Сыпь на груди лишай

Сыпь на груди лишай thumbnail

Автор Елена Каштанова На чтение 8 мин. Просмотров 1.5k. Опубликовано 10.03.2020

Когда появляется лишай на груди, хорошо заметные шелушащиеся пятна портят внешний вид, доставляя эстетическое неудобство. Дерматозы сопровождаются болью, зудом, другими неприятными симптомами. Проблема усугубляется тем, что болезнь не получается вылечить просто. Лишаи имеют различную природу и уязвимы к различным видам медицинских препаратов. Поэтому каждый раз требуется индивидуальный подход к пациенту, чтобы врач смог скорее избавить человека от дерматоза.

Причины и лечение разных типов лишая

Существует несколько видов болезней кожи на груди. Их подразделяют в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии:

  1. Грибковые. К ним относятся стригущий и отрубевидный лишаи. Грибки хорошо развиваются при наличии всего двух условий: тепло + высокая влажность. Они плохо поддаются медикаментозной терапии. При обширном поражении обязательно требуется не только наружное применение лекарств, но и прием соответствующих антимикотиков. Риск рецидива заболевания сохраняется до конца жизни.
  2. Вирусные. В этой категории есть только одно заболевание – опоясывающий лишай. Вирус герпеса 3 типа легко распространяется среди людей, при первом обострении вызывает ветрянку. Повторная активация Варицеллы-зостер проявляется опоясывающим герпесом.
  3. Неизвестной этиологии. Существует два дерматоза, которые изучены еще недостаточно. Первый – розовый лишай Жибера. Он развивается после перенесенной ОРВИ, поэтому появление поражений кожи врачи связываются с аллергической реакцией на вирусы. Второй – красный плоский лишай Вильсона. Предполагаемой причиной считается аутоиммунная реакция на изменения в клетках кожи.
  4. Другие лишаи. В эту категорию попали псориаз и экзема. Чешуйчатый лишай вызывает псориатические пятна из-за нарушения деления клеток кожи и иммунологического ответа организма. Экзема может развиваться по многим причинам: из-за деятельности бактерий/грибков, физических или химических воздействия, аллергических реакций и прочего.

Объединяет дерматозы на груди то, что лечение всегда подразумевает достаточно длительный, трудоемкий процесс.

Грибковые лишаи – стригущий и отрубевидный

Несмотря на общую первопричину микотических дерматозов, это два абсолютно разных заболевания. Отрубевидный лишай под грудью появляется из-за размножения дрожжеподобных грибков, в норме обитающих в коже у 90% населения планеты. Им невозможно заразиться при физическом контакте. Для развития патологии требуется несколько условий:

  • высокая температура окружающей среды;
  • повышенное потоотделение;
  • ослабление иммунитета;
  • изменение химического состава пота.

Другими словами, возбудители лишая активизируются на груди чаще в жаркое время года, когда человек обильно потеет и не успевает смыть излишки влаги с кожи. Риск развития заболевания повышается при наличии хронических патологий и несоблюдении правил здорового образа жизни.

В том случае, если пациенту не будет назначено своевременного адекватного лечения, через некоторое время пятна начинают сливаться в более крупные очаги, занимающие достаточно большие участки кожного покрова.

Симптомами отрубевидного лишая становятся пятна различного оттенка на груди и других участках тела. Они немного шелушатся, зудят, но в целом не доставляют неудобств. Очаги микотического поражения хорошо заметны на коже и остаются некрасивыми светлыми участками при загаре.

Стригущий лишай у человека вызывается инфекцией, передающейся от зараженных людей и животных. За несколько недель грибок активно развивается. Он проявляется на коже как красные круги с кольцом пузырьковых высыпаний вокруг. Верхний слой эпителия начинает сильно зудеть, шелушиться.

Свое название заболевание получило из-за того, что обычно возбудители лишая поражают кожу головы, приводя к обильному выпадению волос. Но грибы могут поселиться на груди и других участках тела.

Отрубевидный и стригущий лишаи можно окончательно вылечить, только посетив дерматолога. Чтобы остановить развитие инфекции, требуются специализированные препараты внутреннего и наружного применения. Для подбора медицинских противогрибковых средств необходимо лабораторное исследование, чтобы определить разновидность микроорганизмов, вызвавших симптомы.

При местном воздействии средствами народной медицины болезнь может ненадолго отступить. Но со временем она вернется, ухудшая состояние кожи головы, тела, волос, ногтей. Так будет продолжаться, пока пациент не обратится за квалифицированной помощью и не пройдет полноценный лечебный курс.

