После цефтриаксона появилась сыпь
На Цефтриаксон может развиться аллергическая реакция, особенно при наличии факторов риска: аллергии на другие препараты и антибиотики, при неправильном использовании лекарства и нарушениях работы других органов.
Проявления могут быть разнообразными: от легких кожных симптомов (сыпь, зуд и пр.) до тяжелых генерализованных состояний (например, потеря сознания). Дети более склонны к последнему варианту. Для безопасного приема перед использованием лекарства можно провести пробу на аллергию под наблюдением врача и в условиях больницы.
Лечение направлено на десенсибилизацию организма и выведение токсичных продуктов: назначаются антигистаминные, сорбенты и гормональные препараты. Для успеха лечения антибиотиком следует проводить профилактику побочных эффектов.
При выборе замены следует учесть риск развития перекрестной аллергической реакции на препараты со сходными составляющими. При непереносимости Цефтриаксона его можно заменить на фторхинолоны (Ципрофлоксацин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и др.), аминогикозиды (Амикацин, Канамицин).
Бывает ли аллергия на Цефтриаксон
Аллергия на Цефтриаксон может быть, особенно при отягощенном аллергологическом анамнезе. Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов – бета-лактамных антибиотиков. Этот большой класс препаратов может вызвать аллергическую реакцию на свой основной действующий компонент – бета-лактамное кольцо.
Такой побочный эффект часто случается, если пациенты до этого получали другие подобные антибиотики: пенициллины, карбапенемы. Около 10 лет назад их использовали практически все больные с инфекционными заболеваниями, что обусловливает средний и высокий риски аллергической реакции в популяции.
Рекомендуем прочитать статью о лечении сифилиса Цефтриаксоном. Из нее вы узнаете о том, можно ли вылечить сифилис Цефтриаксоном, что лучше – Пенициллин или Цефтриаксон, аналогах препарата.
А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.
Причины появления аллергической реакции на Цефтриаксон
Аллергическая реакция на Цефтриаксон может появиться по следующим причинам:
- бесконтрольное использование – назначение без показаний, прерывание терапии и ее самовольное удлинение;
- нарушение режима дозирования – чрезмерно большие дозы или удлинение курса маленькими дозами, использование с нарушениями техники безопасности инъекционного введения;
- использование несколько бета-лактамных антибиотиков одновременно;
- использование просроченных или подозрительных медикаментов;
- обострение аллергического процесса – крапивница, аллергический ринит или конъюнктивит в сезон или на другие аллергены;
- аллергический диатез – патология иммунной системы, которая приобретается в детском возрасте и способствует повышенной чувствительности ко всем чужеродным веществам во взрослом;
- врожденные патологии пищеварительного тракта, выделительной системы, ферментные недостаточности, врожденная непереносимость компонентов.
Аллергическая реакция на этот препарат может появиться у лиц с аллергией на пенициллин или другие подобные антибиотики, а также при использовании нескольких курсов медикаментов подряд.
Факторы риска
К факторам риска можно отнести:
- наличие поливалентной аллергии в анамнезе (аллергическая реакция на многие вещества);
- нарушение работы печени и почек;
- заболевания пищеварительного тракта с развитием синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных компонентов);
- дисбактериоз;
- бронхиальная астма в анамнезе;
- использование бета-лактамных антибиотиков в анамнезе;
- применение более 5 препаратов в лечении одновременно;
- перерыв между курсами антибиотикотерапии меньше 1-2 месяцев;
- фоточувствительность;
- дерматологические заболевания, псориаз.
Дисбактериоз
Реакция на Цефтриаксон у взрослого: признаки поражения организма
Аллергическая реакция на Цефтриаксон у взрослого может протекать с поражениями различных органов и систем различной тяжести:
- Первыми появляются кожные симптомы и реакция сердечно-сосудистой системы в виде изменения частоты сердечных сокращений и давления.
- Затем присоединяются поражение внутренних органов и нарушение дыхательной системы.
- В крайних случаях наблюдаются генерализованные реакции и тяжелые осложнения.
Чаще всего наблюдается:
- покраснение кожи, местное повышение температуры и отек;
- аллергический дерматит;
- зуд, жжение в месте инъекции, а также по всему телу в случае усугубления;
- ринит, конъюнктивит – обильное слезотечение;
- повышение температуры тела;
- нарушение ритма и глубины дыхания, одышка, чихание;
- тошнота;
- головокружение, уменьшение артериального давления.
Реже наблюдаются такие признаки:
- экзема, экзантема, пустулезная сыпь;
- диарея, рвота;
- бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
- головная боль;
- желтуха;
- признаки нефрита: нарушение почечной фильтрации, белок, эпителий в моче.
Крайне редкие:
- отек Квинке;
- синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона – тяжелые генерализованные некротические поражения;
- буллезные поражения;
- анафилактический шок;
- тяжелый бронхоспазм.
Симптомы развиваются как в течение нескольких минут после введения, так и после курса терапии или даже при его повторе.
Симптомы реакции на уколы у детей
Симптомы аллергии на уколы у детей довольно схожи: поражается кожа, дыхание, внутренние органы. Реакция на укол есть уже в первые секунды введения. В детском возрасте аллергические реакции имеют тенденцию к быстрой генерализации: сыпь распространяется по всему телу, вызывая повышение температуры и распространенный зуд.
Также сильно страдает общее состояние ребенка: появляется слабость, апатия, лабильность настроения. Редко встречаются опасные синдромы. У детей с бронхиальной астмой может развиться астматический статус.
Нарушение пищеварительной системы в основном проявляется диареей и болями в животе. Почки поражаются реже. Сыпь при крапивнице успешно поддается лечению и быстро купируется даже при большой площади поражения.
Чем заменить препарат
При аллергии Цефтриаксон его можно заменить на:
Группа лекарственных веществ | Название препаратов | Описание |
Фторхинолоны | Ципрофлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин | Они обладают близким спектром, но могут нарушать костно-хрящевую ткань, зубную эмаль, поражать почки и сердце, ограничения по возрасту – детям нельзя. |
Макролиды | Азитромицин, Эритромицин, Джозамицин, Спирамицин | Эффективно действуют на инфекции дыхательных путей, простейших, небольшое количество побочных эффектов. Но в меньшей степени подействуют на устойчивую флору, к Азитромицину широкая резистентность. |
Аминогликозиды | Неомицин, Канамицин, Амикацин | Имеют широкий спектр действия, но могут повлиять на слух, почки и нервно-мышечную передачу. |
Нельзя использовать пенициллины (Амоксициллин, Амоклав и другие), карбапенемы (Карбапенем, Имипенем) и другие бета-лактамы.
Лечение аллергии на Цефтриаксон
Лечение аллергии на Цефтриаксон следует начать с прекращения введения препарата. Сразу же необходимо принять антигистаминные средства – инъекционно, местно и внутрь. При выраженной реакции нужен прием гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон в уколах) и даже инъекции адреналина при анафилактическом шоке и потере сознания.
На период лечения в зависимости от тяжести следует либо воздержаться от антибиотиков, либо произвести смену с учетом группы аллергического препарата. Также следует убедиться, что реакций не была ответом на вспомогательные компоненты.
Элиминация
Цефтриаксон связывается с белками на 85%, поэтому от форсированного диуреза и гемофильтрации (очищения крови) будет минимальный эффект. Период выведения препарата составляет 16-20 часов.
Если реакция развилась на укол, то промывание желудка и другие способы будут неэффективны, нужно сразу перейти к гипосенсибилизирующей терапии антигистаминными и гормонами.
Параллельно следует ограничить в питании все потенциальные аллергические продукты:
- фрукты и овощи красно-оранжевого цвета;
- цельное молоко;
- шоколад;
- цитрусовые;
- сладкое, мучное.
Следует пить не меньше 1 -2 литров воды в сутки для поддержания работы почек, поскольку именно с мочой и выделяется этот препарат.
При тяжелых реакциях могут провести диализ или гемофильтрацию для улучшения показателей до минимальных.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты борются с проявлениями аллергии и блокируют каскад аллергических реакций, влияя на клетки иммунной системы. Эти лекарств получили свое название от наименования биологически активного вещества гистамина – основного медиатора аллергии в организме. Эти медикаменты блокируют его эффекты. Препараты можно назначать внутрь.
Современная терапия включает препараты второго и третьего поколения, которые не обладают центральными побочными эффектами:
- второе: лоратадин (Лорано, Кларитин, Лоратадин), дезлоратадин (Эриус), азеластин (Аллергодио), эбастин (Кестин) и другие;
- третье: фексофенадин (Телфаст, Фексофаст), цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин).
Антигистаминные используют курсом в 7-10 дней. У лекарств этих поколений отмечаются следующие положительные свойства:
- высокая селективность в отношении рецепторов, участвующих в аллергических реакциях;
- не оказывают седативного влияния – нет сонливости;
- действуют долго;
- редко развиваются побочные эффекты;
- не вызывают привыкания.
Сорбенты
При развитии аллергической реакции меняется работа пищеварительного тракта. В организме образуются токсичные и вредные соединения, которые необходимо вывести, чтобы они не раздражали слизистую пищеварительного тракта и не усиливали проявления аллергии. Для этого назначают сорбенты. Они впитывают эти плохие компоненты и выводят их из организма, очищая его.
Можно использовать:
- активированный уголь по 250-500 мг 3-4 раза в день;
- Смекту – по 1 пакетику 3 раза в день;
- Полисорб в виде суспензии в средней суточной дозе 0,1-0,2 г на кг массы тела.
Гормональные препараты
При тяжелой степени поражения может понадобиться применение стероидных гормональных препаратов. Глюкокортикостероиды подавляют аллергическую реакцию, воспаление и действуют быстро.
При аллергических реакциях используют:
- Внутривенное введение дексаметазона. Взрослым вводят от 20 до 80 мг, такая терапия может проводиться до 4 дней. Возможно использование таблеток по 10-15 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. При курсе более 5 дней дозу снижают постепенно.
- Иногда используют преднизолон. Он подходит для более длительной терапии. Назначают таблетки: 20-30 мг в сутки или 4-6 таблеток по 5 мг. В виде уколов используют внутривенные и внутримышечные инъекции в дозе 30-45 мг для взрослых и 2 мг на кг для детей.
- Полезны мази со стероидами при кожных проявлениях: Аквадерм, Локоид, Бетаметазон и другие. Их наносят на пораженную поверхность тонким слоем 1 раз в сутки на протяжении недели.
Как сделать пробу на Цефтриаксон, чтобы не было аллергии на уколы
Чтобы не было аллергии на уколы, можно сделать пробу на Цефтриаксон перед введением препарата, ее можно провести тремя способами: кожным, скарификационным и внутрикожным.
При кожном нужно сделать следующее:
- развести Цефтриаксон с физраствором в минимальной дозе препарата;
- продезинфицировать кожу;
- нанести каплю раствора на кожу;
- засечь полчаса;
- оценить реакцию.
Техника выполнения подкожной инъекции
При скарификационном способе на месте нанесения делают небольшую царапину, а при внутрикожном вводят раствор под кожу при помощи шприца.
Признаками аллергии будут:
- отек в месте введения;
- зуд;
- покраснение;
- жжение;
- гипертермия;
- бронхоспазм, слезотечение;
- падение АД.
Желательно проводить такую пробу в больнице на случай необходимости интенсивной терапии и реанимации.
Признаками аллергии
Профилактика аллергии на антибиотик Цефтриаксон
Чтобы избежать аллергию на антибиотик Цефтриаксон, следует проводить профилактику заранее:
- использовать препарат только по показаниям и согласно инструкции;
- не применять много лекарств одновременно;
- учитывать аллергологический анамнез;
- перейти на гипоаллергенную диету во время лечения;
- пить достаточное количество жидкости;
- избегать частых курсов антибиотиков, особенно из группы бета-лактакомов;
- при наличии факторов риска использовать аллергологическую пробу на Цефтриаксон в стационарных условиях.
Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах.
А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.
Цефтриаксон – антибиотик, который может спровоцировать аллергические реакции у взрослых и детей. Чтобы этого не произошло, необходимо четко следовать рекомендациям врача и схеме лечения, а также при факторах риска ее появления предварительно провести пробы.
Полезное видео
Смотрите на видео о применении Цефтриаксона:
Источник
Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда эффективны против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Аллергия на Цефтриаксон и другие препараты этой группы требует принятия срочных мер. Рано начатое лечение облегчит симптомы аллергической реакции, предотвратит возможные осложнения. 
Причины болезни
Антибиотики группы цефалоспоринов назначают при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — перитонит, холангит, холицистит;
- патологии мочеполовой системы — бактериальный пиелонефрит, цистит, гонококковая инфекция;
- болезни дыхательной системы — пневмония, гайморит, ангина;
- бактериальный менингит;
- ВИЧ-инфекция;
- цитамегаловирусная инфекция.
Препараты данный группы назначают также для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.
Аллергические реакции на Цефтриаксон возможны у взрослых и детей. Лица, находящиеся в группе риска:
- новорожденные с гипербилирубинемией;
- больные с почечной и печёночной недостаточностью;
- страдающие язвой желудка, колитами;
- имеющие аллергию на антибиотики из группы цефазолинов или пенициллинов;
- женщины во время I триместра беременности, во время кормлении грудью.
Аллергическая реакция на антибактериальный препарат может возникнуть как у взрослого, так и у совсем маленького ребёнка
Причинами возникновения аллергии могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- бесконтрольное лечение лекарственными средствами;
- зашлакованность организма, вызванная несбалансированным питанием;
- курение;
- плохая экология;
- длительное состояние стресса.
Аллергическая реакция может развиться на фоне пониженного иммунитета после приёма антибиотиков как побочный эффект при ошибке в дозировке.
Аллергия на Цефтриаксон — вид лекарственной аллергии. Организм реагирует на метаболиты антибиотика, происходит повышенный синтез гистамина и серотонина, сигнализирующих о появлении угрозы. В качестве иммунного ответа вырабатываются иммуноглобулины, которые вызывают характерный симптокомплекс.
Аллергическая реакция на Цефтриаксон может проявиться даже через несколько секунд после введения лекарства или через несколько часов. Это зависит от скорости накопления антигена в организме. Аллергия развивается на фоне критического количества антигена в крови.
Патологическая реакция может возникнуть при первом контакте с препаратом или развивается при повторном введении аллергена. Иногда тяжёлый аллергический синдром возникают на 2-3 день приёма лекарства.
Симптомы
Основной вид лечения цефалоспоринами — внутривенные и внутримышечные инъекции. Ярко выраженные симптомы аллергии проявляются при внутривенных уколах Цефтриаксона.
Важно различать аллергию и индивидуальную непереносимость отдельных компонентов лекарства.
Признаки аллергии на Цефтриаксон:
- сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и жжением;
- покраснение и отёк в месте инъекции;
- симптомы интерстициального нефрита — тошнота, учащенное мочеиспускание, лихорадка, боли в пояснице;
- отёчность слизистых покровов;
- затруднение дыхания.
Очень редко у ослабленных больных возникают серьезные осложнения:
- Отёк Квинке — проявляется отёчностью лица, недостаточностью дыхания, удушьем.
- Анафилактический шок — характеризуется резким падением давления, отёком и спазмом бронхов. Может развиться молниеносно.
Эти синдромы требуют оказания неотложной медицинской помощи больному!
При непереносимости лекарства наблюдаются симптомы:
- тошнота, рвота, диарея;
- головокружение, головная боль;
- пожелтение склер глаз;
- плохое самочувствие, слабость.
Во время лечения могут наблюдаться местные реакции на уколы Цефтриаксона, которые не служат показанием к отмене препарата:
- болезненность по ходу вены при внутривенном введении лекарства;
- боль и жжение в местах внутримышечных инъекций.
При выраженной болезненности антибиотик разбавляют Новокаином или Лидокаином.
Аллергия на антибиотики группы цефалоспоринов у детей протекает более тяжело. Иммунная система находится в стадии формирования. Патологическая симптоматика проявляется более ярко, существует риск появления осложнений.
Ухудшается общее состояние ребёнка, возникает слабость, тошнота, головная боль. Кожные высыпания имеют множественный характер.
Диагностика
Лицам, страдающим аллергией на лекарства, особенно на антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, рекомендуется сделать тест на чувствительность, прежде чем начинать лечение.
Тестирование должен проводить врач-аллерголог в стерильных условиях медицинской клиники. Кроме того, осмотр у аллерголога включает сбор анамнеза, забор анализов, проведение специфических проб:
- общий анализ крови — при аллергии выявляется повышенная эозинофилия и гипотромбопения (нарушение свёртываемости крови);
- анализ крови на иммуноглобулин Е;
- кожные пробы на антибиотики.
Существуют несколько типов кожных проб, более подробно о которых можно почитать здесь: https://allergy-med.ru/analizy/kozhnye-proby. Стоит отметить, что тестируемое вещество используют в очень малой концентрации, разбавляя его физиологическим раствором, что снижает риск ответной бурной реакции.
Кожные тесты
Кожная проба на аллергию от Цефтриаксона. Каплю приготовленного раствора наносят на кожу. Результат оценивают через 30 мин. При появлении отёка, покраснения, сыпи — ставится диагноз “аллергия”.
Скарификационная проба. На коже в области предплечья делают две царапины, предварительно обработав место спиртом. На раневую поверхность помещают каплю разведённого препарата. Результат оценивают через полчаса.
Подкожная проба на аллергию от Цефтриаксона является наиболее информативной. В ходе процедуры 0,1 мл разведённого препарата вводят под кожу. Через 20 мин. осматривают место инъекции. Проба имеет важное значение для детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Если аллергия не выявлена, но установлена индивидуальная непереносимость на инъекции Цефтриаксона, данное лекарственное средство можно заменить уколами других препаратов той же группы, к примеру, Цефазолином или Цефалексином. Однако замену препарата может проводить только лечащий врач!
Лечение
В лёгких случаях аллергия не требует лечения: отмена Цефтриаксона в уколах приводит к выздоровлению. Если организм ослаблен, синдром протекает со средней степенью тяжести, нужно применять средства для снятия патологических симптомов.
Медикаментозная терапия
Лечение аллергии на лекарственные препараты стандартна и включает в себя следующие мероприятия:
- очищение кожи от сыпи, отёков, устранение зуда;
- нормализация дыхательной функции;
- вывод токсинов из организма;
- улучшение общего состояния;
- укрепление иммунной системы.
Применение антигистаминных препаратов — основа терапии. Они блокируют синтез гистамина, вызывающий аллергический синдром.
Применяют:
- антигистамины I поколения — Тавегил, Диазолин;
- препараты II поколения — Лоратадин, Кларитин;
- весьма эффективным и зарекомендовавшим себя антигистаминным препаратом III поколения считается Зиртек, однако он запрещен к применению во время беременности.
При признаках анафилаксии делают укол Адреналина.
Сорбенты (Полисорб, белый уголь. Энтеросгель и др.) используются для очистки организма: они выводят аллерген, избыток гистамина и серотонина.
При интенсивном зуде применяют мази:
- негормональные — Бепантен, Цинокап;
- гормональные — Аквадерм, Адвантан, Локоид;
- антибактериальные — Левомиколь, Тридерма.
