Повышенный пролактин и сыпь
Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.
Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.
Причины повышенного пролактина
Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.
Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:
- послеродового периода;
- вскармливания ребёнка грудью;
- полового акта;
- физической нагрузки.
Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.
! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.
Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.
Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л
Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Опухоли гипофиза.
- Почечная недостаточность.
- Гипотиреоз.
- Цирроз печени.
Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.
В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.
Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.
Симптомы повышенного пролактина
Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение.
Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:
- оволосение по мужскому типу;
- угревая сыпь;
- лакторея (выделения из грудных желез).
У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.
Диагностика повышенного пролактина
Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.
Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.
При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:
- КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
- УЗИ органов малого таза.
- Изучение глазного дна.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
- Анализы крови на половые гормоны.
- Биохимический анализ крови.
По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.
Лечение повышенного пролактина
Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.
При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.
Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.
Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.
Стоимость диагностики бесплодия
Все услуги
| Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) | 4 000 руб. |
| Консультация врача уролога | 2 500 руб. |
| Антиспермальные антитела (эякулят, 1 раб. дн.) | 990 руб. |
| Гистероскопия офисная | 17 850 руб. |
Источник
Пролактин является лактотропным гормоном, большая его часть синтезируется гипофизом согласно циркадному ритму при участии биологически активных веществ- медиаторов, которые вырабатывает гипоталамус. Однако в дальнейшем было установлено, что и многие другие ткани, являющиеся мишенями для действия данного гормона, способны вырабатывать собственный пролактин. Его количество, безусловно, очень низкое, но вполне достаточное для проявления эндокринной активности.
Пролактин обладает исключительно широким разнообразием биологической активности: стимулирует рост грудных желез и лактацию, способствует появлению инстинкта заботы у потомства, модулирует иммунный ответ, ангиогенез и пр., всего около 300 функций.
Умеренное повышение пролактина – в пределах «серой зоны» — наблюдается при беременности, лактации, гипотиреозе, при приеме нейролептиков, после употребления богатой белками пищи, и, что немаловажно, при хронических физических и психических стрессовых ситуациях.
Клиническое значение имеет значительное повышение уровня пролактина, так называемая гиперпролактинемия. Для этого состояния характерен комплекс симптомов: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструаций), бесплодие, себорея, акне, гирсутизм, выделения из молочных желез – галакторея у 30-60% пациентов, а также выпадение волос. Чаще всего гиперпролактинемия обусловлена наличием пролактиномы, или микроаденомы гипофиза, что требует тщательной диагностики и контроля врача-специалиста.
Выпадение волос и повышенный пролактин
Волосяные фолликулы являются непосредственной мишенью и источником пролактина, т.е. не только экспрессируют функциональные рецепторы пролактина, но и сам гормон. Учитывая, что в среднем на теле человека находится около 5 млн волосяных фолликулов, суммарно они могут быть значимым источником пролактина.
В ряде исследований было показано, что значительное повышение уровня пролактина в кровотоке снижает пролиферацию (рост и деление клеток), индуцирует апоптоз (запрограммированную гибель) кератиноцитов волосяной луковицы. Это приводит к отчетливому угнетению роста волос и стимуляции преждевременного вхождения волосяных фолликулов в фазу выпадения.
Помимо прямого действия пролактина на фолликул, данный гормон оказывает и опосредованное влияние на волосы — через повышение выработки андрогенных гормонов в коре надпочечников.
Обычно фолликулы затылочной зоны не чувствительны к действию таких гормонов, как андрогены. Но пролактин способен индуцировать катаген (переходную фазу от активного роста волоса к его отдыху) даже в этой гормононезависимой зоне скальпа. Таким образом, повышенный уровень пролактина может приводить и к диффузному телогеновому выпадению волос, и к потере волос по женскому типу – АГА.
Также было показано, что нейроэндокринные факторы опосредуют появление воспалительных элементов акне, вызванных стрессом. Волосяные фолликулы и сальные железы экспрессируют функциональные рецепторы гормонов, связанных со стрессом, в том числе, пролактина. В результате происходит модуляция андрогенного обмена в сальной железе, и эти активированные андрогены также могут усугублять вызванное стрессом выпадение волос.
Таким образом, по результатам исследований, можно сделать вывод, что волосяные фолликулы кожи головы, находящиеся в стадии анагена, оказываются очень чувствительны к ингибирующим сигналам, опосредованным пролактином.
Это имеет клиническое значение, поскольку объясняет разумный механизм увеличения процента телогеновых волос при наличии гиперпролактинемии, а также стимулирует к поиску новых терапевтических стратегий для управления стрессом и гормонального выпадения волос у женщин и мужчин, например, путем разработки препаратов – антагонистов рецепторов к пролактину.
Всегда ли нужно снижать повышенный пролактин с помощью лекарств
Повышение пролактина может являться физиологическим состоянием – реакцией на перенесенный стресс, переутомление, следствием приема лекарственных препаратов и многих других факторов. В таких случаях медикаментозное снижение пролактина не всегда целесообразно. Гиперпролактинемия может происходить за счет увеличения биологически неактивного пролактина – макропролактина. Если говорить о потере волос, то повышение уровня пролактина за счет макропролактина не будет приводить к усилению выпадения и появлению других симптомов гиперпролактинемии. Наоборот, сами препараты для снижения пролактина будут стимулировать выпадение волос.
Как проверить уровень пролактина
Для определения уровня пролактина необходимо сдать анализ крови на данный гормон. В сомнительных случаях (при повышении его в 1,5-2 раза) также может определяться не только пролактин мономерный (биологически активный), но и макропролактин, или big-пролактин, биологически неактивный. Это помогает в дифференцировке ряда патологических состояний.
При выраженном увеличении уровня пролактина может потребоваться МРТ гипофиза.
Обратившись к врачу-эндокринологу, вы определите причину повышенного пролактина, а также выявите необходимость его снижения и вероятность влияния на волосы.
Источник