Розеолезная сыпь у ребенка на лице
Содержание
- Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
- Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
- Диагностика заболевания и лечение ребенка
Различные названия одного и того же инфекционного заболевания: псевдокраснуха, лихорадка трехдневная, «шестая болезнь», розеола — принадлежат болезни раннего возраста экзантеме внезапной. Контагиозность вируса, вызывающего экзантему, настолько высока, что абсолютное большинство детей успевают переболеть в возрасте до одного года. Ребенок также может перенести розеолу в более поздний период — до трех лет, но чаще всего «трехдневная лихорадка» поражает малышей 9-11 месяцев. Как она выражается, чем опасно заболевание и каковы методики лечения, рассказывает IllnessNews.
Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
Вирус герпеса шестого типа — вот причина возникновения «шестой болезни». Однако «шестая» она не только из-за типа вируса, но и потому, что в среднем розеола длится около шести дней. «Трехдневной лихорадкой» эту болезнь называют за период гипертермии, выраженной обычно не долее трех дней в первичном периоде. По названиям «розеола», «псевдокраснуха» можно сделать выводы об основном симптоме заболевания — розово-красной сыпи на теле ребенка. Современное же наименование «экзантема внезапная» базируется на действительно внезапном появлении высыпаний без предшествующих изменений кожных покровов.
Ранний возраст заражения данным вирусом провоцирует развитие экзантемы внезапной, а вот во взрослом организме, согласно исследованиям, этот же вирус может быть ответственен за синдром хронической усталости человека.
Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
В начале заболевания основным симптомом является резкое повышение температуры тела до 39-40°С. Самочувствие грудничка ухудшается, дети становятся капризными, плаксивыми, аппетит пропадает, наблюдается снижение активности, сонливость. Однако эти особенности связаны исключительно с высокой температурой: ни катаральных проявлений респираторно-вирусных заболеваний, ни симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, нет, хотя само состояние гипертермии может негативно сказываться на организме и вызывать тошноту, а нарушения аппетита — приводить к диарее или отклонениям в пищеварении.
Эта клиническая картина и ранний возраст болеющего ребенка (как правило, от 9 до 11 месяцев) нередко приводит к тому, что родители списывают симптоматику на прорезывание зубов. Хотя подобная лихорадка совершенно не характерна для этого состояния.
Через 10-20 часов после окончания периода гипертермии, занимающего обычно три дня, на теле малыша появляются округлые розовые или красноватые пятна и/или точки. Цвет варьируется от очень бледного розового до неяркого красного. Размер элементов сыпи составляет 2-5 мм в диаметре, элементы могут сливаться друг с другом. При контакте цвет высыпания бледнеет, потом восстанавливается. Некоторые пятна могут быть окружены дополнительным, более бледным ореолом.
Первоначальное появление сыпи, как правило, отмечается на спине. Впоследствии высыпания распространяются на переднюю часть туловища и руки, оставляя чистыми ноги и лицо. Сыпь при экзантеме внезапной не вызывает зуда или иного дискомфорта и очень редко сопровождается шелушением кожных покровов. Исчезают кожные проявления самостоятельно в течение нескольких дней.
На момент появления сыпи ребенок уже не заразен, однако подтвердить правильность диагноза должен врач-педиатр или инфекционист, так как клиническая картина розеолы схожа с некоторыми другими заболеваниями.
Диагностика заболевания и лечение ребенка
В некоторых случаях дети, болеющие экзантемой внезапной, имеют более затяжной период высокой температуры, однако кожные высыпания на теле не появляются. В таких случаях, равно как и при классическом течении, рационально провести анализ крови на наличие специфических антител, свидетельствующих о контакте с данным типом вируса герпеса.
Часто путают экзантему внезапную и с проявлениями ОРВИ, гриппа, отитом или инфекцией мочевых путей. Отсутствие дополнительных симптомов и ранний возраст ребенка не всегда позволяют точно установить диагноз до появления сыпи, характерной для 4-го дня заболевания, через несколько часов после окончания лихорадки.
