Сыпь без температуры что это
Высыпания на здоровой коже у малыша довольно часто являются следствием наличия в детском организме какой-то патологии. Сыпь по всему телу может появиться у малыша и без высокой температуры тела. В этой статье рассказывается о том, в каких ситуациях возникает такая ситуация и как помочь малышу.
Причины возникновения
Вызвать появление на коже различных высыпаний могут самые различные причинные факторы. Выраженность проявления клинических симптомов бывает разной. Малыши грудного возраста могут переносить заболевание несколько тяжелее, чем детки постарше. Также в большинстве случаев высыпания на их коже становятся генерализованными, то есть покрывают практически все туловище.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов высыпаний, которые появляются на коже у малышей даже при отсутствии высокой температуры. Так, у новорожденных деток сыпь на кожных покровах может иметь вполне физиологический характер.
Такие высыпания проявляются у ребенка в связи с несовершенной работой эндокринной системы и периодическим повышением уровня гормонов. Это состояние является полностью временным и исчезает по мере роста ребенка.
Иммунологические причины приводят к тому, что на коже у малыша начинают проявляться различные высыпания. К ним относятся:
- раздражающие химические вещества;
- провоцирующие аллергены различного происхождения;
- воздействие внешних факторов (высокая температура окружающего воздуха, низкая влажность, интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей и другие);
- механическое давление или трение.
Эти причины приводят к активизации иммунных клеток, которые в норме располагаются в слоях кожи и необходимы для защиты детского организма от различных инфекций. Активированные клеточки начинают бороться с аллергенами, что проявляется у малыша развитием иммунного воспаления. Это состояние может протекать как с высокой, так и с пониженной температурой тела.
Иммунная сыпь в большинстве случаев сопровождается выраженным зудом. Эта особенность обусловлена активизацией особых иммунных клеток, которые выбрасывают огромное количество биологически активных веществ, оказывающих раздражающее действие на кожу. Такое состояние и приводит к тому, что ребенок начинает сильно расчесывать поврежденные кожные покровы.
К появлению на чистой коже малыша различной сыпи также способствуют множественные бактериальные или вирусные заболевания. Они, как правило, достаточно легко передаются от больного ребенка к здоровому. Дети, посещающие детский сад или школу, по статистике, заболевают такими инфекционными патологиями в несколько раз чаще.
Инфекции довольно часто протекают с повышением температуры тела. Однако, это встречается не всегда. У некоторых малышей температура тела может быть небольшой или даже оставаться в пределах нормальных значений.
Многие вирусные и бактериальные инфекции также вызывают появление у ребенка и других неблагоприятных симптомов, а не только возникновение на коже патологических высыпаний:
- Заболевший малыш может испытывать болезненность в животе, общую слабость, головную боль и быструю утомляемость.
- У малышей раннего возраста часто развиваются различные нарушения стула, которые проявляются как стойкими запорами, так и поносом.
- У заболевшего малыша существенно снижается аппетит. Груднички даже могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к материнской груди.
- Поведение болеющего ребенка также изменяется. Такой малыш становится более замкнутым и нервозным. Он старается избегать любых активных игр.
- Сон ребенка также существенно нарушается. Малыш, как правило, испытывает сильную дневную сонливость, а в ночное время многократно просыпается.
- Течение данного состояния может быть существенно затруднено появлением у ребенка кожного зуда.
Как выглядит?
Кожные высыпания, появляющиеся у ребенка на фоне нормальной температуры тела, могут проявляться по-разному.
Аллергия
Аллергическая сыпь обычно красная, мелкая. Диаметр таких кожных высыпаний в большинстве случаев не превышает 5-6 мм. Такие красные пятнышки довольно часто сливаются друг с другом, образуя элементы с краями неровной или причудливой формы.
Кожа при аллергической сыпи обычно сильно чешется. Патологические высыпания могут проявиться практически на всех участках тела. При контактном дерматите сыпные элементы проявляются только в местах непосредственного воздействия аллергена.
Обычно они выглядят как множественные ярко-красные пятнышки, которые сильно зудят и вызывают у ребенка сильный дискомфорт.
Бактериальные инфекции
Некоторые формы бактериальных инфекций проявляются появлением на коже не только красной сыпи, но и возникновением множественных пузырьков. Внутри таких образований находится кровянистая жидкость.
Наружная стенка данных кожных пузырьков достаточно тонкая и может легко травмироваться при касании к ней. Это приводит к тому, что вся жидкость истекает наружу.
Пик инфекционных заболеваний у малышей обычно приходится на возраст 2-5 лет. В это время работа иммунной системы еще недостаточно сформирована, что приводит к тому, что ребенок легко может заразиться любой инфекцией.
Потница
Появление ярко-красных пятнышек за ушами может свидетельствовать о том, что у малыша появилась потница. Это состояние чаще всего развивается у детишек грудного возраста и связано с чрезмерным укутыванием малышей. Ношение слишком теплой шерстяной шапочки может спровоцировать появление у малыша симптомов потницы на шее и в области лица.
Дисбаланс гормонов
Появление гнойников на кожных покровах спины довольно часто является проявлением нарушенного баланса гормонов. К развитию данного патологического состояния, как правило, приводит повышенный уровень тестостерона.
Гнойничковые высыпания обычно появляются на спине, плечах, лице, а также на верхней половине туловища. Развивается данное состояние чаще в подростковом возрасте.
Куда обращаться?
Возникновение на коже высыпаний — это обязательный повод для родителей показать ребенка врачу. Для первого обращения вполне достаточно проконсультироваться с педиатром. Этот врач проведет необходимый клинический осмотр и установит предположительный диагноз.
Если проведение дифференциальной диагностики достаточно сложное и требует специальных знаний о кожных заболеваниях, то тогда педиатр направит малыша на консультацию к детскому дерматологу.
Для установления верного диагноза всем малышам проводится целый комплекс различных исследований.
Общий анализ крови позволяет выявить даже скрытые признаки различных инфекционных патологий, а также дает представление врачам о степени выраженности функциональных нарушений. Даже в отсутствии высокой температуры тела у ребенка могут быть повышены лейкоциты и СОЭ. Эти лабораторные изменения достаточно ярко свидетельствуют о том, что в детском организме развиваются определенные патологии.
В некоторых случаях выявить возбудителя заболевания можно только с помощью проведения специальных бактериологических исследований.
К таким методам относится и выполнение соскоба. Биологическим материалом для проведения данного теста являются верхние слои кожи. Забирает их на исследование медицинская сестра в лаборатории, а в некоторых случаях и только детский дерматолог. Готовность материала обычно через 3-5 суток с момента забора материала.
Для выявления и дифференцировки различных форм аллергических заболеваний применяются различные аллергологические пробы. Они позволяют установить наличие у ребенка индивидуальной повышенной чувствительности к каким-то видам аллергенов. Проводит данный тест только иммунолог.
Такое исследование дает врачам достаточно полную картину о том, к каким аллергенам у ребенка существует сильная чувствительность.
Как проводится лечение?
После установления диагноза врачи назначают заболевшему малышу комплексную терапию. Она может включать в себя самые различные комбинации лекарственных препаратов. Основная цель такого лечения — очистить кожные покровы от высыпаний и укрепить местный иммунитет.
Подбор лекарственных средств проводится с учетом основной причины болезни, которая вызвала появление у ребенка таких неблагоприятных кожных проявлений. Для устранения аллергической сыпи используются препараты, содержащие в своем составе антигистаминные компоненты. Такие средства не только справляются с высыпаниями, но и способствуют уменьшению кожного зуда.
Для достижения результата обычно требуется не менее 7-10 дней приема данных препаратов. Первый положительный эффект, как правило, бывает заметен уже на 2-3 сутки с начала использования лекарств.
Антигистаминные лекарства могут выпускаться в различных формах выпуска. При легком течении патологического состояния достаточно использования специальных мазей или кремов. Такие средства отлично распределяются по коже, быстро впитываются и хорошо проникают во все кожные слои. К данным лекарствам относятся: «Гистан Н», «Фенистил гель» и многие другие. Применять такие препараты следует с учетом инструкции на упаковке.
При системном распространении кожных элементов только местного лечения оказывается недостаточно. В этом случае врачи рекомендуют использовать таблетированные формы лекарственных средств. К таким препаратам относятся: «Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек» и многие другие. Они назначаются 1-2 раза в сутки, преимущественно в первую половину дня.
Если красная сыпь на коже у ребенка появилась в результате перегревания ребенка, то родителям обязательно следует пересмотреть одежду, которую они используют для малыша. Не стоит чрезмерно укутывать ребенка. Для совершения прогулок на улице следует отдать предпочтение довольно теплой, но одновременно «дышащей» одежде.
Для малышей, особенно первых лет жизни, лучше выбирать кофточки или штанишки, сделанные из натуральных материалов.
Красные высыпания, проявляющиеся у малышей на различных участках тела, могут также быть спровоцированы различными косметическими продуктами, которые используются для проведения ежедневных гигиенических процедур.
Особое внимание мамочкам следует обратить на лосьоны и кремы для тела. Довольно часто их состав включает различные химические отдушки и красители, которые и вызывают появление на нежной коже ребенка различных аллергических высыпаний.
Малышам, имеющим склонность к развитию кожных форм аллергии, следует выбирать косметические средства, не содержащие в своем составе никаких агрессивных компонентов.
Лучше ограничить в применении все продукты, имеющие сильный запах. Отдавать предпочтение следует детской косметике, которая одобрена для применения у новорожденных малышей и имеет все необходимые сертификаты качества и безопасности.
Такое же внимание следует уделить и подбору средств бытовой химии, используемых для стирки детского белья. Недобросовестные производители для усиления моющие и отстирывающих свойств добавляют в такие средства довольно агрессивные поверхностно активные вещества. Попадая на кожу, эти химические вещества способны спровоцировать появление у малыша яркой красной сыпи.
Выбирать детские моющие средства следует также довольно тщательно, обязательно следя за тем, как реагирует кожа ребенка на контакт с одеждой, постиранной в них.
В лечении бактериальных инфекций важную роль играет применение антибиотиков. Они могут назначаться от 3 до 10 дней. Более длительный прием возможен только если ребенок имеет довольно тяжелое течение заболевания.
Подбор необходимого антибиотика, его курсовую дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач. Для устранения неблагоприятных симптомов в настоящее время преимущественно используются препараты, имеющие довольно больший спектр оказываемых действий.
Если у малыша имеется склонность к появлению на коже любых высыпаний, то врачи рекомендуют использовать специальные кремы, обладающие противовоспалительным действием. Такие препараты не только снимают воспаление, но и оказывают достаточно хорошее увлажняющее действие на кожу.
Использование «Бепантена» может уменьшить различные раздражения на кожных покровах у малышей. Применять данное средство следует после проведения гигиенических процедур.
В некоторых клинических ситуациях врачи рекомендуют уменьшить длительность купания малыша. Деткам, страдающим атопическим дерматитом, не следует проводить длительные ванночки. Это лишь может привести к избыточному пересушиванию кожных покровов, что будет способствовать дополнительной травматизации кожи и массивному распространению на ней высыпаний.
После купания малыша не следует сильно вытирать кожные покровы полотенцем, достаточно лишь немного промокнуть с них лишнюю влагу.
Правильный рацион питания — важная основа сохранения здоровья кожи. Для малышей первых месяцев жизни природа придумала уникальное питание — материнское молоко. В этом биологическом продукте содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, а также пищевые нутриенты, способные предотвратить многие кожные патологии у малышей.
Дети более старшего возраста должны получать достаточное количество качественного белка. Это необходимо для полноценной работы их иммунной системы.
Промышленно изготовленные сладости и шоколад следует максимально сократить в детском меню. Частое включение таких «вкусняшек» в рацион лишь способствует появлению на коже различных высыпаний, в том числе и аллергического происхождения.
Все о высыпаниях у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
- Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
- Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
- Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
- Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
- Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Источник