Сыпь и желтые ногти
Синдром желтого ногтя – ценный диагностический признак различных патологических процессов, представляющих угрозу здоровью пациента. Подобное изменение окраски возможно при желтухе, лимфостазе, эндокринных нарушениях, заболеваниях лёгких, сердца и кожи. Изменение цвета ногтевой пластинки сопровождается её утолщением, шероховатостью, деформацией. Визуальная диагностика синдрома жёлтого ногтя не представляет затруднений, для уточнения характера патологического процесса необходимо взятие соскоба на грибки, проведение биопсии части ногтевой пластины, обследование пациента с целью выявления соматической патологии. Лечение заключается в устранении причины заболевания.
Общие сведения
Синдром желтого ногтя – редкая патология, чаще всего становящаяся первым признаком нарушений в работе лимфатической системы (лимфедема), латентных опухолей и желтух разного генеза. Может вызываться другими соматическими заболеваниями и дерматозами. Жёлтые ногти свидетельствуют о наличии плеврального выпота при лёгочной патологии, синдром развивается при СПИДе и в результате длительного приёма некоторых лекарственных препаратов. Иногда заболевание носит семейный характер, пигментация ногтевой пластинки изначально присуща некоторым национальностям.
Синдром желтого ногтя не имеет гендерной составляющей, с одинаковой частотой возникает у женщин и у мужчин. Возрастные особенности заключаются в том, что в подавляющем большинстве случаев патология поражает пациентов старше 50 лет. Сезонностью и эндемичностью синдром не обладает. Актуальность проблемы связана с диагностической ценностью нарушений, а так же с тем, что любое изменение ногтей снижает психологический комфорт пациентов, нарушает качество их жизни.
Синдром желтого ногтя
Причины синдрома желтого ногтя
Подавляющее большинство дерматологов считают, что патологический процесс изменения окраски ногтевых пластинок связан с наследственными и аутоиммунными нарушениями, спровоцированными опухолевыми процессами в печени, желчном пузыре или желчевыводящих путях, результатом которых становятся нарушение оттока желчи и обтурационная желтуха. Еще одной причиной синдрома жёлтых ногтей называют нарушение лимфооттока, в результате которого развивается лимфостаз, а также расстройства периферического кровообращения. Хорошо известны и другие состояния, приводящие к появлению жёлтой окраски ногтей: онихомикозы, псориаз, ониходистрофии, курение, травмы ногтя, использование токсичных лаков и лекарственная аллергия.
Механизм изменения окраски ногтевой пластины связан с концентрацией в подногтевом пространстве желчных пигментов, меланина и гемосидерина. Желчные пигменты скапливаются в ногте в результате общих нарушений. В организме постоянно происходит распад гемоглобина, при этом железо используется повторно, а гем превращается в билирубин. Свободный билирубин циркулирует в крови, связанный с белками. В таком виде он поступает в печень, где от него отсоединяется белок, а сам пигмент захватывается гепатоцитами, соединяется с гиалуроновой кислотой, становится несвободным (водорастворимым) и выводится с мочой и калом, окрашивая их в желтый и коричневый цвет. При опухолевых процессах в области печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает препятствие свободному перемещению билирубина из печени в кишечник. В связанном с гиалуроновой кислотой состоянии он вынужденно поступает обратно в кровь, его уровень растёт, пигмент накапливается в подногтевом пространстве, меняя окраску ногтя.
Местный гемосидероз – результат внесосудистого разрушения эритроцитов. Выход кровяных телец за пределы сосудистого русла обеспечивают аутоиммунные процессы, возникающие в организме при системных заболеваниях (патология лёгких, опухоли, ВИЧ), травмах, токсическом действии некоторых веществ. Из-за нарушенной проницаемости сосудистой стенки эритроциты попадают в соединительную и эпителиальную ткань дермы, разрушаются, теряют гемоглобин и становятся исходным материалом для образования гемосидерина, который накапливается в эпителиальных клетках и региональных лимфоузлах. Часть клеток разрушается, пигмент высвобождается, пропитывая коллагеновые и эластические волокна железом. Вероятнее всего, локализация патологического процесса обусловлена нарушением периферического кровообращения.
Подобным образом развивается и лимфостаз. Только при нём за пределы лимфатических сосудов выходит лимфа, нарушая лимфоотток в дистальных фалангах пальцев, пропитывая подногтевое пространство и меняя цвет ногтя. Такое развитие процесса связывают с мутирующим геном FOXC2, передающим наследственную предрасположенность к синдрому жёлтого ногтя. Образование скоплений меланина объясняется нарушением нормальной работы кератиноцитов в результате дистрофических изменений в дерме. Сами кератиноциты не синтезируют меланин, они получают пигмент от меланоцитов – клеток эпидермиса, осуществляющих защиту кожи от вредных факторов внешней среды, в том числе УФО. При действии на кожу УФО-триггеров происходит активный синтез меланина и передача его в кератиноциты, которые выносят избыток меланина на поверхность кожи. Локализацию меланина в подногтевом пространстве связывают с местом проникновения патологического начала в организм.
Изменение окраски ногтей при микозе зависит от вида грибка, который вызвал патологический процесс. Рубромикоз и фавус окрашивают ноготь в жёлтый цвет. Синдром вызывают и лекарственные препараты, такие как резорцин, акрихин, каротин. Курение приводит к изменению цвета за счёт смол табака, содержащихся в сигарете, систематическое употребление кофе – за счет пигментов, входящих в состав напитка. Патология пищеварительного тракта, дисбактериоз провоцирует пожелтение ногтей из-за нарушения всасываемости продуктов, содержащих витамины А, Е, D. Каротин вызывает каротинодермию, отложение каротина в эпидермисе. Любая желтизна ногтей является сигналом неблагополучия в организме и требует детального обследования у специалистов.
Классификация синдрома желтого ногтя
В современной дерматологии нет общепринятой классификации данного патологического процесса. С точки зрения практикующих дерматологов, рациональным является деление заболевания в зависимости от клинических проявлений на следующие группы:
- Синдром жёлтого ногтя в результате патологии лимфатической системы. Характеризуется тем, что может предшествовать лимфедеме – отёку конечности и околоногтевого валика или быть вторичным проявлением лимфостаза. Симптомы нарастают в течение нескольких лет, ноготь теряет способность к росту.
- Синдром жёлтого ногтя в результате заболеваний внутренних органов (обтурационной желтухи, патологии лёгочной системы, онкологических процессов, сердечной патологии), сопровождается замедлением роста ногтевой пластинки с исчезновением эпонихиума и луночки.
- Синдром жёлтого ногтя в результате ониходистрофии, характеризуется истончением ногтя, его деформацией, расслоением.
- Синдром жёлтого ногтя в результате системных дерматозов, сопровождается появлением на ногтевой пластинке особых «меток»: напёрсточных вдавлений, продольных и поперечных чёрточек, гиперкератоза.
- Синдром жёлтого ногтя в результате онихомикозов, характеризуется утолщением ногтевой пластинки, её помутнением, рыхлостью, подногтевым гиперкератозом, поражением околоногтевого валика.
- Синдром жёлтого ногтя в результате травм, сопровождается нарушением связи ногтя с матрицей, изменением его формы, структуры, поверхности.
- Синдром жёлтого ногтя в результате лекарственной интоксикации, характеризуется гиперкератозом, утолщением ногтевой пластинки с изменением ее формы и различными оттенками цвета: от бледно-жёлтой до оранжевой.
- Синдром жёлтого ногтя в результате курения, чрезмерного употребления кофе, сопровождается изменением не только ногтевой пластинки, но и самих пальцев.
- Синдром жёлтого ногтя в результате нарушения работы системы пищеварения с развитием каротинодермии или симптома Бельца, характеризуется ломкостью ногтевой пластинки, окрашиванием ладоней и подошв в оранжево-жёлтый цвет.
Симптомы синдрома жёлтого ногтя
Каждая клиническая разновидность патологии имеет свои особенности, но есть и общие признаки синдром жёлтого ногтя. Процесс начинается с изменения толщины ногтевой пластинки, затем происходит её окрашивание в жёлтый цвет, ногти приобретают выпуклую форму, теряют блеск, становятся шероховатыми, иногда замедляют рост, начинают крошиться и слоиться. Редко вовлекаются околоногтевые валики. Синдром жёлтого ногтя всегда сочетается с сопутствующей патологией, даже в случае нарушения окраски в результате токсического действия косметических лаков происходят изменения в коже с визуальными проявлениями аллергического процесса. Важно, что в ряде случаев синдром ногтя является первым признаком латентно текущего системного или онкологического процесса и требует вмешательства специалистов.
Диагностика и лечение синдрома жёлтого ногтя
Специального диагностического алгоритма не существует, клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов и детального обследования пациента с целью выявления сопутствующей патологии. Обязательно проводятся исключение микоза (соскоб и посев на грибы), биохимический анализ крови и лимфография. Назначается консультация онколога. Патологию дифференцируют с псориазом, ониходистрофией, онихомикозами, пахионихией. Терапия симптоматическая, длительная, зависит от причины развития синдрома жёлтого ногтя. Необходима корректировка сопутствующей патологии. Отмечен эффект от наружного и внутреннего применения витамина Е с добавками цинка, диуретиков, противогрибковых препаратов. Прогноз зависит от причин развития синдрома.
Источник
По форме и цвету ногтей судят о состоянии здоровья человека. На любые изменения ногтевой пластины обращайте внимание, поскольку они могут быть симптомом серьезных заболеваний. Так, желтые ногти могут свидетельствовать о развитии грибковой инфекции, диабете, псориазе, лимфедеме, других патологических состояниях и вредных привычках. В статье мы расскажем об основных причинах пожелтения ногтей, предложим методы лечения и естественные способы отбеливания.
Почему ногти желтеют
Здоровые ногти обычно прозрачны, без трещин, вертикальных линий или точек. Они защищают кончики пальцев от повреждений и выступают в качестве визуального индикатора здоровья, как уже было сказано выше. Меняются в зависимости от нашего образа жизни. Если вы заметили, что на руках и ногах ногти желтые, и их состояние не улучшается, не затягивайте с визитом к врачу-дерматологу. Мало кто знает, что существует и такой специалист, занимающийся лечением болезней стопы и голени, как подиатр: если есть возможность, запишитесь к нему на прием!
Но давайте выясним, в чем может быть проблема.
Травма
Ушиб ногтевой пластины нередко приводит к пожелтению ногтя, его отделению от ложа. У женщин с длинными ногтями травмы зачастую приводят вот к таким последствиям, как на фото.
Грибковая инфекция
Желтые ногти могут быть вызваны грибком, который проявляется такими симптомами:
- утолщением и неровностью ногтей;
- хрупкостью, ломкостью;
- желтоватыми или белыми полосами;
- отсутствием блеска;
- плохим запахом;
- трещинами между пальцами;
- болью при ношении обуви.
Дерматофиты – это патогенные грибы, которые живут на кожу, в волосах, ногтях, других поверхностях тела. Керанит, который содержится в коже и ногте, – то, чем питается дерматофит. При осмотре пациента врач может поставить диагноз «онихолизис». Чтобы избежать грибковых инфекций, важно держать ноги в сухости и чаще проветривать.
Диабет
Некрасивый желтый оттенок ногтей – один из симптомов диабета. Дисбаланс сахара в крови приводит к тому, что глюкоза прикрепляется к белку коллагену и приводит к трансформации цвета ногтя от нормального к желтому. Также на пластине могут появиться белые пятна, которые больше распространены у пожилых людей.
Старость
Мы стареем, и при этом не только волосы меняют цвет, но и ногти, которые, к сожалению, становятся непрозрачными и желтыми.
Курение
Никотин может стать причиной окрашивания ногтей в желтый цвет. Особенно это заметно у курильщиков, которые курят часто и в течение длительного периода времени. Оттенок ногтевой пластины у них колеблется от светло-желтого до темно-коричневого. Курение блокирует доставку кислорода пальцам, отрицательно воздействуя на капилляры и кровеносные сосуды
Лимфедема
Заболевание, еще известное как первичная лимфедема, является редким и провоцирует изменение цвета ногтей. Сопровождается задержкой жидкости в организме, сильным отеком конечностей, нарушением работы легких. Ногти при этом медленно растут и желтеют. Лимфедема связана и с такой патологией, как синдром желтого ногтя, при котором происходит обесцвечивание, утолщение, выпадение ногтей, отсутствие кутикулы.
Гипотиреоз
Щитовидная железа отвечает за все процессы, которые происходят в нашем организме и рост клеток. С понижением ее функции – при дефиците йода, особенно – страдают и ногти.
Инфекционное заболевание
Инфекции пальцев ног (мозоли с пузырями, вросший ноготь, слишком короткий ноготь) довольно распространены, особенно у пациентов со слабой иммунной системой.
Лак для ногтей
Частое использование лака для ногтей, особенно темных цветов, и удаление ацетонсодержащимисредствами, ухудшает эстетический вид ногтя.
Желтуха
Состояние печени, при котором желтеют ногти, кожа, слизистые, склеры. Эти предупредительные знаки сигнализируют о том, что заболевший должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Беременность
Текстура и окраска ногтей значительно меняются во время беременности. Связано это с гормональными изменения, происходящими в организме женщины. У некоторых беременных ногти скалываются и ломаются.
Плохая циркуляция крови
Качество ногтей напрямую зависит от кровообращения. Ожирение, отсутствие физических упражнений способствуют приобретению желтоватого оттенка на ногтях, судорог в ногах, ослаблению пульса, побледнению кожи, замедлению роста ногтей.
Актуальное лечение
Терапия зависит от причины, вызвавшей пожелтение пластины. Так, для незапущенных микозных поражений врач пропишет противогрибковые гели, кремы, порошки, специальное покрытие для ногтей с антифунгальным действием. В продаже появилась и новинка – противогрибковые носки, пропитанные специальным составом. Из лекарственных препаратов особенно хорошо подходят:
- «Тербинафин» или «Ламизил»;
- «Итраконазол» или «Споранокс»;
- «Гризеофульвин» или «Грис-Пег»;
- «Флуконазол» или «Дифлюкан».
В некоторых случаях они назначаются вместе с пероральными средствами. Не ожидайте немедленных результатов – лечение может продлиться до 6 месяцев, чтобы навсегда избавиться от инфекции. Если причина в постоянном применении лака, стоит дать передышку ногтям, делая маникюр и педикюр без покрытия до восстановления нормального цвета.
При пожелтении ногтей хорошо работает лазеротерапия. Количество процедур зависит от тяжести состояния.
В качестве домашних средств неплохо себя зарекомендовали:
- Масло чайного дерева. Оно обладает выраженными противогрибковыми, антибактериальными и антисептическими свойствами, эффективно в лечении различных инфекций и воспалений. Масло наносят 3 раза в день на пораженный участок до улучшения состояния, но не менее 2 месяцев.
- Уксус. Смешайте немного уксуса с теплой водой и сделайте ванночку для ногтей 2 раза в день по 20 минут. Каждый раз используйте чистое полотенце для промокания ног после процедуры.
- Перекись водорода. Прекрасно работает, если вы не знаете, что делать, когда пожелтели ногти и их требуется срочно отбелить. Возьмите три чайные ложки 3-процентного раствора перекиси и смешайте в половине чашки теплой воды. Замачивайте ногти в жидкости в течение 30 минут, затем прополощите ногти в чистой воде и протрите. Повторяйте процедуру каждый день, пока ногти не посветлеют.
- Лимон. Лимонный сок и отбеливает, и укрепляет ногтевую пластину. Для положительного результата погрузите ногти в ванночку с соком на 15 минут дважды в день. Затем промойте и намажьте руки (или ноги) увлажняющим кремом.
- Пищевая сода. Содержит отбеливающие и отшелушивающие ингредиенты, которые помогают удалить желтые пятна на ногтях. Что сделать это средство более эффективным, просто смешайте равные пропорции соды и 3% перекиси водорода, а затем протрите ногти при помощи ватного диска.
- Отбеливающая зубная паста. Для очистки ногтей от желтого налета можно помассировать зубной пастой пластину и оставить на несколько минут, прежде чем смыть.
- Витамин Е. Исследования показывают, что втирание в ноготь масляного раствора витамина Е способствует оздоровлению и отбеливанию пластины.
Как предотвратить желтизну ногтей
Профилактика всегда лучше лечения, поэтому постарайтесь следовать следующим советам:
- тщательно вытирайте ноги после мытья, прежде чем надеть носки или обувь;
- меняйте носки каждый день, так как грибок процветает в грязной, теплой и влажной среде;
- подберите удобную, не тесную обувь, в которой вашим ногам будет комфортно;
- избегайте ходить босиком в общественных местах (бассейнах, саунах, спортзалах, раздевалках и т.п.), так как велика вероятность подцепить грибок именно там;
- соблюдайте все назначения врача во время лечения;
- регулярно обрезайте ногти и аккуратно подпиливайте;
- используйте антибактериальное мыло с подсушивающим эффектом, если вы склонны к потливости ног;
- во избежание инфицирования не давайте свои вещи и полотенца другим людям;
- не увлекайтесь полировкой и покрытием ногтей ярко-красными лаками.
Если вы заметили у себя едва заметное пожелтение ногтей, постарайтесь прислушаться к нашим советам по самодиагностике и не задерживайтесь с походом к врачу и лечением. Чем раньше вы начнете действовать, тем легче и быстрее вам удастся избавиться от проблемы!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник