Причины возникновения угревой сыпи у женщин после 25 лет

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевания находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.  

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови,  и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови, 
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме. 

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3  1-3 раза  в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х  месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х  месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом.  Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2.  Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

Косметические дефекты на лице особенно досаждают представительницам слабого пола, для которых привлекательный внешний вид – важнейший объект заботы. Акне у женщин появляется не только в юности. После 40 лет этот недуг также может возникнуть, причиняя физический и эмоциональный дискомфорт.

Причины возникновения акне у женщин

В юном возрасте у девушек чаще всего образуются юношеские угри, и предпосылки к их возникновению сходны с причинами у молодых людей. Это наследственность или гормональной сбой, вызванный перестройкой организма и повышенной работой сальных желез.

В более позднем возрасте основная причина акне у женщин также может быть связана с нарушением гормонального фона и свидетельствовать о расстройстве в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичников. Изменение баланса гормонов провоцирует повышенную выработку кожного сала, что и ведет к появлению угрей.

К другим гормональным предпосылкам образования акне на лице дерматологи относят:

• Специфическую реакцию на изменения в организме в предменструальный период;
• Длительный прием противозачаточных таблеток;
• Беременность, лактацию, абортивное вмешательство, менопаузу.

Причины появления акне лица, не связанные с гормональными изменениями, это:

• Ошибки в выборе декоративной и гигиенической косметики;
• Систематическое воздействие стресс-факторов;
• Хроническая усталость;
• Терапия лекарственными средствами;
• Погрешности в диете;
• Наследственная склонность к заболеваниям;
• Механическое трение о жесткую ткань.

Факторы, усугубляющие состояние:

• Выдавливание угрей;
• Чрезмерно частые умывания;
• Попадание на кожу промышленных масел, дыма, пыли;
• Ряд медикаментозных препаратов;
• Применение косметики, не предназначенной для проблемной кожи;
• Пристрастие к курению;
• Переизбыток углеводов в рационе питания;
• Долгое пребывание на солнце или увлечение солярием.

Симптомы и признаки (фото)

В зависимости от характера болезни, признаки акне разнятся. Однако любые высыпания уже должны настораживать. Это однозначный сигнал организма о том, что происходят патологические процессы, которые необходимо купировать.

В молодом возрасте

В период с 12 до 24 лет у 80% населения в той или иной форме проявляется угревая болезнь. Чаще всего, ее симптомы выражаются в:

• Комедонах;
• Папулах, характеризующихся воспалениями;
• Пустулами, имеющими гнойное содержимое.

В более сложных случаях возможно развитие кист, а при длительной медикаментозной терапии – красные пятна в сочетании с гнойными образованиями.

Позднее акне

Угревая болезнь у взрослых женщин в дерматологии называется «acne tarda» и имеет 3 формы:

• Акне позднего дебюта, когда признаки впервые появились после 25 лет;
• Персистирующая угревая болезнь, встречается чаще всего в клинической практике и отличается тем, что, впервые появившись в пубертатном возрасте, не прекращается;
• Акне со «светлым промежутком», впервые возникающее в ранней юности. После наступает многолетняя ремиссия, а в 25-35 лет течение заболевания возобновляется.

Вид угревой болезни, для которой характерны папулы и пустулы, встречаются в 60% зарегистрированных случаев. В 40% признаки ограничиваются образованием комедонов. Высыпания на подбородке, шее, нижней части лица характерны для позднего акне у женщин. Фото, на котором изображены типы и локализация высыпаний, позволяют отчетливо разобраться в признаках недуга, свойственного женщинам зрелого возраста.

За несколько дней до начала менструаций образуется 2-3 новых элемента, которые бесследно пропадают по окончанию цикла. Также у пациентов с поздним акне наблюдаются признаки обезвоживания. У женщин после 40 значительно чаще возникают признаки постакне, выражающиеся в рубцах и пигментных пятнах.

