Скарлатина у взрослых может быть без сыпи
Болеют ли взрослые скарлатиной? К сожалению, да. Скарлатина у взрослых – это такое же инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют в детстве. Наиболее распространена у малышей в возрасте 5–12 лет. Заболевание имеет особенности течения, о которых нужно знать.
Симптоматика взрослой скарлатины менее выражена, но иногда встречаются осложненные варианты. При тяжелом течении важно своевременное и адекватное лечение.
Передается ли скарлатина от детей взрослым?
Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка? Безусловно, ведь взрослые страдают от недуга так же, как и дети. Чтобы заразиться, достаточно несколько минут пообщаться с больным малышом или находиться с ним в одном помещении.
Причины
Возбудителем скарлатины у взрослых является стрептококк. Больной становится заразен почти сразу после появления в организме патогена. Поскольку скарлатина передается воздушно-капельным путем, достаточно вдохнуть бактерии после чиханья или кашля заболевшего.
Может ли взрослый заболеть скарлатиной после использования личных вещей? Да, стрептококк передается при пользовании общим полотенцем, постельным бельем или одеждой. Также инфицирование возможно через рукопожатие. Но вероятность заражения контактным путем ниже, чем через воздух.
Еще один путь передачи инфекции – алиментарный. В этих случаях стрептококк проникает в организм через зараженную пищу, особенно сырое молоко.
Редко заболевание возникает после перенесенных инфекционных болезней, вызванных бактерией, например, острого фарингита или импетиго.
Симптомы и формы
Признаки скарлатины у взрослых похожи на симптомы респираторных заболеваний:
- высокая температура (40–41 ˚С);
- сильная боль в горле;
- покраснение зева, глотки и миндалин, появление бело-серого налета;
- кожная сыпь;
- головная боль, головокружение;
- слабость;
- тошнота, рвота;
- тахикардия.
Отличительным симптомом при скарлатине является регионарный лимфаденит, т. е. болезненность и уплотнение передних лимфатических узлов. Он возникает на фоне гиперемии зева. На 4–5 сутки налет с языка исчезает, он приобретает ярко-малиновый оттенок, сосочки увеличены.
Инкубационный период составляет 1–10 дней. После него начинают проявляться первые симптомы. На фоне общего ухудшения самочувствия на 1–2 сутки после инкубации появляются кожные высыпания.
Как выглядит сыпь? Экзантема представляет собой ярко-красные точки небольшого размера. Сначала они могут проявиться на лице и шее, затем на конечностях (особенно в области локтевых и коленных сгибов), на туловище по бокам. Со временем высыпания распространяются на все тело. В области паха, подмышечных впадин и сгибов образуются пузырьки, наполненные жидкостью.
На 3–5 сутки симптомы у взрослых ослабевают и становятся менее выраженными, но болевые ощущения в горле сохраняются. Спустя неделю на месте высыпаний кожа начинается шелушиться и слазит пластами.
Проявления скарлатины зависят от ее формы. Выделяют такие разновидности:
- Стертая. Самая распространенная. Признаки интоксикации выражены слабо. Сыпь бледная, быстро исчезает. Иногда высыпания могут проходить через несколько часов после появления.
- Экстрабукальная (экстрафарингеальная). Бактерии попадают в организм не через слизистую ротоглотки, а через ранки на коже. Инкубационный период может отсутствовать. Сыпь выражена, а высыпания проявляются спустя короткий срок возле того места, где произошло заражение. Особенность этой формы состоит в отсутствии лимфаденита и поражения слизистой ротоглотки.
- Септическая. Наиболее тяжелая, часто встречается у взрослых. Дети болеют редко. Высока вероятность осложнений, особенно со стороны сердца. Симптоматика проявляется остро. Сыпь мелкая в виде точечных кровоизлияний.
Какой врач лечит скарлатину у взрослых?
При первых симптомах скарлатины следует посетить инфекциониста. Дополнительно взрослому пациенту следует обратиться к участковому терапевту. Если есть осложнения со стороны сердца или верхних дыхательных путей, то может потребоваться консультация кардиолога или отоларинголога.
Диагностика
Скарлатина у взрослых диагностируется на основании клинических проявлений. На начальной стадии скарлатину можно перепутать с ОРВИ, лакунарной ангиной, краснухой, корью, аллергией, мононуклеозом, дерматитом, аденовирусной инфекцией, токсикодермией, менингитом.
Чтобы исключить неправильный диагноз и составить общую картину течения скарлатины, проводят лабораторные исследования. Они включают в себя мазки из горла и кожный соскоб. Для назначения эффективной терапии делается общий анализ крови.
Лечение
Лечение скарлатины у взрослых проводится на дому. Пациенты с тяжелой формой течения подлежат госпитализации.
Прежде всего, назначается антибактериальная терапия. Это препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Курс составляет не менее 10 дней.
Кроме антибиотиков, лечить скарлатину необходимо при помощи дезинтоксикационных растворов, например, раствора Рингера или натрия хлорида. Эти лекарственные средства уменьшают симптомы интоксикации. Также назначаются антигистаминные средства (Зиртек или Цетрин).
Для уменьшения воспаления и гиперемии в горле применяется Лизобакт, Гексорал, Оралсепт или Биопарокс. При сильном воспалительном процессе не обойтись без физиотерапевтических процедур.
Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики (Аципол и Хилак форте). Для общего укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы (Компливит). Полезны фиточаи, настой шиповника, чай с лимоном.
После выздоровления и исчезновения симптомов скарлатины взрослые больные могут оставаться заразными еще несколько недель. Иногда пациенты остаются носителями бактерий, не имея признаков болезни.
Осложнения
Чаще всего они возникают при несвоевременном лечении или стертой форме скарлатины. Возможны такие последствия:
- гнойная ангина;
- отит;
- гайморит;
- пневмония;
- очаги некроза на миндалинах;
- гломерулонефрит, почечная недостаточность;
- геморрагический васкулит;
- миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность;
- токсический шок;
- поражение суставов, в т. ч. артрит;
- сепсис;
- кровоизлияние в кору надпочечников или в головной мозг.
При тяжелых проявлениях необходимо немедленно обращаться в больницу, иначе возможен летальный исход.
Профилактика
Предотвратить заражение возможно, если соблюдать необходимые меры. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждения и близких контактов с больными.
При вспышках эпидемии следует пользоваться марлевыми повязками, принимать иммуномодуляторы, мыть руки с мылом после прихода домой, утром и вечером промывать нос водой с морской солью.
С появлением антибиотиков скарлатина не является настолько опасным заболеванием. Профилактические мероприятия помогут снизить риск заражения. Но без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям у взрослых.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про скарлатину
Источник
Скарлатина — распространенное инфекционное заболевание не только среди детей, но и среди взрослого населения. Симптомы болезни у взрослых пациентов проявляются не так ярко, как у малышей — болезнь протекает в слабой форме. Бывает, болезнь принимает сложные формы, что представляет опасность для жизни, если не начато вовремя правильное лечение.
Пути заражения скарлатиной
В 1675 году английский врач Томас Сиденхем определил, что скарлатина является самостоятельным заболеванием. В 1882 году немецкий бактериолог Иоганн Лёффлер после исследования слизистых зева и крови, умерших от скарлатины, установил, что именно стрептококк провоцирует развитие скарлатины.
Существует несколько путей заражения:
- Так как болезнь передается воздушно-капельным путем, то чаще всего причиной заражения становится больной человек, либо носитель бактерии.
- Нередко инфицирование стрептококком происходит при употреблении пищевых продуктов, на поверхность которых попали бактерии (сметана, молоко, творог).
- Возбудитель скарлатины может попасть в организм не только воздушно-капельным путем, но и через открытые раны или поверхность ожога.
- И самым редким случаем, считается передача инфекции через личные вещи.
Причины развития скарлатины
Инфицирование может произойти при совпадении 2 факторов:
- Наличие источника заражения.
- Ослабленная система защиты организма.
Скарлатина у взрослых, симптомы и лечение которой зависят от тяжести течения болезни, встречается у людей с пониженным иммунитетом.
Причинами ослабления организма становятся:
- частые острые и хронические заболевания;
- непомерные физические нагрузки на человека;
- синдром иммунодефицита (СПИД)
- авитаминозы и недостаток;
- переохлаждения организма;
- частые хронические инфекционно-бактериальные болезни (ангина, ОРВИ, грипп), туберкулез, онкозаболевания;
- употребление алкоголя и курение;
- недостаток сна.
У людей, не переболевших скарлатиной в детском возрасте, шанс заболевания повышается.
Заболевание носит сезонный характер — зима, весна, осень. Объясняется недостатком витамина и ростом респираторно-вирусных и инфекционных заболеваний в эти временные промежутки.
Формы скарлатины у взрослых
Когда-то болезнь считалась опасной, имела высокий процент смертности. Но с улучшением уровня жизни и появлением антибиотиков ситуация со скарлатиной изменилась.
Скарлатина у взрослых, симптомы и лечение которой зависят от типа заболевания, может протекать либо типично, либо атипично. Для атипичного протекания болезни характерно отсутствие главного симптома — сыпи.
Типичная форма делится на три степени тяжести:
- легкая форма;
- форма средней тяжести;
- тяжелая форма.
Симптомы скарлатины у взрослых
Инкубационный период развития заболевания у взрослого человека длится от 2 дней до 1 недели. Начинается скарлатина внезапно, как правило, с сильной головной боли.
Первые симптомы недуга:
- сильная головная боль;
- ухудшается общее самочувствие — появляются сонливость, вялость, озноб;
- происходит резкий подъем температуры тела;
- высыпает характерная ярко-розовая сыпь на лице и теле;
- красные щеки на фоне бледного носогубного треугольника;
- нередко появляются дурнота и рвота;
- уплотняются и приобретают болезненность лимфоузлы;
- воспаляются миндалины;
- язык покрывается серо-бурым налетом.
Признаки различных форм скарлатины
Скарлатина у взрослых людей может протекать в типичных или атипичных формах и иметь разные симптомы, от чего зависит и лечение.
3 формы типичной скарлатины
Типичная скарлатина у взрослых делится по степеням тяжести.
Легкая форма
Легкая форма заболевания встречается у 65% пациентов и проявляется неярко выраженными симптомами:
- головные боли слабо выражены;
- температура крайне редко повышается более 38,5°С
- нет тошноты и рвоты;
- ангина протекает без осложнений;
- ротовая полость приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»);
- поверхность языка зернистая;
- миндалины слегка отекшие, но на них нет гнойников;
- кожные высыпания либо не появляются, либо слабо выражены;
- шелушение кожного покрова на стадии выздоровления умеренное.
При легком течении скарлатины и правильно назначенном лечении, состояние больного приходит в норму на 5 или 7 день: на третьи сутки исчезают признаки лихорадки и отравления организма продуктами распада бактерий, далее проходят сыпь и ангина. Поверхность языка восстанавливается на 10 сутки с момента заболевания.
Форма средней тяжести
Встречается у 1/3 пациентов, заболевших скарлатиной.
Симптомы заболевания проявляются в полном спектре:
- температуры повышается до 39-40 °С;
- сильные головные боли;
- сниженный аппетит, часто повторяющиеся приступы рвоты;
- на миндалинах может появиться характерный налет;
- проявляется тахикардия;
- высокая температура может вызвать галлюцинации и бред.
При скарлатине, протекающей в среднетяжелой форме, выздоровление наступает на 7-8 день от момента заболевания: температура приходит в норму, исчезают первичные симптомы болезни.
Тяжелая форма
Скарлатина тяжелой формы у взрослых встречается редко, но в связи со сложным течением болезни, требует немедленной госпитализации.
Существует 3 типа заболевания тяжелой формы: токсическая, септическая и смешанная (токсико-септическая):
| Тип | Особенности | Проявления |
| 1. Тяжелая токсическая форма | Вызвана мощной интоксикацией (отравлением) организма продуктами жизнедеятельности стрептококка. Недуг проявляется внезапно — резко повышается температура до 40-41°С, протекает бурно. | подавленность или наоборот, сильное возбуждение, состояние бреда, появление галлюцинаций; возможны судороги; рвота продолжается 2-3 дня; учащенное сердцебиение; падает артериальное давление; характерная для скарлатины сыпь распространяется по всему телу. |
| 2. Тяжелая септическая форма | Встречается крайне редко, выражена развитием гнойного воспаления всей носоглотки. Заболевание может начаться как среднетяжелое и не вызывать опасений. Но через 2-4 дня температура повышается до 40-41°С и состояние пациента резко ухудшается. | лимфатические узлы на шее уплотняются и увеличиваются в размере, появляются болезненные ощущения; увеличивается пульс- признак «скарлатического сердца». |
| 3. Токсико-септическая форма (смешанная) | Крайне тяжелая и опасная. Может начинаться в токсической форме, а через 3-5 дней проявятся признаки септической формы. | Проявляется в соответствии с токсической и септической формами одновременно |
Атипичные формы скарлатины
Атипичные формы делятся на 3 типа и составляют 9,3% от общего количества существующих форм: стертые, гипертоксические и геморрагические, экстрабуккальные формы.
Стертые (рудиментарные) формы
Для рудиментарной формы характерен укороченный инкубационный период (до суток). В этой группе заболевание протекает с полным отсутствием симптомов, либо с незначительными проявлениями заболевания.
Больные такого типа очень опасны.
Гипертоксические и геморрагические формы
Заболевания этих форм протекают бурно и тяжело. Часто проявляются симптомы менингоэнцефалита — судороги, потеря сознания
Экстрабуккальные формы
Раневые или ожоговые (экстрабуккальные) формы — инфицирование происходит при попадании инфекции на рану. Заболевание протекает легко — инкубационный период 1-2 дня. Характерно высыпание мелкой сыпи вокруг места заражения, ангина не проявляется или протекает в легкой форме.
Диагностика скарлатины
Скарлатина у взрослых, симптомы и лечение которой полностью зависят от правильной постановки диагноза, определяется путем медицинского осмотра и лабораторного обследования.
При визуальном осмотре врач — инфекционист выявляет специфические симптомы заболевания:
- горло характерно окрашено — «пылающий зев»;
- язык малиновой окраски, поверхность его зернистая;
- наличие характерной сыпи;
- носогубный участок лица бледный, не затронут сыпью.
Лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови и анализ крови на антистрептолизин выявляют стрептококковую инфекцию;
- мазок со слизистой поверхности зева и посев бактериальный подтверждают наличие возбудителя инфекции;
- электрокардиография — исследование сердечно-сосудистой системы.
Лабораторное обследование необходимо для точного диагностирования скарлатины у взрослых. Существует ряд заболеваний со сходными симптомами, но лечение их может кардинально отличаться.
С какими заболеваниями можно спутать скарлатину?
На начальном периоде заболевания легко перепутать скарлатину с целым рядом болезней со схожими симптомами: температура, сыпь, головная боль, катаральные изменения, интоксикация.
Схожие заболевания:
- корь;
- краснуха;
- пищевая аллергия;
- лекарственный дерматит;
- токсикодермия;
- ОРВИ;
- лакунарная ангина;
- аденовирусная инфекция;
- инфекционный мононуклеоз;
- псевдотуберкулез;
- менингит.
Скарлатина у взрослых имеет симптомы, схожие с менингитом. Но и лечение у этих болезней разные.
Скорость выздоровления пациента напрямую зависит от правильной постановки диагноза и назначения соответствующего заболеванию лечения.
Лечение скарлатины у взрослых препаратами
Скарлатина в легкой форме излечивается без госпитализации. При среднетяжелой и тяжелой формах больных помещают в стационар. Чтобы предотвратить развитие осложнений, проводят комплексное лечение.
При домашнем и стационарном лечении человеку, больному скарлатиной, обеспечивают покой и изоляцию от здоровых людей, назначают постельный режим на 5-6 дней.
Чтобы исключить возможность повторного инфицирования, палаты в стационаре должны заполняться в течение 1-2 дней. Вместимость палат не более 2-3 человек. Контакты с больными из других палат не допустимы.
Основой терапевтического лечения взрослых, являются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель скарлатины. Самыми эффективными считаются препараты на основе пенициллина. В некоторых случаях применяют препараты макролиды (эритромицин) и цефалоспорины 1 поколения (Цефазолин).
Препараты пенициллиновой группы, рекомендованные к применению:
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Эритромицин;
- Кларитромицин;
- Пенициллин;
- Цефалоспорин;
- Клиндамицин.
Кроме пенициллиновой группы, в лечении скарлатины применяют ряд препаратов:
- Если состояние пациента резко ухудшается и начинает развиваться токсическая форма скарлатины у взрослого, без промедления назначают введение скарлатинозной сыворотки для дезинтоксикации организма.
- Для интоксикации организма принимают препараты Энтеросгель, Альбумин.
- Для подавления приступов тошноты и рвоты помогают Церукал, Мотилиум.
- Для снятия зуда, сопутствующего сыпи, назначают антигистаминные препараты: Тавегил, Цетрин, Зиртек.
- Воспалительные процессы горла снимают антисептики: Гексорал, Стоп Ангин, таблетки для рассасывания.
- Для снижения температуры назначают парацетамолсодержащие препараты.
- После лечения антибиотиками обязательный прием пробиотиков и пребиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте).
- Для поддержания и укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы, в составе которых содержатся витамины группы В и С.
Курс лечения составляет 5-7 дней при легкой и среднетяжелой формах, и от 7 до 14 дней при тяжелом течении болезни. Обратите внимание! Антибиотики необходимо пропить полным курсом, даже если симптомы скарлатины отсутствуют. Для успешного выздоровления больные скарлатиной должны не только принимать лекарства, но и соблюдать питьевой режим.
Лечение народными средствами
Для лечения скарлатины, наряду с медпрепаратами, применяют отвары и настои трав. Но без рекомендации врача пользоваться народными средствами все же не стоит. На начальной стадии заболевания можно полоскать горло и рот через каждые 1-2 часа 30% раствором лимонной кислоты, теплыми солевыми или содовыми растворами.
Мощными дезинфицирующим и противовоспалительным свойствами обладает пихтовое масло. Для лечения можно капнуть на гланды по 1-2 капле, или смазать их ватным тампоном, смоченным пихтовым маслом. Процедуру проводить каждые 5-6 часов в течение 1-2 дней.
Отварами ромашки, шалфея, календулы и эвкалипта, рекомендуется полоскать горло. Кроме того ими обрабатывают (обмывают) раневые поверхности кожи.
Для предотвращения высыхания слизистых оболочек, жжения, а также развития стоматита, рот рекомендуется полоскать после каждого приема пищи крепко заваренным чаем, затем смазывать маслом шиповника или облепихи.
Диетотерапия
Скарлатина у взрослых, симптомы и лечение которой зависят от правильного режима питания, требует специальной диеты. Для больных необходима щадящая, растительно-молочная диета. На первой стадии заболевания рекомендуется употреблять теплую пищу в жидком (протертом) виде 5-6 раз в день.
Такая пища не раздражает и не травмирует слизистые поверхности ротовой полости и гортани, тем самым уменьшаются болезненные ощущения при глотании.
Рекомендованные полезные продукты:
- редька, свекла, капуста, тыква — имеют противомикробное противовоспалительное действие;
- нежирные рыбные и мясные (курица, кролик, индейка) блюда, отварные или приготовленные на пару;
- жидкие каши и пюре;
- ягоды и фрукты — витамины и минералы;
- компоты, кисели;
- мед;
- кисломолочные блюда (кефир) — профилактика дисбактериоза.
Строго противопоказаны жареные, жирные, копченые, острые, соленые блюда. Также необходимо исключить из рациона шоколад, кофе, газированные напитки.
Для уменьшения интоксикации организма и увеличения скорости вывода токсинов необходимо употребление большого количества жидкости (2 — 2,5 л в сутки): отвары шиповника, несладкий чай, морсы, соки. По мере исчезновения симптомов скарлатины и улучшения состояния, больного переводят на общий стол.
Возможные осложнения скарлатины
Основная причина развития осложнений при лечении скарлатины у взрослых — несвоевременно и неправильно назначенное лечение. Для исключения серьезных осложнений необходимо внимательно наблюдать за больным и вовремя корректировать лечение. Для скарлатины характерны ранние и поздние осложнения.
Ранние осложнения
Обусловлены быстрым развитием инфекции.
К ним можно отнести:
- фарингит;
- синусит;
- отит;
- гнойные лимфадениты.
При тяжелом течении заболевания:
- Формируются вторичные очаги гнойного воспаления в печени и почках.
- На 8-9 день болезни может появиться симптом «токсического сердца» — увеличение сердечной мышцы за счет расслабления и размягчения стенок. При этом уменьшается частота ударов пульса и падает артериальное давление, появляются одышка и боль в груди.
- Повреждения кровеносных сосудов приводят к кровоизлияниям во внутренних органах. Самое опасное — кровоизлияние в головной мозг.
Поздние осложнения
Поздние осложнения связаны с проявлением симптома аллергии, либо вследствие повторного заражения (реинфекции) при контакте с вновь поступившими больными.
Осложнения:
- Суставной ревматизм — следствие перенесенной стрептококковой ангины, проявляется с 14 дня заболевания. Проявляется болью в коленных и локтевых суставах. Кожа над пораженным суставом красная и горячая, боль перемещается с одного сустава на другой. Лечится ревматизм нестероидными противовоспалительными препаратами. Недуг проходит без серьезных последствий.
- Стрептококковый гломерулонефрит (скарлатинозный нефрит) — поражение почечных клубочков. Проявляется болью в поясничном отделе, отеками. Начинается с повышения температуры, резкого ухудшения состояния. Повышается артериальное давление, и появляются отеки, резко снижается суточный объем мочи. Острое начало характерно для тяжелой формы нефрита. Лечение длится в течение 3-6 недель, в тяжелых случаях растягивается до 3 месяцев. Как правило, в процессе лечения работа почек восстанавливается полностью.
- Пневмония — воспаление тканей легких. Проявляется на 1 неделе при септической скарлатине. Тяжелое заболевание, требует долгого лечения и восстановления. Для лечения назначают антибиотики, а также общеукрепляющие препараты.
- Рецидив (реинфекция) — повторное заражение обусловленное нарушением соблюдения санитарных норм в стационаре.
- Миокардит — поражение сердечной мышцы, миокарда. Проявляется болью в груди, кашлем, отеками ступней и век, сильной усталостью. Воспалительный процесс приводит к разрыву мышечной ткани миокарда, впоследствии в местах разрыва образуются рубцы. Как следствие нарушается циркуляция крови в сердечной мышце, что впоследствии приводит к сердечной недостаточности. Для лечения назначают антибиотики, нестероидные препараты и препараты для питания сердца. Во время болезни и после запрещена физическая нагрузка.
Важно знать! Несмотря на то, что человек переболел скарлатиной, он может служить источником инфекции в течение нескольких недель после выздоровления и исчезновения у него признаков заболевания.
Прогноз
Современная фармакология, в большинстве случаев, позволяет быстро справиться не только со скарлатиной, но и другими схожими инфекционными болезнями. Летальный исход в настоящее время практически равен нулю.
Невозможно прогнозировать последствия, если заболевание протекает в тяжелой форме и отягчается развитием осложнений.
Скарлатина у взрослых, выявленная в первые дни, с правильно определенными симптомами заболевания и назначенным своевременным лечением, осложнений, особенно в тяжелых формах, не вызывает.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о скарлатине у взрослых
Чем опасна скарлатина у взрослых и каково лечение:
Источник