Презентация морфологические элементы сыпи

1. Презентация на тему : Морфологические элементы кожи преподаватель: Севидова Л.Ю 4 курс,МПФ,Слученкова В.В.

ПМГМУ им. Сеченова
Кафедра дерматовенерологии.
Презентация на тему :
Морфологические элементы
кожи
преподаватель: Севидова Л.Ю
4 курс,МПФ,Слученкова В.В.

2.

3.

4.

5.

• Пузырек (vesicula) – первичный полостной
морфологический элемент, размеры
которого до 0,5 см в диаметре, имеющий
дно, покрышку и полость, заполненную
серозным или серозно-геморрагическим
содержимым. Пузырьки располагаются в
эпидермисе (интраэпидермально) или под
ним (субэпидермально). Они могут
возникать на фоне неизмененной кожи
(при дисгидрозе) или на эритематозном
фоне (герпес). Они чаще образуются за счет
спонгиоза (при экземе, аллергическом
дерматите) или баллонирующей дистрофии
(при простом и опоясывающем герпесе).
При вскрытии пузырьков образуются
множественные мокнущие эрозии, которые
в дальнейшем эпителизируются, не
оставляя стойких изменений кожи.
Различают пузырьки однокамерные (при
экземе) или многокамерные (при герпесе).

6.

Пузырь (bulla) – первичный полостной
морфологический элемент, состоящий из
дна, покрышки и полости, содержащей
серозный или геморрагический экссудат.
Покрышка может быть напряженной или
дряблой, плотной или тонкой. Отличается от
пузырька большими размерами – от 0,5 см
до нескольких сантиметров в диаметре.
Элементы могут располагаться как на
неизмененной коже, так и на воспаленной.
Пузыри могут образоваться в результате
акантолиза и располагаться
внутриэпидермально (при пузырчатке
акантолитической) или в результате отека
кожи, приведшего к отслоению эпидермиса
от дермы, и располагаться субэпидермально
(простой контактный дерматит). На месте
вскрывшихся пузырей образуются
эрозивные поверхности, которые в
дальнейшем эпителизируются, не оставляя

7.

8.

Гнойничок (pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный
гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие,
фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые)
гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула
или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое
дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной
части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1—5мм.
При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую
корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не
остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо– или
гиперпигментация. Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при
остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные
пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются
в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму –
фурункул, карбункул. При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется
некротический стержень и после ее заживления остается рубец, при карбункуле
формируется несколько некротических стержней.

9.

10.

11.

• Поверхностные нефолликулярные пустулы – фликтены – имеют
покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную
венчиком гиперемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне
выглядят как пузыри с точным содержимым. Наблюдаются при импетиго.
При регрессе пустулы экссудат ссыхается в корки, после отторжения
которых остается временная де– или гиперпигментация. Глубокие
нефолликулярные пустулы – эктимы – формируют язвы с гнойным дном,
наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте
остаются рубцы. Пустулы также могут сформироваться вокруг выводных
протоков сальных желез (например, при вульгарных угрях) и, так как
проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула, тоже
носят фолликулярный характер. Глубокие пустулы, сформировавшиеся
вокруг выводных протоков апокриновых потовых желез при
гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через
свищевые ходы и оставляющие после себя

12.

Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент,
возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека
сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от
нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно. Возникает
обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа
на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах
насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет
собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных
очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре,
сопровождающийся зудом, жжением.

13.

Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного
покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают
сосудистые, пигментные и искусственные. Пятна сосудистые делятся на
воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют
розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при
надавливании (витропрессия) бледнеют или исчезают, а при прекращении
давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров
делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в
диаметре). Примером розеолезной сыпи может служить сифилитическая
розеола, эритематозной – проявления дерматита, токсидермии.

14.

• Невоспалительные пятна обусловлены
расширением сосудов или нарушением
проницаемости их стенок, не изменяют
окраски при витропрессии. В частности, под
воздействием эмоциональных факторов
(гнев, страх, стыд) нередко отмечается
покраснение кожи лица, шеи и верхней части
груди, которое получило название эритемы
стыдливости (erythema pudorum). Такое
покраснение обусловлено кратковременным
расширением сосудов. Стойкое расширение
сосудов в виде красных сосудистых
звездочек (телеангиэктазии) или синюшных
древовидно ветвящихся жилок (ливедо)
встречается при диффузных болезнях
соединительной ткани.

15.

• При нарушении проницаемости сосудистых стенок образуются
геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением
гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от
красной до буровато-желтой («цветение синяка»). В зависимости от размеров
и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в
диаметре), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крупные,
неправильных очертаний). Геморрагические пятна встречаются при
аллергических ангиитах кожи, токсидермии .

16.

17.

• Пятна пигментные появляются в основном при изменении
содержания пигмента меланина в коже: при его избытке отмечаются
гиперпигментированные, а при недостатке – гипо– или
депигментированные пятна. Эти элементы могут быть врожденными
или приобретенными. Врожденные гиперпигментированные пятна
представлены родимыми пятнами (невусами). Приобретенными
гиперпигментированными пятнами являются веснушки, хлоазма,
загар, депигментированными – лейкодерма, витилиго. Врожденной
генерализованной депигментацией проявляется альбинизм. Пятна
искусственные (татуаж, татуировка) представляют собой окрашивание
кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих веществ.
Они могут быть профессионального характера – обусловлены
внедрением в кожу частиц угля, металла или другой пыли в процессе
профессиональной деятельности или вводятся в кожу искусственно
(татуаж.

18.

Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент,
характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и
разрешающийся, как правило, бесследно. По глубине залегания выделяют
папулы эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса (плоские
бородавки); дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы
(папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе,
красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть
воспалительные и невоспалительные. Последние формируются в результате
разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу
папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена
(ксантома).

19.

• . Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе,
вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д. При этом
со стороны эпидермиса могут наблюдаться акантоз, гранулез,
гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое дермы откладывается
клеточный инфильтрат. В зависимости от размера узелки бывают
милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре),
лентикулярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и
нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре). При ряде
дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и
формирование более крупных элементов – бляшек (например, при
псориазе). Папулы по очертаниям могут быть округлыми, овальными,
многоугольными (полициклическими), по форме – плоскими,
полушаровидными, коническими (с заостренной вершиной), по
консистенции – плотными, плотно-эластическими, тестоватыми,
мягкими. Иногда на поверхности узелка образуется пузырек. Такие
элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы (при
пруриго).

20.

21.

• Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной
инфильтративный морфологический элемент, залегающий
глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от
0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа
и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую
атрофию. Формируется в основном в сетчатом слое дермы за
счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет
довольно большое сходство с папулами. Основное отличие
заключается в том, что бугорки, как правило, изъязвляются и
оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка
без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию
кожи. Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи,
лейшманиозе, третичном сифилисе.

22.

Узел (nodus) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический
элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие
размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере развития патологического
процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим
рубцеванием. Различают узлы воспалительные, например сифилитические
гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже
продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных
процессов (лимфома). При наличии одного вида первичного морфологического
элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о
мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных
двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь
называется полиморфной (например, при экземе). В отличие от истинного
различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный
возникновением различных вторичных морфологических элементов. Кожная
сыпь является одним из самых ярких клинических проявлений большого числа
заболеваний в дерматологии. Вторичные морфологические элементы
образуются в результате эволюции первичных элементов

23.

24.

25.

26.

27.

28.

• Спасибо за внимание!

1

Морфологические элементы Первичные: Пятно Пузырек Пузырь Гнойничок Волдырь Узелок Узел Бугорок Вторичные: Вторичные гипо- и гиперпигментации Трещины Экскориации Эрозии Язвы Чешуйки Корки Рубцы Лихенизация Вегетация

2

Морфологические элементы Экссудативные Пузырек Пузырь Гнойничок Волдырь Пролиферативные: Узелок Узел Бугорок

3

Морфологические элементы Полостные Пузырек Пузырь Гнойничок Бесполостные Узелок Узел Бугорок Волдырь

4

Пятно (macula) четко очерченное изменение окраски кожи, не возвышающееся над уровнем нормальной кожи.