Схожесть элементов высыпаний при розеоле и краснухе может приводить к отказу от вакцинации против вируса краснухи и последующему заражению малыша. Несмотря на похожие кожные проявления — мелкая красновато-розовая сыпь на теле — есть значительные отличия в клинической картине этих болезней. При краснухе сыпь появляется на 1-2 день, располагается по большей части на конечностях и не сопровождается высокой температурой. При сомнениях в этиологии сыпи и отсутствии точного диагноза анализ крови поможет определить, чем переболел ребенок.
Дополнительная опасность неправильной диагностики — назначение препаратов для лечения инфекционных заболеваний. Экзантема внезапная требует исключительно симптоматического лечения, чаще всего заключающегося в допаивании и снижении температуры тела, если дети плохо переносят гипертермию, есть опасность возникновения судорог и т. п.
Однако присоединение к терапии антибиотиков при подозрении, например, на отит или воспалительные процессы мочеполовой системы, могут провоцировать аллергические высыпания, скрывающие клиническую картину розеолы. По этой же причине характерная сыпь может быть воспринята, как кожное проявление аллергии на медикаментозное лечение. В этой ситуации педиатр назначает антигистаминные препараты, начинающие действовать в тот период, когда высыпания при розеоле проходят самостоятельно. В итоге ребенок получает ненужные при данном заболевании препараты, в карте появляется отметка об аллергической реакции на действующие вещества некоторых медикаментов, в организме начинает вырабатываться резистентность к использованной группе антибактериальных средств.
Экзантема внезапная — болезнь детей раннего возраста . Несмотря на отсутствие осложнений и необходимость исключительно симптоматического лечения, влияние вируса герпеса, ответственного за развитие инфекции, может негативно сказаться на иммунитете ребенка, снизить защитные силы организма. По возможности стоит провести несколько дополнительных дней в домашних условиях, избежать раннего выхода в детское дошкольное учреждение, с осторожностью начинать включать в режим дня прогулки, особенно в холодное время года.
Источник
Современные дети и родители нередко сталкиваются с одним из заболеваний, которое зачастую становится причиной недоумения врачей. Кроме того, проявления очень схожи с другими состояниями, что становится причиной ошибочной диагностики. Врачи поликлиник снова и снова ставят диагноз краснуха или аллергия, хотя заболевание это известно уже не одно столетие. О чем идет речь? Речь идет о розеоле розовой.
Названий у этого заболевания множество. Это и детская розеола, и розеола розовая, и шестая болезнь, и псевдокраснуха, и внезапная экзантема, и детская трёхдневная лихорадка.
Что же это вообще за болезнь?
Прежде всего, это инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса 6 типа.
Впервые эту болезнь описали в 1870 году Meigs и Pepper, и назвали их «roseola aestiva» или «roseola autumnalis» (летняя розеола и розеола осенняя). Судя по их описания, вероятнее всего это была roseola infantum (детская розеола). Однако, к первым, кто в 1910 году описал розеолу розовую, причисляют американского педиатра Загорского (Zahorsky J.). Позже, в 1941 году Breese провел первое перспективное исследование розеолы, в котором описал характеристику, клиническую и лабораторную картину и, что немаловажно, определил возрастную группу болеющих (преимущественно детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но наблюдаются и исключения в виде больных детей в возрасте аж до 7 лет). Наблюдения доктора позволили предположить, что возбудитель болезни распространен повсеместно, но болезнь протекает чаще бессимптомно. Статистические данные говорят о том, что в первые 3 месяца жизни дети страдают от внезапной экзантемы крайне редко. Этот факт позволил высказать гипотезу о том, что дети имеют защиту благодаря пассивной защите антителами матери.
Еще позже, в 1988 году, Yamanishi впервые выделил из крови 4 больных внезапной экзантемой младенцев возбудитель заболевания — вирус герпеса 6 типа (Herpesvirus 6 (HHV-6)).
В какой бы стране не проводились исследования, HHV-6 был обнаружен везде, что и дало основание сделать вывод о повсеместном распространении вируса. В большинстве стран пик заболеваемости HHV-6 инфекцией приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, со средним показателем примерно 9 месяцев.
Клиническая картина заболевания:
Основной признак первичной инфекции, вызванной герпесом 6 типа — розеола или, по-другому, внезапная экзантема. Именно поэтому заболевание носит такое название. Однако клинические проявления могут быть различные. В половине случаев заболевание начинается ярко и внезапно. Развивается лихорадка, которая порой достигает 40 градусов или даже выше. Затем температура снижается в течение 3-6 дней. Подъем температуры обусловлен присутствием вируса в крови. В этот период ребенок становится раздражительным, вялым и отказывается от еды. В классическом варианте лихорадка длится три дня. Отсюда происходит одно из названий — трехдневная лихорадка. Когда температура снижается, малышу становится заметно легче.
После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности.
Другим признаком герпесвирусной инфекции 6 типа является лимфаденопатия, которая захватывает все шейные узлы, но увеличение затылочных узлов в течение первых 3 дней наиболее характерно. Помимо этого иногда появляются пятна Nagayana — экзантема мягкого неба и язычка. Розеолу могут сопровождать еще такие признаки, как, например, выбухающий родничок или судороги. Но обычно болезнь протекает не так тяжело.
У детей старше 3 лет и взрослых герпес 6 типа активизируется, как правило, при иммуносупрессии (снижении иммунитета).
Осложнения при инфекции:
Клиническое течение первичной герпесвирусной инфекции у здоровых детей часто не требуют госпитализации. Однако, как указано в одном из исследований, 13% детей с первичной герпесной инфекцией 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.
Главные осложнения первичной HHV-6 инфекции связанны с воздействием вируса на центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее часто родители сталкиваются с судорогами. Реже встречается выбухание большого родничка или менингоэнцефалит. Чаще осложнения возникают у детей с первичной инфекцией в возрасте от 12 до 15 месяцев.
Было доказано, что после первичного инфицирования вирус сохраняется в цереброспинальной жидкости. Устойчивость ДНК вируса герпеса 6 типа связана с возникновением периодических приступов у детей.
Лечение:
Специфическое лечение не требуется. В период подъёма температуры применяются жаропонижающие средства. Необходимо создать охранительный режим ребенку. По возможности удерживайте малыша в постели, особенно если у него высокая температура. Увеличьте объем выпиваемой жидкости. При высокой температуре используйте жаропонижающие средства. Прислушивайтесь к рекомендациям врача в выборе лекарственных препаратов.
У детей с иммуносупрессией возможно применение фоскарнета, ацикловира, ганцикловира.
Заразность:
Розеола заразна. Передается воздушно-капельным путем. Как правило, во время чихания и кашля. Больной заразен с момента появления температуры и до тех пор пока не пройдет 24 часа с момента нормализации температуры (вне зависимости от наличия сыпи) В очень редких случаях можно заразиться повторно.
Излечение (прогнозы):
В большинстве случаев дети полностью выздоравливают за 5 дней без какого-либо лечения. Сыпь на коже исчезает в течение 1-2 дней, не оставляя рубцов.
Профилактика:
Основной метод профилактики болезни — поддержание иммунитета. Соблюдайте все рекомендации, данные докторами, следите за питанием малыша, ведите активный жизни, принимайте поливитаминные препараты и болезнь обойдет стороной.
Еще раз подчеркну:
Итак, если у Вас есть подозрение, что у ребенка розеола розовая (температура бессимптомная, 38-39,5 градусов, длится 2-4 дня, после чего спадает и появляется сыпь), то на этапе сыпи можно очень легко и быстро проверить — розеола посетила Вашего малыша или нет. Для этого необходимо немного нажать пальцем на любое пятнышко сыпи и подержать палец 10-15 секунд. После чего пятнышко должно побелеть. Если же пятнышко не побелело — у Вашего ребенка заболевание, никоим не связанное с розеолой. Только при розеоле пятнышки при надавливании устойчиво бледнеют.
Источник
Любые высыпания на теле ребенка вызывают приступ паники у родителей. Что мама сделала неправильно? Почему тело младенца покрылось мелкими пятнышками? На эти вопросы сможет ответить лишь квалифицированный педиатр после тщательного обследования ребенка. При появлении первых неприятных симптомов стоит обратиться за медицинской помощью.
Детская розеола – распространенный недуг. Большинство малышей при поступлении в дошкольное учреждение уже имеют антитела к заболеванию. При этом, как показывает практика, многие родители даже и не подозревают о существовании такой инфекции. Возникающую лихорадку списывают на ОРЗ, а появившуюся впоследствии сыпь – на аллергическую реакцию.
Что такое розеола?
Розеолезная сыпь у детей – это инфекция, которая чаще всего поражает малышей в возрасте до 24 месяцев. Связано это с неокрепшим иммунитетом маленького организма. Заболевание также известно под названием «псевдокраснуха». Проблема в том, что на ранней стадии поставить точный диагноз бывает достаточно сложно. У малыша поднимается температура, наблюдаются симптомы ОРВИ, появляются высыпания, как при краснухе. Родители могут также считать, что у ребенка развивается аллергия на новый продукт или средство гигиены.
Так выглядит розеолезная сыпь у ребенка
Нередко развитие заболевания начинается с повышения температуры тела до показателей 39 градусов по Цельсию. При этом сыпь может появиться не сразу. Поэтому многие специалисты на ранней стадии болезни могут назначить ребенку антибактериальное средство, необходимости в котором на самом деле нет.
Наибольшую опасность в период болезни представляют фебрильные судороги. Явление возникает на фоне повышения температуры тела. Расстройство может наблюдаться у малышей в возрасте 6-24 месяцев. Статистические данные показывают, что судороги встречаются у 5% детей при повышении температуры тела до 38,5 градусов. У некоторых деток неприятное расстройство наблюдается уже при температуре 37 градусов.
Фебрильная судорога – серьезное состояние, требующее соответствующей медицинской помощи. Родители не должны допускать развитие расстройства. При повышении температуры тела у младенца необходимо ему сразу дать жаропонижающее средство.
Как выглядит розеолезная сыпь?
Заболевание достаточно сложно диагностируется. На животе, шее и руках ребенка через несколько дней после инфицирования может появиться сыпь розового или красного цвета. Точных очертаний нет. На тот момент, когда на теле малыша появляются первые высыпания, ребенку уже дают жаропонижающие, противовирусные или антибактериальные средства. Поэтому красные пятна могут расцениваться как аллергическая реакция на лекарства.
Розеола может проявляться в виде небольших красноватых пятен по всему телу малыша. В большинстве случаев сыпь не имеет шероховатости, на ощупь наличие пятен определить не удается. Реже в местах высыпаний может присутствовать небольшая припухлость.
Красные пятна на теле ребенка можно заметить через несколько дней после первых симптомов заболевания. Сыпь изначально проявляется на груди, далее переходит на лицо, шею и конечности. В некоторых случаях высыпания могут проявляться лишь на туловище в малозаметных местах. Красные пятна не доставляют дискомфорта ребенку. Они не зудят, не шелушатся, исчезают без следа уже через несколько суток.
Розеолу часто путают с лекарственной аллергией
Кроме сыпи, родители могут заметить, что у ребенка увеличены лимфатические узлы, появились отеки вокруг глаз. Ситуация нормализуется через несколько дней после исчезновения сыпи. Если лимфатические узлы продолжительное время остаются увеличенными, стоит сдать анализ на наличие герпетической инфекции.
Сопутствующими симптомами розеолы является вялость, сонливость, жидкий стул. В период заболевания у ребенка существенно снижается иммунитет. Поэтому организм становится более уязвим к различным инфекциям. Розеола может спровоцировать появление насморка, кашля, боли в горле, но эти симптомы не являются специфическими для этого вида заболевания. Чаще всего об инфекции можно судить только лишь по жару и высыпаниям.
Почему появляется розеола у детей?
Причиной появления розеолезной сыпи у малышей являются вирусы герпеса 6 и 7 типа. Попадая на кожные покровы, возбудитель вступает в реакцию с иммунными клетками. В результате у ребенка повышается температура тела, появляются красные высыпания. Взрослые встречу с вирусом переживают легче. Герпес может являться причиной «синдрома хронической усталости».
Розеола – достаточно распространенное заболевание среди детей младшего возраста. Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется продолжительным инкубационным периодом (до двух недель). Чаще всего заражение происходит осенью или весной. В это время иммунная система детского организма работает с меньшей силой.
Диагностика и лечение заболевания
При первых же симптомах заболевания родителям рекомендуется обратиться за помощью к педиатру. На начальной стадии малыша может беспокоить лишь повышенная температура тела. Ребенок будет вялым и сонливым. Важно правильно поставить диагноз. Внешнего осмотра и оценки симптомов не всегда достаточно. Обязательно должен быть сделан анализ крови. О развитии розеолы будет свидетельствовать увеличение титра иммуноглобулина G.
Если температура тела превышает 38,5 градусов, ее необходимо сбивать
В момент появления высыпаний важно отличить заболевание от лекарственной аллергии, отита, бактериальной пневмонии, кори, краснухи и других детских инфекций.
Специфической методики лечения розеолы у малышей не существует. Педиатр назначает лекарства, которые борются в первую очередь с неприятными симптомами. На начальной стадии могут использоваться такие жаропонижающие средства, как «Нурофен», «Панадол», «Ибупрофен», «Парацетамол». Более действенными считаются медикаменты в виде ректальных суппозиториев.
Обязательно стоит следить за тем, чтобы у малыша не наступило обезвоживание организма. Ребенку можно предлагать теплый чай с лимоном или малиной. Также подойдут компоты из сухофруктов и морсы. Комнату, где находится больной малыш, стоит регулярно проветривать. Пока температура не нормализуется, по возможности желательно соблюдать постельный режим.
Нередко розеола развивается у детей после перенесенных бактериальных заболеваний. Связано это с угнетением защитных сил организма. В этом случае педиатр может дополнительно назначить иммуностимулирующие препараты, такие, как «Ацикловир», «Иммунал», «Деринат».
Розеола не является опасным заболеванием. Следование рекомендациям специалиста поможет поставить младенца на ноги за несколько дней. Стоит лишь присматриваться к состоянию крохи и незамедлительно обращаться за помощью, если самочувствие малыша ухудшилось. Вызвать врача необходимо, если:
- температура тела достигла показателей 39,5 градусов и жаропонижающие средства не оказывают нужного воздействия;
- сыпь не имеет положительной динамики, не исчезает на протяжении трех дней;
- появились симптомы, неспецифичные для детской розеолы (диарея, рвота, кашель).
Если ребенок имеет хронические заболевания и вынужден регулярно принимать медикаменты, об этом обязательно стоит сообщить лечащему врачу. Опасность розеола может представлять для ВИЧ-инфицированных детей, а также для тех малышей, которые проходят химиотерапию.
Осложнения детской розеолы
Наибольшую опасность представляет высокая температура, которая может спровоцировать развитие фебрильных судорог. Другие осложнения розеолы в детском возрасте – редкость. Однако медицинская практика показывает, что некоторым малышам все же приходится сталкиваться с неприятными расстройствами, которые развиваются на фоне розеолы.
Первичная герпесная инфекция 6 типа может спровоцировать развитие сепсиса у ребенка. В большей степени риску подвержены дети первого года жизни. Связано это с тем, что иммунная система еще не может справляться с тяжелыми инфекциями. Опасность также состоит в том, что герпес 6 типа может негативно воздействовать на работу центральной нервной системы. Известны случаи, когда на фоне розеолы у младенцев развивался менингоэнцефалит. Любые изменения в состоянии малыша – повод обратиться за дополнительной консультацией к врачу.
Профилактика
Розеола относится к контактным видам заболеваний. Поэтому все, что нужно сделать, это ограничить контакт малыша со сверстниками, которые уже инфицированы. Нелишним будет и укреплять защитные силы организма ребенка. Желательно полноценно питаться и больше времени проводить на свежем воздухе.
Инфекции различного рода окружают малышей повсюду. Стоит научить ребенка мыть руки перед едой и после улицы. Профилактика – залог здорового развития крохи.
Источник