Следует обратить внимание на место расположения сыпи на лице:

• Акне на подбородке свидетельствует о гинекологических проблемах, патологиях почек, злоупотреблении кофе и спиртными напитками;
• Высыпания вокруг рта – о нарушении работы ЖКТ;
• Прыщи и угри на щеках – о нервных расстройствах или воспалениях желчного пузыря и печени.

Появление акне на шее может говорить о простуде, расстройствах эндокринной системы или дисфункции органов пищеварения.

Анализы при акне у женщин

Диагностика угревой болезни у женщин как в молодом, так и в зрелом возрасте включает:

• Консультацию гинеколога;
• УЗИ малого таза;
• Обследование у эндокринолога;
• Диагностические исследования желудочно-кишечного тракта.

Также необходимо сдать следующие анализы:

• Анализы на гормоны (в первую очередь на тестостерон, пролактин, эстрадиол);
• Соскобы с кожных покровов;
• Исследование на стафилококки;
• Биохимический и клинический анализ крови.

Особенности лечения

Главная особенность лечения женского акне заключается в возможности применения гормональных препаратов. Однако, они далеко не панацея, поэтому при терапии угревой болезни в зависимости от результатов диагностики и степени выраженности проявления недуга назначается индивидуальная схема, оптимально подходящая конкретной пациентке.

Специфика

Тактика, выбираемая для лечения женского акне, отличается от терапевтического подхода в случае мужской угревой сыпи. Помимо возможности использования гормональных препаратов активно применяются средства местного воздействия с различными активными компонентами.

Системные антибиотики назначаются только при ярко-выраженных гнойных поражениях, а «Роаккутан», к которому регулярно прибегают в терапии мужского акне, выписывают в исключительных случаях, когда лечение акне у женщин другими способами не дало результата.

Комедозные высыпания эффективно поддаются наружным мазям и кремам, содержащим адапален и азелаиновую кислоту. При развитии воспалений рекомендуется воспользоваться средствами на основе пероксида бензоила. Для гигиены лица параллельно важно подобрать подходящую линейку лечебной косметики.

Основные задачи, которые решаются при терапии женского акне:

• Предупреждение новых высыпаний;
• Устранение имеющихся элементов болезни;
• Регуляция секреции сальных желез;
• Предотвращение вскрытия гнойных прыщей;
• Улучшение внешнего вида уже имеющегося постакне;
• Предупреждение образования рубцов.

Лекарства

В зависимости от тяжести заболевания назначается либо местная, либо комбинированная терапия.

Наиболее эффективными в лечении женского позднего акне считаются:

• Наружные мази, гели и крема. При отсутствии воспалений рекомендуются такие медикаменты, как Дифферин и Скинорен. Пустулы требуется лечить гелями с пероксидом бензоила. Среди них Далацин-Т или Базирон АС;
• Антибиотики. Самыми действенными признаны пероральные таблетки, где главное действующее вещество: амоксициллин, джозамицин, доксициклин;
• Препараты, содержащие андрогены и эстрогены, регулирующие их баланс. Применяются при гормональном акне, когда терапия антибиотиками не дала результата. К ним относят Ярину, Жанин, Диане-35, Джес.

Инновационные БАДы

Биодобавки применяются либо как вспомогательное средство при тяжелых формах акне, или же в качестве препарата монотерапии при угревой болезни в легкой степени. Основные достоинства БАДов – натуральный состав, в них содержатся только органические компоненты. Благодаря этому минимизируется количество негативных реакций со стороны организма, и практически отсутствуют противопоказания.

Black Mask

Черная маска – инновационный продукт, разработанный косметологами по современным стандартам.

Воздействие выражается в:

• Очищении поверхности и глубоких слоев лица;
• Сужении пор для предупреждения появлений новых элементов акне;
• Устранении имеющихся прыщей и угрей;
• Улучшении кровоснабжения эпидермиса;
• Снижении процесса воспаления;
• Выведении вредных для кожи веществ;
• Усилении местного метаболизма;
• Общем оздоровлении и омоложении.

Формула натуральной маски включает:

• Уголь бамбука, проникает глубоко в поры и выталкивает частицы отмершего эпидермиса, пыли и вредных веществ;
• Эфирное грейпфрутовое масло, питает полезными кислотами и витаминно-минеральным комплексом, снижает активность патогенных микроорганизмов, нормализует синтез «сала»;
• Комплекс растительных масел, уничтожает бактерии и стимулирует кожное дыхание;
• Молодые пшеничные ростки, активизируют кровообращение;
• Эластин и коллаген, необходимы для увлажнения и повышения упругости;
• Пантенол, оказывает заживляющее действие.

Intraskin

Intraskin – точечный крем для лечения акне на подбородке, щеках и остальных зонах лица.

Использование средства позволяет достичь следующих результатов:

• Уменьшение процессов воспаления;
• Приведение в норму секреции сальных желез;
• Активизация защитных функций кожи;
• Избавление от рытвин и неровностей;
• Обогащение влагой.

Крем состоит из:

• Гидролата розмарина, повышает местный иммунитет и снижает кожное воспаление;
• Гидролата ромашки, подавляет активность и распространение болезнетворных бактерий и уменьшает болезненность, жжение и зуд;
• Азелаиновой кислоты, убивает вредные микроорганизмы и снижает уровень гиперпигментации;
• D-пантенола, повышает скорость регенерации и заживления травм.

Magnetic Mask

Нестандартное решение в лечении акне – маска, действие которой напрямую связано с магнитом. Паста снимается с лица с его помощью, за счет чего из пор вытягиваются «вещества», забивающие и загрязняющие их.

Инновационное фитосредство эффективно для:

• Очищения и сужения пор;
• Стимуляции выработки коллагена и эластина;
• Осветления и увлажнения;
• Насыщения эпидермиса полезными микроэлементами и кислородом;
• Предотвращения раздражения и шелушения.

В составе биодобавки содержится:

• Масло из пальмовых ядер, активизирует процесс метаболизма;
• Масло ши, замедляет старение;
• Кокосовое масло, устраняет раздражение и смягчает эпидермис;
• Масло из виноградных косточек, способствует клеточной регенерации и регулирует баланс влаги;
• Миндальное масло, предотвращает образование высыпаний;
• Витамин Е, стимулирует циркуляцию крови;
• Пчелиный воск, питает и оздоравливает кожу.

Народные средства

К народным средствам рекомендуется прибегать, когда сыпь еще не перешла в тяжелую стадию.

За века было накоплено множество эффективных рецептов, обладающих целебными для проблемной кожи свойствами:

• Универсальная маска. Взять по 1 десертной ложке лимонного и апельсинового сока, смешать с чайной ложкой свежевыжатого сока моркови. Добавить пивные дрожжи в порошке и оливковое масло, по 1 столовой ложке. Тщательно перемешать и наложить на лицо на четверть часа, после чего смыть;
• Белковая маска. Взбить 2 яичных белка, добавить 1,5 чайные ложки камфарного спирта. С помощью ватного диска нанести на лицо на 15 минут, смыть проточной водой комнатной температуры;
• Медово-коричная маска. Смешать перемолотую в кофемолке корицу и жидкий свежий мед в равных долях. Наносить на лицо на 20 минут. Очищать с помощью теплой воды;
• Сок красной калины. Выжать сок из горсти ягод и каждый день протирать им зоны, пораженные высыпаниями.

Салонные процедуры

Ручные пилинги и аппаратотерапия – относительно новые технологии лечения. Использование косметологических методов – эффективный способ избавиться от заболевания в любой форме за довольно короткий срок. С их помощью лечат не только высыпания на лице, но и недуг, распространившийся по телу – акне на спине, плечах и на грудной клетке.

• Химический пилинг на основе фруктовых кислот. Отшелушивает отмершие клетки эпидермиса, очищает поры, улучшает отток сального секрета;
• Терапия лазером. Применяется для лечения даже самых тяжелых форм акне. Снижает активность потовых и сальных желез, уничтожает угревую сыпь на клеточном уровне;
• ЭЛОС-методика. Сочетает воздействие света широкого спектра и радиочастоты. Разглаживает кожную поверхность, уничтожает патогенные бактерии, сужает поры;
• Ф?