Причины образования угревой сыпи

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для лечения различных форм угревой сыпи применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного.

Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития угревой сыпи и подбора терапии.

Наружная терапия не влияет на образование кожного сала. Различные косметические средства могут только временно уменьшать количество кожного сала. Однако при использовании очищающих средств не следует прибегать к отшелушивающим препаратам, которые могут вызывать раздражение кожных покровов, травму.

Раннее лечение

Лечение на раннем этапе, как правило, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие образование угревой сыпи и подавляющие развитие патогенной флоры.

Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.

Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.

Лечение воспалительных форм угревой сыпи

Легкая форма

При лечении легкой формы угревой сыпи с незначительным количеством гнойничков на лице целесообразно использовать наружно спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, антибиотики, бензоилпероксид, мази с антибиотиками.

Препараты серы, салициловой кислоты, резорцина обладают отшелушивающим и антибактериальным действием. Средства, включающие ниацинамид и a–гидроксикислоты, также достаточно эффективны в наружной терапии.

Наружная антибактериальная терапия включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение P.acne и других бактерий.

Ретиноевую мазь наносят также длительно на участки, пораженные акне. Следует помнить: различные производные третиноина и ретинола нельзя использовать с отшелушивающими средствами и при повышенной инсоляции, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, экстракцию комедонов.

Тяжелая форма

Для лечения тяжелых форм угревой сыпи с деструкцией тканей, тяжелым кистозным и нагноительным процессом применяется комбинация системной и наружной терапии.

К системным средствам, влияющим на образование кожного сала, относятся эстрогены, андрогены, спиронолактон, изотретиноин.

Женщинам с длительно протекающей угревой сыпью, при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина, назначают эстрогены и андрогены. При этом определяющими факторами являются нарушение менструального цикла, гирсутизм, гипертрихоз, надпочечниковая или яичниковая гиперандрогения. Андрогены и эстрогены оказывают терапевтический эффект путем влияния на выработку кожного сала и состояние сальных желез.

Спиронолактон используют, как антиандроген, по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в небольших дозах – 25–50 мг. Курс лечения угревой сыпи таким способом проводят несколько месяцев и также применяют только у женщин. При этом резко уменьшается количество кожного сала и патологических элементов. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

Лечение угревой сыпи эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Антибактериальная терапия имеет немаловажное значение в терапии угревой сыпи. Однако не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность.

Системная антибактериальная терапия угревой сыпи предполагает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами.

Для достижения стойкой, продолжительной ремисии необходимо применение антибиотиков прерывистыми курсами в течение длительного времени.

Акне или угри – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое обычно поражает подростков, но может появиться у человека в любом возрасте. Оно приводит к появлению фурункулов на коже лица, лба, шеи, спины и груди. Образования могут варьироваться от мягких и безболезненных угрей до воспаленных фурункулов или пустул, наполненных гноем с сопровождающейся болью.

Почему возникает угревая сыпь?

Акне, скорее всего, вызвано изменением уровня гормонов в период полового созревания. Именно по этой причине страдает больше подростков, нежели другие возрастные группы. Те, у кого жирная кожа, более восприимчивы к развитию акне. Сальные железы в период полового созревания выделяют кожное сало, которое может блокировать мелкие поры в коже, через которые растут волосы – волосяные фолликулы.

При блокировке протоков фолликулы могут инфицироваться бактериями, что приводит к образованию черных и белых угрей. Акне может развиваться с различной степенью тяжести, включая кисты и узелки, которые могут оставить рубцы.

Типы акне

Существует 6 типов образований при акне. К ним относятся:

• Черные точки или угри на коже желтого или черного цвета из-за пигментации, вызванной внутренней выстилкой волосяных фолликулов
• Гнойные угри – шишки с жидкостью внутри
• Папулы – маленькие болезненные красные бугорки
• Пустулы – папулы, заполненные белым гноем
• Узелки – большие, твердые бугорки, которые образуются под кожей, могут быть болезненными на ощупь
• Кисты – большие, заполнены гноем, могут оставлять рубцы

Черные угри (Комедоны)

Это закупоренные поры, которые заполняются кожным жиром и клеточной секрецией. Комедоны могут иметь черные или белые головки, в зависимости от того, насколько глубоко они находятся в порах и как долго они взаимодействовали с воздухом. Угри – это первый шаг к появлению прыщей.

Слово “комедо” было придумано в конце 1800-х гг. оно основано на термине для обозначения паразитических червей, которые, имеют некоторое сходство с закупоренной порой.

Что Такое Угри?

Угри появляются на коже в виде крошечных черных точек, темный цвет вызван не грязью, а воздействием с воздухом. Угри также растягивают отверстие поры.

Гнойные угри

Белые гнойные прыщи появляются, когда волосяной фолликул забивается кожным салом. В отличие от угрей, они не выходят полностью на поверхность кожи и закрыты от воздуха.

Белые гнойники часто бывают на лице, особенно на подбородке и носу.

Папулы

Папула – это небольшой прыщик 1-2 миллиметра с ровными краями. Обычно он имеет куполообразную форму. Папулы иногда называют “булавочными головками”, они не содержат гноя. В большом количестве могут указывать на риск появления угрей.

Не давите прыщи! Этот тип прыщей может быть чувствительным к прикосновению, ковыряние или сдавливание может усугубить воспаление и привести к образованию рубцов.

Папулезные прыщи

Одна из форм угревой сыпи называется “папулезное акне”, чаще встречаются у людей с жирной кожей.

Пустулы могут появиться практически в любом месте на теле. Они содержат высокую концентрацию бактерий.

Пустулы

Пустулы – это еще один вид воспаленного прыща. Они напоминают гнойные угри с красным кольцом вокруг шишки, которая заполнена белым или желтым гноем.

Как образуются пустулы?
Это воспаленные поры, заполненные бактериями P. acnes, которые заражают клетки организма, борющиеся с инфекцией, вызывая раздражение и покраснение.
Пустулы в конце концов лопаются, высвобождая кожное сало и бактерии, усиливая воспаление.

Могут образовываться где угодно, но чаще всего встречаются:

• Лицо,
• Спина,
• Плечи,
• Грудь
• Подмышки и пах.

Нельзя давить пустулу! Это может привести к образованию шрамов или темных пятен на коже.

Узелки

Узелки – это формы папул, но они больше и формируются глубоко под кожей. Большие, твердые и болезненные на ощупь. Обычно их обрабатывает дерматолог. Безрецептурное лекарства могут быть недостаточно эффективными, а препараты, отпускаемые по рецепту врача, значительно улучшат состояние.

Кисты

Как и узелки, кисты являются более тотальным поражением, которое может возникнуть в результате акне. Они могут быть очень болезненными и должны лечиться дерматологом. Угревые кисты – это закрытые очаги, наполненные гноем и напоминающие фурункулы. Хирурги дренируют и удаляют кисты. Такой вид чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кистозные угри требуют специального лечения.

Причины угревой сыпи

Основная причина угревой сыпи – это инфекция волосяных фолликулов. Когда ребенок достигает половой зрелости, уровень половых гормонов начинает повышаться. Они стимулируют вторичные половые признаки, такие как развитие волос в подмышках и паху и формирование голоса.

Гормоны также вызывают значительные изменения в коже, стимулируют железы, чтобы те выделяли больше кожного сала. Его основная функция – смазывать и защищать кожу.

Эпидермис и волосяные фолликулы содержат несколько безвредных бактерий. Их обычно называют комменсальными организмами. Их присутствие не является опасным у здорового человека. Но когда происходит избыточная выработка кожного сала, оно соединяется с омертвевшими клетками, которые регулярно обновляются в верхнем слое кожи. Эта комбинация образует пробку в поре, называемую комедоном.

Комедон или закупоренный фолликул в конце концов разрывается. Это приводит к выходу кожного сала наружу, вызывая воспаление. Комменсальные бактерии могут расщеплять составляющие кожного сала на жирные кислоты. Что также провоцирует раздражение. Результатом этого патологического процесса является образование твердого гнойника – пустулы на поверхности кожи или образование кисты (заполненного жидкостью мешка).

Бактериальная инфекция белой угрей может привести к появлению папул, пустул или кист.

Факторы, повышающие риск развития акне

Повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) приводит к вторичным половым изменениям и репродуктивному развитию мальчиков. У девочек уровень тестостерона также повышается в период полового созревания, но в гораздо меньшей степени, способствуя росту костей и мышц. Повышенный уровень гормона заставляет железы вырабатывать гораздо больше кожного сала, чем нужно.

Основные факторы возникновения акне:

• Наследственность – те, чьи родители страдали от угревой сыпи, подвержены больше.
• Жирная кожа является результатом повышенной секреции кожного сала.
• Гормональные изменения. Некоторые женщины могут покрываться угревой сыпью непосредственно перед месячными – это указывает на гормональную связь. Акне могут быть подвержены беременные женщины, особенно в течение первых 3х месяцев беременности.
• Гормональные нарушения. Женщины с гормональными заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников, чаще страдают акне.
• Угри могут быть результатом побочных эффектов некоторых лекарств, таких как стероиды, литий (принимаемый при биполярном расстройстве или депрессии).

1 Прыщи не вызваны плохим питанием или диетой с большим количеством специй или масла. Однако рекомендуется придерживаться здоровой и сбалансированной пищи.

2 Прыщи не вызваны недостаточным уходом. Хотя отсутствие профилактики пораженных или склонных к воспалению участков приводит к накоплению кожного сала и грязи у восприимчивых людей, повышая риск развития акне.

3 Прыщи не связаны с сексуальной активностью или мастурбацией. Не доказано влияние солнца, однако следует избегать соляриев, так как они повышают риск развития рака кожи.

Кто в зоне риска?

1 Акне передается по наследству. Гормональные изменения во время полового созревания и во время менструального цикла, а также беременности могут повысить риск появления прыщей. Почти у 80% людей в возрасте от 1 до 30 лет может проявиться воспаление.

2 Подростки – среди девочек чаще всего встречается в возрасте от 14 до 17 лет, а среди мальчиков – в возрасте от 16 до 19 лет.

Симптомы могут приходить и уходить, но с возрастом ситуация улучшается. Только 5% женщин и 1% мужчин имеют прыщи в возрасте старше 25 лет.

Профилактика

Поддержание кожи в чистоте и удаление излишнего жира – это самый важный шаг в профилактике и лечении акне. Пораженные участки необходимо обрабатывать 2 раза в день мягким мылом или косметическим средством. Кожу не следует тереть, это может вызвать раздражение более тонких верхних слоев, что приведет к воспалению.

Существуют кремы, лосьоны и мази, которые можно использовать при угревой сыпи для облегчения симптомов. Так как это не излечимое состояние, то они, скорее всего, вернутся. Прыщи, поражающие грудь и спину, возможно, придется лечить антибиотиками и назначать более сильные кремы.

Лечение акне

Для людей с легкой формой угревой сыпи безрецептурные лекарства могут быть эффективным средством лечения. Для тех, кто имеет более тяжелые случаи, часто используются назначенные антибиотики и местное лечение.

Как облегчить состояние:

• Умывайтесь и принимайте душ 2 раза в день
• Если вы занимаетесь активной деятельностью, которая увеличивает выработку пота, то походы в душ должны быть чаще
• Не прикасайтесь к своей коже
• Избегайте использования соляриев
• Не расчесывайте и не давите угри, так как это увеличивает риск инфекции и образования рубцов.

Какие лекарства рекомендуются при угревой сыпи?

Ретиноиды

Ретиноиды – это производные витамина А, которые предотвращают развитие воспаления и используются для лечения легких случаев угревой сыпи. Существует три основных типа препаратов, используемых для лечения акне. Они ускоряют и способствуют обновлению клеток кожи. Новые заменяют старые, таким образом наступает улучшение.

Ретиноиды считаются очень эффективным средством лечения акне, с уменьшением поражения на 40-70%, 4 из 5 человек сообщают о чистой коже после 4 месяцев использования. Однако они имеют целый ряд побочных эффектов, включая сухость, чувствительность к солнцу, носовые кровотечения, боли, рвоту, а также тревогу или другие проблемы с психическим здоровьем. Прием чреват отрицательными последствиями для плода во время беременности.

Противомикробные препараты

Антимикробные препараты замедляют или останавливают распространение бактерий и грибков. Было обнаружено, что различные виды противомикробных препаратов уменьшают воспалительные поражения до 86%. Однако их прием следует ограничить или принимать в течение короткого периода, чтобы избежать развития резистентности (устойчивости) бактерий к лекарственным препаратам.

Существуют и более сильные препараты, которые устраняют все возможные причины появления прыщей, но из-за побочных эффектов пациенты, выбирающие этот курс лечения, должны быть постоянно под контролем врача. Побочные эффекты включают сыпь, диарею и грибковые инфекции, такие как молочница. Тем не менее, около 85% пациентов навсегда избавляются от недуга после одного курса таких лекарств.

Пероральные антибиотики

Первое с чего начинают лечение – это курс антибиотиков с лекарством, которое наносится на кожу, чтобы уменьшить количество бактерий и закупорку пор. Пероральные антибиотики являются одновременно антимикробными и противовоспалительными. Однако некоторые бактерии, в частности Propionibacterium acnes (P. acnes), стали устойчивыми к определенным препаратам. Если один не помогает избавиться от прыщей, можно попробовать другие.

Противозачаточные

Для женщин противозачаточные таблетки могут быть эффективным средством лечения акне. Их можно использовать в сочетании с антибиотиками и другими лекарствами. Использование контрацептивов доступно только женщинам. Они снижают экспрессию андрогенов, которые играют ключевую роль в развитии акне. Исследование, в котором приняли участие 128 женщин, показало снижение воспаления на 63%. В то время как лечение угревой сыпи обычно устраняет сразу несколько причин этого состояния, использование нескольких методов в сочетании друг с другом часто дает наилучшие результаты.

Натуральные средства для лечения акне

Естественные методы лечения акне становятся все более популярными, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов и имеют лучшие показатели переносимости у пациентов.

1 Одним из примеров является масло чайного дерева, которое получают из растения Melaleuca alternifolia в Австралии. Его свободно можно приобрести в магазинах и аптеках. Масло обладает противомикробным действием, но не дает быстрых результатов.

2 Витекс священный – кустарник родом из Азии и Средиземноморья, используется для лечения угревой сыпи, которая появляется перед менструацией у многих женщин. Он снижает уровень эстрогена, но не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, потому что увеличивает риск побочных эффектов.

Не рекомендуется при лечении акне

Кортикостероиды

Кортикостероиды бывают в разных формах, например, в кремах, лосьонах, гелях, муссах или мазях. Другие, более сильные формы, можно приобрести только по рецепту врача. Хотя кортикостероиды используются при различных кожных заболеваниях, таких как атопическая экзема или псориаз, они не рекомендуются при акне, так как могут ухудшить состояние.

Зубная паста

Распространенное заблуждение заключается в том, что зубная паста может помочь подсушить прыщи. Однако зубная паста содержит ингредиенты, которые могут раздражать кожу, поэтому не рекомендуется для лечения акне.

Хирургическое лечение акне

Иссечение

Некоторые образования тяжело лечатся при помощи лекарств, назначенных вашим врачом. В этом случае ваш дерматолог может принять решение об их удалении хирургическим путем. Иссечение – это первое, что приходит на ум, когда мы слышим о хирургии при акне.Это несложная процедура, при которой делается небольшой разрез на коже, чтобы извлечь гной и отложения. Она не делается под общим наркозом, врач может использовать местное обезболивающее, чтобы снять боль и неприятные ощущения.

После того, как гной удален, а пора очищена, она начинает стягиваться и заживать. Сама процедура может иметь последствия и оставлять небольшие шрамы, поэтому нужно договориться с лечащим врачом, что данное лечение для вас приемлемо.

Пилинг и глубокая чистка

Данный способ подходит для удаления невоспаленных образований, таких как угри или прыщи (также известные как Милия). Экстракция также может быть использована для дренирования заполненных гноем карманов, называемых пустулами.

В отличие от классической хирургии, эта процедура не обязательно должна проводиться в медицинских условиях. Ее можно проводить в специализированных косметических кабинетах или салонах. Экстракция относительно безболезненна, поэтому вам не нужен анестетик или обезболивающее средство. Глубокой чистке часто предшествует отшелушивание и удаление омертвевших клеток кожи. Затем косметолог будет осторожно сжимать прыщ или надавливать на него металлическим инструментом – косметологической петлей.

Иссечение и глубокая чистка не предотвращают появление новых очагов, они лишь убирают имеющиеся дефекты. Вам все равно придется прибегать к лекарствам против акне, чтобы контролировать воспаление. Эти процедуры лучше всего доверить медицинским работникам. Никогда не пытайтесь проткнуть или выдавить угорь, крошечный он или нет. Вы подвергаете себя риску инфицирования или повреждения кожи.

Лазерная хирургия

Существует множество различных видов лазерного лечения. Какой подходит именно вам зависит от многих факторов, таких как ваш тип кожи и цвет, а также от того, чего вы хотите добиться.

Во время лазерной обработки на кожу направляется высокоинтенсивный импульс света. Лазер уменьшает воспаление и убивает бактерии, вызывающие акне, подсушивает прыщи, заживляет и обновляет клетки кожи. Лазеры используются для лечения акне и удаления шрамов от угревой сыпи. Некоторые лазеры используются один раз для достижения нужного эффекта, в то время как другие требуют нескольких процедур. Такие сеансы стоят дорого – это существенный недостаток.

Химический пилинг

Химический пилинг – это применение косметического средства на поверхности кожи для удаление омертвевших клеток и улучшения состояния кожи. Во время процедуры частицы мягко отшелушиваются и кожа приобретает розовый цвет. Поверхностный пилинг лучше всего подходят для лечения легких угрей.

Более сильные, средние и глубокие химические пилинги доступны в медицинском кабинете. Дерматолог поможет определиться, что лучше подойдет для вашей кожи.

Химический пилинг включает в себя использование, например, гликолевой, салициловой или трихлоруксусной кислоты, которые оставляют на коже на некоторое время, чтобы удалить поверхностный слой. Это запускает процесс обновления, когда кожа начинает заживать сама по себе. В течение следующих нескольких дней или недель она будет шелушиться. Так же, как и лазерные процедуры, химический пилинг может быть использован как для лечения акне, так и рубцов.