Сыпь антигистаминные не помогают

Случаи, когда крапивница не проходит после терапии антигистаминными препаратами, берут под особый контроль, так как внешние ее проявления в виде волдырчатых поражений (как от ожога крапивой), покраснений кожного покрова и слизистой свидетельствуют о негативной реакции организма на раздражитель, с которым он не в состоянии справиться.

Типы крапивницы

Тип крапивницы зависит от внешних факторов и способов воздействия аллергена на организм. В связи с этим в классификации рассматривают такие виды крапивницы, как:

• спонтанная – возникает без конкретного предварительного воздействия на организм;
• физическая – проявляется после определенного контакта или воздействия внешних факторов.

В зависимости от раздражающего аллергена физическая крапивница бывает следующих вариантов:

• холинергическая – возникает на фоне стрессовых ситуаций, повышенной эмоциональной и физической нагрузки, резкого скачка температуры;
• дермографическая – появляется после незначительного нарушения целостности дермы – царапинах, сдавливании, трении.
• холодовая – проявляется вследствие воздействия негативных внешних факторов – ветра, воздуха, воды низкой температуры;
• тепловая – симптомы появляются после пребывания в зоне повышенного теплового воздействия;
• солнечная – возникает на фоне воздействия на организм ультрафиолетовых лучей;
• аквагенная, которую провоцирует вода. При попадании на кожу она растворяет аллерген и способствует проникновению в дерму негативных веществ;
• вибрационная, как реакция организма на вибрационное воздействие (отбойный молоток, тряска в транспорте);
• контактная, которая возникает после непосредственного контакта с сильным аллергеном – пыльца, пыль, шерсть.

По характеру течения заболевания крапивница может быть острой и хронической:

• Острая стадия – симптомы появляются резко внезапно, сопровождаются очагами сыпи интенсивного цвета, отеком подкожных тканей и слизистой (отек Квинке) и изнуряющим зудом. С момента выявления заболевания до полного исчезновения симптоматики может пройти от нескольких часов до нескольких дней, но не больше 6.
• Хроническая стадия – для нее характерны рецидивы заболевания, которые появляются вновь после периода выздоровления, вызваны высокой чувствительностью пациента к раздражителям. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения на фоне инфекционных заболеваний, нарушений работы ЖКТ, а также в зависимости от сезонности.

Причины

После появления первых признаков при крапивнице необходимо проанализировать возможные причины ее возникновения и понаблюдать в течение какого времени симптомы будут оставаться наиболее выраженными. К числу причин, по которым даже после второго месяца лечения крапивница не проходит, относятся:

• медикаменты;
• пищевые агенты;
• бытовые раздражители;
• хронические патологии;
• физические нагрузки;
• затянувшаяся депрессия;
• гормональный дисбаланс;
• неблагоприятные внешние факторы.

При ликвидации возможных раздражителей и подкреплении организма препаратами, нейтрализующими аллергены – антигистаминными, крапивница пройдет.

Но причиной непроходящей крапивницы может быть и идиопатическая форма болезни.

Идиопатическая крапивница – симптоматическое проявление сбоя иммунной системы, приводящее к аутоиммунному заболеванию, которое не поддается лечению, а перетекает в хроническую форму.

Это как раз тот случай, когда острые периоды могут исчисляться несколькими месяцами и сменяться ремиссиями, продолжительностью до полугода.

Диагностика и выявление причины

Диагностирование крапивницы, как правило, не вызывает затруднений у терапевта или аллерголога-иммунолога. Однако, в тех случаях, когда болезнь не проходит больше 2 месяцев, а традиционные для этого лечения антигистаминные препараты не помогают, требуется более глубокое и тщательное обследование пациента. Оно включает:

• сбор общего анамнеза болезни;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• печеночные пробы;
• тест-анализ на определение аллергена-раздражителя;
• обследование на присутствие в организме паразитов.

После изучения всех данных может понадобиться помощь таких специалистов, как уролог, дерматолог, гастроэнтеролог для выявления сопутствующих патологий, провоцирующих крапивницу. Если специалисты в своей области не находят отклонений, пациенту диагностируют идиопатическую крапивницу и берут на контроль.

Лечение

При крапивнице назначается лечение специалистом того направления, к которому относятся причины заболевания. При хронической форме лечение может быть амбулаторным, тогда как при острой крапивнице нужно лечиться только в условиях стационара.

Лечебная тактика складывается из следующих этапов:

• устранение всех провоцирующих патогенетических факторов;
• выявление и лечение очагов хронических инфекций в организме;
• исключение возможных раздражителей;
• консультация специалистов;
• нормализация работы ЖКТ и ЦНС.

Медикаментозная терапия при крапивнице включает антигистаминные препараты, сорбенты, слабительные средства, медикаменты, поддерживающие работу ЖКТ, кальцийсодержащие лекарства, препараты железа. При тяжелых течениях болезни назначают глюкокортикоиды – стероидные гормоны и гистаглобин.

Для лечения предполагается применение наружных средств – мазей, компрессов, ванн, а также очистительных клизм.

Рекомендации по ускорению процесса выздоровления

При крапивнице, которая не проходит больше двух месяцев и причиняет физический и моральный дискомфорт необходимо соблюдать следующие правила на пути выздоровления:

• принимать лекарство строго по назначению;
• исключить из рациона продукты с высоким индексом аллергенности;
• вести ежедневные записи в дневнике с перечислением всех съеденных продуктов;
• одежда, постельное белье, полотенца должны быть только из натуральной ткани;
• не пользовать ароматизированными средствами личной гигиены, исключить косметику с отдушками и красителями;
• стараться избегать агрессивного воздействия на кожу внешних факторов;
• носить обувь, одежду по размеру;
• после укуса насекомых раны нужно обрабатывать без промедленья;
• избегать изнурительных физических нагрузок;
• усиливать иммунитет.

Нельзя забывать и про психологический аспект при крапивнице – надо стараться получать только положительные эмоции (они заменят таблетки) и не подвергать стрессам чувствительную душевную организацию.

Если крапивницу лечить, придерживаться соответствующего образа жизни, следить за изменениями симптомов и вовремя брать заболевание под контроль – в этом случае не нарушится качество жизни, даже если болезнь не прошла.

Автор: Наталья Кузнецова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про крапивницу