Неизвестной этиологии – лишаи Жибера и Вильсона

Хоть точную причину появления этих дерматозов ученые до сих пор не выяснили, есть определенные теории. Они частично объясняют динамику развития болезней и помогают успешно их лечить. Розовый лишай Жибера развивается после ОРВИ как реакция на инфекцию. Но также было отмечено, что на ранних стадиях в крови обнаруживается герпевирус 6 или 7 типа.

Вначале на груди появляется единственная бляшка диаметром от 2 см. Постепенно центральная часть желтеет, начинает шелушиться, но края остаются розовыми. Спустя несколько дней по всему телу появляются аналогичные пятна чуть меньшего размера.

Обычно лечение не требуется. Дерматоз проходит самостоятельно за пару недель. В редких случаях болезнь задерживается на груди до полугода. Врач прописывает принимать витамины и антигистаминные средства для избавления от зуда, если это необходимо.

Розовый лишай имеет округлую форму. Заболевание начинается с возникновения материнского очага, после которого появляется несколько более мелких.

В отличие от «ленивого» розового лишая, красный проявляется намного ярче. Чаще всего поражаются слизистые оболочки рта и половых органов из-за большей чувствительности кожи. Но также дерматоз развивается в области груди, верхних и нижних конечностей, на других участках тела. Существует множество проявлений болезни. Обычно это многоугольные папулы, ороговевающие со временем. Они быстро разрастаются и часто сливаются, образуя «гирлянды».

В зоне риска мужчины в возрасте 30-40 лет и женщины старше 50. Ученые до сих пор точно не знают причину развития лишая на груди, но известны факторы, провоцирующие появления дерматоза:

  • стресс и сильные нервные потрясения;
  • хронические заболевания;
  • гормональные изменения;
  • ослабление иммунитета;
  • наследственность;
  • прием ряда препаратов и химических веществ (золота, сурьмы, йода, мышьяка).

Эти факторы влияют на Т-лимфоциты, вызывая аутоиммунную реакцию на пораженных участках кожи. Поэтому средства от лишая на груди используются для восстановления нормальной работы систем органов, профилактики стрессов и купирования симптомов.

Вирусного происхождения – опоясывающий

Ветряной оспой большинство людей болеют в детстве, когда в детсадовский или школьный коллектив приходит зараженный ребенок. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Но в некоторых случаях уже во взрослом возрасте вирус герпеса, «уснувший» в нервных клетках возле спинного мозга, возвращается, провоцируя дерматоз.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться, что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов, определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Главной причиной развития патологии считается ослабление иммунитета из-за:

  • хронических, онкологических заболеваний или СПИДа;
  • лечения с помощью лучевой терапии, антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов;
  • местного переохлаждения;
  • беременности;
  • возрастных изменений после 50 лет.

Основные симптомы лишая на груди появляются на коже вокруг межреберных нервных окончаний с одной стороны. Вирус атакует клетки внутри тела, а снаружи возникают россыпи пузырьков, вокруг которых ткани немного отекают. Но наиболее характерным симптомом является сильная боль на спине и груди, которая сохраняется даже после выздоровления. Она плохо поддается медикаментозному купированию.

Вылечить лишай без осложнений нетрудно. Болезнь проходит даже без медицинского вмешательства за месяц. Но для облегчения состояния назначаются противовирусные препараты и симптоматическое лечение. Высыпания на коже сопровождаются зудом и болью, поэтому основные средства – анальгетики, противовоспалительные и антигистаминные медикаменты.

Читайте также:  Мелкая красная сыпь на нижних конечностях

Другие типы дерматозов на теле

Псориаз и экзема трудно поддаются лечению. Эти лишаи склонны к рецидивам. Терапия пятен на коже груди может продолжаться годами, если человек не соблюдает системный подход в борьбе с патологией.

Причины псориаза не выяснены, но предполагается аутоиммунная природа болезни. Из-за этого адекватного лечения еще не изобретено. Врачи могут только ослабить симптоматику и затормозить разрастание бляшек. При этом на пораженных участках груди кожа будет продолжать покрываться пятнами и отслаиваться, принося не только физические, но и психологические неудобства.

Экзема является одной из наиболее неприятных разновидностей лишая по другой причине. Поражения на груди могут возникать из-за целого комплекса различных причин:

  • следствия жизнедеятельности бактерий, грибков и вирусов;
  • физических травм;
  • воздействия химическими веществами;
  • нарушений работы внутренних органов;
  • аллергических и воспалительных реакций.

Соответственно характер высыпаний меняется, а цвет бляшек на груди может варьироваться от белого до коричневого. Терапия лишая длительная. Она требует не только приема специализированных лекарств после выявления причин, вызвавших экзему. Человеку необходимо изменить образ жизни, чтобы минимизировать воздействие на пораженные участки кожи.

Можно ли кормить грудью при лишае

Существует три причины, чтобы перейти на искусственное вскармливание при дерматозах:

  1. Во время лактации молоко матери обогащается полезными веществами напрямую через кровь. Соответственно, если в организме активизировались грибки и вирусы, то сами патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности могут попасть в пищевод крохи. Младенец еще не сформировал полностью иммунную защиту. Поэтому при поражении матери лишаем она может стать источником инфекции для ребенка.
  2. Лечение лишаев подразумевает применение мощных лекарственных препаратов, которые в большинстве противопоказаны при кормлении грудью. Если не перевести ребенка на смеси, неизвестно, как его организм отреагирует на химический «коктейль» в крови мамы.
  3. Поражение груди доставляет сильный дискомфорт женщине при кормлении. Ребенок будет давить на молочные железы, играть с поврежденными сосками. Это усугубит болезнь и может спровоцировать осложнения.

Единственный лишай на груди, абсолютно безопасный для ребенка, – отрубевидный. Но лучшим решением при появлении симптомов любого дерматоза всегда будет посещение врача, который подскажет, можно ли продолжать вскармливание, и назначит адекватное лечение.

Источник

Лишай на груди

Лишай – объемный термин, применяемый для определения различных заболеваний кожного покрова. Элементом выступает сыпь, представляющая собой небольшие узелки. Высыпания сопровождаются зудом, но не трансформируются в другие поражающие элементы. Дерматологией определено множество форм лишая, и все они требуют лечения.

Лишай на груди может быть представлен в виде белых или розовых пятен.  При отсутствии своевременной терапии заболевание может планомерно прогрессировать, приводя к поражению других участков кожных покровов. В связи с этим при обнаружении пятен неопределенного генеза у взрослого или ребенка следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Для борьбы с заболеванием применяются методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Общие сведения

Под общим термином лишай подразумевают проявление на коже пациента следующих дефектов:

  • кожа покрывается пятнами различного размера и цвета;
  • высыпания шелушатся;
  • пациент испытывает выраженный зуд;
  • после устранения очагов поражения остается гиперпигментация.

Примечательно, что очаги поражения имеют возможность возникать не только на груди, но и на других участках тела:

  • спина;
  • паховая область;
  • живот;
  • лицо;
  • гениталии;
  • нижние и верхние конечности.

Основные формы

Среди перечня наиболее распространенных форм лишаев:

  • опоясывающий;
  • отрубевидный;
  • красный плоский;
  • белый;
  • розовый лишай;
  • трихофития.

Трихофития – наиболее опасная форма заболевания, имеющая также наименование стригущий лишай. Следует более подробно рассмотреть распространенные виды, ознакомиться с характером проявления патологии в каждом конкретном случае.

Стригущий

Стригущий лишай представляет собой опасное заболевание кожи, волос и ногтей грибковыми возбудителями. Лечебные мероприятия состоят в местном воздействии и потреблении противогрибковых составов перорально. Наиболее уязвимая группа – дети в возрасте от 5 до 15 лет, связано это с тем, что заболевание очень легко передается при контакте с зараженными животными.

Внимание! Если очаг лишая локализуется на волосистом участке кожи его сложно отличить от алопеции и фавуса волосистых участков кожи.

Основным признаком заболевания является проявление очагов поражения коллорированных в розовый тон. В первую очередь очаги поражения возникают на волосистых зонах, а затем распространяются на другие участки тела. Стригущий лишай может образовываться на груди, лице, шеи.

Отрубевидный

Отрубевидный лишай также носит название разноцветного. Патология проявляется как результат возникающего при делении в роговом слое кожи дрожжеподобного гриба.

Возбудителем патологии является Malassezia furfur. Микроорганизм относят к условно-патогенным микроорганизмам, его выявляют у 90% населения. Локализуется патоген на волосистых зонах в верхних отделах туловища и складках.

Отрубевидный лишай чаще всего обособляются на следующих участках:

  • грудь;
  • спина;
  • шея;
  • пах.

Характерным признаком заболевания является изменение цвета кожи. На пораженных участках просматривается разноцветное пигментирование.

Розовый

Дерматологическая патология проявляется с одинаковой частотой у мужчин и женщин, крайне редко с данным типом болезни сталкиваются дети. Характерными элементами являются бледно-розовые пятна, которые в ненормированном порядке распространены по всему телу.

Типичные элементы возникают на следующих участках:

  • спина;
  • грудь;
  • лицо и шея.

На начальном этапе развития патологии проявляется единственное пятно центр, которого имеет желтый цвет, далее образования распространяются на различных участках тела, имеют овальную форму, протекает с ярко выраженным зудом.

Опоясывающий

Опоясывающий лишай представляет собой наименее комфортный тип патологии. Для инфекции характерны болевые ощущения, проявление новых элементов.

Внимание! Проявление болезни провоцирует вирус герпеса, который выступает провокатором ветрянки.

Элементы сыпи поражают в основном спину, но могут перетекать на грудь и живот. Болезнь чаще диагностируют у пациентов пожилого возраста. Примечательно, что проявляется она преимущественно в осенне-зимний период. Медики связывают подобную тенденцию со снижением иммунных функций организма пациента.

Красный

Для заболевания характерно проявление множества узловых высыпаний на отличных зонах тела:

  • дерма рук;
  • кожный покров области груди;
  • живот и спина;
  • лицо и шея;
  • паховая зона.

Примечательно, что у мужчин и женщин диагностируют данную патологию в разных формах.

Распространенные формы красного плоского лишая
Эрозивно-язвеннаяКольцевиднаяЭритематознаяБородавчатый красный плоский лишай
Возникают мокнущие эрозии и проявляются многочисленные  язвочки.Очаги имеют четко очерченную круглую форму.Проявляются небольшие бугорки, высыпания сопровождаются  сильным зудом.Возникают формирования, выступающие над поверхностью кожи.  Формирования имеют неоднородную текстуру.

Стоит заметить, что заболевание этого типа проявляется не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Может провоцировать поражение ногтей.

Методы лечения

Подобрать наиболее оптимальный метод лечения лишая на груди в зависимости от типа поражения поможет специалист. Пациент должен помнить о том, что необходимо комплексное лечение.

Терапевтические манипуляции часто подразумевают:

  • применение противогрибковых средств;
  • использование мазей и гелей с антимикотическим эффектом;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Методика воздействия часто подразумевает употребление:

  • противогрибковых препаратов в форме таблеток;
  • антигистаминных средств;
  • иммуномодуляторов;
  • поливитамины.

Не редко пациентам рекомендуют применение системного препарата Аскорутин. Состав оказывает положительное действие на иммунную систему, укрепляет стенки сосудов.

Несмотря на то, что лечение лишая на груди следует проходить под тщательным контролем специалиста, многие пациенты стараются избавиться от патологии при помощи методов нетрадиционной медицины. Такого рода средства могут нанести урон здоровью пациента и стать причиной ухудшения его самочувствия.

Важно помнить о том, что лишай это сложная кожная патология, которую следует лечить в независимости от случая. Лишай очень часто образуется на груди и не только у взрослых. Родители должны внимательно осматривать своего ребенка и при первых симптомах обращаться к специалистам. Избавиться от заболеваний в запущенных формах достаточно трудно.

Источник

Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.

Читайте также:  Сыпь на левой половине тела

Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.

Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.

Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.

Причины розового лишая

Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.

Вирусная теория

В пользу этой теории говорят следующие факторы:

  • Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
  • Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
  • Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
  • Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
  • Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.

Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.

Бактериальная теория

При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.

Теория воздействия лекарственных препаратов

Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.

Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.

Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.

к содержанию ↑

Как развивается болезнь

Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:

  • Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
  • Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
  • Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
  • Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.

У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.

Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.

Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)

В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.

Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.

Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.

Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)

Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.

Локализация

Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).

На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).

В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.

В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:

  • Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
  • Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
  • Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.

Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.

Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).

Характеристика вторичных высыпаний

Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.

Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.

Атипичные формы заболевания

Нередко встречаются атипичные формы заболевания:

  • Гигантский розовый лишай Дарье.
  • При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
  • Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
  • Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
  • Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
  • Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
  • Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
  • Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
  • Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.
Читайте также:  Красная сыпь в паху у ребенка что это

У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.

Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.

Симптомы

Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.

Продолжительность заболевания

Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.

Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:

  1. Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

  1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.

  1. Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.

Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.

Рис. 14. Папулезный сифилид.

Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.

  1. Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.

Рис. 16. Нумулярная экзема.

  1. Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.

Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.

  1. На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.

  1. Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.

  1. Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.

Рис. 20. Красный плоский лишай.

  1. Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.

Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.

к содержанию ↑

Лечение розового лишая

Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.

Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.

В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.

Препараты с противозудной активностью:

  • Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
  • Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.

С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.

В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромиц