывает более выраженный дискомфорт, может присоединяться вторичная бактериальная флора с развитием пиодермии. В складках кожи бывает мокнутие.

Шелушится на коже головы от грибка

Дети, контактирующие с домашними животными и посещающие дошкольные учреждения, подвержены заражению микроспорией (стригущим лишаем). Заболевание характеризуется поражением гладкой кожи и волосистой части головы. На шее при этом образуются характерные для грибковой инфекции очаги – округлые, с несколько приподнятым отечным краем и шелушащимся, западающим более бледным центром. По периферии видны папулы, пузырьки, чешуйки и корочки.

Схожие эритемато-сквамозные участки возникают и на голове. Их характерной особенностью будет обламывание волос на уровне 6–8 мм от поверхности кожи. У корней видны муфточки, образованные спорами гриба. Вокруг крупных очагов возникают более мелкие дочерние высыпания. Если элементы подвергаются раздражению при повышенной потливости или нерациональной терапии, есть вероятность более отдаленных отсевов на других участках тела, имеющих аллергическое происхождение (микиды).

Пятна и расчесы сзади при педикулезе

Высыпания на задней поверхности шеи и волосистой части головы встречаются при педикулезе. Заражение вшами происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с инфицированным. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

• Кожный зуд.
• Мелкие сероватые пятна.
• Расчесы (экскориации).
• Гниды в волосах.

Инкубационный период, в течение которого происходит размножение вшей, длится до нескольких недель. В результате интенсивных расчесов возможно занесение вторичной бактериальной инфекции с появлением гнойничковых элементов.

Педикулез совсем не обязательно возникает при несоблюдении правил личной гигиены – им очень легко заразиться в детском коллективе.

Мелкая за ушами, на плечах и груди

Высыпания в шейной области бывают симптомом детских инфекций. За ушами, на верхней части груди и конечностях возникают пятнисто-папулезные элементы при кори. Заболевание начинается с продромальных и катаральных симптомов:

• Лихорадки (около 39 градусов).
• Насморка и чихания.
• Осиплости голоса.
• Сухого кашля.
• Конъюнктивита.

На мягком небе уже в первые сутки можно заметить красные пятнышки – коревую энантему. Типичным признаком также являются белесоватые точки на слизистой щек, окруженные гиперемированным ободком (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Сыпь на коже появляется на 4–5 сутки от начала болезни. Для нее характерна этапность возникновения:

• Лицо и заушная область.
• Туловище.
• Конечности.

Высыпания представлены папулами, окруженными покраснением. Они склонны к слиянию, чем отличаются от симптомов краснухи. С четвертых суток от появления сыпь начинает темнеть, уменьшается в размерах, сопровождается шелушением. Элементы исчезают в той же последовательности, как и возникали.

Дополнительная диагностика

Диагностическая программа определяется конкретной клинической ситуацией. Для выявления причины высыпаний и определения характера патологии после клинического обследования врач может назначить дополнительные процедуры:

• Общий анализ крови (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ).
• Биохимические показатели (иммуноглобулины E, M, G, ревмопробы).
• Серологические тесты (РМП, РИФ, ИФА).
• Аллергические пробы (аппликационные, скарификационные, инъекционные).
• Соскоб с элементов сыпи (микроскопия, посев).

При микроспории также проводят осмотр пораженных участков с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда. В ряде случаев дерматологу для постановки окончательного диагноза требуется помощь аллерголога, ревматолога, инфекциониста.

Основу дополнительной диагностики составляют лабораторные методы, по результатам которых удается выявить причину болезни.

Лечение

В большинстве ситуаций, при которых возникает сыпь на шее, требуется лечение, но его объем и характер могут быть совершенно различными. При потнице достаточно общих мероприятий по оптимизации ухода за ребенком. Отказавшись от тугого пеленания, одевая малыша в соответствии с температурой воздуха, часто купая его и проводя воздушные ванны, обычно удается избавиться от проблемы.

При аллергических заболеваниях необходимо обратить внимание на питание с исключением сладкого, копченостей и пряностей, консервов и полуфабрикатов. Гипоаллергенная диета предполагает исключение не только непосредственных провокаторов, но и других продуктов, имеющих высокий потенциал к развитию реакций гиперчувствительности. Пациентам нужно исключить контакт и с другими аллергенами.

В основе терапевтических мер при многих заболеваниях лежит медикаментозная коррекция. Кожные проявления уйдут лишь в том случае, когда будут устранены не только внешние, но и внутренние факторы, поддерживающие их существование. Придерживаясь индивидуального подхода, врач может назначить препараты различных групп:

• Антисептические (салициловая кислота, йод, бриллиантовый зеленый, калия перманганат).
• Антибактериальные (Левомеколь, эритромициновая и тетрациклиновая мази).
• Противогрибковые (кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин).
• Противопаразитарные (Педикулен, Медифокс, Нюда, бензилбензоат).
• Противовирусные (Герпевир, Фенистил Пенцивир, Панавир).
• Антигистаминные (Фенистил гель, Псило-бальзам, Тавегил, Цетрин).
• Кортикостероиды (Синафлан, Белосалик, Элидел, Флуцинар).

В комплексном лечении заболеваний с аллергическим компонентом используются десенсибилизирующие средства (глюконат кальция, тиосульфат натрия), седативные (Персен, Флорисед, гидазепам). Легкий псориаз лечат салициловой, дегтярной, нафталанной, стероидными мазями. В тяжелых случаях, как и при красной волчанке, назначаются цитостатики (метотрексат, циклофосфамид). Сифилис требует антибиотикотерапии препаратами пенициллинового ряда или эритромицином.

Высыпания на шее могут возникнуть от действия внешних раздражителей или под влиянием более серьезных причин, включая системные нарушения в организме. Поэтому для определения природы симптомов следует обращаться к врачу и пройти диагностику. Только в этом случае можно надеяться на благополучное устранение пятен.

Загрузка…