Сыпь на груди после температуры

Женщина Появление различных высыпаний на грудине многие считают косметическим дефектом, поэтому относятся к этому явлению не очень серьёзно. Однако сыпь на груди может быть не только следствием недостаточного ухода, но и симптомом какого-либо заболевания.

Сыпь на груди: причины, диагностика

Существует множество причин появления кожных высыпаний и разобраться в их этиологии, а тем более определить курс лечения без помощи специалиста практически нереально. Сыпь может возникнуть практически на любом участке человеческого тела, однако, чаще всего от такого явления страдают спина, плечи, лицо, ягодицы и зона декольте. В нашем случае как раз и пойдёт речь о появлении прыщей на грудине.

Диагностика заболевания

Осмотр Некоторые формы крапивницы могут свидетельствовать о развитии той или иной патологии, однако, в большинстве случаев постановка диагноза требует длительного наблюдения. Чаще всего сыпь в области груди появляется у представительниц прекрасного пола, поскольку кожа у них намного нежнее, чем у мужчин.

Нередко причиной служат возрастные изменения в организме подростков, причём мальчиков это касается чаще чем девочек, поскольку у первых скачки гормонов происходят более резко. Немаловажную роль играет и тот факт, что юноши в отличие от девушек редко обращаются с подобными проблемами к косметологу или дерматологу, немного стыдясь подобного явления.

Причины сыпи на грудине

Высыпание Кожа в области груди довольно чувствительная и нежная, поэтому любые внутренние изменения и внешние раздражения могут вызвать подобную реакцию организма. Появление единичных высыпаний обычно объясняется закупоркой сальных желёз, что случается довольно часто и практически никого не пугает. Единственное что необходимо помнить – нельзя выдавливать такие образования, дабы избежать распространения воспалительных процессов.

Если же поражаются большие участки кожного покрова либо прыщи принимают форму воспалённых, плотных на ощупь множественных или крупных красных пятен, присутствуют также и на спине, причины их появления следует искать намного глубже.

Дерматологические заболевания

Необычные высыпания в области груди с периодическими нагноениями, обострениями, кровоподтёками могут появиться на фоне следующих дерматологических патологий:

Дерматит.
Экзема.
Псориаз. Это довольно распространённое дерматологическое заболевание, проявляющееся на любом участке тела, в том числе и на груди. Имеет вид мелкой сыпи, которая спустя некоторое время, покрывается небольшими серебристыми чешуйками.

Подобные патологии нередко носят хронический характер и обладают непредсказуемым течением, требующим специфической терапии и постоянного контроля над состоянием кожных покровов. Сыпь в виде прыщиков может быть результатом бурной жизнедеятельности клеща, который активно размножаясь, питается отмершими клетками и подкожными жировыми отложениями. Продукты деятельности этого паразита вызывают закупорку пор, способствуя тем самым развитию воспалительных реакций.

Аллергия на груди

Аллергия проявляется в виде небольших прыщиков либо крапивницы. Они наблюдаются на шее, лице, руках, животе, а также в области грудины.

В качестве раздражителей, вызывающих аллергию, могут выступать следующие:

Медикаменты;
цветочная пыльца;
пыль;
определённые продукты питания;
шерсть животных;
бытовая химия.

Беспорядочный приём седативных средств проблему появления красных пятен не решает. Избавиться от аллергии можно только путём выявления аллергена и прекращения всех контактов с ним.

Стрессы и нервные перенапряжения

Любые негативные эмоции способны спровоцировать выброс тех или иных гормонов, что вызывает определённую реакцию организма. Изменения гормонального фона отражаются на обменных и физиологических процессах. В результате подобных сбоев может появиться характерная сыпь на спине и в области груди. Такие высыпания сопровождаются определённым дискомфортом и зудом.

Чтобы избавиться от красных пятен необходимо успокоиться, а также постараться избегать нервных потрясений и стрессовых ситуаций. Иногда в качестве дополнения требуется консультация психолога и приём седативных препаратов.

Инфекционные болезни

Крапивница может появиться на фоне следующих инфекций:

Корь;
ветряная оспа;
свинка;
острый фарингит;
краснуха;
стригущий лишай;
скарлатина;
пятнистая лихорадка;
пиодермия.

Диагноз Болезнь Ветрянка

Каждое заболевание характеризуется появлением специфической сыпи. Терапия в таких случаях направлена на лечение основной патологии.

Крапивница в области грудной клетки вокруг шеи может быть проявлениями вторичного сифилиса.

Заболевания внутренних органов

По состоянию кожного покрова можно определить наличие того или иного заболевания внутренних органов. Высыпания в виде болезненных прыщей крупного размера, появляющихся на спине и в области грудной клетки, могут появиться на фоне следующих патологий:

Дисбактериоз.
Гормональные сбои. На сегодняшний день именно эндокринологические (гормональные) патологии занимают одно из первых мест в рейтинге появления кожной сыпи. При наличии таких заболеваний происходит излишняя активация либо, наоборот, угнетение выработки определённых гормонов, что способно вызвать нарушение функций сальных и потовых желёз с последующей закупоркой пор.
Патологии почек и желудочно-кишечного тракта. Нередко крапивница появляется на фоне заболеваний гипофиза и надпочечников.
Патологические изменения в печени.
Гинекологические заболевания. У женщин появление прыщей на груди может быть вызвано разнообразными гинекологическими патологиями. Например, развитие воспалений, поражающих маточные трубы или яичники. Воспалительные процессы провоцируют изменения уровня половых гормонов, что приводит к появлению крапивницы в качестве одного из симптомов имеющейся проблемы.

Каждый из вышеописанных случаев требует обязательной консультации специалиста с целью выявления имеющихся патологий и назначения адекватной терапии. В зависимости от причин появления крапивницы доктор может направить вас к другим специалистам либо назначить необходимые лабораторные исследования.

Появление нетипичных высыпаний на грудине возможно при раке молочной железы, болезни Педжета (раке соска), анафилактическом шоке.

Неправильное питание

Нерациональное питание также может вызвать появление крапивницы на грудине. Дефицит аминокислот и полезных жиров, а также избыток углеводов приводят к нарушению функционирования сальных желёз, в результате чего и появляются прыщи.

Игнорирование правил личной гигиены

Кожа на грудине обладает большим количеством потовых и сальных желёз. Поэтому несоблюдение правил личной гигиены чревато высыпаниями различного происхождения. Регулирование температуры тела происходит за счёт естественного природного процесса – потоотделения. Но в случае чрезмерной потливости, когда влага скапливается на коже, не успевая впитаться в одежду, появляются мелкие высыпания в виде потнички. Факторами, провоцирующим развитие потнички являются следующие:

Ношение синтетической или тесной одежды;
длительное интенсивное занятие физической культурой;
нарушение терморегуляции;
использование одежды, не соответствущей погодным условиям;
повышение температуры тела при различных патологиях.

Кроме того, излишнее потоотделение наблюдается у людей, склонных к полноте. У женщин подобная проблема может появиться в результате ношения неправильно подобранного бюстгальтера.

А вот сыпь, появившаяся в результате закупорки сальных желёз является специфическим признаком продолжительного скопления жира, пота, отмерших клеток на кожных покровах. Подобное явление наблюдается при следующих обстоятельствах:

По причине использования неподходящей для того или иного типа кожи косметики либо её плохого качества;
при отсутствии водных процедур, необходимых после каждого интенсивного потоотделения;
при длительном ношении грязного белья.

Игнорирование правил личной гигиены способствует регулярному появлению красных пятен, которые впоследствии могут принять хроническую форму и спровоцировать развитие серьёзных кожных заболеваний.

Лечение

Первоначально следует выявить причину появления красных пятен на груди. Для этого специалист проводит комплексный осмотр и собирает анамнез: определяет возможность наличия инфекционных патологий, аллергии, знакомится с историей болезни. При подозрении на аллергию ставятся специальные пробы из некоторого количества возможных аллергенов и проверяется реакция. Для выявления пищевых раздражителей пациенту предлагается вести дневник питания, в котором указываются все употребляемые продукты и реакция на них.

Наличие инфекции выявляется путём проведения полного анализа крови или других специальных лабораторных исследований.

На приеме Прежде чем приступить к терапии, необходимо в полном объёме исключить факторы, являющиеся причиной появления аллергии или крапивницы на коже. В любом случае не стоит заниматься самодиагностикой и бесконтрольным лечением – этим вы только усугубите своё положение. Лучше посетить врача, пройти необходимые исследования, по результатам которых специалистом будет назначен курс терапии.

Источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник