Спины с сифилитической сыпи
«Болезнь поведения», «французская болезнь», «немецкая болезнь». Многообразны названия сифилиса, как и симптомы. Тенденции современности заставляют общество заручиться грамотностью в отношении здоровья и медицины. Итак…
Что такое сифилис
Сифилис — инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:
- инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
- период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
- вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
- третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.
Кожный синдром при первичном сифилисе
Одним из обязательных проявлений патологии есть кожный синдром. Важно не путать и не подменять понятия! Отдельно существующей болезни «кожный сифилис» нет!
На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.
Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!
Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже — твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!
По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).
Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.
Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.
Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.
Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.
Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.
Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.
Кожный синдром при вторичном сифилисе
Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что
Международная классификация болезней десятого пересмотра даже предусмотрела отдельную нишу для этого состояния и вывела отдельной единицей «Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек».
Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…
Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.
Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.
Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.
Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.
В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.
Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.
Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.
Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение — промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.
Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.
Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.
Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.
Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.
Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.
При кружевной форме пятна сливаются в причудливые узоры. Подобное слияние вокруг шеи получило романтическое название «ожерелье Венеры».
Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.
Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.
В любом из случаев характерный признак— это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.
При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.
Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.
Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.
Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.
Кожный синдром при третичном сифилисе
Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.
Представлены глубокими инфильтратами, в которые организм «замуровал» бледную трепонему. Узелковый сифилид выглядит как рассыпанные в большом количестве, мелкие (5-7 мм) подкожные узелки.
Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.
В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.
Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.
Кожный синдром при врожденном сифилисе
Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.
Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.
Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.
Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.
Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.
Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.
Дифференциальная диагностика кожных проявлений
Как видно из описания кожного синдрома, он довольно разнообразен. Не зря сифилис с давних времен именуют «обезьяньей болезнью», имея в виду многообразие его масок.
Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.
Рассмотрим некоторые частные примеры.
Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.
При экстрагенитальном расположении шанкра , последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.
Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.
Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.
Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.
Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!
Источник
Одно из наиболее неприятных проявлений инфекционных заболеваний — это сыпь при сифилисе (фото ярко передает суть проблемы). Такие образования способны значительно испортить внешний вид больного и даже перейти в состояние язв.
Немного о заболевании
Говоря о сифилисе, стоит отметить, что это болезнь, которая чаще всего передается половым путем. В качестве возбудителя сифилиса можно определить такой микроорганизм, как бледная трепонема.
Она весьма уязвима в условиях внешней среды, но, попадая в человеческий организм, размножается очень быстро. Как правило, от момента заражения до проявления видимых симптомов проходит от 4 до 6 недель. В случае наличия сопутствующих венерических заболеваний время развития болезни может изменяться.
Чем отличается сыпь при сифилисе
В некоторых случаях папулы, которые появились в области подошвы ног или ладоней, очень похожи на пятна псориаза или чешуйчатого лишая. Поэтому сыпь при сифилисе должна быть диагностирована подготовленными специалистами.
При этом есть определенные критерии, помогающие отличить высыпания, являющиеся результатом сифилиса, от других видов пятен. Таким образом, папулезные элементы имеют следующие признаки:
— отсутствие зуда и боли;
— четкие границы;
— характерный цвет, который напоминает окрас мяса или ветчины;
— присутствует инфильтрация тканей.
Поскольку бывают случаи, когда диагностические мероприятия усложняются по причине разнообразия пятен, могут использоваться и такие методики определения природы сыпи, как серологическое обследование, а также исследование спинномозговой жидкости. Такая диагностика особенно популярна в случае с вторичной формой заболевания.
Сыпь при сифилисе первичной формы
Если рассматривать результаты наблюдения врачей, то можно утверждать, что первые высыпания в случае заражения сифилисом появляются приблизительно через 6 недель, после того как был обнаружен твердый шанкр или очаг. При этом сыпь может иметь две формы: папула и розеола.
Для пятен, называемых розеолой, характерен розовый цвет. Они появляются первыми. Отвечая на вопрос: «Чешется ли сыпь при сифилисе?», стоит отметить, что именно эта форма никак не привлекает к себе внимания. Это означает полное отсутствие зуда, шелушений и любых других болезненных ощущений. Более того, розеола даже не возвышается над поверхностью кожи. Такие высыпания могут появляться в любых участках тела.
Что касается папул, то они развиваются рядом с розеолами. Такой вид сыпи также может поразить любой участок тела. После исчезновения папулы оставляют лишь пигментированные пятна без рубцов. Нередки случаи, когда на коже образуется круг из мелких папул, в центре которого находится крупное пятно.
Вторичный сифилис
Эта форма данного инфекционного заболевания развивается, как правило, через 5-9 недель с момента появления твердого шанкра и может продолжаться от 3 до 5 лет.
К основным симптомам подобной формы заболевания можно отнести непосредственно саму сыпь при сифилисе (фото достаточно ярко передают клиническую картину), а также поражение ногтей, широкие кондиломы, развитие сифилитической ангины, облысение и лейкодерма.
Возможно появление генерализованного лимфаденита. Речь идет о безболезненных, плотных узлах, кожа над которыми имеет обычную температуру. Как правило, при таком типе заболевания нет ярких проявлений, но иногда фиксируется повешение температуры, боль в горле и насморк. Подобные симптомы напоминают простуду, с которой часто и путают вторичную форму сифилиса.
Признаки вторичного сифилиса
Чтобы определить развитие именно этой формы инфекционного заболевания стоит ознакомиться с ключевыми признаками сыпи при таком состоянии:
— правильная и округлая форма;
— в центре не шелушатся;
— не сливаются в единые пятна;
— болезненность и зуд не сопровождают сыпь при сифилисе, чешется образование, являющееся следствием любого другого кожного заболевания;
— образования имеют четкие края и плотные;
— могут исчезать без проведения лечебных мероприятий, не оставляя рубцов;
— способны появляться на всех частях тела, в том числе и на видимых слизистых оболочках.
Рассматривая сыпь при сифилисе вторичной формы, стоит отметить тот факт, что все образования проходят без заметных следов (пятна, бугорки, пузырьки). Исключение составляют лишь эрозия и язва. В первом случае после исчезновения образования остается пятно, а появление язв чревато рубцами. Такие следовые знаки дают возможность определить, какой первичный элемент изначально был на коже. Подобная информация помогает выявить как развитие, так и исход имеющихся кожных образований.
Рецидивная форма
Разбираясь в том, как выглядит сыпь при сифилисе вторичного типа, важно обратить внимание на рецидивную форму заболевания. В таком состоянии высыпания локализуются преимущественно в области разгибательных поверхностей рук и ног, а также на слизистых и в складках между ягодицами и под грудными железами.
В стадии рецидива сифилис приводит к появлению ощутимо меньшего количества пятен, чем обычно. Цвет высыпаний блеклый. Образования на коже могут комбинироваться с пустулезной и папулезной сыпью, наблюдаемой чаще у ослабленных больных. Когда наступает период ремиссии, все типы высыпаний исчезают.
Важно понимать, что именно в период рецидива больные являются особенно заразными при любых контактах, даже бытовых.
Во время вторичного обостренного сифилиса сыпь можно определить как полиморфную. Это значит, что на коже одновременно появляются пустулы, пятная и папулы. Такие элементы сначала группируются, а после сливаются и образуют кольца, полудуги и гирлянды. Подобные образования называются лентикулярные сифилиды.
Особенности сыпи при вторичной рецидивной форме
При возникновении данной формы заболевания лентикулярная сыпь может иметь следующие проявления:
— Псориазиформная. Происходит шелушение сифилида по всей его поверхности, вследствие чего образуются серебристые чешуйки.
— В случае возникновения себорейного сифилида папулы покрываются корками-чешуйками, цвет которых может изменяться от серо-желтого до обычного желтоватого.
— Кокардоподобные образования. Сыпь при сифилисе в данном случае проявляется в виде крупной папулы, окруженной мелкими образованиями.
— Кольцевидные высыпания чаще всего фиксируются у мужчин в области мошонки и полового органа.
— Мокнущие, эрозивные сифилиды появляются в подмышечных, подколенных и паховых складках, а также в области шеи и живота. Папулы могут сливаться в единые бляшки с неровными краями.
— Папулезный сифилид. В этом случае речь идет о плотных бугорках, проявляющихся на стопах и ладонях. Такие высыпания имеют сине-фиолетовый или желтоватый цвет.
— Герпетиформные сифилиды состоят из папул с пузырьком в верхней части, который со временем сменяется желтоватой корочкой. Бугорки могут сливаться и образовывать красные бляшки, способные оставлять рубцы и пигментацию.
— Монетовидные высыпания имеют размер примерно в 2 см. В большинстве случаев форма этих плотных образований округлая. Также могут сливаться в бляшки (10-15 см) образуя сплошные сифилиды.
— Милиарные образования. Этот вид папулезной сыпи состоит из множественных мелких и плотных элементов буро-красного цвета. Они могут сливаться, образуя мелкозернистую поверхность с неровными краями. Такой вид высыпаний появляется в том случае, когда сифилис сочетается с туберкулезом. Для него характерно хроническое протекание и трудное лечение.
Сопутствующие осложнения
Важно понимать, что сыпь на теле при сифилисе может появиться при патологических изменениях придатков кожи. Это означает, что помимо пятен возможно диффузное выпадение волос, бровей и ресниц. При этом волосы часто выпадают в определенном месте, что приводит к появлению небольших залысин.
Такие высыпания являются характерным проявлением вторичного сифилиса, при котором возможны периодические рецидивы болезни. Если больной столкнулся именно с такой проблемой, то ему показано исследование спинномозговой жидкости.
При этом важно заметить, что если своевременно отреагировать на симптомы вторичной формы заболевания и провести полноценный курс терапии, то есть все шансы полностью преодолеть болезнь.
Тяжелые поражения кожи
С каждым новым рецидивом проявления заболевания становятся менее выраженными. Другими словами, уменьшается количеств пятен и происходят изменения их формы и размеров. При этом тот факт, что сыпь при вторичном сифилисе становится сравнительно скудной, еще не означает улучшение состояния больного.
В большинстве случаев уменьшение концентрации высыпания говорит о том, что происходит развитие сифилиса, ведущее к поражению внутренних органов.
При этом сами высыпания со временем приобретают вид бугорков, группируются и оставляют после себя рубцы.
Третичный период сифилиса
Для данной формы сифилиса характерны очаговые разрушения кожных покровов и слизистых, крупных суставов, полых органов и нервной системы. К основным признакам можно отнести гуммы и папулезные высыпания. Третичный сифилис может развиваться от 5 до 15 лет (при отсутствии лечения) и диагностируется крайне редко. При этом есть вероятность, что бессимптомный период может продлиться более 20 лет.
Разбираясь в том, какая сыпь при сифилисе данной формы может появляться на коже, стоит отметить, что образования такого типа округлые и плотные, а их величина составляет приблизительно 1 см. Они расположены на глубине кожного покрова, который, в свою очередь, приобретает сине-красный оттенок в области образования.
Что касается сифилитической гуммы, то под этим термином стоит понимать плотный подвижный узел, расположенный в глубине кожи. Его размер обычно достигает отметки в 1,5 см. Болезненные ощущения при таких образованиях не фиксируются. Спустя 2-4 недели гумма поднимается над уровнем кожи, приобретая вид темно-красной округлой опухоли. В ее центре сначала образуется размягчение, а после и отверстие, через которое выходит наружу клейкая масса. После этого происходит образование глубокой язвы на месте гуммы.
В большинстве случаев гуммы имеют одиночную локализацию и расположены в области лица.
Таким образом, нетрудно заметить, что подобное заболевание может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем. Поэтому не стоит затягивать с лечением в случае обнаружения характерных симптомов.
Источник