Для малышей рекомендуется использование мазей – Фенистил-геля, Скин-Капа.
Одновременно назначают приём общеукрепляющих и иммуномоделирующих средств на основе эхинацеи и лимонника китайского. Рекомендуют курсы мультивитаминных комплексов.
Медикаментозную терапию желательно совмещать с применением народных средств. Показана специальная диета, снижающая возможность возникновения аллергического синдрома.
Рекомендации народной медицины
Продукты с антигистаминными свойствами:
- гречневая крупа;
- чечевица;
- морские водоросли;
- чай из шиповника с ромашкой.
Народные рецепты, улучшающие общее самочувствие:
- Сельдерей — свежевыжатый сок хорошо помогает от кожных высыпаний. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.
- 100 г крапивы заливают 300 мл воды, доводят до кипения, настаивают 2-3 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
- Отвар из корней малины. 50 г сырья помещают в ёмкость с 500 мл воды, варят 30 мин.
- Имбирь натирают на крупной тёрке, добавляют в чай. Целебное корневище снимает симптомы аллергии, выводит токсины из организма.
- Настой плодов шиповника. 2 ст.л. измельчённых плодов заливают 2 ст. кипятка и помещают в термос. Пьют по 1/2 стакана после еды.
- 1 ст.л. плодов календулы заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
Для снятия раздражения на коже и зуда применяют холодные компрессы, примочки раствора пищевой соды и настоя плодов ромашки аптечной.
Во время лечения рекомендуется полностью исключить из рациона чёрный чай и кофе.
Замена препарата
Когда встаёт вопрос чем можно заменить вызвавший аллергию Цефтриаксон, решение принимает врач, лечащий основное заболевание. В лёгких случаях Цефтриаксон в уколах заменяют таблетками того же препарата. Аллерген будет медленнее поступать в организм, не вызывая патологических реакций. 
Если доказана аллергия на Цефтриаксон, его заменяют препаратом другого производителя или импортным аналогом.
При аллергии на Цефазолин — антибиотик I поколения — врач может заменить его цефалоспоринами нового поколения: Триаксоном, Мовигепом.
Если выявлена аллергия на Цефотаксим — препарат выпускается в виде ампул для инъекций и в виде порошка для приготовления суспензии для детей, для замены обычно используют импортные аналоги:
- Клафоран (Франция);
- Цефантрал (Индия);
- Зиннап (Великобритания).
Импортные заменители препарата Цефтриаксона редко вызывают аллергию: Роцефин, Аксон, Бетаспорин.
Если аллергия возникает на все антибиотики группы цефалоспоринов, обычно в качестве замены подбирают препараты непенициллинового ряда. Многие бактерии с высокой вирулентностью выделяют ферменты β-лактазы, защищающие их клетки от воздействия пенициллина. Так, например, необходимость в непенициллинах возникает при лечении стафилококковых инфекций. Кроме того, замена уколов Цефтриаксона на Пенициллин может вызвать перекрёстную цефалоспориновую и пенициллиновую аллергию.
Цефалоспорины, вызвавшие аллергию, обычно заменяют антибиотиками группы гликозидов или макролидов:
- Эритромицин — относится к макролидам, эффективен при пневмонии, ангине, болезнях, передаваемых половым путём;
- Амикацин — аминогликозид, выпускается в ампулах. Препаратом можно заменить Цефтриаксон в уколах. Антибиотик активно действует при бронхите, цистите, пиелонефрите, менингококковой инфекции, сепсисе.
Если цефалоспориновые препараты необходимы по жизненным показаниям, возможно их применение даже при наличии аллергии. К цефалоспоринам пациента «приучают» постепенно. Это делается по специальным схемам в условиях стационара.
Аллергические реакции на цефалоспорины встречаются нечасто, но нельзя исключать такую возможность, особенно при лечении детей. При первых признаках синдрома нужно незамедлительно поставить в известность лечащего врача для получения дальнейших рекомендаций.
Источник