Сифилитическая сыпь на лобке

Содержание:

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, бросающее вызов человечеству уже на протяжении многих веков. Оно склонно к системному течению и провоцирует развитие очагов специфического воспаления на кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах, а также поражает костно-суставную систему человека.

Данное заболевание распространено практически повсеместно. Еще до 80-х годов прошлого века в мире отмечалось снижение заболеваемости сифилисом, однако к 90-м его показатели начали расти. Сегодня, по данным мировой статистики, насчитывается порядка 50 млн. человек, страдающих от этого тяжелого недуга.

Еще в начале прошлого века сифилис было принято считать мужской болезнью. Теперь же основными виновниками в распространении вензаболевания считаются женщины, неразборчивые в выборе полового партнера и не использующие средства индивидуальной защиты. Следует отметить, что сегодня чаще всего сифилис выявляется в слоях общества с низкой сексуальной культурой.

Возбудитель сифилиса

Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Свое название «бледная» бактерия получила из-за плохого окрашивания основными красителями. Это активный подвижный патогенный грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы с тонким изогнутым телом, двигающийся вокруг продольной собственной оси. Впервые он был обнаружен в 1905 году Гофманом и Шаудином. Бледная трепонема способна развиваться только в безвоздушном пространстве, т.е. является облигатным анаэробом.

На сегодняшний день выделено три основных подвида трепонем:

Классический возбудитель сифилиса (treponema pallidum);
Возбудитель эндемического сифилиса (treponema pallidum endemicum);
Возбудитель тропической гранулемы — невенерического сифилиса – (treponema pallidum pertenue).

Бледная трепонема относится к отряду спирохет. В длину она достигает 4-14 мкм, в диаметре – 02-05 мкм. Тело этой уникальной бактерии покрыто мукополисахаридной субстанцией, которая усложняет доступ антител и фагоцитов хозяина.

В живом виде бледную трепонему можно обнаружить при микроскопическом исследование инфицированного материала.

По мнению специалистов, возбудитель сифилиса проходит стадию внутриклеточного развития. После гибели клетки множество трепонем выходят в межклеточное пространство и инфицируют соседние клетки своего хозяина.

Примечание: на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Вместе с тем на холоде их жизнеспособность сохраняется несколько дольше.

Бледные трепонемы чувствительны к некоторым антибиотикам, а также они быстро гибнут под воздействием дезинфицирующих веществ.

Пути передачи сифилиса

Половой
Бытовой
Трасплацентарный
Трансфузионный
Профессиональный.

Основной путь передачи заболевания – половой. Вместе с тем при прямом контакте с больным, находящимся в острой заразной форме, возможно неполовое (бытовое) заражение, а также инфицирование может произойти через предметы обихода, загрязненные слюной, гноем или другими выделениями, в которых находится возбудитель. К счастью, в настоящий момент вероятность возникновения бытового сифилиса ничтожно мала. Данную форму заболевания еще можно встретить в развивающихся странах с очень низким уровнем санитарно-гигиенических навыков населения. Как правило, от бытового сифилиса страдают дети младшего возраста.

В том случае, когда сифилисом заражается беременная женщина, вследствие трансплацентарного проникновения возбудителя происходит инфицирование плода. Зачастую это оканчивается врожденным сифилисом или гибелью еще не родившегося ребенка.

Классификация сифилиса

Сифилис бывает двух типов: врожденный и приобретенный. Далее, в соответствии с симптоматикой, классифицируется:

Первичный сифилис (syphilis I primaria);
Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens);
Ранняя скрытая форма;
Вторичный рецидивный сифилис;
Вторичный рецидивный;
Поздняя скрытая форма;
Третичный сифилис;
Сифилис плода;
Ранний врожденный сифилис;
Поздний врожденный сифилис;
Скрытый врожденный сифилис;
Висцеральный сифилис;
Нейросифилис.

Симптомы сифилиса

Симптомы первичного сифилиса

При приобретенном сифилисе средняя продолжительность инкубационного периода составляет порядка 30 дней (реже 15-20 дней или несколько месяцев).

Примечание: причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя.

Первым признаком первичного сифилиса является возникновение твердого шанкра (на месте проникновения инфекции). Как правило, это формирование локализуется на половых органах, в области ануса, а также на других участках кожных покровов и слизистых оболочек. В частности, его можно обнаружить в полости рта, на шейке матки, у женщин на сосках или на пальцах рук. Это может быть одиночное или множественное формирование (биполярные шанкры).

Твердый шанкр – это безболезненная округлой формы эрозия или поверхностная язва, имеющая ровные, плавно опускающиеся к центру края, окруженные здоровой покровной тканью. Его цвет может варьировать от ярко-красного до серовато-желтого (цвета испорченного сала). Чаще всего твердый шанкр имеет гладкую блестящую поверхность, под которой накапливается инфицированный огромным количеством трепонем экссудат.

Вместе с тем на открытых участках тела экссудат иногда может ссыхаться и образовывать корочки. В основании твердого шанкра имеется уплотнение, которое напоминает ушной хрящ (плотноэластический инфильтрат). Благодаря ему данное формирование и получило свое название.

В среднем диаметр новообразования составляет 1 см, однако в клинической практике можно встретить карликовые шанкры размером с булавочную головку или гигантские шанкры, достигающие 3-4 см в диаметре.

При неосложненном течении происходит спонтанное заживление твердого шанкра (через 1-10 недель).

Очень часто пациенты, инфицированные бледной трепонемой, из-за безболезненности просто не замечают первичные субъективные признаки сифилиса. Однако для щелевидного шанкра, который локализуется на дне радиальной складки анального отверстия, характерна выраженная болезненность (из-за того, что он постоянно травмируется во время дефекации). Также сильные болевые ощущения вызывает шанкр-панариций (следствие смешанной инфекции), формирующийся на ногтевой фаланге указательного пальца. Если же у пациента отмечается осложненное течение твердого шанкра (фагеденизм, гангренизация, фимоз или парафимоз), наблюдаются умеренные болевые ощущения.

Через 5-7 дней после появления первого сифилитического признака увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникающие на пути лимфооттока. При первичном сифилисе для регионарного лимфаденита характерно практически безболезненное и неравномерное увеличение некоторых лимфооузлов.

Читайте также: Сыпь на бедре чешутся

Этот период может длиться от шести до восьми недель. За полторы недели до его окончания развивается специфический полиаденит (увеличивается большинство подкожных лимфаузлов). У пациентов развивается головная боль, лихорадка, недомогание и мышечные боли. Данная симптоматика является признаком массового распространение возбудителя инфекции. У некоторых лиц, инфицированных бледной трепонемой, могут развиваться невротические расстройства или депрессивные состояния.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный период сифилиса без лечения длится приблизительно 2 года. За это время обострения могут несколько раз волнообразно сменяться латентными фазами с полным отсутствием симптоматики.

Первые высыпания (папулы или розеолы) зачастую протекают с остаточными явлениями твердого шанкра и склераденита. Через 1-2 месяца они бесследно проходят, и наступает период раннего скрытого сифилиса. Спустя несколько недель (месяцев) наступает приходит волна генерализованных высыпаний (вторичных сифилисов), которая длится примерно 1-3 месяца.

Как правило, с течением времени длительность латентных периодов увеличивается, элементы сыпи становятся более крупными и располагаются группами, а количество высыпаний уменьшается. Чаще всего их можно обнаружить на слизистой оболочке полости рта или в области промежности.

Для вторичного рецидивного сифилиса характерно возникновение широких кондилом, а также отмечается выпадение волос и лейкодерма (нарушение пигментации кожи). Иногда на теле больного можно обнаружить пустулезные сифилиды, которые не вызывают никаких субъективных расстройств, и вскоре исчезают сами по себе (без лечения).

Не смотря на то, что в этот период наблюдается сугубо кожная симптоматика, бледная трепонема, обсеменившая все ткани и органы, может вызвать различные формы менингита, патологии печени (желтушный или безжелтушный гепатит), липоидный нефроз или другие заболевания почек, сифилитический гастрит, увеит, а также различные поражения костей и суставов. Наряду с эти отмечаются серьезные нарушения со стороны нервной системы (помрачения сознания, парезы и эпилептические припадки, а также общемозговые явления).

Примечание: при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются.

Симптомы третичного сифилиса

Для третичного сифилиса характерно длительное латентное течение. Он может проявиться через 3-4 года (при полном отсутствии лечения, или при недостаточном лечении). Чаще всего данную форму патологии можно встретить у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, туберкулезом или другими инфекциями.

В этот период на коже и слизистых больного обнаруживают незначительное количество плотных инфильтратов, локализующихся в подкожной клетчатке или в более глубоких тканях. По истечении некоторого времени они распадаются, а на их месте возникают безболезненные язвы, которые рубцуются только через несколько месяцев или лет. Необходимо отметить, что такие сифилиды не сопровождаются субъективными расстройствами и не нарушают общего состояния пациента. В них содержится очень мало возбудителя, в связи с чем, они являются практически не контагиозными.

Симптомы висцерального сифилиса

При висцеральном поражении страдают практически все органы больного, но чаще всего — сердечно-сосудистая система. Зачастую пациенты жалуются на одышку и постоянные загрудинные боли. При сифилитическом аортите развивается недостаточность митрального и аортального клапана, а также уплотняется восходящий отдел аорты.

Еще одним ранним симптомом висцерального сифилиса считается поражение органов пищеварительного тракта, протекающее с нарушением работы печени.

В начале вторичного периода у пациентов развиваются патологии почек. В данном случае чаще всего наблюдается доброкачественная протеинурия, гломерулонефрит или специфический липоидный нефроз.

Со стороны органов дыхания может диагностироваться бронхопневмония, сухой бронхит или интерстициальная пневмония.

При развитии позднего сифилиса костей у пациентов диагностируются периоститы, остеопериоститы, остеомиелиты плоских и трубчатых костей, а также сифилитические синовиты и остеоартриты.

Симптомы позднего нейросифилиса

Через 10-15 лет от начала заболевания у больных выявляется скрытый менингит (очень устойчивый в противосифилитической терапии). При позднем диффузном менинговаскулярном сифилисе на фоне резко выраженных симптомов менингита отмечается поражение кровеносных сосудов, в которое зачастую вовлекаются черепно-мозговые нервы, нарушается чувствительность, выявляются гуммы головного или спинного мозга (мягкие опухоли, характерные для третичной стадии сифилиса) и другие неврологические расстройства.

Также на этой стадии у больных зачастую развиваются сифилитические психозы (состояние спутанности сознания, делириозные состояния, галлюцинозы, а также галлюцинаторно-параноидальные психозы).

Врожденный сифилис

На сегодняшний день врожденный сифилис является достаточно редкой патологией. Он возникает вследствие внутриутробного инфицирования плода, которое чаще всего может произойти тогда, когда у матери диагностируется ранняя стадия сифилиса. Иногда врожденный сифилис протекает бессимптомно, но, вместе с тем, в клинической практике встречаются случаи, когда у плода выявляется белая пневмония, поражение печени, трубчатых костей и желез внутренней секреции. Зачастую данное состояние на VI-VII месяце беременности приводит к гибели плода. Также может произойти выкидыш на более поздних сроках или рождение больного ребенка.

Тяжелее всего врожденный сифилис протекает в раннем возрасте (до 2 лет). Ребенок рождается с дряблой морщинистой кожей грязно-желтого цвета, у него диагностируется специфическая пневмония, явления дистрофии и сифилитическая пузырчатка (возникновение на ладонях и подошвах пузырей с серозным содержимым). Ранний врожденный сифилис протекает на фоне кожных поражений, патологий дыхательных путей, ЦНС и органов зрения.

Поздний врожденный сифилис диагностируется у детей 4-5 лет. В это время на коже и слизистых оболочках ребенка появляются немногочисленные высыпания, а также выявляются поражения внутренних органов и остеосклероз.

Зачастую у пациентов с врожденным сифилисом отсутствует мечевидный отросток грудины, длина мизинца значительно короче нормального («инфантильный мизинец»), обнаруживается «готическое» (высокое) нёбо, а также может наблюдаться дистрофия черепа (ягодицеобразный череп) и утолщение грудинного конца правой ключицы.

Диагностика сифилиса

Лечение сифилиса

Основной методикой лечения сифилиса является антибактериальная терапия. В настоящий момент, как и прежде, используются антибиотики пенициллинового ряда (короткие и пролонгированные пенициллины или дюрантные пенициллиновые медикаментозные средства). В том случае, когда такой вид лечения оказывается неэффективным, или у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к данной группе препаратов, ему назначаются препараты группы резерва (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, стрептомицины и пр.) Следует отметить, что на ранней стадии сифилиса антибактериальное лечение является наиболее эффективным и приводит к полному излечению.

Лечащий врач в процессе лечения может корректировать его схему, а также, при необходимости, назначить повторный курс антибиотической терапии.

Важным критерием излеченности пациента является проведение контрольных серологических реакций.

Параллельно с антибактериальной больному назначается иммуностимулирующая терапия. Также в обязательном порядке проводится неспецифическое лечение (витаминотерапия, инъекции биогенных стимуляторов, пиротерапия и облучения ультрафиолетом).

В процессе лечения запрещены любые сексуальные контакты, так как это может привести к инфицированию полового партнера или к повторному инфицированию пациента.

Примечание: если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса.

Профилактика сифилиса

После прохождения лечения больные обязаны находиться на диспансерном наблюдении (для каждой формы сифилиса имеется соответствующий срок, определенный инструкцией). Такие методы обеспечивают четкий контроль над успешным проведением противосифилитической терапии. В обязательном порядке все половые и бытовые контакты больного должны быть выявлены, обследованы и санированы, дабы предотвратить возможность распространения инфекции среди населения.

В течение всего срока диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие сифилис, обязаны воздерживаться от половых контактов, а также им запрещено быть донорами крови.

Общественными мерами профилактики принято считать:

Ежегодную диспансеризацию населения (старше 14 лет) предусматривающую сдачу крови на РМП.
Регулярное обследование на сифилис лиц, находящихся в группе риске (наркоманов, гомосексуалистов и проституток).
Обследование беременных в целях профилактики врожденного сифилиса.

Беременным женщинам, которые ранее переболели сифилисом и уже сняты с учета, назначается дополнительное профилактическое лечение.

Источник

Сифилис половых органов – инфекция, которая передается половым путем. В равной мере, могут заболевать как мужчины, так и женщины.

Возбудитель – бледная трепонема, микроорганизм получил такое название из-за тонкого, неокрашенного тельца.

Правильное лечение обеспечивает стопроцентное выздоровление. Лечение происходит при помощи пенициллина. Принято считать, что инфекционное заболевание родом с Европы и Америки.

Сифилис половых органов

Возможность заражения

Микроб сам по себе слабый, он может хорошо себя чувствовать только в организме, иначе — не защищен и быстро гибнет, не выдерживает сухости, резких температурных изменений.

При попадании бактерии на половые органы, происходит инкубационный период, когда зараженный не догадывается о болезни, нет абсолютно никаких жалоб и нареканий на плохое самочувствие.

Вполне возможно, что в этот момент, больной может ходить и распространять инфекцию половым путем, даже не осознавая этого.

Беспорядочная половая жизнь

Существует три варианта заражения:

первый связан с беспорядочной половой жизнью, непроверенным партнером. Заражение происходит через незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Однократный половой акт представляет тридцати процентную возможность заразиться от больного сифилисом;
второй – вертикальный способ. Иными словами: при беременности, мать делится заболеванием с ребенком;
третий – бытовой путь. Микроорганизм взаимодействует с человеком через различные предметы гигиены, но такое случается довольно нечасто.

Можно заразиться при уходе за инфицированным человеком, это происходит через личные вещи, тело.

Сифилис может передаваться через кровь, поэтому нельзя использовать посторонние шприцы, бритвы, ножницы и т.д.

Симптомы

Приблизительно, спустя месяц, на лобке или члене начинает образовываться плотная красноватая язва (схожа с генитальным герпесом), она периодически заживает, но не стоит думать, что болезнь миновала.

Используя лимфатические сосуды, микроб очень активно размножается, передвигаясь по всему организму. Зараженный чувствует слабость, упадок сил, может болеть голова или подыматься температура.

Время от времени появляются высыпания на руках, подошве, слизистые оболочки тоже покрываются язвами, но промежуточно человек ощущает себя абсолютно здоровым.

Упадок сил

Люди, которые не сталкивались с заболеванием, не знающие, что это за недуг – будут уверенны в своем выздоровлении, но это лишь иллюзия. Сифилис чрезмерно быстро распространяется по всему телу, поражает печень и нервную систему.

Бывают случаи, что больные не лечатся годами, у них воспаляется аорта, начинаются проблемы с сердцем, страдает кожа, организм медленно разрушается.

При лечении сифилитическая сыпь выводится достаточно быстро, но восстановить полноценную работу всех пострадавших органов не удастся.

Если болезнь передается от беременной к ребенку, то есть огромный риск выкидыша на большом сроке, малыш может родиться мертвым или дееспособным, но с врожденным недугом, в этом случае, можно помочь, но понадобиться тщательное обследование и стационарное лечение.

Методы лечения

При малейшем подозрении на сифилис, после образования шанкра, необходимо посетить дерматолога и венеролога, только они с точностью смогут подтвердить или развеять опасения.

Без вмешательства в организм, можно поставить диагноз только, если на участках тела будет обнаружена эрозия, но такой вариант маловероятен.

Сдача крови

Чаще всего, врачам приходится брать кровь из вены, таким образом, они могут увидеть наличие или отсутствие антител вместе с выработанным белком.

Для установления точного диагноза с момента заражения должно пройти не менее двух недель. Более быстрый ответ сможет дать экспресс-диагностика, что позволит с раннего этапа начать лечение, РИФ-реакция применяется достаточно редко, но метод не менее эффективен.

Нет никакой вакцины, которая смогла бы предостеречь сифилис на половых органах, единственное, что остается – использовать презерватив во время сексуального контакта (защита все равно не стопроцентная).

За время беременности, необходимо сделать дважды анализ крови, что обеспечит безопасность будущему ребенку.

Чем раньше выявлен недуг, тем проще от него излечиться, но стоит помнить, что никакой стойкости иммунитета нет, можно заражаться повторно вновь и вновь. Необходимое условие – диспансерное наблюдение.

Схемы лечения могут быть разными, все зависит от степени запущенности, однако это в любом случае не очень быстрый процесс, который должен быть под контролем лаборатории.

Часто случается так, что параллельно приходится лечиться от целого букета инфекций.

Проявление симптомов у женского пола

Первый показатель для тревоги – образование шанкра, который дает о себе знать после окончания инкубационного периода. Твердый нарост свидетельствует о первичной стадии заболевания. Так организм реагирует на атаку бледной трепонемы.

Прыщики могут появляться на половых органах, вокруг интимных мест, во рту.

Шанкр – это начало воспалительного процесса, которое не вызывает сильной боли, но несвоевременное лечение приводит к распространению сифилитической сыпи по всех слизистых и видимых частях женского тела.

Биопсия поможет установить точный диагноз, схожие симптомы могут преследовать при заболевании раком или туберкулезом.

Фото шанкра на гениталиях

Проявление симптомов у мужского пола

У мужчин тоже первый ощутимый признак – появление шанкра, часто, он располагается возле основания полового члена или на головке, намного реже во рту, на мошонке или ближе к анальному отверстию.

Мужчинам и женщинам не стоит искать индивидуальных путей решения проблемы, плюсов или минусов, диагностика и курсы лечения не разделены по половому признаку, так как, имеют абсолютно идентичный характер.

Стадии сифилиса

В некоторых ситуациях, инкубационный период может длиться до 189 дней, а если возбудитель проник сразу же в кровь, то болезнь проявляет себя только на вторичной стадии.

Первичная стадия – малозаметный шанкр, который со временем воспаляется, становится синеватого или красноватого оттенка. Лимфатические узлы, сосуды воспаляются, появляются отеки, припухлости.

Если отекает горло, то возникают проблемы с глотанием и дыхательными путями. Становится тяжелее разговаривать, есть, ходить, справлять нужду.

Фото малозаметного шанкра

Вторичная стадия разделяется на четыре этапа, характерна появлением более заметных пятен, язв. Сыпь распространяется с неимоверной скоростью, начинает сильно беспокоить больного причиняя боли, дискомфорт.

Сифилитическая сыпь делиться на следующие виды:

розеолезная – плоские розоватые или красные пятнышки, без полостей, могут быть четкими и размытыми;
папулезная – миниатюрные розовые наросты, иногда шелушатся, крайне неприятны на вид;
пустулезная – гнойные наросты.

Поражается нервная система, человек становится более рассеянным, невнимательным, падает зрение, ухудшается память, координация движений, а самое ужасное, что лечение не восстановит пострадавшие участки, а лишь остановит дальнейшее разрушение.

Страдают волосы, они не только секутся, но и обильно выпадают, причем, на облысевшем месте волосы больше не растут. Иммунитет разрушается, поражаются все органы, малейшая простуда может обернуться новыми высыпаниями.

Фото третьей стадии

Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах

Третичная стадия делится на три этапа, зараженные особи – переносчики инфекции, которые рискуют получить инвалидность или умереть.

Формируются жуткие гнойные, кровоточащие опухоли, которые заживают тяжело и медленно, большой риск остаться с безобразными шрамами. Заключительный этап – потеря зрения, паралич, полное нарушение психики.

Что такое атипичный сифилис

На первичной стадии заболевания может образоваться не только твердый шанкр, но и другие его виды, которые встречаются нечасто:

индуративный отек – изменение цвета половых органов, такое чаще случается с мужчинами;
шанкр панариций – характерен для людей, которые ухаживают, живут, контактируют с больным сифилисом. Поражение пальцев рук, напоминает ожоги. Кожа кровоточит и в буквальном смысле отстает от рук.
шанкр-амигдалит – напоминает симптомы ангины, поражается полость рта, больно дышать, говорить и глотать.

Фото шанкра панариций

Период лечения

Курс и период лечения устанавливает только врач, он может длиться от двух недель до полугода, все зависит от определенной доктором стадии сифилиса, осложнений и других нюансов.

Ни в коем случае, нельзя прерывать лечебный процесс, иначе болезнь сразу же возвратится с новой силой!

Заболевание не предполагает самолечения, народных способов, такие выходки представляют угрозу, ведь эффективность не гарантирована, ситуация может только усугубиться.

При диагностировании сифилиса так же необходимо принудительное лечение всех половых партнеров заболевшего (их количество определяется по стадии инфицированной особи, например, при первичной, под лечение могут подпадать только сексуальные партнеры за последние три месяца).

Источник