После сыпи можно кормить

Вынашивание и рождение ребенка, грудное вскармливание — большой труд для женщины и стресс для организма. На фоне общего ослабления снижается иммунитет, нарушается гормональный баланс, напоминают о себе хронические болезни. Поэтому и крапивница у мамы — не редкость. Представляет ли это заболевание опасность для малыша, как бороться с высыпаниями и нужно ли прерывать грудное вскармливание? Ответы на эти вопросы читайте в статье.

Причины и симптомы

Появление симптомов крапивницы у кормящей матери может быть вызвано самыми разными причинами. Организм, ослабленный беременностью и родами, переутомленный бессонницей и заботой о малыше, чутко реагирует на любые влияния:

стресс,
гормональные изменения,
инфекционные заболевания,
гельминтозы,
аллергенные продукты, бытовая химия и косметика,
прием лекарственных препаратов и поливитаминов,
шерсть, частички кожи и слюна домашних животных,
различные температуры (переохлаждение либо перегрев),
ингаляционные аллергены (пыльца, домашняя пыль),
ультрафиолетовое облучение (солнечный свет, солярий),
укусы насекомых.

Послеродовая крапивница может продолжаться до окончания грудного вскармливания. Независимо от того, какой фактор послужил толчком к началу заболевания, такое состояние кормящей мамы требует лечения.

Крапивница не заразна и не может передаться малышу при кормлении. Однако аллергические заболевания часто носят наследственный характер, поэтому появление сыпи у матери может означать наличие у ребенка предрасположенности к аллергии.

Симптомы крапивницы у женщины при грудном вскармливании — сильный зуд кожи и появление на ней волдырей различной формы и размера, неяркой окраски (при надавливании бледнеют). Локализация высыпаний ничем не ограничена: они могут проступить на небольшом участке тела или покрыть всю поверхность кожи, в зависимости от интенсивности реакции организма и вызвавшей ее причины.

Волдыри при крапивнице появляются внезапно и могут так же стремительно исчезать, возможна «миграция» высыпаний, когда они проходят в одном месте и проступают в другом. Характерную «крапивную» сыпь можно увидеть на следующем фото.

Крапивница, появившаяся после родов, может быть острой (кратковременной) или хронической (продолжающейся долгое время, с периодами обострений и ремиссиями). Нельзя исключить вероятность ангионевротического отека (Квинке), поражающего слизистые оболочки, кожу и подкожную жировую клетчатку.

Диагностика

Сильный зуд и характерные высыпания могут свидетельствовать о наличии в организме серьезных патологий. Именно поэтому диагностику заболевания следует доверить профессионалу.

Аллергологу понадобится максимум информации для постановки точного диагноза:

анамнез (перечень перенесенных заболеваний, сведения о наследственных болезнях, прививках, предрасположенности к аллергии),
полное перечисление всех появившихся симптомов,
особенности питания кормящей мамы,
сведения о принимаемых витаминах и лекарствах,
информация о том, при каких условиях появились симптомы,
может потребоваться сдача ряда стандартных (общий анализ крови, мочи, кала) и специальных анализов (на антитела, на гельминты и инфекции).

От полноты информации зависит точность диагноза и эффективность лечебных назначений.

Терапия

Лечение крапивницы у женщины в период грудного вскармливания имеет ряд особенностей.

Большинство лекарственных препаратов способны проникать в грудное молоко и воздействовать на малыша. Именно поэтому маме следует соблюдать осторожность при выборе медикаментов и строго придерживаться рекомендаций врача.

За исключением особо тяжелых случаев, лечение крапивницы проводится в домашних условиях, но под наблюдением специалиста.

Назначаемые лечебные мероприятия преследуют несколько основных целей:

выявить и устранить фактор, провоцирующий болезнь,
очистить организм (кровь и грудное молоко) от аллергенов и других токсичных веществ,
снять зуд и дискомфорт,
вылечить кожные высыпания и предотвратить возможные рецидивы.

Поскольку заболевание встречается довольно часто, в том числе и у женщин после родов, медицина располагает большим арсеналом проверенных и безопасных методов лечения на этот случай.

Средства от зуда

Выбирать препараты для борьбы с зудящими высыпаниями следует с большой осторожностью. В этот период женщине строго противопоказаны гормональные мази. Действующие вещества таких препаратов проникают в молоко и представляют угрозу для ребенка. Наиболее безопасными средствами для снятия зуда в период грудного вскармливания являются:

мазь Бепантен,
водный раствор столового уксуса (1:1),
огуречный сок,
сок алоэ,
отвары некоторых трав (ромашка, череда, бузина), если на эти растения нет аллергии,
если высыпания занимают значительную площадь, можно принимать теплую ванну с растворенной в ней овсяной мукой или уксусом,
не причинит вреда использование увлажняющих кремов с витаминами (Липобейз).

