Псевдотуберкулез сыпь на лице

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 июня 2019;
проверки требует 1 правка.

Псевдотуберкулёз (Pseudotuberculosis) (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — острое инфекционное сапрозоонозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью. Основной путь заражения — алиментарный (с пищей).

Возбудитель — грамотрицательная бактерия Yersinia pseudotuberculosis.

Эпидемиология[править | править код]

Болеют люди, грызуны, коровы, козы. Также восприимчивы овцы и лошади.[источник не указан 3438 дней] Распространяют крысы и мыши. Болеют люди любого возраста. Пик заболеваемости — зима, весна.

Патогенез[править | править код]

Эпидемическая фаза (фаза заражения) — попадание через рот в желудок
Проникновение в ЖКТ и местное первичное поражение.
Регионарно-воспалительные и общие реакции организма.
Гематогенная диссеминация
Паренхиматозная диссеминация (фиксация в различных органах)
Вторичная гематогенная диссеминация (рецидивы и обострения)
Аллергические реакции
Реконвалесценция.

Иммунитет очень нестойкий, иммунный ответ возникает плохо.

Клиника[править | править код]

Инкубационный период от 3 до 21 дня, чаще 8-10 дней.

Классификация типов[править | править код]

1. Абдоминальная форма (локализованная, желудочно-кишечная) — гастроэнтероколит, мезаденит, аппендикулярная форма, терминальный илеит, гепатит)

2. Артралгическая форма

3. Генерализованная форма с септикопиемическим вариантом

4. Бактерионосительство (острое и хроническое)

Классификация по тяжести[править | править код]

легкая
среднетяжелая
тяжелая

Классификация по течению[править | править код]

осложнённое
неосложнённое

Симптомы[править | править код]

Локализованная форма[править | править код]

Бывает в 70-80 % случаев. Начало острое, повышается температура до 38—39 °C, озноб, боли в животе, рвота, диарея до 12 раз в сутки — стул жидкий, буро-зелёный, зловонный, пенистый, могут присутствовать кровь и слизь (при поражении толстой кишки). Могут быть поражения суставов, высыпания в виде узелков, эритемы, и явления гепатита. Также есть общие симптомы — стойкая головная боль, слабость, миалгии, артралгии. Возможно развитие дегидратации. У пациентов наблюдается инъекция склер, конъюнктив, гиперемия мягкого неба. На языке белый налёт, который через 2 недели становится малиновым. Также могут быть участки гиперемии по типу «перчаток», «носков», «капюшона».

При терминальном илеите — сильные боли в правой подвздошной области, постоянного характера, интенсивные. Рентгенологически — симптом верёвки в тонком кишечнике (значительно сужение дистальной части тонкого кишечника).

При мезадените постоянные боли, увеличены лимфатические узлы брыжейки с образованием инфильтратов.

Артралгическая форма[править | править код]

Бывает без диареи и сыпи, в этом случае часто ставят ошибочно ревматизм. Характерно: боли в суставах, сыпь и поражение желудочно-кишечного тракта. В общем анализе крови лейкоцитоз 10—15 тыс. со сдвигом лейкоформулы влево, СОЭ 20—30 мм/ч.

Генерализованная форма[править | править код]

Температура 38—40 °C, выраженная слабость, рвота. С первых дней возникает мелкопятнистая асимметричная сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезёнки, симптом Падалки (укорочение перкуторного звука в подвздошной области из-за увеличения лимфатических узлов). В крови лейкоцитоз 20—30 тыс., СОЭ 40—50 мм/ч.
Со 2-й — 3-й недели уртикарная и маккулезная сыпь на конечностях, узловая эритема в области крупных суставов. С 4-й недели выздоровление — на месте сыпи шелушение кожи, на ладонях и стопах пластинчатое.

Септический вариант[править | править код]

У людей с иммунодефицитами — температура 39-40, ремиттирующего характера, ознобы, потливость. Характерна анемия, лейкоцитоз 20—30 тыс., СОЭ до 70 мм/ч. Длительность заболевания от нескольких месяцев до года. Летальность этой формы до 80 %.

Осложнения[править | править код]

пневмония
полиартрит
гнойные поражения внутренних органов
миокардиты
остеомиелиты

Патологоанатомические изменения[править | править код]

Обнаруживают в паренхиматозных органах и в лимфатических узлах очаги размером с горошины со сливкообразным, а впоследствии творожистым содержимым и хорошо выраженной капсулой. В отличие от туберкулезных поражений казеозная масса на разрезе имеет кольцевидную исчерченность, легко и полностью вылущивается из капсулы. Эпителиодные и гигантские клетки в капсуле отсутствуют. В острых септических случаях обнаруживают опухание селезёнки и острое катаральное воспаление кишечника.

Диагностика[править | править код]

Клиническая картина
Эпидемиологический анамнез
Лабораторные данные: применяют бактериологический метод (посевы кала, мочи, крови, рвотных масс, желчи) и серологическую диагностику (4-кратное увеличение антител в крови за 2 недели), метод ИФА диагностики.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Псевдотуберкулёз по своим патологоанатомическим признакам сходен с туберкулёзом, листериозом, спирохетозом. От этих заболеваний псевдотуберкулёз дифференцируется выделением возбудителя из крови(при септическом течении) или из поражённых органов(при хроническом течении). Также при обнаружении необходимо путём микроскопических и бактериологических исследований исключить туляремию и пастереллёз[1].

Лечение[править | править код]

Диета — стол 4.
Этиотропная антибактериальная терапия (гентамицин, левомицетин, фуразолидон, доксициклин).
Дезинтоксикация, регидратация, антигистаминные препараты, НПВС, симптоматическое лечение.

Эпизоотологические данные в ветеринарии[править | править код]

К возбудителю псевдотуберкулёза восприимчивы овцы, козы, свиньи, кролики, морские свинки, белые и домовые мыши. Не восприимчивы куры и голуби. Заражение возможно через пищеварительный тракт, дыхательные пути, через ранения кожи, при укусе собак, через пупок и как послекастрационное осложнение. В январе-феврале заболеваемость достигает максимума, во второй половине апреля и в начале мая-прекращается. С наступлением осени часть выздоровевших животных заболевает вторично.[1]

Профилактика в ветеринарии[править | править код]

При появлении псевдотуберкулёза выявляют и изолируют больных животных. Для этого следует проводить не реже двух раз в месяц клинический осмотр. Для дезинфекции при псевдотуберкулёзе используют раствор карболовой кислоты, который уничтожает возбудителя в течение минуты.[1]

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 Р.Ф.Сосов и др. Эпизоотология. — М.: Колос, 1969. — 400 с.

Литература[править | править код]

Туманский В. М. Псевдотуберкулёз / Проф. В. М. Туманский. — М.: Медгиз, 1952. — 84 с.
Туманский В. М. Псевдотуберкулёз. — 2-е изд. — М.: Медгиз, 1958. — 82 с.
Матковский В. С., Антонов В. С., Бочоришвили В. Г. Псевдотуберкулез. — Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1976. — 100 с.
Сомов Г. П., Покровский В. И., Беседнова Н. Н. Псевдотуберкулёз / Рец.: В. Ю. Литвин; АМН СССР. — М.: Медицина, 1990. — 240 с. — 15 000 экз. — ISBN 5-225-00762-7.
Сомов Г. П., Покровский В. И., Беседнова Н. Н., Антоненко Ф. Ф. Псевдотуберкулёз / Российская академия медицинских наук. — 2-е изд., перераб., доп. — М.: Медицина, 2001. — 256 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04556-1.
Ющук Н. Д., Ценева Г. Я., Кареткина Г. Н., Бродов Л. Е. Иерсиниозы. — М.: Медицина, 2003. — 208 с. — 2500 экз. — ISBN 5-225-04652-5.

Ссылки[править | править код]

Псевдотуберкулёз. Вестник инфектологии и паразитологии
Статья о псевдотуберкулёзе из Пабмеда
Санитарные правила . СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниозов»

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез — кишечная инфекция, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудители относятся к семейству кишечных бактерий.

