Шишки на лице сыпь

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Известно, что сыпь на лице часто образуется у подростков в период гормональной перестройки. Но и взрослые люди сталкиваются с этим неприятным явлением. Высыпания могут быть различной этиологии, бывают краткосрочными или исчезают через некоторое время. Имеются и такие виды, которые требуют обращения к специалисту, чтобы определить или исключить более серьёзные заболевания.

Распространённые причины высыпаний

Взрослые не должны игнорировать высыпания на лице, так как причины могут быть весьма серьезными. Не стоит предполагать, что сыпь совершенно неопасна и может пройти сама собой через некоторое время. Умный человеческий организм таким способом даёт сигнал сбоя. Поэтому регулярная маскировка сыпи с помощью тональных средств только лишь на время облегчит такую неприятную ситуацию.

Обязательно необходимо выявить, почему появилась сыпь на лице, чтобы в будущем устранить её. Для этого надо обратиться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее лечение высыпаний на лице у взрослого. Причины их появления которые встречаются наиболее часто, следующие:

• Нервное расстройство. Конфликтные ситуации, постоянные стрессы, сильные душевные переживания способны провоцировать сыпь на лице. Причина при этом кроется в действие адреналина и вазопрессина, которые усиленно вырабатываются в человеческом организме в состоянии нервного потрясения. Бурный выброс таких гормонов нарушает обычный приток крови к кожному покрову, а та, в свою очередь, не получает необходимого количества питательных веществ.
• Некачественная косметика. Весьма часто можно встретить высыпания на лице у взрослых женщин. Причины при этом кроются в использовании некачественных косметических средств. Вредные вещества входят не только в дешёвую косметику, даже дорогие марки иногда вызывают раздражение и сыпь. В некоторых средствах по уходу за кожей лица содержатся минеральные масла, которые создают на поверхности кожи невидимую пленку. Из-за этой пленки закупориваются поры, ограничивая доступ воздуха. Параллельно с этим начинается бурный рост патогенов, которые вызывают воспаление. Именно поэтому, выбирая косметику, лучше всего покупать ту, в состав которой входят натуральные ингредиенты: растительные масла и глицерин.
• Аллергические продукты. Проявление аллергии — очень распространенная причина высыпания на лице у взрослого человека. В список аллергенов входят шерсть животных, растительная пыльца, лекарство или косметика. Часто воспаление и зуд провоцируют некоторые продукты питания или же их составляющие. Если имеется склонность к аллергии, необходимо обращать свое внимание на качество продуктов, а также не употреблять в пищу цитрусовые, сладкое и яйца. Во время аллергии кожа начинает отекать, чесаться, а заболевание может проявиться слезотечением.
• Высыпания при болезнях. Образованием сыпи на лице сопровождаются некоторые инфекционные заболевания, например, скарлатина, ветрянка, краснуха или корь. Это одна из самых опасных причин образования высыпаний на коже. Покраснение и прыщи появляются на лице и в результате плохой работы желудочно-кишечного тракта.
• Заражение паразитами. Иногда спровоцировать высыпания на лице у человека могут живущие под кожей паразиты. Например, во время заражения глистами лицо у человека покрывается мелкой сыпью. Довольно часто подобные высыпания путают с крапивницей. Сыпь сопровождается появлением пятнышек, зудящие краснотой. Пятна со временем могут превратиться в лопающиеся волдыри. Иногда на коже образуется экзема, кожа начинает шелушиться, а также появляются гнойники. В таком случае в обязательном порядке необходимо пройти осмотр и выявить главную причину образования неприятных симптомов.
• Гормональный сбой. Дисбаланс гормонов в человеческом организме нарушает нормальное течение менструального цикла, развитие заболеваний женских половых органов. Благодаря этому женский организм реагирует образованием характерных высыпаний. Если у взрослой женщины появляются на лице юношеские угри, то это говорит о нарушениях в половой сфере. Причиной проявления такого недуга может быть и менопауза, ведь из-за неё гормоны начинают выходить из привычного ритма, что в будущем приводит к кожным заболеваниям.
• Низкий уровень гигиены. Несоблюдение правил личной гигиены может повлечь за собой образование прыщей, черных точек и гнойничков на лице. Именно поэтому необходимо уделять должное внимание коже лица, тщательно ее очищая от скопившейся за день пыли и грязи. Не стоит допускать закупоривания пор. В настоящее время современная косметология может предложить множество различных вариантов ухода за кожей лица. По-прежнему являются актуальными и народные рецепты по очищению кожного покрова.
• Ожоги разного генеза. Самым распространенным видом ожога на лице является солнечный. Если человек длительное время находится под палящими солнечными лучами без головного убора, его лицо начинает краснеть, появляется зуд и мелкая сыпь. Солнечный ожог похож на тепловой. Из-за несоблюдения техники безопасности может возникнуть химический ожог при использовании средств, которые в себе содержат кислоты и агрессивные вещества. Если причины сыпи на лице у взрослого человека кроются в повреждении кожи из-за ожога, то в таком случае применяется поверхностное лечение при помощи кремов и мазей.

Кроме этих причин, имеется еще несколько неблагоприятных факторов, способных привести к высыпаниям на лице. К таким факторам можно отнести:

• Переизбыток или нехватка витаминов. В холодное время года, когда отсутствует солнечный свет, человеческий организм остро нуждается в витамине D. Кроме этого, скачущий температурный режим способен негативно влиять на состояние кожного покрова. Именно поэтому в холодное время года необходимо принимать поливитамины, но при этом надо помнить о золотой середине, не допуская переизбытка полезных веществ в организме.
• Употребление в пищу жирных, соленых и жареных продуктов. Такая еда, как правило, плохо отражается на кишечнике, что в конечном итоге может вылиться в образовании высыпаний на коже лица и даже на языке.
• Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков и курение вредно для внутренних органов человека, от состояния которых зависит и состояние кожного покрова.
• Сильнодействующие медикаментозные средства. Если долго и без контроля принимать некоторые лекарственные препараты, то может образоваться красная сыпь на языке и лице.
• Кожные инфекции. При заражении стрептококком или другими вредными микроорганизмами поражается кожа около рта.

Стоит обратить внимание на то, что оттенки сыпи чаще всего бывают красного или розового цвета. Если образовалась сыпь белого цвета, то это может говорить о появлении лишая или витилиго. Витилиго при этом неизлечимо, очень чувствительно к солнечным лучам и повреждениям.

Особенности локализации и величины сыпи

Конечно, сыпь на лице не может беспричинно возникнуть у взрослого человека. Как видите, причины могут быть самыми разнообразными. Специалисты выявили, что образование сыпи на определённых местах является неслучайным и поможет узнать, какой именно орган работает неправильно:

• Сыпь на щеках и скулах говорит о нарушениях функции желчного пузыря.
• Высыпания на подбородке свидетельствуют о наличии заболевания половых органов.
• Прыщи в ушных раковинах являются сигналом плохого иммунитета, а также постоянных простуд.
• Локализация сыпи вокруг ротовой полости указывает на сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
• Отечность век сигнализируют о нарушении функции почек.
• Желтоватый оттенок белков указывает на болезни надпочечников.

Но и эти утверждения не считаются основополагающими. Если красные высыпания на лице у взрослого не проходят самостоятельно длительное время и разрастаются, необходимо обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Особенно это касается тех случаев, если сыпь затронула язык или губы. Ведь это может говорить о наличии инфекции, которая в будущем может распространиться по слизистой оболочке.

Если на лице высыпали прыщи, эту стадию заболевания можно установить, просто посчитав их количество. До 10 прыщей указывают на начальную стадию болезни, достаточно при этом будет наружного лечения. До 40 прыщей говорит о второй стадии заболевания, они лечатся и снаружи, и изнутри. Больше 40 штук прыщей говорит о тяжелой стадии болезни. Внешнее лечение здесь не принесет никаких результатов. Воздействовать надо изнутри, принимая специальные медикаментозные средства.

Группа риска

Сыпь на коже лица может затронуть абсолютно любого человека по той или иной причине. Но всё же имеются категории, которые чаще подвергаются такому неприятному недугу.

Подростки, возраст которых составляет от 16 до 18 лет, страдают из-за появления прыщей на лбу, переносице, щеках, так как именно в это время в их организме начинается гормональная перестройка. Женщины старше 45 лет сталкиваются с сыпью на коже лица по причине постепенного угасания работы яичников, а также из-за наступления менопаузы. Люди, страдающие от заболевания желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, тоже подвергаются образованию сыпи на лице.

Если человек принадлежит к какой-то из этих категорий, то необходимо особенно внимательно отнестись к коже и внутренним органам. Рекомендуется правильно питаться, исключив все вредные продукты, следить за гигиеной кожи, очищая ее ежедневно, а также пройти консультацию со специалистом и выполнить его рекомендации.

Методы лечения в домашних условиях

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выявить основную причину появления сыпь на носу у взрослого или на другой области лица. Только тогда лечение будет эффективным и правильным. Говоря о том, как бороться и что делать с сыпью, можно применять как медикаментозные, так и народные методы лечения. Народные рецепты лечения сыпи на коже:

• Алоэ. Это хорошо известное всем растение способно значительно улучшить состояние эпидермиса. Для этого необходимо 2 раза в сутки протирать чистую кожу листиком растения, который предварительно надо очистить от кожицы. Жирная и пористая кожа нуждается в протирании спиртовой настойкой на основе алоэ. Для этого необходимо смешать четыре части свежего сока с одной частью водки.
• Спиртовая настойка календулы. Такая настойка хорошо подсушивает угри и удаляет рубцы. Для приготовления настойки необходимо взять 2 столовые ложки цветков, залить их 100 мл водки. Настойка держится неделю в темном месте, после чего ее надо процедить, а полученным средством смазывать кожу три раза в день.
• Календула и мёд. Этот старинный рецепт является эффективным для устранения воспалений. Надо смешать по две столовые ложки настойки календулы и меда со стаканом воды. Полученным средством 2 раза в день протирается кожа лица.
• Лед из цветков ромашки. Такое средство устраняет покраснения, а также подслушивает угри. Для приготовления льда необходимо одну столовую ложку сухих цветков залить 100 мл кипящей воды. Когда отвар остынет, его надо залить в форму для льда и поставить в морозилку. Перед сном и после пробуждения лицо протирается кубиками льда.

В комплексе с народными средствами рекомендуется использовать и медикаменты из аптеки. При этом применяются разные средства, в зависимости от основной причины возникновения сыпи на лице:

• Если причиной высыпания на лице является аллергия, для начала необходимо исключить контакт с аллергенами. В качестве антигистаминных средств принимается Тавегил, Диазолин, Супрастин или Лоратадин.
• Если сыпь была вызвана инфекционными заболеваниями, то, кроме жаропонижающих препаратов, применяется раствор марганца или зелёнка.
• Если участки на лице были поражены вирусом герпеса, то их надо смазывать кремом Ацикловир.
• При солнечных ожогах применяются кремы Пантесол или Пантенол.

Ни в коем случае нельзя трогать высыпания руками. Если повредить верхний слой волдыря, то новые микроорганизмы попадут в очаг воспаления и только лишь усугубят ситуацию. Также нельзя выдавливать гнойные прыщи и угри. Если такое всё же случилось, их немедленно надо смазать зелёнкой и дезинфицирующим средством.

Originally posted 2018-03-11 06:34:46.