Если удалось выявить и устранить аллерген, внешние признаки болезни должны в короткий срок исчезнуть самостоятельно.

Какие лекарства можно принимать

Решение о назначении каких-либо препаратов должен принимать врач на основании имеющихся симптомов, результатов анализов.

Доктор соотносит предполагаемую пользу от приема лекарства и возможные негативные последствия для ребенка.

Антигистаминные препараты

В случаях, когда возникшая крапивница причиняет серьезное беспокойство и может угрожать жизни и здоровью (например, когда велик риск развития отека Квинке), врач может принять решение о назначении антигистаминных препаратов:

Зиртек,
Фенистил,
Эриус,
Кларитин,
Фенкарол,
Тавегил,
Супрастин.

Вне зависимости от поколения, к которому относится препарат, прием таких лекарств во время лактации — всегда определенный риск. Они проникают в молоко, но их влияние на состояние грудничков не изучалось. Именно поэтому, если решение о необходимости курса антигистаминного препарата все же принято, на период лечения кормление ребенка грудью рекомендуют прекратить.

В отзывах и на форумах можно встретить информацию, что в период лактации якобы безопасен прием Фенистила, поскольку по инструкции он разрешен для лечения детей старше 1 месяца. Это не вполне верно. Во-первых, аннотация предполагает, что ребенок (а не его мама) болен и нуждается в лечении. Во-вторых, в молоко действующие вещества попадут, вероятно, в измененном виде, и производимый ими эффект сложно предугадать.

При тяжелом течении заболевания лечащий врач может назначить терапию гормональными препаратами — глюкокортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон). Курс может предполагать внутримышечное, внутривенное введение или пероральный прием лекарств. На период лечения подобными препаратами грудное вскармливание необходимо прекратить. После окончания курса лактацию возобновляют.

Гомеопатические средства

В отдельных случаях улучшения состояния при послеродовой крапивнице можно добиться при помощи гомеопатических препаратов. Эффективность их не доказана клинически, но врачи отмечают наличие положительной динамики при использовании, например, Сульфура. Ускорение выздоровления достигается за счет общего укрепления и оздоровления организма.

Препараты для выведения аллергенов

Если приступ крапивницы у беременной женщины или кормящей мамы спровоцирован употреблением какого-либо продукта или лекарства, врач в обязательном порядке назначит прием энтеросорбентов. Препараты этой группы относительно безопасны, поскольку не всасываются в кишечнике, не попадают в кровоток и грудное молоко, они выводятся из организма в неизменном виде.

Системного воздействия энтеросорбенты не оказывают, их функция заключается в очистке желудочно-кишечного тракта от токсичных веществ, в том числе аллергенов. При этом происходит очищение крови и грудного молока. Прерывать кормление на период приема этих средств нет необходимости. Наиболее популярные препараты:

активированный уголь,
Полисорб,
Полифепан,
Лактофильтрум,
Энтеросгель.

Однако противопоказания их к применению все-таки есть, как и вероятность побочных эффектов. Поэтому выбор препарата и схемы лечения стоит доверить врачу.

Народные средства

С осторожностью следует применять методы народной медицины при лечении крапивницы у кормящей матери.

Если нет аллергической реакции и побочных эффектов, допустимо пить успокоительные травяные настои (ромашки или валерианы) либо чаи на основе противоаллергических сборов, включающих эхинацею, измельченный корень алтея и лопуха, крапивный лист. Способ приготовления аналогичен завариванию обычного чая. Дневная порция — 250—300 мл.
Отваром бузины, мокрицы, ромашки рекомендуется протирать зудящие участки кожи для облегчения состояния. Для приготовления растительное сырье (2 столовые ложки) заваривают кипящей водой объемом 300 мл, дают настояться около часа, затем процеживают.
Противозудным действием обладает сок алоэ и огуречный. Кроме того, они помогают снять воспаление. Рекомендуется смазывать соком пораженную кожу.
Облегчить состояние при крапивнице и других формах дерматита у кормящей мамы помогут ванны с отваром коры дуба, ромашки, череды. Растительное сырье (4 столовых ложки) заливают литром кипятка, держат на водяной бане 10—12 минут. Дают отвару настояться в течение 2 часов, процеженную жидкость добавляют в ванну. Продолжительность процедуры — 10—15 минут.

Применять народные рецепты следует после разрешения дерматолога, внимательно наблюдая за реакцией организма.

Питание

Соблюдение строгой диеты — основное требование при лечении любого заболевания аллергической природы. Иногда этого бывает достаточно, чтобы купировать приступ крапивницы и предотвратить рецидивы.

Гипоаллергенная диета предполагает:

Полный отказ от ряда продуктов — кофе, шоколада, красной рыбы, цитрусовых фруктов, сладостей, ягод, соков, лимонадов. Кроме того, стоит исключить из своего меню различные полуфабрикаты и фастфуд.
Отказ от употребления алкоголя, острой пищи, жареных, копченых и маринованных блюд.
Исключение из рациона (с последующим осторожным поочередным введением) куриных яиц, яркоокрашенных фруктов и овощей, орехов, сухофруктов, морской рыбы, цельного молока.
Употребление несладких кисломолочных продуктов, не содержащих красителей и ароматизаторов (кефир, натуральный йогурт, ряженка, творог).
Разрешены несладкие каши на воде, овощи, не имеющие яркой окраски (капуста, кабачки, огурцы).
Нужно ограничить в рационе долю белого пшеничного и сдобного хлеба, отдавая предпочтение темному или цельнозерновому.
Пищу желательно варить, тушить или готовить на пару.

Если крапивница спровоцирована каким-либо продуктом питания, соблюдения диеты может быть достаточно для избавления от болезни.

Осложнения

При возникновении крапивницы у кормящей матери обращение к врачу и своевременное начало лечения совершенно необходимы. Объясняется это тем, что организм женщины в этот период ослаблен, и велика вероятность развития осложнений. Наиболее опасными из них являются:

Ангионевротический отек (Квинке). Поражает как кожу, так и слизистые оболочки. При развитии такого отека в гортани возможно наступление асфиксии и летального исхода.
Анафилактический шок (сопровождается бледностью кожных покровов, тахикардией, потерей сознания). Если не оказать помощь своевременно, может наступить смерть.
Переход острого приступа в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.
Развитие стойкой папулезной крапивницы.
Вторичное инфицирование поврежденной кожи.

Читайте также: Мелкая сыпь при глистах

Можно избежать осложнений, если при появлении первых симптомов заболевания обратиться к специалисту и пройти назначенный курс лечения, придерживаясь всех рекомендаций врача. Очень важно для кормящей мамы избегать нервного перенапряжения, стрессов, придерживаться диеты и по возможности наладить режим сна и отдыха.

Источник

Крапивница — аллергическое заболевание, которое характеризуется появлением зудящей сыпи и характерного отека на теле. Высыпания могут быть от бледно-розовых до интенсивно окрашенных, приподнятые над уровнем кожи с тенденцией к слиянию, напоминающие следы от контакта с крапивой. Заболевание развивается обычно внезапно. От момента контакта с аллергеном до появления отека и высыпаний может пройти от нескольких минут до нескольких часов (суток). При адекватном лечении кожа приходит в нормальное состояние в течение 1 — 3 суток.

Самой опасной разновидностью крапивницы является ангионевротический отек (отек Квинке). Он представляет собой отек глубоких слоев дермы и рыхлой подкожной клетчатки. Наибольшую опасность представляет собой отек слизистой оболочки дыхательных путей, который может нарушить дыхание. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у малыша возникает тошнота, упорная рвота и понос.

Острая форма крапивницы иногда сопровождается подъемом температуры тела, недомоганием, головной болью.

В качестве провоцирующих факторов (аллергенов) могут выступать практически любые вещества, однако существует ряд наиболее часто встречающихся:

— пищевые аллергены

— лекарственные препараты (особенно внимательно надо относиться к назначению антибиотиков)

— различные вакцины и сыворотки

— различные бактерии, вирусы и грибы

— укусы насекомых

— ядовитые растения

— шерсть животных

Иногда запускающими факторами могут служить физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце.

Основа лечения — фармакологическая терапия и специализированная диета при крапивнице у детей.

Цели и принципы коррекции рациона

Если причиной возникновения крапивницы явился пищевой аллерген, а речь не идет о ребенке первых трех лет жизни, то в первые сутки назначается лечебное голодание, обильное питье чистой воды и прием энтеросорбентов. Затем постепенно ребенка начинают кормить. Вначале ребенку дают один вид продукта (например, отварной картофель) и внимательно наблюдают за реакцией. На следующий день добавляют еще один вид продукта и так постепенно расширяют рацион.

Ограничения в питании у пациентов с аллергическими реакциями направлены в первую очередь на уменьшение сенсибилизации организма. Ребенок должен получать те продукты, которые меньше провоцируют чрезмерные всплески иммунной активности.

Меню подбирают с соблюдением следующих принципов:

Сохранение пищевой ценности. Суточный набор продуктов, которые потребляет пациент, должен в полной мере обеспечивать его потребность в белках, углеводах, жирах, минеральных солях, витаминах. Сложнее всего подобрать рациональную белковую замену при необходимости отказа от мясных продуктов. Для этого используются субстанции на основе сои, нежирная рыба, птица.
Тщательный подбор рациона при пищевых аллергиях. Крапивница, возникшая в ответ на введение в рацион новых продуктов, требует кропотливого подбора схемы питания. Важным моментом является сбор анамнеза, получение информации о непереносимости тех или иных продуктов. Для точного определения аллергена может потребоваться элиминационно-провокационная проба. Ведение пищевого дневника является обязательным.
Контроль вкусовых качеств. Блюда, которые используются для питания ребенка при аллергической крапивнице, должны быть не только правильно подобранными, но и вкусными. В противном случае пациенты младшего и среднего возраста отказываются от еды, что становится причиной недостаточного поступления в организм необходимых веществ.

В отношении детей старше 8-10 лет следует соблюдать принцип информированности. Пациенту объясняют, что можно употреблять в пищу, от каких блюд следует отказаться, почему необходимо придерживаться установленных правил и зачем вести пищевой дневник.

Диета у детей младшего возраста

Явления пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, требуют пересмотра питания матери. На весь период лактации женщине назначается гипоаллергенная диета. Нельзя употреблять в пищу ярко-красные овощи и фрукты, рыбу, куриные яйца, консервы, маринады, шоколад, икру. Рекомендованы кисломолочные напитки, картофель, хлеб, птица, сметана, греча, кабачки и цветная капуста, кислые яблоки и груши без кожуры. От сладкого придется временно отказаться.

Младенцы на искусственном вскармливании нуждаются в замене смеси. Показаны составы на основе гидролизованного белка, аллергенность которых по сравнению с цельным молоком снижена в 10 тысяч раз. Частично гидролизованные средства несколько менее эффективны, однако тоже могут использоваться для кормления. Замена привычного продукта на гипоаллергенный производится постепенно, в течение нескольких дней. При этом порцию новой смеси дают перед старой, ежедневно увеличивая ее долю по отношению к предыдущему раствору.

При наличии негативных кишечных реакций на изменение питания показан прием пробиотиков .

Введение прикорма при аллергической крапивнице требует тщательного плана. Его введение начинают не ранее, чем в 6 месяцев, и только при полном отсутствии аллергических проявлений и расстройства пищеварения. Начинают с кабачков или цветной капусты, а у маловесных малышей — с безмолочных каш (гречи и риса). Ведение пищевого дневника является обязательным. При малейшем проявлении непереносимости пищевого продукта, от него отказываются. Именно поэтому так важно давать ребенку монокомпонентные блюда и не вводить более одного блюда одновременно.

Дальнейшее расширение рациона возможно только по согласованию с аллергологом.

У школьников

Гипоаллергенное меню детей школьного возраста не имеет существенных отличий от взрослой противоаллергической диеты. В список запрещенных продуктов входит:

морская рыба;
птичьи яйца;
крепкие мясные бульоны;
консервы, маринады;
овощи и фрукты ярко-красного цвета;
газированные напитки;
какао, кофе;
пчелиный мед;
ананасы;
пряности;
маргарин;
жгучие сорта сыра;
цельное коровье или козье молоко.

Если имела место острая крапивница следует ограничить потребление сметаны, макаронных изделий, хлеба. Овощи дают только после предварительного отваривания или вымачивания. Черную смородину, бананы можно есть в небольших количествах, контролируя реакцию на них.

Рацион ребенка составляется из таких продуктов, как постное мясо, прошедшее термическую обработку, неострый сыр, овощи зеленого или белого цвета, кисломолочные продукты, гречневая, рисовая, овсяная, кукурузная крупа, хлеб, морс, компот, отвар шиповника. Можно комбинировать разрешенную еду, делая рацион больного разнообразным и аппетитным. Блюда следует чередовать между собой, не допуская ежедневного повторения одного и того же набора пищи.

Режим приготовления и приема пищи

Меню больного должно состоять из блюд, приготовленных на пару, методом запекания или отваривания. В сыром виде могут употребляться овощи и фрукты, однако до этого их рекомендуется вымочить в воде, очистить от кожуры и тщательно вымыть. При этом происходит удаление из продукта части веществ, потенциально способных усилить проявление патологической реакции.

Недопустимо готовить пищу с помощью жарки, маринования, засаливания. В процессе подобной обработки происходит образование сенсибилизирующих соединений. Питание ребенка должно быть дробным, 4-6 раз в сутки, малыми порциями. Такой подход позволяет обеспечить максимальную усваиваемость пищи при минимальных энергозатратах на ее переработку.

Сколько времени соблюдать диету

Аллергические реакции на непищевые аллергены не требуют длительного ограничения рациона. Полноценно питаться ребенок может через 1-2 недели после исчезновения сыпи. Переход к привычному вскармливанию осуществляется постепенно, в течение нескольких дней. В этот период нужно контролировать состояние кожи. При возобновлении клинической картины необходимо вернуться к соблюдению диеты.

Пищевая аллергия требует пожизненного отказа от продуктов, провоцирующих появление высыпаний.

После нормализации состояния детям разрешают есть все, кроме пищи, к которой была выявлена гиперчувствительность.

Источник