Сифилис сыпь у взрослых
«Болезнь поведения», «французская болезнь», «немецкая болезнь». Многообразны названия сифилиса, как и симптомы. Тенденции современности заставляют общество заручиться грамотностью в отношении здоровья и медицины. Итак…
Что такое сифилис
Сифилис — инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:
- инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
- период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
- вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
- третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.
Кожный синдром при первичном сифилисе
Одним из обязательных проявлений патологии есть кожный синдром. Важно не путать и не подменять понятия! Отдельно существующей болезни «кожный сифилис» нет!
На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.
Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!
Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже — твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!
По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).
Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.
Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.
Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.
Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.
Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.
Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.
Кожный синдром при вторичном сифилисе
Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что
Международная классификация болезней десятого пересмотра даже предусмотрела отдельную нишу для этого состояния и вывела отдельной единицей «Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек».
Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…
Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.
Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.
Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.
Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.
В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.
Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.
Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.
Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение — промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.
Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.
Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.
Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.
Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.
Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.
При кружевной форме пятна сливаются в причудливые узоры. Подобное слияние вокруг шеи получило романтическое название «ожерелье Венеры».
Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.
Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.
В любом из случаев характерный признак— это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.
При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.
Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.
Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.
Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.
Кожный синдром при третичном сифилисе
Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.
Представлены глубокими инфильтратами, в которые организм «замуровал» бледную трепонему. Узелковый сифилид выглядит как рассыпанные в большом количестве, мелкие (5-7 мм) подкожные узелки.
Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.
В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.
Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.
Кожный синдром при врожденном сифилисе
Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.
Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.
Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.
Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.
Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.
Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.
Дифференциальная диагностика кожных проявлений
Как видно из описания кожного синдрома, он довольно разнообразен. Не зря сифилис с давних времен именуют «обезьяньей болезнью», имея в виду многообразие его масок.
Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.
Рассмотрим некоторые частные примеры.
Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.
При экстрагенитальном расположении шанкра , последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.
Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.
Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.
Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.
Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!
Источник
Одной из самых тяжелых болезней, передающихся преимущественно половым путем, является сифилис (льюис). Довольно ярким симптомом при сифилисе является сыпь, при появлении которой большинство пациентов и узнают о своем печальном диагнозе.
Негативной стороной высыпаний является их достаточно поздний характер: обычно они возникают на вторичной стадии, когда лечение требуется длительное, тяжелое и болезненное. Избавиться от патологии можно только на начальных этапах ее развития.
Если бактерии затронут головной и спиной мозг, в организме начнутся необратимые изменения, которые вскоре приведут к летальному исходу. Поэтому игнорировать любые пятнышки и прыщики, внезапно появившиеся на теле, очень опасно: при их появлении нужно немедленно обращаться к врачу.
Описание болезни
Большинство людей считает, что заразиться сифилисом можно только половым путем, а если мужчина или женщина соблюдают чистоту интимных связей, им эта болезнь не грозит. Мнение это ошибочно, так как передача инфекции возможна как контактно-бытовым путем, так и при прохождении медицинских процедур в сомнительных учреждениях, где не соблюдаются условия стерильности.
Опасно и прямое переливание крови, к которому прибегают в экстренных случаях: донор может не знать о своем недуге, что приведет к заражению реципиента. Третий путь – от зараженной женщины к ее ребенку.
Симптомы сифилиса зависят от стадии его развития. Во время инкубационного периода (в среднем от трех до шести недель) болезнь никак себя не проявляет, далее наступает первичная стадия, и появляются первые высыпания.
Первичная сыпь при сифилисе – это одиночные твердые язвочки (шанкры), которые не зудят, не болят при пальпации и исчезают самостоятельно спустя определенное время. Через пару недель начинают увеличиваться лимфатические узлы в той части тела, где образовался первый шанкр.
Первые язвы образуются в местах, где произошло непосредственное инфицирование. Опасность первичного шанкра в том, что если он образуется во влагалище, на шейке матки, в заднем проходе или в гортани, то заметить его невозможно, так как неприятные симптомы отсутствуют.
Единственным тревожным признаком скрытых шанкров являются увеличенные лимфатические узлы в паху или на шее. Игнорировать такое проявление нельзя, поэтому следует обратиться к доктору и сдать необходимые анализы.
Внешние шанкры, образующиеся на половых губах, крайней плоти пениса, языке, трудно не заметить. Поэтому их появление также должно стать причиной немедленного посещения клиники. Самостоятельное исчезновение шанкров через пару месяцев является еще одним подтверждением тяжелой патологии, а еще это признак перехода льюиса в следующую, более тяжелую форму.
Благодаря фармацевтической промышленности и глубокому изучению особенностей льюиса, он давно исключен их ряда болезней, приводящих к летальному исходу.
Но успешное излечение возможно только при условии своевременного обращения к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций. Справиться с патологией можно на всех стадиях, кроме третичной, поэтому задача каждого инфицированного – не допустить развития необратимых осложнений.
Особенности вторичного этапа
Как выглядит сыпь при сифилисе? Начиная с вторичной стадии, высыпания отличаются большим разнообразием, но появляются они не у всех. Если пациент при появлении первых шанкров решает заняться самолечением или принимает антибиотики для лечения другой патологии, клиническая картина болезни меняется. При этом трепонема продолжает активно размножаться, поражая все новые внутренние органы.
Как только первые шанкры исчезают, начинается вторичная стадия. Ее первые проявления:
- лихорадка;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- головная боль.
Все это напоминает симптомы гриппа или простуды до момента, пока не начнут появляться высыпания. На вторичной стадии недуга они уже множественные, отличаются разнообразной окраской, формой, располагаются хаотично и обнаруживаются на разных частях тела: ногах, руках, туловище, лице и т.д.
Независимо от того, проводится лечение или нет, образования появляются и исчезают, что свидетельствует о хроническом, рецидивирующем течении болезни. Вторичный период длится в среднем 2-4 года, а после, если терапия не назначена, переходит в третичную, терминальную стадию.
Виды сифилид
После исчезновения первичных твердых шанкров и развития вторичной стадии, тело начинают покрывать новые высыпания. Сыпь на теле при вторично сифилисе отличается большим разнообразием
- Розеолы – бледно-розовые пятнышки, чаще всего покрывающие живот и боковую часть туловища пациента. Они не имеют четких контуров, не сливаются, не причиняют дискомфортных ощущений. Розеолы считаются самыми распространенными видами сыпи, так как наблюдаются у 90% больных льюисом.
- Папулы – узелки круглой формы, размером не больше горошины. Первые дни после образования отличаются гладкостью, но после могут шелушиться. Папулезная сыпь при сифилисе обычно наблюдается на ладонях, ступнях, в заднем проходе и на половых органах.
- Ладонно-подошвенные сифилиды – еще один вид папул, отличающийся четкими контурами и типичным окрасом – ярко-красным или лиловым цветом. Поражают преимущественно ладони и подошвы ног. Иногда их путают с мозолями, поэтому люди откладывают посещение доктора. Через несколько дней после образования они трескаются и начинают шелушиться.
- Кондиломы широкие – распространяются на слизистой ануса и коже промежности. Выглядеть они могут как бородавки анального отверстия или геморроидальные узлы, поэтому важно сдать клинические анализы для подтверждения предварительного диагноза. Сыпь довольно специфическая, часто является единственным проявлением вторичного льюиса.
- Лейкодерма сифилитическая – очень редкий признак сифилиса, но имеющий «говорящее» название – ожерелье Венеры. Сифилиды располагаются по бокам шеи, реже на груди, плечах, подмышками.
- Эритематозная ангина – такая сыпь диагностируется преимущественно в ротовой полости и слизистой горла. Сифилиды имеют яркий, красный, иногда с отливом медью, цвет. Как и широкие кондиломы, являются единственным проявлением вторичного сифилиса, приобретенного контактно-бытовым путем или при оральных ласках. Эритемы возникают только при рецидиве патологии, являются очень заразными, так как содержат большое количество трепонем. При их появлении, заразить окружающих пациент может даже банальными поцелуями или при еде из одной тарелки.
ВАЖНО! Еще один характерный признак вторичной стадии – выпадение волос. Оно может быть очаговое – на висках или затылке и диффузное, охватывающее всю поверхность головы. Подобные проявления алопеции напоминают изъеденный молью мех.
Особенностью сыпи на лице и теле при сифилисе является постепенное уменьшение количества язв, их «выцветание». Так, при каждом рецидиве они бледнеют, но при этом увеличиваются в размерах и сливаются, образуя причудливые узоры на теле больного.
После исчезновения папул, на теле остаются пигментные пятна, сохраняющиеся очень долго.
По окончании вторичного этапа начинается третичная стадия. На этом этапе образуются подкожные папулы, обнаружить которые можно только пальпацией. Еще один признак их наличия – синюшный цвет кожи над уплотнением и болезненность при прикосновении.
После созревания, папулы прорываются, извергая наружу гнойное, чрезвычайно заразное содержимое.
Заживая, язвы покрываются коркой, после отмирания которой, на коже остается глубокий шрам. Подобные образования начинают появляться на жизненно важных внутренних органах, что ведет к их разрушению и дисфункции.
Особенности сифилитических высыпаний
Отличить сифилитические высыпания от проявления других недугов (аллергическая крапивница, ветряная оспа, краснуха, корь, свинка) при первом ее появлении очень сложно. Но есть ряд признаков, по которым можно заподозрить тяжелый характер болезни и не откладывать посещение специалиста. Это:
- хаотичность образований, которая не имеет четкой локализации или систематичности;
- отсутствие дискомфорта: нет зуда, шелушения, склонности к слиянию и т.д.;
- форма высыпаний круглая, внутри наблюдается плотный инфильтрат;
- цвета сифилид насыщенные: ярко-красные, сочно-бордовые, медные, лиловые;
- исчезают самостоятельно без применения лекарственных средств.
Чешется ли сыпь при сифилисе? Нет, и именно это является основным отличием сифилитических высыпаний от проявления других инфекционных патологий.
Хотя некоторые пациенты утверждают, что сыпь при сифилисе на руках, ногах или туловище доставляет им нестерпимый дискомфорт, такие ощущения носят больше психологический характер и относятся к субъективному восприятию проявлений заболевания, то есть, если сыпь есть, она обязательно должна чесаться.
Лечение сифилитических высыпаний
Сыпь при люьисе возникает как первый симптом тяжелой патологии и как проявление рецидива недуга. Первичные шанкры имеют плотную структуру, ровные и четкие контуры, ярко-красный цвет, не увеличиваются и, что самое главное, не поддаются воздействию лекарств целенаправленного действия.
Попытки прижигать их йодом, спиртом, наносить противовоспалительные мази ни к чему не приводят. Исчезают шанкры самостоятельно спустя полтора-два месяца, если течение болезни не осложнено другими инфекционными патологиями.
Как же правильно лечить сифилиды? Прежде всего, нужно забыть о самолечении. Использовать народные методы или покупать лекарства по совету друзей или рекомендациям в Интернете строго запрещено.
Предположить льюис очень тяжело психологически, поэтому большинство пациентов списывают появление сыпи на проявления других, менее опасных патологий, и лечат их препаратами, которые не только бесполезны, но и опасны.
Неправильно подобранные лекарства приведут к исчезновению основных клинических симптомов, что даст ложное чувство выздоровления. При этом бактерия просто затаится, но продолжит распространяться по организму и поражать внутренние органы.
Результатом такого отношения к своему здоровью станет ускорение перехода сифилиса в следующую , и увеличение зоны поражения патогенными микроорганизмами.
Лечить сыпь на теле при льюисе нужно комплексно. Основа лечебной терапии – антибиотики, которые назначает врач после получения результатов лабораторных анализов. Последние помогут:
- определить наличие всех патогенных микроорганизмов в теле больного;
- установить точный срок проникновения инфекции в организм;
- определить чувствительность возбудителя к определенным видам антибиотических средств.
Трепонема бледная чувствительна к антибиотикам пенициллиновой группы, но в редких случаях у больных наблюдается аллергия на пенициллин, и его меняют на альтернативные средства.
Кроме антибиотиков, больному также назначаются антигистаминные средства, призванные снизить негативные последствия сильнодействующих лекарств, препараты с лактобактериями, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника, что также помогает повысить защитные силы больного.
Для полноценного укрепления иммунитета потребуется применение специальных иммуномодулирующих средств, витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок. Лечение сифилиса очень длительное, поэтому потребуется защитить печень от разрушения антибиотиками и сильнодействующими средствами. Помогут это сделать гепатопротекторы.
Обрабатывать высыпания можно средствами противовоспалительного действия: антисептические мази, растворы или просто детская присыпка, обладающая подсушивающим действием. Особого лечебного эффекта такая обработка не даст, но она поможет снизить риск инфицирования домочадцев чешуйками сифилид и их содержимым.
Отказ от медикаментозного лечения или неисполнение врачебных рекомендаций грозит развитием тяжелых осложнений и появлением новых высыпаний, которые не пройдут бесследно даже при правильной терапии.
Источник