5

Пятно Сосудистые: Связанные с расширением сосудов: постоянные (телеангиоэктазии), временные (эритема смущения). Связанные с нарушением целостности сосудистой стенки (петехия, пурпура, вибицес, экхимоз, гематома) Пигментные: Гиперпигментированные Гипопигментированные Депигментированные

6

Пятно Врожденные Сосудистые (гемангиомы) Пигментные (невусы) Приобретенные Сосудистые Пигментные (витилиго)

7

Пятно (Macula). Эритема – результат расширения мелких артериол сосочкового слоя дермы, сопровождается увеличением притока крови и усилением обменных процессов. Цианоз – результат пассивного расширения венул и венозных петель капилляров, сопровождающегося уменьшением притока крови и ослаблением обменных процессов. Различают акроцианоз (цианоз конечностей) и ливедо (лиловая сетка на туловище и дистальных частях конечностей) Кровоизлияние (геморрагия) – результат выхода крови за пределы сосудов либо путем диапедеза, либо вследствие разрыва стенки кровеносного сосуда. Различают петехии (величиной до чечевицы), экхимозы (размером с монету и более), гематомы (крупные кровоизлияния в дерме и гиподерме) Телеангиоэктазии – стойкое расширение мелких поверхностных кровеносных сосудов. Пигментные пятна, обусловленные нарушением пигмент о образовательной функции кожи, увеличением или уменьшением количества пигмента. Искусственные пятна (татуировка).

8

9

10

Узелок (Papula) пальпаторно определяющийся инфильтративный элемент, характеризующийся изменением окраски кожи и ее рельефа.

11

По глубине залегания различают папулы: Эпидермальные (бородавки, контагиозный моллюск) Эпидермо-дермальные (псориаз, красный плоский лишай) Дермальные (сифилис)

12

По размеру папулы могут быть: Миллиарные (1-3 мм в диаметре) Лентикулярные (чечевицеобразные 0,5-0,7 см в диаметре) Нумулярные (монетовидные 1-3 см в диаметре) Бляшка ( более 5 см в диаметре)

13

По форме папулезные элементы: Полушаровидные (угри,экзема) Конусовидные (нейродермит) Плоские (красный плоский лишай)

14

Узел (Nodus) бесполостной инфильтративный элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). — Воспалительные (фурункул, сифилитические гуммы) — Невоспалительные (фиброма, липома)

15

Бугорок (Tuberculum) бесполостной инфильтративный элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами ( от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции, оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Туберкулез

16

Волдырь (urtica) бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью.

17

Пузырек(Vesicula) полостной морфологический элемент, размерами до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку, полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым — Внутриэпидермальные — Субэпидермальные

18

Пузырь (Bulla) полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащий серозный или геморрагический экссудат, размером от 0,5 и более см в диаметре.

19

Гипо- и гиперпигментация (Hypo- hyperpigmetatio) может быть вторичным морфологическим элементом в случае ее появления на месте разрешившихся первичных элементов.

20

Трещина (Fissura) линейное нарушение целостности кожного покрова в результате снижения эластичности. — Поверхностные ( в пределах эпидермиса, регрессируют бесследно) — Глубокие ( в пределах эпидермиса и дермы, регрессируют с образованием рубца)

21

Чешуйка (Sqwama) отторгнувшиеся роговые пластинки, потерявшие связь и формирующие шелушение, которое может быть: — мелкопластинчатое — крупнопластинчатое — листовидное — отрубевидное (муковидное) — асбестовидное

22

Корка (Crusta) возникает в результате ссыхания содержимого полостных элементов. В зависимости от характера экссудата различают: — серозные — геморрагические — гнойные — смешанные

23

Экскориация (excoriacio) нарушение целостности кожного покрова в результате механического повреждения его.

24

Эрозия (Erosio) возникает при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляет собой нарушение целостности кожного покрова и слизистой оболочки в пределах эпидермиса (эпителия).

25

Язва (Ulcus) нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда даже и подлежащих тканей. Возникает при вскрытии бугорков, узлов и глубоких пустул. В язве выделяют дно и края.

26

Рубец (Cicatrix) возникает при заживлении язв, бугорков, узлов и глубоких пустул и представляет собой новообразованную грубоволокнистую соединительную ткань. — поверхностные — атрофичные — глубокие — гипертрофичные

27

Лихенификация (Lichenizatio) утолщение, уплотнение кожи за счет диффузной папулезной инфильтрации, выражающееся в усилении кожного рисунка

28

Лихенификация (Lichenizatio) утолщение, уплотнение кожи за счет папулезной инфильтрации, усилением кожного рисунка

29

Вегетация (Vegetatio) разрастание сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту.