Сыпь и заложенность носа у ребенка

Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка

Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.

Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).

Симптомы аллергического ринита у ребенка

Некоторые симптомы аллергического ринита у детей похожи и на признаки простудного насморка:

• Заложенность носа;
• Выделения из носа;
• Периодическое чихание;
• Слезотечение;
• Покраснение кожи на крыльях носа;
• Небольшой отек в области носовых пазух;

Однако при аллергическом рините у детей не будут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания, такие как:

• Повышение температуры (что практически всегда происходит при остром начале ОРВИ);
• Снижение или потеря аппетита;
• Слабость и недомогание;
• Головная боль и боль в суставах;
• и другие.

Обнаружив у ребенка насморк, родителям следует сначала определить его природу — аллергический он или инфекционный. Ведь именно от этого будет зависеть будущее лечение.

Помимо диагностики по симптомам, можно точно установить природу насморка с помощью специальных тестов-проб. Правда, в этом случае действует правило — тем младше ребенок, тем менее достоверны результаты тестов на аллергию. И только у ребятишек, перешедших рубеж 5-летнего возраста, аллерго-пробы начинают показывать точные и реальные результаты.

Аллергия — «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены

Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?

Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.

Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.

Но с введением в медицинский обиход множества эффективных вакцин, а также в связи с явным взлетом культа гигиены, у иммунитета современных детей высвободилось достаточное количество времени и ресурсов — и он стал реагировать там, где прежде никак бы себя не проявил. Так возникли аллергические реакции на пищу и пыльцу растений, на шерсть животных и бытовую пыль, на резкие запахи и прочее другое.

Чем дальше продвигается медицина по пути прогресса, чем меньше люди болеют инфекционными болезнями, но, увы, тем чаще они страдают от аллергии (особенно дети!). Одним из признаков которой нередко является аллергический ринит.

Важные факты об аллергическом насморке у детей

1. Если мама и папа у малыша — аллергики, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75%.
2. Существует закономерность: у малышей до 2 лет аллергический ринит чаще всего вызывает аллерген, находящийся в доме (пыль, чистящее средство и т.п.), а вот ребятишки после 2 лет чаще всего «находят» причину своего аллергического насморка на улице — это может быть пыльца растений и т.п.
3. Нередко у детей аллергический ринит возникает как следствие прошедшей ОРВИ. Причина более-менее понятна: вирусы во время протекания инфекции повредили слизистую оболочку носа и она некоторое время будет давать реакцию на то, на что в обычном здоровом состоянии никогда не реагирует.
4. Самая распространенная ошибка родителей при лечении аллергического ринита у детей — использование сосудосуживающих средств. Они, конечно, в некоторой степени и на короткое время, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у ребенка, но они в корне не решают проблему. Зато вызывают сильное неблагоприятное привыкание.

Как правильно лечить насморк при аллергии у детей

Самый надежный, а также самый быстрый и эффективный способ вылечить аллергический насморк у ребенка — «разлучить» его с тем самым аллергеном, который вызывает подобную реакцию. Если этот маневр возможен (и вы точно знаете, что именно спровоцировало у малыша возникновение ринита), то в принципе никаких других действий или средств лечение не потребует. И времени для облегчения самочувствия займет самый минимум!

А что делать, если аллерген неизвестен или его невозможно устранить из жизни ребенка:

1. Время от времени необходимо смывать аллергены с внутренней поверхности носа. Для этого лучше всего подходят специальные аптечные аэрозоли с физиологическим раствором. Нет возможности купить средство с таким раствором? Приготовьте его сами! Разведите в 1 литре воды 1 ч.л. пищевой соли и закапывайте малышу в нос (например, с помощью пипетки) так часто, как сможете. Передозировать физраствор невозможно.
2. Что касается использования антигистаминных препаратов — их может назначить только врач при соответствующем обследовании ребенка. К счастью или к сожалению, но в довольном большом разнообразии противоаллергических препаратов разной силы и направленности родителям самостоятельно крайне трудно разобраться адекватно. Мы лишь упомянем, что лекарственные средства от аллергии условно можно разделить на 4 категории:

• препараты общего действия (как правило это антигистаминные таблетки для приема вовнутрь);
• препараты местного действия (в нашем случае — капли и аэрозоли для орошения поверхности носа);
• гормональные препараты местного действия (это самые эффективные и быстрые лекарственные средства от аллергии, которые меж тем, могут иногда приносить не только мгновенное облегчение и выздоровление, но и некоторые побочные эффекты).
• крамоны — противоаллергические препараты нового поколения, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и наибольшей безопасностью.

Учитывая многообразие средств в каждой категории и целесообразность индивидуального подхода к выбору лекарства от аллергии для ребенка, самое разумное, что может сделать родитель перед походом в аптеку — проконсультироваться с врачом.

1. Кроме того, против всех без исключения видов насморка (в том числе и против аллергического ринита) очень эффективны такие простые бытовые меры как:

• поддержание прохладного и влажного климата в детской, где находится ребенок;
• частые прогулки на свежем воздухе (но только не в случае, если причина аллергического ринита у ребенка — как раз пыльца цветущих в данный момент за окном растений);
• регулярная влажная уборка в доме (при которой желательно использовать только жидкие чистящие средства и крайне малых количествах).
• использование в доме устройства для очистки воздуха.

Правила профилактики аллергического ринита у детей

Мы уже упоминали, что чрезмерная, почти маниакальная, тяга мамы к чистоте в доме (когда все все поверхности промываются и дезинфицируются по нескольку раз за день) способствует развитию тех или иных форм аллергии у ребенка. В связи с этим профилактикой аллергического ринита у детей можно считать более здравый подход к быту его родителей.

Примите тот факт, что малыш с рождения должен сталкиваться с определенным количеством бактерий и вирусов каждый день — и те стерильные бытовые условие, которые пытаются создать ребенку некоторые родители, вредят его здоровью намного сильнее, чем частые ОРВИ или другие заболевания.

А наряду с этим:

• Выбирайте жидкие формы чистящих и моющих средств. (Аэрозоли и порошки намного сильнее способствуют возникновению аллергических реакций именно со стороны носоглотки).
• Избегайте накопителей пыли в детской комнате — ковров, больших плюшевых игрушек, мягкой мебели и т.п.
• Почаще устраивайте в детской проветривание и сквозняки (например, на время вашей прогулки с ребенком) — поскольку сухой и теплый воздух может сам по себе (не будучи аллергеном) вызывать заложенность носа у детей и повышенное образование слизи.
• Полностью исключите из жизни ребенка присутствие табачного дыма и запаха хлорки — на эти раздражители у детей (даже не аллергиков!) крайне часто возникает местная реакция в виде заложенности носа и аллергического ринита.

И если вы когда-либо подумывали о том, чтобы завести собаку — пришло самое время! Считается, что если при рождении ребенка завести в доме собаку (которая будет приносить невольно с улицы некоторое количество бактерий и вирусов), то это резко снизит шансы развития аллергии и аллергического ринита у ребенка.

Чтобы определиться с тем, как лечить заболевание, нужно не только уметь анализировать характерные симптомы, но и знать его причины у детей. Не все признаки могут проявляться одновременно, но общая концепция такова: чем тяжелее приступ, тем разнообразнее клиническая картина. Базовый набор симптомов, выявляемых в детском возрасте при остром рините, включает в себя:

• заложенность носа;
• частые приступы чихания;
• обильные выделения из носа;
• кашель;
• зуд в носу;
• слезотечение и раздражение глаз.

Чувство зуда и першения также может появиться в носоглотке, а в ряде случаев из-за длительного приступа немного отекает лицо и глаза. Если рассматривается круглогодичная аллергия, то к описанным признакам добавляется риск возникновения гайморита или отита. Из-за хронически заложенного носа возникает ночной храп, голос может стать немного гнусавым, как и при вазомоторной форме.

Постоянное ощущение раздражения в носу провоцирует детей часто эвакуировать его содержимое вручную или активно сморкаться. Это может стать причиной небольших носовых кровотечений из-за повреждения мелких кровеносных сосудов.

Между выявлением симптомов и лечением ребенка от заболевания обязательной является постановка точного диагноза. Первоочередная цель диагностики — дифференциация аллергического ринита от схожих патологий. Так, врачу потребуется подтвердить или опровергнуть у ребенка:

• конъюнктивит – поражает, в первую очередь, глаза, а при вирусной этиологии сопровождается повышением температуры и увеличением предушных лимфоузлов;
• поллиноз – более тяжелая форма ринита, из-за которой ребенок страдает от покраснения глаз, усталости, приступов удушья и лихорадки;
• крапивница – для нее характерны кожные высыпания и вызываемый ими зуд, тогда как отечность лица и другие симптомы дерматита являются второстепенными.

Чтобы определиться с тем, как лечить аллергический ринит в детском возрасте, одной дифференциальной диагностики не достаточно. Обязательным является опрос родителей ребенка, позволяющий сократить область поиска ключевого аллергена. Возможно проведение двух равных по эффективности тестов, позволяющих определить искомый триггер.

Во-первых, это классические кожные пробы, при которых в области предплечья ребенка врач наносит царапины и капает на них специальные тестовые растворы. Эти вещества содержат частицы распространенных аллергенов, поэтому целью является оценка немедленной реакции иммунитета на один из них.

Этот тест не рекомендуется проводить у детей младше одного года. За 5 дней до исследования нужно прекратить давать малышу любые лекарственные средства, способные исказить общую картину.

Еще один тест – ИФА крови на специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на раздражитель. Это более безопасный метод, так как анализ можно проводить в любом возрасте и состоянии ребенка. Среди клинических рекомендаций числится также рентген носовых пазух, анализ выделений из носа и риноскопия – осмотр носовой полости с помощью зеркал. Все эти меры позволяют уточнить диагноз и определить выраженность аллергического ринита.

Терапию назначают врач-отоларинголог или иммунолог. Лекарственная терапия — основа лечения, а народные методы и средства играют вспомогательную роль. Тем более, что сегодня на рынке представлено немало препаратов, подходящих по медицинским показаниям даже маленьким детям. Базовые группы медикаментов, помогающих справиться с аллергическим ринитом, включают в себя:

• антигистамины;
• интраназальные глюкокортикоиды;
• сосудосуживающие средства.

Кроме того, эффективной мерой служит применение кромогликата натрия или ипратропиум бромида в форме назального спрея – они помогают уменьшить заложенность носа и предупреждают новые приступы.

Что касается антигистаминных препаратов, наиболее действенных при борьбе с аллергическим ринитом, выбор следует делать в пользу лекарств второго и третьего поколения. Речь идет о медикаментах на основе цетиризина, астемизола, лоратадина, дезлоратадина и других.

Нужно помнить об уязвимости детского иммунитета и эффекте привыкания: частый прием антигистаминных средств в детском возрасте быстро вызывает толерантность к ним, что в будущем только усугубит проблему.

Определением симптомов и лечением ринита с помощью фармакологии не исчерпываются все меры, доступные родителям ребенка. Всегда можно прибегнуть к домашним и народным средствам, которые помогут облегчить симптомы и ускорить завершение очередного приступа:

1. Полоскания носоглотки: половина чайной ложки пищевой или морской соли смешивается со стаканом теплой воды. Для введения раствора используется шприц без иглы либо специальный чайничек, тщательно обмытый перед использованием. Промывание пазух уменьшает количество слизи в носу и облегчает дыхание.
2. Травяные сборы: их можно использовать как в виде настоев и отваров, так и добавлять в ванночки для ингаляции. Основными ингредиентами, помогающими при аллергическом рините, считаются ромашка, белокопытник и эвкалипт. Однако тут надо быть осторожным — если аллергия возникла на компонент сбора, то такое средство не подходит.

Для этого в списке клинических рекомендаций по предотвращению приступов советуют реже проветривать жилое помещение в теплое время года, чтобы снизить объем проникающей пыльцы. Не следует сушить одежду или постельное белье ребенка на улице в этот период по той же причине.

В детской комнате лучше всего установить воздушный фильтр и регулярно менять в нем чистящий элемент. Это предупредит распространение перемещающихся по воздуху частиц пыли и пыльцы.