После сыпи облезает кожа

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Шелушение кожи на кончиках пальцев – симптом, с которым сталкивается каждый человек в своей жизни. Особенно это касается домохозяев, которые постоянно контактируют с бытовой химией. Кроме того, это может быть проявлением авитаминоза, аллергического дерматита, грибковой инфекцией.

Почему облазит кожа на пальцах?

Часто причиной является термическое повреждение – ожоги, переохлаждение. В холодную пору года высок риск обветривания, что приводит к шелушению и отторжению эпидермиса. Контакт с грубыми материалами, мозоли на пальцах и царапины также относятся к причинам шелушения.

Аллергия

Контактный дерматит сопровождается шелушением того участка кожи, с которым произошел контакт аллергена. Так как чаще всего в быту используются различные моющие средства, то дерматит возникает на пальцах и ладонях. Если возникает вопрос, почему облазит кожа на пальцах рук, стоит определить, какое вещество в этом случае выступает аллергеном.

Помимо бытовой химии аллергическую реакцию вызывают синтетические ткани. В холодное время года вызвать дерматит может ношение перчаток.

А почему облазит кожа на кончиках пальцев рук? Неправильно подобранные косметические средства также вызывают эту проблему, в том числе и жидкое мыло. Следует отдавать предпочтение натуральным и гипоаллергенным средствам по уходу.

Атопический дерматит – хроническое заболевание аллергенной природы. Чаще всего дебютирует в детском возрасте и проявляется шелушением на лице и туловище. Во взрослом возрасте проявляется шелушение на тыльном стороне ладони, может переходить на пальцы. Этот процесс осложняется инфекционным поражением.

Инфекции

Почему облазит кожа на пальцах ног?

Если помимо шелушения беспокоит зуд, присутствует поражение ногтей, то это говорит о наличие грибка. Эти симптомы не всегда присутствуют. Также можно отметить неприятный запах. Пораженный участок кожи имеет желтоватый оттенок.

Почему между пальцами ног облазит кожа?

Это одна из самых распространенных локализаций грибковой инфекции, после ногтевых пластин.

Грибковое поражение возникает при снижении иммунитета или длительном отсутствии личной гигиены.

Почему облазит кожа между пальцев на руках?

Это распространенное место для локализации чесоточного клеща. Помимо отторжения эпидермиса, симптомами чесотки являются зуд, гиперемия, высыпания. Визуально определяются чесоточные ходы. Это заболевания требует обращения в инфекционное отделение.

Почему облазит кожа на кончиках пальцев?

При псевдотуберкулезе одним из симптомов является симптом «перчаток» и «носков», при котором кожа слазит пластами. При этом инфекция сопровождается рядом симптомов:

* лихорадка:
* ангина;
* нарушение общего состояния;
* сыпь;
* нарушение стула.

Инфекционные заболевания редко сопровождаются только одним симптомом шелушения. Но он является важным для постановки диагноза.

Дерматозы

Почему кожа на подушечках пальцев рук облазит?

Экзема – дерматоз, сопровождающийся гиперемией, пузырями. В дальнейшем эти пузыри лопаются и кожа слазит. Причиной появления этого заболевания является снижение иммунной защиты организма, гормональный сбой, наследственность. Это заболевание лечится комплексно с участием узких специалистов. Оно является хроническим и требует пожизненного приема препаратов и соблюдение диеты.

Псориаз редко поражает пальцы рук, но его не следует исключать. Высыпания на пальцах могут быть симптомом поражения межфаланговых суставов.

Другие причины

Почему облазит кожа на ладонях и пальцах? Стрессы вызывают этот симптом. Из-за эмоциональной или психической перегрузки происходит сбой в обмене веществ и как следствие нарушение процесса регенерации в эпидермисе.

Прием препаратов таких как антибактериальные средства, гормоны приводит к шелушению эпидермиса.

Почему облазит кожа на подушечках пальцев? Авитаминоз в зимний период года приводит к сухости и шелушению кожи. При наличии этого симптома следует исключать дефицит витамина А, С, Е.

Если кожа сухая и облазит, следует задуматься о том, достаточно ли в организме воды. Это первый признак обезвоживания.

Причины шелушения кожи у детей

Почему у ребенка облазит кожа на пальцах?

У грудничка основной причиной является неправильный уход, длительное пребывание на холоде без рукавичек. Следующий фактор риска – микроклимат. Если воздух в комнате пересушен, то у ребенка может облазить кожа на руках и ногах.

У детей более старшего возраста кисти и стопы шелушатся при скарлатине. Дифференциальная диагностика не составляет труда, так как помимо этого симптома скарлатина имеет яркую клиническую картину – ангина, высокая лихорадка, нарушения общего состояния. На коже наблюдается сыпь.

Кожа на руках и ногах у детей может облазить по тем же причинам, что и у взрослых – стрессы, нарушение обмена веществ, прием лекарств, аллергия.