Сыпь брюшной тиф у детей
По литературным данным, розеолезная сыпь при брюшном тифе является реакцией организма на оседание в коже микробов и их ядов.
Следовательно, по интенсивности высыпания можно судить о фагоцитарной способности ретикуло-эндотелиальных элементов кожи по отношению к циркулирующим в крови и лимфе микробам, а также о способности нервной системы отвечать на раздражения, идущие из очага.
Мы изучали частоту и интенсивность появления розеол при брюшном тифе в зависимости от возраста детей и клинического течения болезни.
При изучении частоты появления розеол в различных возрастных группах мы не могли установить возрастных особенностей. Отсутствие розеол отмечалось у значительного числа больных во всех возрастных группах (37,5 — 40%). Появление сыпи на первой неделе болезни наблюдалось чаще у детей старшего возраста.
Розеолезная сыпь при брюшном тифе у детей в зависимости от возраста
Возраст больных (в годах) | Количество больных | Наличие розеол | Время появления | |
на 1-й неделе | на 2-й неделе | |||
Количество больных (в %) | ||||
До 5 | 94 | 62,8 | 17,0 | 83,0 |
6 — 7 | 92 | 64,2 | 18,6 | 81,4 |
7 — 10 | 110 | 60,0 | 27,2 | 72,8 |
10 — 15 | 184 | 62,5 | 22,6 | 77,4 |
Очевидно, фиксация или задержка в коже возбудителя брюшного тифа в инкубационном и начальном периоде (1-я неделя) у детей старшего возраста более высокая; у младших детей, по-видимому, она нарастает постепенно.
Характер сыпи был изучен нами у 299 больных детей, из них 52 были в возрасте 1 — 5 лет, 59 детей — 5 — 7 лет, 66 детей — 7 — 10 лет и 115 детей — 10 — 15 лет.
По характеру сыпи у подавляющего большинства детей наблюдалась розеолезная сыпь. У части детей младшего возраста имела место сыпь розеолезно-папулезного характера. У детей старшего возраста были случаи брюшного тифа с геморрагическими высыпаниями.
Характер сыпи у детей разных возрастных групп
Характер сыпи | Возраст больных (в годах) | ||||
1 — 5 | 5 — 7 | 7 — 10 | 10 — 15 | всего | |
Rоличество больных (в %) | |||||
Розеолезная | 83,0 | 88,3 | 83,5 | 87,7 | 85,6 |
Розеолезно-папулезная | 17,0 | 10 | 7,5 | 4,3 | 8,6 |
Геморрагическая | — | 1,7 | 9 | 8 | 5,8 |
И. И. Рагоза у 2,6% тяжелобольных наблюдал розеолезно-папулезную сыпь. Г. Ф. Вогралик, Г. А. Ивашенцов, 3. И. Несмелова, О. Д. Китайгородская сообщают о случаях тяжелого брюшного тифа, при которых высыпания носили геморрагический характер.
Наличие розеол
Наличие розеол при брюшном тифе в зависимости от тяжести болезни:
а — легкая форма;
б — средней тяжести;
в — тяжелая форма.
Наши наблюдения показали, что чем тяжелее клиническое течение болезни, тем чаще оно сопровождается высыпанием на коже: при тяжелых формах у 74% больных, при легких — у 43%.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Нина П., 11 лет, поступила в больницу на 6-й день болезни без диагноза, с указанием в направлении на лихорадочное состояние. Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности, вскармливалась грудью, развивалась удовлетворительно, но часто болела. Перенесла скарлатину, корь, дифтерию зева, ветряную оспу, коклюш. В возрасте 6 лет была оперирована по поводу прободного гнойного аппендицита, через…
Картина белой крови является отражением состояния защитных сил организма. У больных брюшным тифом в первое время, видимо, в большом количестве проникают в кровь микробы и яды, ответная реакция со стороны крови выражается в увеличении нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных), в дальнейшем с нарастанием барьерной способности ретикуло-эндотелиального аппарата, в частности желудочно-кишечного тракта, эти сдвиги уменьшаются. В ряде…
Другой случай брюшного тифа у больной Нины 3., 15 лет, осложненный кишечным кровотечением и закончившийся летально, в основном схож по течению и патологоанатомическим изменениям в органах с приведенным примером, поэтому, не приводя историю болезни, мы в качестве иллюстрации представляем здесь ряд фотографий гистологических препаратов. Тонкий кишечник (малое увеличение) Некротическая язва, окруженная валиком лимфоидных элементов, под…
У больных с пониженным питанием и авитаминозом С мы наблюдали еще более выраженную лейкопению (у 86,2%). Все показатели формулы белой крови у большинства больных были ниже нормы. Только при легком тифе у иммунизированных лейкопения наблюдалась в меньшей степени (у 51,5%), у значительного числа больных было нормальное количество лейкоцитов (у 30,1%) и у 18,8% наблюдался лейкоцитоз….
Брюшной тиф — бактериемическое заболевание с генерализацией болезненного процесса в различных органах, поэтому такие органы, как селезенка и печень, не остаются интактными и вовлекаются в болезненный процесс. По литературным данным (А. Ф. Билибин, С. И. Игнатов и др.), и нашим наблюдениям, увеличение селезенки наблюдается довольно рано (первая неделя болезни), она выступает на 2 — 3…
Источник
Брюшной тиф у детей до года и новорожденных часто возникает при заражении контактным и бытовым путем. Проявляется заболевание у грудничков симптомами интоксикации организма, а провоцирующим микроорганизмом является Salmonella tiff. Обязательный спутник болезни — это высокая температура.
Как передается тиф детям грудного возраста
Существует несколько способов передачи брюшной инфекции у грудничков. Прежде всего это бытовой путь – когда грудничок инфицируется в домашних условиях через посуду, нательное и постельное белье, игрушки и иные предметы обихода.
Возможно поражение организма малютки брюшным тифом при контакте с водой, то есть в момент купания (если вода недезинфицированная), во время поездок на море и озера, особенно в летнее время, так как Salmonella (бактерия-возбудитель) живет в условиях жаркой погоды порядка 30 дней.
Также болезнь может поражать детский организм после приема необработанной пищи: немытых фруктов и овощей, порченных продуктов, некачественных круп, мяса, рыбы и других. Для детского прикорма необходимо выбирать только качественные и свежие продукты.
Обратите внимание! Инфекция брюшного тифа сохраняется и размножается в молочных и кисломолочных продуктах. Поэтому педиатры запрещают вводить их в прикорм в раннем детском возрасте.
Классификация брюшного тифа у детей и формы тяжести
Заболевание следует разделить на три типа: по течению, тяжести и типу.
Течение инфекционного процесса бывает у детей до года острым, с рецидивами, гладким и с обострениями.
- В случаях острого брюшного заболевания у грудничка температура тела, печень и селезенка приходят в норму спустя две недели. К этому моменту пропадает сухость и налет во рту.
- Рецидивирующий тип болезни возникает спустя три недели после выздоровления, сопровождается лихорадкой, тахикардией.
- При гладком типе патологии возникает риск обострений спустя некоторое время после выздоровления. Симптомы будут такими же, как при первичном инфицировании.
- Обострение брюшного тифа происходит сразу после исчезновения основных симптомов. Характерно его проявление еще до того, как температура тела приобретет нормальные значения. Возможен снова сыпной тиф.
По степени тяжести болезнь подразделяется на:
- легкую — проявляется слабовыраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38 градусов, ухудшением аппетита, незначительной сыпью в виде слабо-розовых точек;
- среднюю — при такой степени температура держится у новорожденного в пределах критических отметок (40 градусов) на протяжении двух недель. Малыш испытывает сонливость, апатию, усталость;
- тяжелую – проявляется сильной интоксикацией детского организма: длительной обильной рвотой, повышением температуры и невозможностью ее сбить. Изменения в сердечно-сосудистой системе вызывают тахикардию, сбой в сердечном ритме, возможен токсический шок.
По типу заболевание бывает типичным и атипичным. В первом случае клиническая картина явная (высокая температура, тошнота, рвота, сыпь), а во втором у грудничка наблюдаются стертые признаки болезни.
Симптомы инфекции у ребенка до года
Заболевание начинает проявляться спустя инкубационный период (14-16 дней). Поэтому определить наличие инфекции заранее и предупредить осложнения тяжело. Рассмотрим признаки, указывающие на брюшной тиф у ребенка до года. Они зависят от формы болезни.
- С первого дня заболевания брюшной тиф у детей раннего возраста сопровождается сильной лихорадкой, которая переходит в озноб.
- Наблюдается общая слабость, капризность, интоксикация организма (тошнота, обильная рвота, боли в животике). При болях малыш сильно плачет и поджимает ножки к животу.
- Полость рта высыхает, на языке возможен налет желтого и белого цвета, губы покрываются трещинами.
- При пальпации живота новорожденного замечается увеличение селезенки в размере (это характерно для сложной формы инфекции).
- Уже в первые дни инфицирования новорожденные и груднички начинают поносить, наблюдается сильный метеоризм. Вместе с калом выходят сгустки слизи бледного цвета.
- Происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе (тахикардия, падение артериального давления, слабо слышны стуки сердца).
- Нарушается работа нервной системы, частично наблюдается тугоухость у грудничков, возникает сонливость, есть риск комы.
Диагностика брюшного тифа у грудных детей
Обследование новорожденного на наличие инфекции происходит при помощи сбора анализов, а также оценки видимых симптомов и жалоб родителей. Возбудитель заболевания обнаруживается в кале, моче, крови, гное, спинномозговой жидкости, а также мокроте. Данный способ диагностики можно использовать уже с 4-5 дня с момента поражения, и он способен дать положительный результат.
Говорят дети! Рассказывала своим сыновьям, когда они были маленькие, что когда-нибудь буду старенькой, усохшей старушкой и, возможно, им придётся мне помогать (в надежде услышать, что они меня не бросят в старости), на что младший со слезами выдал:
— Я не хочу, чтобы ты засохла…
Обязательно инфекция дифференцируется с другими заболеваниями (паратиф, мононуклеоз, малярия), так как симптомы могут быть схожими.
Способ лечения тифа у ребенка раннего возраста
Больного грудничка с любой формой брюшного тифа переводят на обязательное стационарное лечение. Ему ставят капельницы с антибиотиками: Левомицитин, Ампицилин, Флемоксин. Полость рта стоит обрабатывать раствором Фурацилина или Мирамистина, обязательно увлажнять слизистую.
Малышам, которым уже был введен прикорм, следует включить в рацион все нужные витамины, важно избавить грудничка от сомнительных продуктов питания. Идеально соблюдать диету (овсяная вязкая каша, овощные супы с нутрией, говядиной, свежие фрукты и овощи).
При обезвоживании организма грудничку назначается Регидрон, а также Смекта или Энтеросгель. Эти препараты помогают избавить организм от токсинов и восстановить водный баланс.
Обратите внимание! Диетическое питание больного ребенка проводится в течение всего лечения. Лишь на 15-20 день после выздоровления возможно возобновление обычного питания детей грудного возраста.
С целью улучшения реологических процессов в детском организме после поражения брюшным тифом необходимо проведение инфузионной терапии и симптоматического лечения путем введения лекарственных препаратов в кровь.
Народная терапия как вспомогательный этап лечения ребенка
Заболевание брюшной тиф у детей не новое. До изобретения эффективных медицинских препаратов люди обращались к народной медицине. На сегодняшний день сохранились некоторые эффективные рецепты.
- Берем свежий корень аира, мелко режем его или раздавливаем в кашицу и даем ребенку на язык, ждем пока он проглотит растение. Это средство является бактерицидным.
- Отвар из корневищ кровохлебки осеннего сбора. Его готовят по рецепту: 1 ст. л. корней залить 1 ст. кипятка. Настаивать состав в течение 30-40 минут. Давать детям до года по 1 ч. л. дважды в сутки.
- Хорошо тонизировать сердечно-сосудистую систему у грудничков и новорожденных при брюшном тифе помогает сок смородины. Его необходимо выпивать по 1 ст. л. два раза в день или варить кисель без сахара.
Как предупредить сыпной тиф у детей?
В первую очередь для профилактики брюшного тифа у грудничков и новорожденных стоит соблюдать правила личной гигиены по отношению к ребенку. Брать на руки младенца следует исключительно вымытыми с мылом руками.
Говорят дети! Учим стихотворение Агнии Барто «Дело было в январе», рассказывает сама, доходит до слов:
— Вот как-то раз ночной порой, когда в лесу так тихо, встречают волка под горой зайчата и зайчиха.
Пауза, удивлённые глаза и:
— Ой, а зачем зайцы волка-то встречали?
Старайтесь избегать контактов с людьми, перенесшими данную инфекцию, а также с теми, кто только пошел на поправку. Изолируйте малыша от больного члена семьи и даже от того, кто страдает синдромом дизентерии.
Для улучшения профилактических мероприятий рекомендована вакцинация против брюшного тифа детям и взрослым. А при подозрении на инфицирование следует обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу.
Обязательно посмотрите видео, в котором Е. Малышева рассказывает в подробностях о брюшном тифе.
Источник
Кожа играет важную роль в общих физиологических и патологических процессах. Через нервно-рецепторные приборы, заложенные в коже, осуществляется ее интимная связь с внешним миром и подлежащими тканями, внутренними органами, с центральной и вегетативной нервной системой организма.
Это взаимодействие, по И. П. Павлову, направляется, настраивается высшим отделом центральной нервной деятельности — корой головного мозга.
При брюшном тифе на 9 — 11-й день болезни на коже появляются розеолы. Их появление обусловлено тканевой аллергической реакцией на продукты распада тифозных микробов в результате действия на них иммунных тел (И. И. Рагоза, С. И. Ратнер, И. Р. Брауде, Р. Т. Озерянская).
Высыпание розеол считается одним из кардинальных признаков брюшного тифа. По этому поводу Н. Ф. Филатов писал, что тифозная розеола имеет для диагностики тифа у детей еще большее значение, чем опухоль селезенки, но отсутствует она чаще.
Обычно число розеол небольшое, их можно даже сосчитать. Однако описываются отдельные случаи брюшного тифа с обильной сыпью (А. Ф. Билибин). У части больных, особенно у детей, брюшной тиф может протекать без сыпи.
По данным Ж. А. Шор, Р. Т. Озерянской, А. Е. Фрумкиной, розеолы у детей отмечались в 63,5% случаев. Обильная розеолезная сыпь у них является редкостью. У грудных детей брюшной тиф чаще протекал без розеол.
Отсутствие розеол при брюшном тифе у детей Н. К. Розенберг связывает со слабо выраженной бактериемией в этом возрасте.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Люба Д., 4 лет, поступила в больницу на 13-й день болезни в тяжелом состоянии с диагнозом брюшного тифа. Девочка родилась доношенной, вскармливалась грудью до 8 месяцев, прикорм введен с 6 месяцев. Перенесла дифтерию, корь и коклюш; в текущем году — ветряную оспу и 3 раза грипп; состояние питания удовлетворительное. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, детский коллектив не…
Ира К., 3 лет 9 месяцев, поступила в больницу на 8-й день болезни с диагнозом брюшного тифа, в тяжелом состоянии, с резко выраженной интоксикацией. У девочки гипотрофия I степени; в возрасте 8 месяцев перенесла корь. Данное заболевание началось остро. В первые 3 дня температура доходила до 39°, отмечалась общая вялость, отсутствие аппетита и рвота. Дальнейшее…
По вопросу тяжелых осложнений в виде кишечных кровотечений и перфораций кишечной стенки мы нашли в литературе лишь указания на единичные случаи таких осложнений, главным образом у детей старшего возраста. Ф. Вогралик сообщает, что ни разу не встречал кишечного кровотечения у детей моложе 10 лет, но перфорация кишечной стенки имела место и у детей более раннего…
Вова У., 6 лет, поступил в больницу на 7-й день болезни в тяжелом состоянии с подозрением на брюшнотифозную инфекцию. Мальчик родился с малым весом (2200 г), до 9 месяцев вскармливался грудным материнским молоком, прикорм получал с 6 месяцев. Развивался удовлетворительно. Перенес скарлатину, ветряную оспу, коклюш, дизентерию. Иммунизирован против оспы и дифтерии. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Источник…
Нина П., 11 лет, поступила в больницу на 6-й день болезни без диагноза, с указанием в направлении на лихорадочное состояние. Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности, вскармливалась грудью, развивалась удовлетворительно, но часто болела. Перенесла скарлатину, корь, дифтерию зева, ветряную оспу, коклюш. В возрасте 6 лет была оперирована по поводу прободного гнойного аппендицита, через…
Источник
Что касается зависимости продолжительности высыпания от тяжести болезни то, по нашим данным, при легком течении брюшного тифа у большинства больных сыпь держится недолго — в течение 4 дней. При среднетяжелых и тяжелых формах болезни высыпания характеризуются продолжительностью и волнообразностью. Особенно это проявляется в тяжелых случаях тифа.
Мы также можем отметить взаимосвязь характера сыпи с тяжестью болезни. При среднетяжелых и тяжелых формах увеличивается удельный вес розеолезно-папулезной (8,5 — 9,5%) и геморрагической (5,7%) сыпи.
Продолжительность высыпания и характер сыпи в зависимости от тяжести болезни
Клиническая форма | Всего больных | продолжительность высыпания (в днях) | Волнообразное | Характер сыпи | ||||
розеолезная | розеолезно- папулезная | геморрагическая | ||||||
4 | 5 — 7 | 8 — 14 | ||||||
количество больных (в %) | ||||||||
Легкая | 123 | 62,2 | 30,3 | 7,5 | 5,6 | 88,7 | 7,5 | 3,8 |
Среднетяжелая | 215 | 51,7 | 31,5 | 11,3 | 8,5 | 85,9 | 7 8,5 | 5,7 |
Тяжелая | 142 | 51,4 | 31,5 | 17,1 | 14,2 | 84,8 | 9,5 | 5,7 |
При изучении изменений кожи при брюшном тифе в военные и первые послевоенные годы мы отмечали у значительного числа детей брюшной тиф без розеол. Высыпание начиналось в конце первой недели болезни у 1/3 больных, у остальных розеолы появлялись в более поздние сроки. У большинства больных высыпание продолжалось от 4 до 5 дней и дольше.
Причина различных сроков высыпания, по-видимому, связана с длительностью циркуляции в крови возбудителя, а также с реактивной способностью организма (задержка в тканях и ответная реакция со стороны центральной нервной системы ребенка).
Состояние реактивности организма, имевшееся в различные годы, отражалось и на характере сыпи. В условиях военного времени у детей старшего возраста наблюдались случаи брюшного тифа с геморрагической сыпью на коже, у части больных в младшей возрастной группе течение тифа сопровождалось розеолезно-папулезной сыпью различной интенсивности. В последующие годы (1952 — 1958) указанные проявления встречались очень редко.
Из других изменений кожи при брюшном тифе у детей в единичных случаях мы отмечали (5,5%) пигментацию на месте исчезнувших розеол. У части больных (8,5%) наблюдалось шелушение; оно носило отрубевидный характер и, очевидно, было связано с нарушением питания.
Желтушность окраски кожи мы отмечали также у единичных больных (8,4%), главным образом при затяжных тяжелых формах болезни. Иктеричность стоп и ладоней отмечалась у 11% больных детей старшего возраста.
Она не была связана с тяжестью болезни. Диагностического значения это явление не имеет, так как встречается и при других инфекционных заболеваниях.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Галя Ш. 3 лет, поступила в больницу на 2-й день болезни из инфекционного очага (в семье несколько случаев брюшного тифа). Девочка заболела остро, поднялась температура, появились головная боль и боли в животе, запор, пропал аппетит. Анамнестические данные: вскармливалась грудью, ничем не болела. При поступлении общее состояние тяжелое, девочка очень вялая, в сознании, кожные покровы чистые,…
При изучении содержания эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов мы выявили отчетливые возрастные различия в содержании этих форменных элементов. Данные указывают на выраженные возрастные различия в содержании эозинофилов в периферической крови: отсутствие эозинофилов наиболее резко выражено у детей до 5 лет (у 90,4%); с возрастом наличие эозинофилов увеличивается. В старших возрастных группах эозинофилы отмечаются на низших границах…
Как показали наши наблюдения, у 52% больных всех возрастных групп отмечалась различной степени выраженности болезненность в правой илеоцекальной области, причем у младших детей этот симптом встречался несколько чаще (60,8 — 64,8%), чем у старших (43,4%). Легкая чувствительность, иногда и ясная болезненность при пальпации правой подвздошной области обнаруживались чаще в конце первой — на второй недели…
Определенные возрастные изменения мы наблюдали и в количественном содержании в крови лимфоцитов и моноцитов. Из этих данных видно, что лимфоцитопения и моноцитопения наблюдаются во всех возрастных группах, но наиболее они выражены в младшей и средней возрастных группах (у 78,5 — 80% больных). Очевидно, это является показателем угнетения пролиферативной способности ретикуло-эндотелиальной системы и лимфатического аппарата в…
Ирина Г., 4 лет, поступила в больницу на 12-й день болезни с диагнозом скарлатины, была в контакте по ветряной оспе и помещена в мельцеровский бокс. Состояние девочки при поступлении нетяжелое, температура нормальная, без видимых признаков скарлатины, но анамнестические данные о болезни подтвердили, что девочка действительно болела скарлатиной. На 8-й день пребывания в больнице у больной…
Источник