После синяка появилась сыпь

Пандемия коронавируса — серьезный вызов для специалистов по кожным инфекциям, сообщили ученые из многих стран. COVID-19 вызывает различные внешние проявления, которые требуют детального изучения. Российские врачи рассказали «Известиям» о семи видах высыпаний, которые могут быть связаны с патогеном. В некоторых случаях это первый сигнал заражения SARS-CoV-2, поэтому дерматологам необходимо особенно внимательно относиться к своим пациентам в период пандемии. Кроме того, более серьезные кожные проявления отмечены при тяжелом течении болезни, то есть их можно использовать и для диагностики стадии заболевания.

Внешние проявления

Ученые кафедры дерматологии и аллергологии Государственной клиники Дрездена опубликовали статью, в которой сообщили, что пандемия коронавирусной инфекции — серьезный вызов для специалистов. Как сказано в публикации, в литературе встречается много данных о кожных симптомах, хотя их специфичность для COVID-19 пока не доказана. Также исследователи обращают внимание на то, что из-за эпидемии стало крайне затруднительно лечить пациентов с воспалительными заболеваниями — например, псориазом.

«Хотя COVID-19 и не является кожным заболеванием, он оказывает огромное влияние на дерматологию», — сказано в статье.

Действительно, литература описывает различные внешние проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией, сообщил «Известиям» и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— В случае коронавирусной инфекции может наблюдаться гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (низкомолекулярные информационные растворимые белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками. — «Известия»), что приводит к разбалансировке воспалительного ответа, — отметил эксперт. — А это, в свою очередь, может провоцировать развитие тех или иных кожных проявлений.

Однако это только один из возможных механизмов развития кожных симптомов, причин может быть множество, и их необходимо изучать более углубленно.

Семь видов патологий

Ранее специалисты из Московского научно-практического центра дерматологии и косметологии, РНИМУ им. Пирогова и РУДН изучили патологии кожи, связанные с коронавирусной инфекцией. В целом их можно разделить на семь категорий, сообщила «Известиям» доцент кафедры кожных и венерических болезней факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН Ольга Жукова.

— Первая группа — это ангииты кожи (воспаления стенок сосудов, которые проявляются как волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки —«Известия»), — сообщила специалист. — Они обусловлены непосредственно короновирусной инфекцией, на фоне которой происходит поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими в крови иммунными комплексами.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Вторая группа — папуло-везикулезные высыпания. Такие поражения всегда харатектризуются острыми клиническими симптомами, обычно они плотно покрывают всё тело. Ярким примером такой сыпи могут быть прыщи при ветрянке. При коронавирусе это больше похоже на потницу, которая возникает на фоне высокой температуры с многодневным повышенным потоотделением у пациентов.

К третьей категории кожных проявлений специалисты относят розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи (воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми папулами и бляшками, покрытыми чешуйками (к этой группе относится псориаз. — «Известия»).

— Они представляют собой инфекционно-аллергические поражения кожи, ассоциированные с COVID-19 инфекцией, — пояснила Ольга Жукова. — Клинической особенностью розового лишая при короновирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» — самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении дерматоза.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К четвертой категории специалисты отнесли кореподобные сыпи, к пятой — токсидермии. Это высыпания напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они возникают вследствие индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарственных препаратов. В шестую группу кожных проявлений коронавируса ученые включают крапивницу — в некоторых случаях она может быть предвестником начала COVID-19.

К последней, седьмой категории можно отнести трофические изменения тканей лица, которые возникают у пациентов на ИВЛ из-за длительного лежания на животе.

Диагноз на пальцах

Несмотря на такое многообразие клинических проявлений, утверждать, что их вызывает именно патоген Sars-CoV-2, а не сопутствующие заболевания, пока нельзя. Необходимы дальнейшие исследования. Кожные проявления могут быть связаны и с применением лекарственных препаратов для лечения коронавируса. В таких случаях необходимо определить, на какой препарат возникла данная реакция и отменить его, рассказал «Известиям» ассистент центра постдипломного медицинского образования Института медицины и психологии В. Зельмана НГУ, врач дерматовенеролог-онколог Наталья Шепилова.

— При данных кожных проявлениях врач дерматолог должен тщательно собрать анамнез и заподозрить существование у пациента коронавирусной инфекции, особенно если при этом есть или были симптомы ОРВИ. Также при нетипичной клинической картине других кожных заболеваний — таких, например, как розовый лишай Жибера с отсутствием типичной материнской бляшки, тоже необходимо исключить инфекцию COVID-19, — пояснила эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

По словам Натальи Шепиловой, кожные симптомы можно использовать для диагностики стадии заболевания. Некоторые ученые уже предложили проводить оценку вирусной нагрузки и коррелировать это с появлением дерматологических симптомов, так как отмечают более серьезные кожные проявления при тяжелом течении коронавирусной инфекции.

Ранее испанские специалисты описали такой специфический кожный симптом, как «ковидные пальцы». Как рассказали российские дерматологи, внешне эта патология может походить на механическую травму или обморожение. При этом пациенты отрицают возможность таких повреждений. Как пояснила Наталья Шепилова, вероятнее всего, это особая форма ангиита кожи, которая чаще всего имеет инфекционно-аллергическое происхождение и является одним из признаков инфекции COVID-19.

Источник

Кровоподтеки и волдыри на ступнях могут быть симптомом COVID-19, предупреждает Совет ортопедических колледжей Испании. Этому есть множество свидетельств, однако причинно-следственную связь еще предстоит доказать. Пока же врачи рекомендуют внимательно отнестись к подобному симптому и иметь в виду, что за ним могут последовать и другие проявления болезни. Сообщение было опубликовано на сайте Совета.

Многочисленные случаи в Испании, Италии и Франции показывают — при COVID-19 у пациентов часто встречаются небольшие синяки и похожие на следы обморожения пятна на ступнях. Один из первых случаев был зарегистрирован у 13-летнего итальянского мальчика — родители сначала приняли странное пятно, покрывшееся коркой, за укус паука. Врачи прописали соответствующее лечение, но через два дня у ребенка поднялась температура, появились мышечные боли и сильный зуд в ногах.

Фотографии синяков на ногах у больных COVID-19 некоторое время циркулировали в итальянских соцсетях и привлекли внимание врачей.

Они выяснили, что за неделю до обращения у матери и сестры мальчика были жар, кашель и проблемы с дыханием. Однако сделать анализы и проследить за течением заболевания врачи не смогли.

Наиболее часто странный симптом встречался у детей и подростков. В среднем, такие проявления болезни наблюдались у каждого пятого пациента итальянских больниц. Так, среди 88 пациентов одной из больниц 20% сообщали о появлении кровоподтеков на коже. При этом за предыдущие две недели они не принимали никаких лекарств, которые могли вызвать такую реакцию. У большинства кровоподтеки напоминали сыпь, у нескольких — крапивницу, у одного — ветрянку. После выздоровления они проходили, не оставляя следов.

Врачи опасаются, что потенциально вызванные COVID-19 синяки могут привести к ошибочному диагнозу — в Таиланде мужчине с таким симптомом сначала диагностировали лихорадку Денге, но позже анализы подтвердили коронавирус.

Достаточных доказательств того, что синяки на ногах — действительно признак COVID-19, нет, признаются исследователи. Не исключено, что это случайное совпадение и оба явления никак не связаны между собой. Однако врачи вполне допускают такой симптом.

«Было бы совершенно неудивительно, если бы COVID-19 имел кожные проявления, — говорит терапевт Дэниел Гордон. — Многие вирусы вызывают сыпь и иные отметины. Вирусы, как правило, поражают разные органы, а не какой-то один, хотя в случае с COVID-19 больше всего страдают легкие. Сейчас у нас есть лишь отдельные сообщения о случаях заболевания, и ученым необходимо будет проделать дополнительную работу, чтобы выяснить, есть ли между синяками и COVID-19 связь».

Врачи предполагают, что COVID-19 может приводить к закупорке мелких сосудов, которая и провоцирует кровоизлияния.

Сейчас медики заняты сбором данных о случаях появления синяков на ногах у пациентов с COVID-19. Дерматологи помогают классифицировать наблюдаемые повреждения. Они советуют коллегам быть бдительными и, по возможности, направлять людей с синяками на ступнях на карантин, но действовать в разумных рамках.

Ранее американские врачи признали потерю обоняния и вкуса наиболее характерным симптомом COVID-19 — среди пациентов, которым не понадобилась госпитализация, эти признаки наблюдались у 70%.

«Вероятность наличия у вас COVID-19 при потере обоняния и вкуса в десять раз выше, чем какой-то другой инфекции, — сообщают исследователи. — Наиболее распространенным симптомом пока что остается жар, но потеря обоняния и вкуса, а также слабость стоят на втором месте. COVID-19 — чрезвычайно заразная болезнь, и это исследование показывает необходимость понимания его ранних признаков».

При этом у пациентов, оказавшихся в стационарах, потеря обоняния и вкуса наблюдалась в два раза реже.

Ученые предполагают, что это может говорить о разном течении заболевания у двух групп пациентов — у первых инфекция затрагивает в основном нос, у вторых сильнее поражает легкие, приводя к необходимости их искусственной вентиляции.

Эту гипотезу еще предстоит проверить, но, если она подтвердится, потерю обоняния и вкуса можно будет использовать как фактор для прогноза дальнейшего течения болезни.

Источник

Различные изменения в состоянии кожных покровов могут появляться по довольно естественным причинам. Но куда чаще прыщики, пятна и узелки — это способ нашего организма сигнализировать о каких-то неполадках, происходящих в нем.

Почему появляются синяки без причины?

Иногда на коже появляются синюшные пятна, напоминающие синяки. Такие отметины являются совершенно естественными, если они возникли вскоре после ушиба или удара. В таком случае они указывают на повреждение сосудов и формирование подкожной гематомы. Но если ушибов не было, то пятно на коже — это не синяк в привычном его понимании. Такие отметинки могут указывать на разные проблемы со здоровьем:

Врожденные или наследственные заболевания.
Инфекционные поражения.
Заболевания неясной этиологии.
Сосудистые патологии разного генеза.
Раковые заболевания.

Обнаружив на теле синие или фиолетовые пятна, лучше всего показать их врачу. Только специалист сможет определить, чем вызвано подобное явление.

Синюшные пятнышки на теле у ребенка

Иногда синеватые пятна можно наблюдать даже на коже новорожденных деток. Некоторые из них присутствуют на теле с самого рождения, другие же проявляются чуть позже — в первые месяцы жизни. Такой симптом иногда может быть довольно тревожным и требовать направленного лечения в стационарном отделении. Поэтому родителям лучше не медлить, и показать ребенка с непонятными пятнами врачу.

Врожденные

Если синеватое пятно присутствует на коже малыша с самого появления на свет, оно может являться:

Настоящим синяком, возникшим в результате родовой травмы.
Гемангиомой — сосудистой опухолью. Это достаточно распространенная проблема, фиксирующаяся у деток раннего возраста. Гемангиомы могут иметь вид небольших или довольно крупных пятнышек, иногда они выступают над поверхностью кожи. Такие опухоли у деток могут исчезать сами по себе, но иногда врачи настаивают на их оперативном удалении (при быстром росте или неудачном расположении).

Наследственные

Есть довольно много наследственных заболеваний, которые могут становиться причиной появления беспричинных синяков на теле младенца. Одним из самых известных недугов такого типа является гемофилия, при которой кровь не свертывается должным образом. При таких заболеваниях синие пятна на коже являются лишь вторичной проблемой, куда большего внимания требуют системные нарушения, способные вызывать смертельно опасные осложнения (когда любая травма может окончиться гибелью в результате кровотечения).

Гемофилия

Гемофилия, благодаря достижениям современной диагностики и генетики, является достаточно редкой болезнью. Основная причина ее развития — недостаток либо полное отсутствие некоторых факторов свертывания. Чаще всего гемофилия проявляется уже вскоре после рождения, но при легких формах заболевания она может дать о себе знать, когда ребенок уже начинает подниматься и ходить. В таком случае даже незначительные ушибы могут приводить к формированию у малыша не проходящих синих пятен на коже — так проявляются подкожные кровотечения. Часто такие симптомы дополняются кровоизлияниями в крупные суставы и носовыми кровотечениями.

На сегодняшний день гемофилия вполне поддается симптоматическому лечению при помощи заместительной терапии концентратами недостающих факторов свертывания. Обычно родители владеют информацией о риске развития такого недуга у их детей, поэтому недуг редко является неожиданным.

Болезнь Виллебранда

Это еще одно наследственное заболевание, связанное с нехваткой или дефицитом факторов свертывания крови. При полном отсутствии таких факторов болезнь диагностируется очень рано, так как провоцирует непрекращающиеся кровотечения из слизистых оболочек, носа и внутренних органов. Однако лишь при дефиците у детей недуг может давать о себе знать:

Редкими кровотечениями из слизистых рта и носа.
Синяками на коже, которые появляются без видимой причины (на фоне несущественных травм или даже спонтанно).

Болезнь Виллебранда может протекать с периодами обострения и ремиссии. Полностью избавиться от недуга не представляется возможным, лечение подразумевает введение недостающих факторов свертывания.

Приобретенные

Беспричинные синяки на коже у деток могут появляться под влиянием разных факторов, влияющих на процессы свертывания крови. Иногда этому способствует:

Специфическая лекарственная терапия. В таком случае родителей в обязательном порядке информируют о возможности осложнений.
Некоторые инфекционные заболевания.

В любом случае если на коже малыша появляются синие пятна без видимых на то причин, стоит обязательно в ближайшее время обратиться к педиатру. Возможно, понадобится консультация гематолога и других узких специалистов.

Менингококковая инфекция

Менингит является грозным острым инфекционным недугом, при котором происходит поражение головного мозга. Эта болезнь провоцируется бактериями и считается медиками потенциально смертельной, поэтому ее своевременная диагностика и правильное лечение очень важны для сохранения здоровья и жизни больного. Чаще всего недуг начинается с обычного насморка, к которому впоследствии присоединяются другие грозные симптомы: высокая температура, нарушения сознания, светочувствительность, скованность шейных мышц и головные боли. Специфическим симптомом менингококковой инфекции является сыпь:

Она появляется уже в первый-второй день развития недуга.
Поначалу выглядит как пятнышки и узелки разного диаметра.
Исчезает при надавливании.
Локализуется по всему телу. Чаще всего находится на нижней части тела, а появление высыпаний на лице и верхней части туловища считается неблагоприятным признаком.
Вскоре сыпь становится похожа на синяки — багрово-красные элементы с синюшным оттенком, которые уже не пропадают при надавливании.
Иногда элементы сыпи сливаются между собой, формируя крупные пятна.
Элементы сыпи могут иметь разный диаметр, возвышаться над кожей.

Именно высыпания на коже часто становятся одним из наиболее явных ранних признаков менингококковой инфекции у детей. Они могут появляться параллельно с повышением температуры, что нужно рассматривать, как повод для немедленного вызова скорой помощи.

Что это у взрослых?

Синяки без причины гораздо чаще появляются на коже у взрослых, чем у детей. Но к сожалению, далеко не каждый человек спешит обращаться за медицинской помощью в такой ситуации. Между тем внезапные пятна на коже могут быть довольно-таки тревожным симптомом. В частности, их появление бывает спровоцировано:

Кожными заболеваниями.
Разными нарушениями свертываемости.
Болезнями сосудов.
Раковыми процессами и пр.

Таким образом, если на коже появилось черное небольшое пятнышко, похожее на синяк, или крупный лиловый кровоподтек без видимой на то причины, стоит заглянуть на прием к врачу.

Фиолетовые пятнышки с белым в середине

Удивительно, но пятнышки фиолетовой окраски могут быть симптомом красного плоского лишая, хотя, казалось бы, что исходя из названия, такая болезнь должна проявляться все-таки красными пятнами. Но на самом деле, при подобном недуге на коже могут появляться папулы лиловой окраски либо бурые с фиолетовым оттенком, которые обычно зудят. Их стандартный размер при начале развития недуга — 2—4 мм., а локализация — сгибательные поверхности, туловище и пр. Пятнышки выглядят блестящими и часто кажутся более светлыми в центральной части. Со временем элементы лишая могут сливаться, атрофироваться и подвергаться гиперпигментации.

Причины развития такой болезни не до конца понятны ученым. Предположительно, недуг развивается по причине аутоиммунных нарушений.

На сегодняшний день медики не могут предложить действительно эффективных методов терапии красного плоского лишая. Лечение осуществляется при постоянно прогрессирующем недуге, который вызывает нарушения самочувствия у больного.

Точки на коже: геморрагическая сыпь

Пятна и точки, похожие на синяки, могут быть результатом подкожных кровоизлияний. Это на самом деле, достаточно распространенная проблема, которая также известна под наименованием геморрагий, геморрагической сыпи либо пурпуры. Среди возможных причин ее появления можно выделить:

Геморрагический васкулит.
Тромбоцитопеническую пурпуру.
Старческую пурпуру.

Васкулит: заметные темные точки

Под васкулитом обычно подразумевают иммунопатологические воспаления сосудов. Синячки в виде пятнышек и точек на коже могут появляться при геморрагическом васкулите, который считается наиболее распространенным из таких болезней и в то же время характеризуется довольно-таки благоприятным прогнозом. При таком недуге происходит асептическое воспаление стенок небольших сосудов. Наиболее распространенное проявление недомогания это поражение кожи, которое имеет специфические симптомы:

Появление на кожных покровах характерной геморрагической сыпи — подкожных кровоизлияний.
Типичная локализация сыпи — нижние конечности.
Со временем подкожные кровоизлияния переходят на бедра, крайне редко они наблюдаются на верхних конечностях, животе и спине.
Спустя несколько дней высыпания становятся более бледными и бурыми, а затем со временем совсем исчезают. Если недуг носит рецидивирующий характер, пигментация может сохраняться.

Иногда при геморрагическом васкулите течение болезни ограничивается лишь кожными симптомами, но возможно развитие и более серьезных видов недуга с поражением суставов, пищеварительного тракта, почек и пр. Обычная кожная форма заболевания чаще всего имеет доброкачественное течение и оканчивается полным выздоровлением.

Тромбоцитопеническая пурпура

При такой болезни происходит снижение объема тромбоцитов в крови (это клеточки, которые несут ответственность за полноценное свертывание крови), а также они проявляют склонность к склеиванию. Врачи затрудняются с определением причин развития такого недуга, но уверены, что он имеет аутоиммунную природу. Наиболее явный симптом тромбоцитопенической пурпуры — это кровоизлияния в кожу либо слизистые оболочки. Такие следы на теле:

Выглядят как синяки.
Не болят.
Не имеют четкой (постоянной) локализации.
Могут выглядеть совсем по-разному. Иногда они кажутся лишь темными точками, а иногда становятся разлитыми кровотечениями.
Могут менять цвет от синюшного до желто-зеленого в зависимости от давности появления.

Тромбоцитопеническая пурпура также вызывает кровотечения из носа, которые отличаются затяжным характером. Возможны кровоизлияния из носа, маточные кровотечения и поражения прочих внутренних органов. Основным методом лечения данного недуга считается проведение инфузий плазмы, также могут применяться прочие методы терапии в зависимости от клинической картины и особенностей пациента.

Если выраженность болезни не слишком велика, и больного не беспокоят постоянные кровотечения, ему показано лишь постоянное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача. В частности, пациентам с таким диагнозом крайне важно беречься от травм, не принимать лекарства, влияющие на свертываемость, ограничивать нахождение на солнце и т. д.

Старческая пурпура на руках и лице

Процессы старения приводят к истончению сосудов, а также к потере их стенками эластичности. Поэтому даже в результате микротравм сквозь такие капилляры с легкостью выходит кровь, что может приводить к появлению пятен, похожих на синяки. Такие пятна на теле:

Спонтанно появляются.
Имеют красновато-фиолетовую окраску.
Часто сливаются.
Имеют неровные контуры.
Оставляют после исчезновения коричневую пигментацию.
Чаще всего локализуются на предплечьях и кистях, а также на лице и шее. Могут возникать на затылке.

При появлении таких пятен врачи говорят о старческой пурпуре. Кожные покровы пациентов с такой проблемой становятся особенно тонкими, в них просвечивают сосуды. Усугубить течение болезни может длительный прием лекарств, влияющих на свертывание, а также гормонов-кортикостероидов.

На сегодняшний день нет специфического лечения старческой пурпуры. Пациентам рекомендуется полноценно питаться и беречься от травм.

Саркома Капоши: опухоли, похожие на синяки

Под саркомой Капоши подразумевают не слишком распространенное злокачественное заболевание кожи, риск развития которого увеличивается при сильном снижении иммунитета. Заподозрить развитие такой болезни можно при появлении специфических пятен на коже, похожих на синяки. Они отличаются:

Цветом от красного до сине-фиолетового. При надавливании окраска не меняется.
Глянцевой поверхностью, иногда возможно шелушение.
Нечеткой формой, чаще всего плоской поверхностью либо несущественным возвышением над кожным покровом.
Иногда множественностью и склонностью к слиянию. При слиянии пятен центральная часть может западать и становиться язвой.
Отсутствием дискомфорта. Лишь при слиянии пятен возможно возникновение зуда, покалывания и отечности.
Кровоточивостью в ответ на повреждения.

К сожалению, на сегодняшний день саркома Капоши имеет довольно неблагоприятный прогноз. Лишь при хорошем иммунитете пациента и направленном лечении врачам удается достичь стойкой ремиссии болезни.

Загрузка…

Источник