Возбудители широко распространены в природе: их обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основным резервуаром возбудителя в природе, очевидно, являются мелкие грызуны, которые, обсеменяя различные объекты внешней среды, пищевые продукты, воду, способствуют распространению инфекции среди других животных.

Другим резервуаром возбудителей псевдотуберкулеза является почва. Человек, как правило, источником инфекции не является.

Основной путь распространения – пищевой. К факторам передачи заболевания относятся овощные блюда (салаты из капусты, моркови и др.) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки.

Водный путь передачи имеет меньшее значение, обычно он реализуется при употреблении воды из открытых водоемов.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом приходится на весенние месяцы (март-май).

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 до 21 дня, в то время как при иерсиниозе всего 1-7 дней,

Псевдотуберкулез начинается остро: возникает озноб, повышается температура тела до 38–38,5 °С.

Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах.

Одновременно с интоксикационным синдромом возникает тошнота, у части больных – рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер.

Локализация болей – в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье.

Стул жидкий, вязкий, с резким запахом.

У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2–3 до 15 раз в сутки.

Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

В первую неделю заболевания кожа больных сухая, горячая, лицо одутловатое.

Отмечается покраснение конъюнктив.

Нередко, особенно у детей, определяется бледный носогубной треугольник.

К числу кардинальных признаков псевдотуберкулеза относится появление «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп).

Эти признаки появляются чаще всего на 2–4-й день болезни.

Продолжительность сыпи составляет 1–7 дней. После ее исчезновения, со 2-й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) шелушение кожи ладоней и стоп.

Язык, обложенный в первые дни болезни белым налетом, часто к 5–7-му дню очищается и становится малиновым.

Решающими в диагностике являются специфические методы диагностики – бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, исследование лимфатических узлов и червеобразного отростка.

Для определения наличия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

В экспресс-диагностике псевдотуберкулеза используются РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами и BФА.

Определенное значение в диагностике имеет также гистологическое исследование биоптатов лимфатических узлов и других органов.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для лечения применяют антибиотики, сульфаниламиды и химиопрепараты.

Продолжительность терапии зависит от формы заболевания: при локализованной форме она составляет 7–10 дней, при генерализованной – не менее 12–14 дней.

Лечение псевдотуберкулеза предусматривает также назначение дезинтоксикационных, общеукрепляющих, стимулирующих и десенсибилизирующих средств.

В некоторых случаях используются глюкозо-электролитные и полиионные растворы для регидратации.

По показаниям проводится оперативное лечение.

Профилактика псевдотуберкулеза включает в себя контроль за состоянием овощехранилищ, борьбу с грызунами, а также санитарно-гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках: соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Источник: diagnos.ru

Источник

Специалисты установили окончательный диагноз заболевшим в детсаду «Теремок» города Северобайкальска Бурятии детям — «псевдотуберкулез».

Псевдотуберкулез ‑ острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью.

Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Бактерию обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником инфекции не является. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 мес.). Быстро погибают при нагревании.

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы. Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С, симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится «малиновым», что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный. Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики — это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Источник

Возбудители псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – инфекционная болезнь, которая развивается в желудочно-кишечном тракте и вызывает специфическое покраснение кожи лица, шеи, кистей рук, стопы ног.

Пути передачи

Возбудители заболевания – псевдотуберкулезные палочки, относящиеся к грамотрицательным анаэробам, которые не образуют спор. Они могут существовать на почве, в воде. Переносчиками возбудителя являются животные – свиньи, рогатый скот, собаки, грызуны. Человек не может быть источником заражения.

Путь передачи инфекции – орально-фекальный. Заразиться можно после употребления термически необработанных или плохо промытых продуктов питания – фруктов, овощей, молока, сыров. При этом источником заражения могут быть и чистые продукты, если они хранились в зараженной таре.

Возбудителем псевдотуберкулеза можно заразиться через воду, инфицированную калом животных в открытых водоемах.

Редко, но известны случаи заражения болезнью через медицинские приборы для диагностики.

Псевдотуберкулезная палочка размножается в желудке, проникая оттуда в регионарные лимфатические узлы. Там она вызывает воспалительный процесс. Недуга диагностируется только после попадания в органы и системы человека, где происходит высвобождение токсинов возбудителя. Только после этого у больного появляются характерные признаки болезни.

Симптомы

Симптомы псевдотуберкулеза сильнее проявляются у людей со слабым иммунитетом.

От момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит одна-две недели. Основные признаки болезни следующие:

повышение температуры тела до 39°C;
лихорадка, озноб;
симптомы интоксикации организма;
тошнота, рвота;
головная боль, боль в мышцах и суставах;
постоянные или схваткообразные боли в животе.
образование мелких язвочек на слизистой рта, глотки, иногда они переходят в полный некроз (отмирание) тканей;
язвы, эрозии, нагноения в местах попадания инфекции;
отечность внешних суставов.

Специфический симптом псевдотуберкулеза – «капюшон» — покраснение кожи лица и шеи. Кроме того, кожа краснеет на кистях рук и стопах ног. Такое покраснение появляется на 3-5 сутки от начала болезни и держится в течение недели. После его исчезновения кожа на участках поражения шелушится.

Боль локализуется вокруг пупка, в правой нижней части живота и в подложечной области. Частота стула доходит до 15 раз в сутки. При этом стул становится вязким, иногда с примесью крови. Еще одним частым симптомом является появление белого налета на языке больного. Через 5-7 суток после начала заболевания налет исчезает. После этого цвет языка становится насыщенным малиновым.

При легкой форме заболевания симптомы исчезают через несколько дней.

Псевдотуберкулез у детей

Наиболее часто псевдотуберкулез у детей встречается в возрасте 7-15 лет. Дети до трех лет болеют им очень редко.

Обычно данное заболевание начинается остро. Начальными симптомами являются суставные и мышечные боли, головная боль, слабость. Температура тела может повышаться до 38-39°C, появляется озноб. Часто присутствует катаральный синдром – покраснение слизистой ротоглотки, насморк, покашливание.

У детей пропадает аппетит, может появиться тошнота и рвота, 2-3-хкратный жидкий стул. Больные страдают от болей в животе, чаще всего в правой подвздошной области.

В первые три дня от начала болезни к симптомам псевдотуберкулеза присоединяется гиперемия кожи лица и шеи, ладоней и стоп, сыпь. Высыпания на теле сопровождаются зудом. Сыпь чаще всего появляется у маленьких детей, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям. Она располагается на голенях, передних и боковых поверхностях туловища, вокруг суставов. После того, как сыпь исчезнет, на ее месте образуются мелкие шелушащиеся пластинки.

Очень часто у детей наблюдается еще один симптом – бледный носогубный треугольник.

Диагностика и лечение

Диагностика псевдотуберкулеза основывается на данных анамнеза и специфических методах анализа. Так как это заболевание имеет симптомы, схожие со многими другими болезнями, очень важно провести правильную диагностику.

Диагноз ставят на основании лабораторных исследований, бактериологических и серологических анализов крови, испражнений, цереброспинальной жидкости. Кроме того, врач исследует лимфатические узлы, червеобразный отросток (аппендицит) больного.

Больному назначают антибактериальные препараты – левомицетин, цефалоспориновые лекарства.

Для дезиноксикации организма проводят внутривенные вливания раствора альбумина, реамберина, реополиглюкина.

При лечении псевдотуберкулеза тяжелой формы применяют кортикостероиды (гормоны противовоспалительного действия). Особенно важно их применение при развитии у больного полиартрита.

Для ослабления аллергической реакции организма при лечении используют антигистаминные препараты – прометазин, димедрол, клемастин, супрастин.

В терапии псевдотуберкулеза большое значение отводится применению общеукрепляющих и стимулирующих препаратов, таких как витамины, иммуностимуляторы. Они способствуют скорейшему выздоровлению больного и предупреждению рецидивов заболевания.

Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Источник