Стандарты лечения угревой сыпи

Акне – это длительно текущее заболевание. Для него характерны:

• открытые (черные точки) и закрытые комедоны,
• воспалительные элементы – папулы (воспалительные узелки без полости) и пустулы (гнойнички).

Читайте в статье клинические рекомендации по лечению акне.

Акне возникает в себорейных зонах: кожа лица, шеи, плеч, груди, спины.

Причины акне

• Излишнее образование секрета сальными железами.
• Разрастание рогового слоя кожи и закупорка ороговевшими чешуйками выводных протоков сальных желез.
• Микробный фактор (Propionibacterium acnes).
• Повышение содержания андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон) в крови и/или повышенная чувствительность к ним клеток сальных желез.

К развитию акне предрасположены люди, имеющие патологию эндокринной и/или репродуктивной систем (синдром поликистоза яичников, бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, позднее наступление первой менструации часто являются следствием избытка андрогенов).

Читайте: Уберите это немедленно: как избавиться от прыщей.

Проявления акне

Для акне характерны:

• Повышенное салоотделение.
• Комедоны.
• Воспаление.
• Папулы.
• Пустулы.
• Кисты.
• Рубцы.

В зависимости от совокупности симптомов различают степени тяжести процесса:

• Легкая (отсутствуют кисты и рубцы).
• Средняя (кист и рубцов мало).
• Тяжелая (ярко выраженное глубокое воспаление, множественные кисты, наличие рубцов).

Интересные факты

• У мужчин из-за физиологического преобладания андрогенов акне чаще протекает в более тяжелых формах, чем у женщин.
• Тяжесть течения акне не всегда совпадает с психологическим состоянием: даже легкое течение процесса может вызывать выраженные негативные эмоции, критичное отношение к самому себе.
• Часто в 18–20 лет отмечается регресс заболевания, однако оно может принять и хронический характер с формированием «позднего акне» (к 30–40 годам) с исходом в рубцевание.

Читайте статью: Разница между взрослым акне и подростковым акне.

Источник фото: прыщейнет.рф

Международные стандарты лечения акне

Терапия должна быть направлена на:

• Угнетение продукции кожного сала.
• Устранение микробного агента.
• Снятие воспаления.
• Устранение ороговения эпидермиса.

Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания. Местная терапия применяется при любой тяжести процесса. Основанием для применения системной терапии являются средние и тяжелые формы акне.

Читайте статью: Экскориированные акне – что это такое?

Стандарты лечения акне и клинические рекомендации: наружная терапия

На ней основан протокол лечения акне в косметологии. Включает в себя:

• Топические (местные) ретиноиды.
• Антимикробные препараты.
• Антибактериальные препараты.

Топические ретиноиды

1. Ретиноевая мазь.
2. Дифферин.

Действие:

• Нормализуют процессы ороговения эпидермиса.
• Уменьшают воспаление.
• Не оказывают влияния на секрецию кожного сала.
• Во время использования рекомендуется избегать контакта кожи и прямых солнечных лучей (возникает раздражение).

Распределяют тонким слоем один раз в день на чистую сухую кожу, исключая область глаз и губ, на ночь. Эффект становится заметен через 1–2 месяца непрерывного лечения. Стойкое улучшение следует ожидать не ранее 3–х месяцев терапии, в этом случае можно перейти на поддерживающее лечение 2–3 раза в неделю.

Антимикробные препараты

1. Бензак АС.
2. Базирон АС.
3. Скинорен.

Действие:

• Противомикробная активность в отношении P.acnes, стафилококков и других микроорганизмов.
• Устраняет излишнюю секрецию кожного сала.
• Ликвидирует излишнее ороговение.

Используют 1–2 раза в день. Видимый эффект появляется через 4 недели от начала лечения, отчетливое улучшение – через 3 месяца.

Смотрите материал: Левомицетин против прыщей.

Местные антибиотики

1. Далацин.
2. Клиндовит.
3. Зеркалин.

Действие:

• Высокая чувствительность P. acne.
• Отсутствует системное воздействие на организм.

Распределяют на чистую сухую кожу тонким слоем 2 раза в день в течение 6–8 недель.

Комбинированная терапия

Согласно стандартам лечения акне препараты наружной терапии не используются изолированно. Преимущества комбинированной терапии:

• Позволяет снизить сроки лечения.
• Взаимоусиливающий эффект препаратов.
• Уменьшение устойчивости микроорганизмов к антимикробной терапии.
• Одновременный эффект сразу на несколько причин акне.

Современная фарминдустрия выпустила удобные средства с готовыми комбинациями препаратов.

• Изотрексин (ретиноевая мазь + эритромицин).

Наносят 1–2 раза в сутки на чистую сухую кожу в течение 6–8 недель.

• Клензит С (клиндамицин + адапален).

Применяют на ночь на чистую сухую кожу в течение 2–4 недель.

• Зинерит (эритромицин+цинк).

Распределяют на проблемные участки кожи 2 раза в день в течение 6–12 недель.

Салициловая кислота

Используется при легкой степени акне с целью уменьшения процессов ороговения, размягчения комедонов. Обладает антисептическим и противовоспалительным эффектами.

Читайте по теме: Салициловый пилинг: лечение акне без антибиотиков.

Стандарты лечения акне: системная терапия

Применяется только при акне средней и тяжелой степени.

• Системные ретиноиды.
• Антибиотики.
• Гормональная терапия.

Системные ретиноиды

1. Роаккутан.
2. Акнекутан.

Действие:

• Тормозят активность сальных желез.
• Оказывают противовоспалительное действие.
• Активируют регенерацию.
• Вызывают сухость кожи и слизистых с возможным развитием конъюнктивита, дискомфорта при ношении контактных линз.
• Строго противопоказаны при беременности. Оказывают токсическое воздействие на плод с формированием тяжелых пороков развития.

Доза и курс лечения назначаются индивидуально. Длительность терапии в среднем составляет 6–9 месяцев.

Системные антибиотики

• Не применяются одновременно с топическими антибактериальными препаратами
• Курс в среднем составляет 6–8 недель
• Применяются только в составе многокомпонентной терапии
• Основной группой являются тетрациклины
• Доза подбирается индивидуально

Гормональная терапия

• Применяется только в случае установленного нарушения количества половых гормонов (повышенный уровень андрогенов).
• Назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

Ознакомьтесь с материалом: 15 проверенных народных рецептов для проблемной кожи.

Уход за кожей

Качественный уход за кожей является важным вспомогательным аспектом как во время лечения, так и в период ремиссии. Грамотно подобранные средства позволят повысить результативность терапии, продлить её эффект и препятствовать рецидиву заболевания.

• Очищение кожи рекомендуется выполнять не более двух раз в день, чтобы не вызвать раздражение.
• Следует выбирать гипоаллергенные гели, пенки, муссы с нейтральным или кислым pH.
• Так как противоугревая терапия вызывает сухость кожи, обязательны к использованию увлажняющие некомедогенные гели и кремы.
• Чем жестче вода, тем меньше должен быть контакт кожи с ней. Для ежедневного умывания можно применять, например, мицеллярную воду.
• Нежелательно применение средств с абразивными частицами (например, скрабы, гоммаж, механические виды пилинга) и спиртосодержащей косметики. Они оказывают раздражающий эффект на сальные железы, усиливая их секрецию!

Важно знать!

• Не рекомендуется заниматься самолечением.
• Грамотный подбор препаратов, доз и курса лечения с учетом Ваших противопоказаний сможет осуществить только врач-дерматолог.
• Лечение антибиотиками предполагает длительный курс. Нарушать его нельзя. Прерванная терапия не даст эффекта и лишь усилит устойчивость бактерий к терапии.