Сыпь из прыщей переходит в пятна

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

виды прыщей на лице

Прыщи или угри – это воспалительные высыпания на коже, которые появляются в результате повышенного выделения кожного сала, гормональных изменений, закупорки волосяного фолликула. Дерматологи выделяют разные виды прыщей на лице. В зависимости от типа врач назначает лечение. Самостоятельные меры часто приводят к серьезным и неприятным последствиям. Подробнее читайте в этой статье.

Основные виды прыщей на лице и причины их появления

Прежде всего стоит понять, чем отличаются некоторые определения воспалительных элементов. Дерматологи различают:

Акне. Представляют собой общее название для воспалений на коже, сюда относятся угри и прыщи. Возникают в основном в результате закупорки сальных желез.
Угри – это высыпания на поверхности кожи, вызванные себореей. Чаще всего появляются очагами.
Прыщи – это угри или акне, имеющие частный и точечный характер. Имеют вид бугорков на коже.
Комедоны представляют собой черные точки на поверхности дермы. Они появляются в результате закупорки протоков ороговевшими клетками и салом, но не образуются в бугорки. Пробка окисляется на воздухе, поэтому комедоны имеют темный цвет. Если они воспаляются, то возникают прыщи, угри и акне.

Данные заболевания могут иметь разные причины возникновения, механизмы развития и прочие индивидуальные особенности. Лечение должно строиться после определения всех характеристик. В зависимости от внешнего вида и причин развития выделяют следующие типы воспалительных элементов.

Рекомендуем прочитать статью об аутогемотерапии от прыщей. Из нее вы узнаете о сути процедуры аутогемотерапия, показаниях к применению, схеме применения, а также о том, можно ли делать самостоятельно в домашних условиях.

А здесь подробнее о прыщах после чистки лица.

Аллергия, раздражение

Любые нарушения в организме отражаются на коже. Поэтому нередко причиной появления прыщей или угрей становится аллергия. Повлиять на возникновение раздражения на лице в виде прыщей может широкий спектр причин:

контакт с химическими агрессивными веществами как на работе, производстве, так и с бытовыми средствами для мытья;
некоторые продукты и напитки;
прим лекарственных препаратов;
пыль;
использование косметических продуктов;
соприкосновение с синтетикой в одежде и аксессуарах;
вдыхание пыльцы растений и цветов, шерсти животных.

Аллергия в виде прыщей на лице появляется сразу после воздействия на организм раздражителя. Выглядеть она может по-разному: одиночными красными угрями, локальной гиперемией или волдырями вроде крапивницы.

В месте контакта с аллергеном кожа отекает, появляются зуд и жжение, шелушение и мокнущие участки. Избавиться от таких прыщей можно, только устранив причину раздражения. Тогда кожа становится гладкой и чистой.

Прыщи в виде шишек

Более сложное лечение требуется для угрей, похожих на узелки, внутри которых начинает скапливаться гной. Чаще всего они возникают в результате воспаления комедона, но иногда формируются и самостоятельные. Образования бывают от 1 мм до почти 1 см, часто с выраженной белой, гнойной головкой.

Форма может быть разной: конусообразной, круглой, плоской. Все это окружено опухшей, воспаленной кожей. Если прыщ был маленький, то вероятно он не оставит следов. Но если его размер был большой, то часто остаются синие, пигментные пятна, избавиться от которых крайне сложно. Кроме того, при попытке самостоятельного удаления инфекция может попасть в кровь.

Такие прыщи в виде шишек на лице характеризуются появлением:

Папул, то есть красноватые шарики, имеющие плотные узелки. На вершине образуется нагноение, а кожа вокруг воспаляется и отекает. Однако белой гнойной головки нет. При надавливании папула становится бледной.
Пустул или острых воспалительных элементов с гнойным содержимым. У них всегда есть белая головка, цвет которой может быть желтоватым, сероватым или даже зеленым, что говорит о проникновении вторичной инфекции.

Подкожное воспаление

Такие высыпания на лице в виде прыщей характеризуются внутренним воспалением. Они похожи на бугры на коже. Главной причиной их появления служит полная закупорка сальных протоков. Они зачастую имеют плотную структуру. Внутри находится кистозная полость и инфильтраты в глубине дермы. Они могут сливаться в большие воспаленные области на коже.

Лечение протекает долго и медленно, а после заживления на поверхности практически всегда остается след или рубец. Подкожные прыщи на лице имеют несколько видов:

абцессирующие или фурункулообразные;
флегматозные, образующие небольшую бугристость на поверхности;
узловатые или индуративные, имеющие вид болезненных отеков.

Фурункулообразные высыпания

Красные пятна

Такие могут проявляться как аллергическая реакция на химию или пищевые продукты, а также в результате стресса. Красные пятна в виде прыщей на лице еще называются водяными и свидетельствуют о дисгидрозе в организме человека. Чаще всего они появляются на руках и ногах.

Лечение заключается в приеме успокаивающих препаратов, а также локальных мазей и кремов.

Появление красных водяных прыщей на лице и голове говорит о том, что у человека началась пищевая аллергия.

Дерматит

Эти угри еще называют акнеиформной сыпью, поскольку здесь много комедонов. К дерматиту в виде прыщей на лице относятся туберкулез кожных покровов, розацеа, периоральный дерматит и саркоидоз. Чаще всего причиной появления становится воспаление в сально-волосяном фолликуле. Они носят хронический характер.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Провоцирующими факторами становятся стресс, переохлаждение или перегрев, слишком долгое нахождение на солнце. Также они появляются в результате нарушения ритуала ухода за собой. Вредные привычки тоже становятся причинами появления дерматитов на лице. Налаживание пищевых привычек, отказ от курения и алкогольных напитков ускоряет выздоровление и делает кожу чистой и гладкой.

Комедоны

Это открытые образования. Они не носят воспалительного характера. Пора закупоривается остатками эпителия и сала. В результате окисления с кислородом образуются черные точки. Их цвет может быть коричневатым. Если в них не попадает инфекция, или они не травмируются, то достаточно регулярного ухода за кожей, чисток, чтобы избавиться от этого неприятного явления.

«Белые головки»

Такие угри еще называются закрытые комедоны. Они образуются в результате закупорки сальных протоков и фолликула волоса, однако не выходят наружу, а образуют пузырьки с гнойным содержимым по верхним слоем кожи. Но так как оно не контактирует с воздухом, то остается белого цвета.

Как правило, прыщи в виде пузырьков на лице не воспаляются, отсутствует покраснение и отеки. Избавиться от них достаточно несложно, если регулярно проводить чистки, пилинги и обрабатывать пораженные участки салициловой кислотой.

Конглобатные

Эти виды прыщей на лице являются самым тяжелыми. Они локализуются на разных частях тела: не только на лице, но еще на шее, груди, спине, ягодицах. Этот вид угрей образует воспаленные участки с множеством раздраженных фолликулов.

Обычно такие угри возникают у взрослых мужчин в результате приема анаболиков или тестостерона. Первые признаки заболевания могут быть похожи на артрит. Затем акне образуются обильно по всему телу. Лечение нужно проводить только под наблюдением дерматолога.

Акне у детей, взрослых

Хоть и считается, что акне подростковое заболевание, но появляться они могут у детей и взрослых людей. Различают следующие воспаления на лице в виде прыщей:

Поздние. Чаще всего они свойственны девушкам и женщинам после 25 во второй половине менструального цикла. Они могут быть в виде пустул, папаул или кисто-узелковых образований. Прыщи появляются за пару дней до критических дней и сами проходят с началом нового цикла. Локализуются они в основном на подбородке. Причинами могут быть поликистоз яичников, ановуляторные циклы, опухоли надпочечников.
У новорожденных. На лице, на носу и щеках появляются закрытые белые комедоны. Они не воспаляются и не отекают. Возникают в период пограничного физиологического состояния в результате воздействия гормонов матери. Такие прыщи не требуют лечения, так как проходят самостоятельно через пару недель.
Детские угри свидетельствуют о развитии тяжелого заболевания – врожденной патологии гиперплазии надпочечников. Появляются они в трехмесячном возрасте. В данном случае нужно немедленное медицинское обследование.

Прыщи из-за гормональных нарушений

Виды прыщей на лице и причины их появления тесто взаимосвязаны. Гормональные нарушения являются довольно частым провокатором. Прыщи появляются под воздействием тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона. Акне могут быть:

Вульгарные, или юношеские. Обычно развиваются в 13 — 18 лет в период острого полового созревания. Чаще от них страдают обладатели жирной кожи. Они носят папуло-пустулезный характер или узелково-кистозный.
Гормональные у женщин, которые вызываются воспалительными процессами в половых органах. Они появляются также при беременности, после абортов, лактации или перед менструацией. Также прыщи бывают побочным эффектом от приема противозачаточных таблеток или при их смене.
Из-за эндокринных нарушений. Дисфункция надпочечников и заболевания гипофиза вызывают появление акне у взрослых мужчин и женщин. Поэтому при возникновении угрей важно не только обратиться к дерматологу и косметологу, но также к эндокринологу и гинекологу.

Смотрите на видео о видах и формах акне:

Редкие виды высыпаний

Также прыщи могут появляться из-за воздействия различных факторов. К более редким видам относятся:

Келоидные на голове. Они возникают у молодых мужчин, которые бреют волосы, так как повреждают луковицы. Требуется лечение пероксидом бензоила или антибиотиками.
Пиодермия на лице. Акне характеризуются появлением гнойничков, которые вскрываются и образуют язвочки, рубцующиеся впоследствии. Заболевание свойственно девушкам, которые не имели угревой сыпи в подростковом возрасте. Лечение довольно сложное, развитие сыпи очень стремительное.

Степени поражения лица

Кроме разных видов акне, угревая сыпь характеризуется разной степенью тяжести. Дерматологи разливают четыре степени поражения:

Первой характерны высыпания только на одной части лица. Чаще всего это закрытые или открытые комедоны, иногда появляются редкие одиночные папулы и пустулы.
Вторая означает поражение нескольких частей лица и тела. При этом много закрытых и открытых комедонов, есть небольшие папулы и пустулы.
На третьей стадии воспаление ярко выражено. Значительное поражение комедонами, а также гиперепия и множественные угри. Также часто эта степень сопровождается рубцами и пятнами после заживших прыщей.
При четвертой степени много больших красных, даже с синим подтоном кистообразных угрей, с отеками и болезненными ощущениями. Также есть инфильтраты (скопления под кожей лимфы, крови и гноя), конглобаты и атрофические рубцы. Поражена может быть как только одна часть, так и несколько. Но важнее выраженный характер заболевания, а не площадь распространения.

Лечение различных видов прыщей

Начинать терапию по избавлению от угревой сыпи нужно как можно раньше, чтобы не допустить перехода ее в более тяжелую степень. Однако самостоятельно применять какие-либо препараты нежелательно. Характеристику вида прыщей на лице и их лечение необходимо доверять квалифицированным специалистам, поскольку прежде всего нужно определить причину появления угревой сыпи.

Однако есть общие рекомендации:

Перед применением косметических средств важно убедиться, что в составе нет комендогенных веществ.
Предупредить образование пробок и последующих воспалений можно регулярными чистками, пилингами салициловой и гликолевой кислотами, применением препаратов с азелаиновой кислотой, бензоилом пероксидом, адапаленом, третиноином.
При помощи средств с ретинолом и гормонотерапии можно уменьшить секрецию кожного сала.
Также необходимо пересмотреть пищевые привычки, уменьшить сладкое, соленое, копченое, полуфабрикаты и прочие продукты с добавками, консервантами и другой химией. Также важно выяснить, нет ли аллергии на еду или напитки.

Лечение зачастую проводится не только дерматологом, но и сопутствующими врачами, такими как терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог.

Для профилактики рецидива угревой сыпи необходимо следующее:

Проводить регулярный уход при помощи средства для проблемной кожи.
Использовать продукты с УФ-фильтром.
Обязательно снимать макияж перед сном, также важно не перебарщивать с косметикой.
Умываться нужно прохладной, теплой водой. Слишком холодная и горячая температура сказывается отрицательно.
Не удалять самостоятельно даже самые маленькие комедоны и прыщи.
Использовать только индивидуальные и чистые полотенца, постельное белье и одежду.

Рекомендуем прочитать статью о бадяге от прыщей. Из нее вы узнаете о целебных свойствах бадяги, показаниях и противопоказаниях, как и что можно использовать от прыщей, рубцов, а также о бодяге против жирной себореи.

А здесь подробнее о Зеркалине от прыщей.

При появлении угрей необходимо обратиться к специалисту. Только дерматолог определит вид и причину акне. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, а опасное заболевание будет дальше развиваться.

Источник