Сколько проходит сыпь от герпетической ангины

Герпесная или герпетическая ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов.

Заболевание проявляется выраженным воспалением и отеком слизистой носоглотки с пузырчатыми высыпаниями, внешне схожими с сыпью при герпесе, а также поражением других органов и систем.

Определение «герпесная ангина» связано со схожестью высыпаний на слизистой глотки и миндалин в виде мелких пузырчатых образований (везикул), наполненных белесоватым содержимым с пузырьками при инфицировании вирусом герпеса.

Что представляет собой герпетическая ангина

«Герпетическая ангина» — это бытовое название болезни, которое закрепилось и в медицинской терминологии в связи со схожестью симптомов данной патологии с инфекционным процессом при поражении слизистых вирусом простого герпеса.

Правильным термином является энтеровирусный везикулярный фарингит или стоматит (в зависимости от преимущественного расположения высыпаний).

С научной точки зрения «герпесная ангина» – это неправильное название:

болезнь вызывается кишечными энтеровирусами: вирусы Коксаки и ECHO – широко распространенные и устойчивые в окружающей среде;
острый инфекционно – воспалительный процесс на миндалинах чаще всего возникает в результате вторичного инфицирования патогенной бактериальной флорой, а при данной патологии в первую очередь поражается носоглотка и мягкое небо.

Но так как это название успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».

Но при этом герпетическую ангину вызывает особая группа энтеровирусов (Коксаки и Экхо) и вирус герпеса не имеет к данному инфекционному процессу никакого отношения.

Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни:

«если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и специалист назначает лекарства от герпеса – нужно срочно искать другого врача…» (доктор Комаровский о симптомах и терапии энтеровирусных инфекций – цитата из выступления).

Практически каждый ребенок переносит это острое вирусное заболевание и в результате этого формируется стойкий пожизненный иммунитет, поэтому развитие заболевания у взрослых пациентов наблюдается редко.

И все при определенных условиях – острая герпетическая ангина может развиться у подростков и взрослых:

При отсутствии формирования устойчивого иммунного ответа у ребенка в результате болезни.
При значительном ослаблении иммунной системы (тяжелых иммунодефицитных состояниях, патологическом течении беременности, серьезных аутоиммунных процессах).
Если инфекционный процесс вызван другими возбудителями:

вирус герпеса 6 типа;
цитомегаловирус;
вирус Эпштейн-Барр.

У взрослых пациентов ангина герпесная и симптомы данного заболевания могут иметь осложненное течение или нетипичную форму.

Основные пути передачи вируса:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой или фекально-оральный.

Герпетическая ангина схожа с проявлениями распространенной формы герпетического стоматита с переходом специфического воспалительного процесса на миндалины (тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса) и заднюю стенку глотки.

Но эти заболевания имеют разных возбудителей и клинические симптомы, поэтому кардинально отличаются принципами лечения и выбором медикаментозных препаратов.

При поражении горла у детей специфические противогерпетические препараты (Ацикловир, Герпевир) назначаются только при уточнении типа возбудителя — вируса герпеса.

Важно помнить:

Чтобы избежать ошибок в диагностике и назначить правильное лечение герпетической ангины у детей и взрослых необходимо знать отличительные особенности проявления и течения герпетической ангины и распространенного герпеса в горле у ребенка.

Особенности клинических симптомов герпетической ангины у детей

При появлении покраснения и высыпаний в горле у ребенка родителей беспокоит вопрос: как лечить герпетическую ангину у детей.

Знание главных принципов терапии, если у ребенка герпетическая ангина, позволяет избежать распространенных ошибок при лечении вирусных ангин (тонзиллитов), вызванных различными видами возбудителей.

Симптомы заболевания

Характерными проявлениями герпесной ангины являются местные проявления заболевания, поэтому важно знать, как выглядит носоглотка при возникновении острого инфекционного воспаления:

отмечается яркая гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, слизистой мягкого неба, язычка и поверхности миндалин;
отечность тканей носоглотки усиливается;

на фоне отека и воспаления слизистой зева через 1-3 суток после появления первых симптомов болезни появляются сначала красные единичные папулы, которые быстро трансформируются в характерные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком

Сыпь болезненна, отмечаются боль при глотании – малыш полностью отказывается от еды и питья.

Дополнительные симптомы:

боли в животе;
понос;

папулезные высыпания на руках, ногах и лице.

Длительность течения инфекционного процесса составляет в среднем 8-10 дней и в большинстве случаев зависит от возможностей иммунной системы ребенка справиться с возбудителем инфекции.

Особенности лечения герпетической ангины у детей

Как лечить герпетическую ангину у ребенка, чтобы быстрее избавить ребенка от ее крайне болезненных симптомов — боли при глотании и в покое и отказа от питья и еды?

При появлении характерных высыпаний в горле появляется выраженное беспокойство, постоянный плач ребенка, боль при глотании и полный отказ от еды и нарушения сна

Уточнение диагноза «герпетическая ангина» и лечение у детей этого инфекционного заболевания осуществляется только специалистом.

В основном терапия направлена на устранение симптомов болезни – как и при других детских инфекциях: ветряной оспе, кори и краснухе.

Лечащий врач проводит динамический контроль течения болезни и коррекцию симптоматической терапии инфекционного процесса.

Необходимо точно соблюдать схемы лечения, уточнять у врача дозы и кратность приема лекарств (обязательно уточняется инструкция к препарату, возможные побочные реакции и противопоказания).

Главные заблуждения при терапии герпетической ангины

Среди родителей, а иногда и врачей можно выделить несколько наиболее распространенных заблуждений о лечении герпетической ангины, которые зачастую опасны для пациента, и для кошелька родственников — цена некоторых лекарств высока, но не имеет необходимой эффективности и существенно не влияет на течение болезни.

К ним относится следующее утверждение:

Герпетическую ангину нужно лечить антибактериальными средствами – болезнь имеет вирусную природу, а антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.

Антибиотики не показаны при типичном течении герпетической ангины и добавляются в схему лечения только при риске присоединения бактериальных осложнений.

Еще одним заблуждением является миф, что при герпетической ангине эффективны противовирусные препараты.

В настоящее время доказанным фактом является отсутствие видимых изменений продолжительности и тяжести клинических проявлений при применении противовирусных лекарственных средств, особенно препаратов для лечения герпеса.

Противогерпетические лекарственные средства имеют возрастные ограничения и различные побочные реакции, часто усугубляющие течение герпетической ангины.

Симптомы и лечение заболевания зависят от напряженности и степени формирования иммунного ответа на попадания возбудителя инфекции в организм – болезнь пройдет только тогда, когда организм малыша самостоятельно с ней справится.

В большинстве случаев длительность герпетической ангины составляет 8-10 дней.

Специфические противовирусные препараты назначаются только врачом – инфекционистом или педиатром при уточненном диагнозе: распространенный герпетический стоматит или тонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса (код МКБ – В 00.2).

В отдельных случаях при герпетической ангине может наблюдаться наслоение другой вирусной и/или бактериальной микрофлоры и лечащий врач на основании клинических признаков и лабораторных методов диагностики назначает противовирусные средства и антибиотики малышам, страдающим данной патологией.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, а также местные антисептические и обезболивающие лекарства

Также к очередным заблуждениями ошибкам родителей или других родственников маленького пациента относятся:

При герпетической ангине эффективны прогревания и ингаляции

Любые согревающие процедуры опасны для здоровья, а иногда и жизни ребенка – эти процедуры усиливают кровообращения в пораженных тканях и усугубляют воспаление и отек слизистой, что только усиливает боль и беспокойство ребенка. Также это может способствовать распространению инфекции в другие органы и спровоцировать развитие серьезных осложнений – энцефалит, пиелонефрит, миокардит.

Смазывания горла Люголем или применение спрея Йокс избавит малыша от бактериальных осложнений

Это доставляет лишние страдания малышу – обработка зева при герпетической ангине этими и другими средствами (в том числе и приготовленными в домашних условиях) крайне болезненна и не снижает риск осложненного течения болезни – это зависит от иммунитета ребенка и своевременной коррекции лечения.

Одной из кардинальных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами

Важно знать:

Удаление высыпаний очень болезненно и вызывает усиление болевого синдрома у ребенка, но никак не влияет на длительность болезни.

Источник

Герпетическая ангина (она же герпангина, афтозный фарингит, герпетический тонзиллит) — инфекционное воспалительное заболевание миндалин, вызванное воздействием энтеровирусов Коксаки и ЕСНО. Болезнь может возникнуть как однократно, так и в виде периодических вспышек, то есть может быть хронической. Инфекция более характерна для дошкольников, у которых она тяжело протекает, но ангиной могут болеть и подростки, взрослые, даже пожилые. При отсутствии должного лечения переходит в энцефалит, энтеровирусный менингит и другие, серьезные органные и системные заболевания.

Причины возникновения заболевания

Указанная проблема вызвана инфекционными агентами — энтеровирусами Коксаки либо ECHO-вирусами, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит контактным или фекально-оральным (алиментарным) способом гораздо реже. Источником вирусов служит человек, иногда промежуточным звеном могут быть животные (например, птицы, свиньи, собаки).

Попадая в организм через слизистую носа или рта, вирусы с кровью разносятся по нему и скапливаются в лимфоузлах (преимущественно шейных), где активно размножаются. Кровь разносит возбудителей по всему телу, но в некоторых местах они локализуются в большом количестве, вызывая там сильное воспаление вплоть до некротического процесса. Энтеровирусы особенно любят скапливаться в клетках слизистых оболочек, затем распространяются в нервные ткани, мышцы, если нет лечения.

Герпетическая ангина очень часто протекает вместе с другими вирусными инфекциями. Параллельно пациент может болеть гриппом, аденовирусными заболеваниями. Несмотря на то, что после выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, при попадании другого штамма вируса инфекция может возникнуть с новой силой.

Симптомы

Вкратце герпетическая ангина проявляется в детском организме так:

лихорадка,
слабость,
повышенная раздражительность,
боль в горле,
потеря аппетита,
образование язв и волдырей в глотке,
сильный насморк,
увеличение лимфоузлов,
иногда — сыпь на теле.

В то же время нет высыпаний на лице, кровоточивости слизистой, воспаления десен и повышенного слюноотделения. Эти симптомы являются признаками других заболеваний.

Первые 7-14 суток специфические проявления болезни не наблюдаются. Могут быть общие симптомы, возможна даже рвота, диарея, другие тяжелые признаки. Картина болезни чем-то напоминает грипп и простуду, но спустя время она осложняется. Пациенты жалуются на боль в горле, увеличенные лимфоузлы и другие характерные признаки патологии.

Каскад местных симптомов проявляется довольно быстро. На слизистой миндалин, язычке, небе и других органах ротовой полости формируются папулы, которые вскоре наполняются серозным содержимым. Спустя время они лопаются и изъязвляются. При длительном отсутствии лечения язвы могут объединяться в целые патогенные участки эрозии, они довольно болезненны. Больные вынуждены отказываться от пищи и воды, что вызывает у них общую слабость и вялость. Шейные и подчелюстные лимфоузлы значительно увеличиваются в размере.

Как правило, лихорадка длится 3-5 дней, а высыпания на глотке заживают через неделю. Если не оказывать должного лечения, болезнь может развиваться вплоть до осложнений в виде поражения других органов. Вирус быстро распространяется по органам и попадает в нервную ткань, вызывая тяжелые поражения мозга и прочих органов ЦНС.

Фото

При герпетической форме в горле есть характерные высыпания, но болезнь необходимо дифференцировать от многих других форм поражения горла.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Если тонзиллит имеет типичную картину, детский ЛОР диагностирует ее без проблем. Для этого даже не нужно назначать дополнительные исследования. Наличие папул, везикул и язвочек на задней части глотки, небе, миндалинах говорит само за себя.

Дополнительные исследования назначаются с целью установления возбудителя. Для этого берут смывы с носоглотки, которые отправляют на серологические методы анализа — ИФА и ПЦР.

Также обследуют другие органы и системы, чтобы исключить осложнения. Ребенка должен посмотреть невролог, кардиолог и нефролог. Возможно назначение инструментальных анализов.

В целом, для того, чтобы установить герпетическую ангину и отличить ее от других форм проводят следующие исследования:

анализ крови;
забор смывов из носоглотки и анализ на вирусы;
исследование мазков из зева;
взятие анализов на серологию, чтобы установить наличие антител в организме к вирусам;
ПЦР для установления типа патогенных вирусов.

Если есть поражение ЦНС, возможно назначение спинномозговой пункции для последующего анализа ликвора. В случае подозрения на миокардит проводят ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

С болезнью, вызванной вирусными агентами, борются комплексно. Больных детей изолируют от общества и проводят им общую и местную терапию. Она включает не только прием медикаментов, но и режим отдыха, частое питье, диету, которая не раздражает слизистую рта и глотки.

Медикаментозная терапия направлена на снятие основных симптомов (высокая температура, боль в горле), борьбу с воспалением, повышение местного и общего иммунитета. Также проводят лечение антисептиками, чтобы исключить появление бактериальных патологий.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур при герпетической ангине чаще назначают ультрафиолетовое облучение. Участки слизистой носоглотки облучают светом. Благодаря воздействию УФО наблюдается иммуностимулирующий, десенсибилизирующий, общеукрепляющий и противовоспалительный эффект.

Необходимо помнить, что физиотерапия является вспомогательным методом, который практикуется только в восстановительный период, когда основные симптомы болезни ушли. Кроме того, исключают любые физиотерапевтические воздействия, основанные на согревании организма, в частности, компрессы. Из-за прилива тепла кровоснабжение усиливается, что приводит к еще большему распространению вирусов по организму. А это прямой путь к осложнениям и усилению инфекции.

Полоскание и орошение

Полоскание назначается, чтобы не допустить развития вторичной инфекции. Для этого используются такие растворы как Мирамистин, Биоцид, Фурацилин и др. Процедуры делают каждый час. Полчаса после процедуры нельзя есть и пить, чтобы действующие вещества сохранялись на поверхности горла. Если ребенок слишком маленький и не может полоскать горло, тогда набирают раствор в шприц, удаляют иглу, затем орошают жидкостью участки слизистой.

Также полоскать горло можно при помощи противовоспалительных отваров разных трав. Благодаря этой процедуре отек миндалин уменьшается, а болезнетворные микроорганизмы смываются.

Что касается орошений аэрозолями, то они также практикуются. Спреи оказывают антисептическое действие, обезболивают, обволакивают горло. Используются Гивалекс, Ингалипт, Ангинал, Гексорал и другие препараты.

Ингаляции

Компрессы, ингаляции и другие процедуры, связанные с воздействием тепла на организм, при лечении герпетической формы противопоказаны. Пока не побежден вирус, усиление кровообращения приводит только к еще большему его распространению по организму. Поэтому при наличии вирусных форм ангины этот метод лечения не практикуют.

Лечение таблетированными формами

Чаще такую ангину лечат амбулаторно. Врач подбирает ребенку несколько препаратов, которые оказывают комплексное действие.

Применяются следующие группы средств:

противоаллергические препараты (Лоратадин, Цетрин, Тавегил);
противовоспалительные и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен);
витаминотерапия.

Следует помнить, что при вирусной инфекции лечение антибиотиками не практикуют — оно не имеет эффекта.

Удаление миндалин

Обычно при герпетической ангине миндалины не удаляют. К столь радикальному методу у детей прибегают только при частых вспышках заболевания. Благодаря удалению основного места локализации инфекции вирус перестает атаковать организм, что исключает возможные серьезные осложнения. Но далеко не все врачи видят рациональным хирургическое вмешательство.

Диета

Рекомендации по диете довольно простые. Рацион составляется таким, чтобы пища не раздражала пораженную слизистую глотки. Она должна быть неострой, несоленой, жидкой или полужидкой, легкой. Также рекомендуется много пить — обилие жидкости позволит быстрее победить интоксикацию организма и вылечиться.

Народные средства

Наиболее популярны следующие рецепты:

Делают отвар из цветков череды, фиалок и календулы (1:1:2). Для этого 2 ст. л. полученной смеси выдерживают в 250 мл кипятка полчаса, процеживают, охлаждают, а затем каждые 2 часа используют для полоскания горла.
Смешивают в равном количестве сосновые почки, корень девясила, календулу, зверобой, корень солодки, мяту, тимьян. Берут ст. ложку сбора и настаивают целую ночь в стакане кипятка. Рецепта хватает на 2 приема.
Готовят холодные компрессы с эфирных масел на лоб, чтобы снизить температуру тела. Для этого используют лаванду, бергамот, лимон. Процедуру делают не чаще 5 раз в сутки.

Общие рекомендации

Итак, данный вид ангину у детей лечат при помощи комплексных подходов. Они включают не только препараты, но и правильный уход за больным.

Благодаря выполнению указанных ниже советов можно значительно ускорить выздоровление и минимизировать вероятность осложнений:

Соблюдайте постельный режим.
Изолируйте больного от остальных, поскольку герпетическая ангина заразна и может передаться другим детям.
Организуйте обильное питье для пациента. При этом температура напитка должна быть оптимальной.
Не грейте горло никакими средствами, чтобы не ускорялось распространение инфекции.
Проветривайте комнату 2 раза в день, но не охлаждайте ее сильно, чтобы ребенку было там комфортно находиться.
Не практикуйте народное лечение без предварительного одобрения врача.

Профилактика

Самым действующим методом профилактики против герпетической ангины является специфическая вакцинация от возбудителей этого заболевания. Тем, кто недавно контактировал с больным, можно ввести вакцину специфического гамма-глобулина в конкретной дозировке.

Необходимо понимать, что герпетическая ангина — вирусное инфекционное заболевание, носитель которого может быстро распространить его среди сверстников. А это значит, что при вспышке болезни в школах и детских садиках немедленно предпринимают профилактические мероприятия, которые позволят снизить риск массовой заболеваемости герпетическим тонзиллитом.

Профилактика заключается в соблюдении тех же принципов, что и при других вирусных заболеваниях.

Педиатры рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

если началась эпидемия герпетической ангины, изолируйте своих детей от общения с уже зараженными сверстниками;
займитесь повышением иммунитета всей семьи;
своевременно избавляйтесь от любых инфекционных заболеваний;
не допускайте переохлаждения и долгого пребывания на улице в холодное время;
ноги всегда должны находиться в тепле и сухости;
следует ограничить количество съеденного мороженого, чтобы горло излишне не охлаждалось;
исключите прохладительные напитки;
старайтесь исключить контакт ребенка с веществами, на которые у него аллергия;
не допускайте стрессовых состояний у детей — они могут способствовать падению иммунитета;
каждые полгода организовывайте курс комплексной витаминотерапии;
проводите закаливания;
следите, чтобы у ребенка был нормальный крепкий сон;
чаще гуляйте на воздухе.

Сама герпетическая ангина для детей мало опасна, но ее возможные последствия имеют тяжелое течение, поэтому их нужно не допустить. Лучше и выгоднее выполнять профилактические советы, нежели потом пытаться победить существующую болезнь.

Если же ребенок уже болеет, не следует заниматься самолечением у себя дома. Обязательно обратитесь к соответствующим детским специалистам, чтобы они провели диагностику и назначили лечение, которое строго необходимо соблюдать. Только в этом случае можно в максимально короткие сроки победить болезнь и вернуть прежнее состояние малыша.

Осложнения и последствия

Если герпетический детский тонзиллит не лечить или забросить терапию, когда болезнь до конца еще не побеждена, возможно появление серьезных осложнений. Эти патологии существенно ударяют по здоровью ребенка. Вирус Коксаки, который чаще всего вызывает образование герпетической ангины, способен поражать не только клетки слизистой горла, но и нервные волокна.

Если вовремя не начать лечение, это может привести ко многим серьезным последствиям, а именно:

нефрит,
энцефалит,
менингит,
ревматизм,
поражение печени,
миокардит,
пороки сердца,
конъюнктивит,
сепсис и др.

Все эти заболевания довольно тяжелые. Они подрывают здоровье ребенка необратимо на всю его последующую жизнь. Некоторые из них усложняют не только физическое, но и психическое развитие. Это означает, что с болезнью нужно бороться на ранних этапах и выполнять назначенное лечение в полной мере. Кроме того, не следует игнорировать меры профилактики, если ваш ребенок здоров.

Заразность герпетической ангины

Болезнь преимущественно вызывают вирусы Коксаки, которые относят к семейству энтеровирусов. Это одна из наиболее распространенных групп возбудителей, которые находятся повсеместно. Это означает, что подхватить инфекцию можно разными способами.

Герпетическая ангина считается заразным заболеванием и вполне может передаваться от одного ребенка к другому. Пути заражения различные — воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный. В детский организм вирусы могут попасть с грязной водой, немытыми продуктами, через грязные руки, путем контакта с предметами обихода, на которых оставлена мокрота с вирусом.

Чаще всего распространяется вирус через воздух от больного к здоровому ребенку. Реже всего — контактным путем. Хотя возбудитель передается от человека к человеку, изредка его источниками могут быть и животные.

Особенно рискуют заразиться герпетической ангиной во время эпидемии дети до трех лет. Но болезнь не щадит и школьников, подростков, а также взрослых людей, которые уже переболели ангиной.

Видео

В данном видео врач рассматривает особенности герпетической формы ангины, а также подходы, как отличить ее от бактериальных форм заболевания. Ведь любой тип ангины имеет схожие симптомы, поэтому человеку без медицинского образования трудно понять, что именно угрожает его ребенку.

Прогноз

Установив форму ангины, врачи обычно определяют карантин для больного ребенка и его родственников на 2 недели. В местах нахождения пациента за это время необходимо периодически проводить дезинфекцию поверхностей. Как правило, болезнь быстро проходит, и ребенок спустя короткое время полностью вылечивается. Но если не оказывать должного лечения, а ребенок имеет ослабленный иммунитет, может начаться вирусное поражение многих органов.

Источник