Сыпь на языке после приема антибиотиков

Антибактериальные препараты, особенно группы пенициллинов и цефалоспоринов, могут привести к возникновению аллергической реакции в виде кожной сыпи. Кроме местных проявлений, могут развиться тяжелые состояния, угрожающие жизни (отек Квинке, анафилактический шок). Но при своевременной отмене препарата и назначении адекватного лечения удается быстро добиться выздоровления.

Причины

Аллергическая реакция и сыпь после антибиотиков может возникнуть после повторного приема лекарства или спустя 3—10 дней. Отсроченное появление высыпаний связано с постепенным накоплением вещества до порогового значения, выше которого организм воспринимает антибиотик как чужеродный агент и пытается его побороть. Происходит активизация органов иммунной системы и высвобождение биологических веществ, главным из которых является гистамин. Они способствуют развитию высыпаний, отека, зуда кожи.

Виды высыпаний

Наиболее частым вариантом сыпи после антибиотиков является крапивница. Она сопровождается появлением белых или розовых волдырей, возвышающихся над кожей. Сыпь кратковременная, может исчезнуть бесследно на одном участке тела и появиться на другом. Она сопровождается неприятным зудом.

Другим видом высыпания является макулопапулезная сыпь, которая очень быстро распространяется, вовлекая в процесс лицо, конечности, шею, реже туловище. Основным элементом является папула, незначительно возвышающаяся над кожей, размером до 1 см. Цвет варьирует от розового до фиолетового. Пораженные участки не зудят и не воспаляются. Макулопапулезная сыпь может наблюдаться на теле у ребенка и при других заболеваниях (краснуха, корь), поэтому сложно понять: возникла она на фоне вирусной инфекции или после приема антибиотиков.

Антибактериальные препараты могут также вызвать появление везикул (маленьких пузырьков) с серозным или гнойным содержимым, булл.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от вида развившегося осложнения, группы антибактериальных средств, на которые эти реакции возникли.

• Частым проявлением аллергии на β-лактамные и сульфаниламидные антибиотики является крапивница и отек Квинке. После приема лекарства аллергия развивается через пару часов и проходит самостоятельно после его отмены. На коже появляются зудящие волдыри. Она гиперемирована, отечна. Иногда наблюдается отек губ, языка, параорбитальных областей, затруднение дыхания.
• При нанесении антибиотиков на кожу может возникнуть контактный дерматит. Реакция проявляется на 5—7 сутки после начала терапии. Появляется эритема, пузырьки с серозным содержимым, зуд и жжением в местах поражения. При хроническом процессе на коже развивается инфильтрация и лихенизация.
• Кроме тела и лица, высыпания могут появиться симметрично на кистях и стопах. Это проявления многоформной экссудативной эритемы. Сыпь, которую можно рассмотреть на фото ниже, образуется через 2 недели после приема антибиотиков в виде эритемы, папул или везикул. В более отсроченный период (от 1 до 3 недель) после приема β-лактамных антибиотиков, сульфаниламидов, стрептомицина может проявиться сывороточный синдром, при котором повышается температура тела, появляются боли в суставах, развивается крапивница.
• Некоторые группы антибактериальных веществ могут вызвать реакцию фотосенсибилизации (тетрациклины, фторхинолоны). Кожные покровы становятся чувствительными к солнечному свету. На тех участках тела, которые попадают под ультрафиолетовое излучение, появляется эритема, чувство жжения, могут возникнуть везикулы с серозным содержимым или буллы.
• В течение нескольких минут после введения лекарства может развиться анафилаксия. Это тяжелое состояние, которое требует неотложного лечения. Клинически оно проявляется резким падением давления, диффузной эритемой, крапивницей, кожным зудом, отеком гортани (чаще всего развивается после приема пенициллина).
• Одним из серьезных реакций у детей и взрослых может быть синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы. На фоне лихорадки на коже появляются пузырьки. При эпидермальном некролизе они отслаиваются вместе с эпидермисом, формируются язвы, которые можно увидеть на фото.

Диагностика

К основным способам диагностики аллергической реакции на антибиотик являются:

• клинические проявления;
• наличие аллергии в анамнезе;
• кожные пробы;
• лабораторные методы.

При обращении пациента проводится осмотр кожных покровов, сбор анамнеза. При этом выясняется, какие препараты принимались, как давно начато лечение, когда появились высыпания. Уточняется наличие аллергоанамнеза (аллергии у родственников, самого пациента, появление подобных симптомов ранее).

Лабораторная диагностика неспецифична. Может отмечаться повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе крови.

Для достоверной установки аллергена проводятся кожные пробы. Они выполняются с использованием метаболитов антибактериальных препаратов. На сгибательной поверхности предплечья делают царапину, наносят аллерген и через некоторое время оценивают реакцию. Метод достоверен, но не совершенен, так как его можно выполнить только для некоторых видов антибактериальных средств. Кроме того, этот способ может спровоцировать развитие аллергической реакции.

Десенсибилизация

В большинстве случаев, если имеется аллергия на препарат, врач подберет альтернативу. Но бывают ситуации, когда нужно принимать только то лекарство, на которое возникает аллергия (тяжелые инфекции, вызванные стафилококками или синегнойной палочкой). В таком случае проводят десенсибилизацию.

Десенсибилизация должна осуществляться только в условиях лечебного учреждения. Вводят необходимый антибиотик и наблюдают за появлением симптомов. Если проявления на введение препарата незначительны (легкий зуд кожи, ринит), доза лекарства вводится повторно, до того момента, пока пациент не станет переносить ее хорошо. Если во время манипуляции развились серьезные реакции, дозу снижают в 10 раз и (или) увеличивают интервал между приемами антибиотика. Либо он полностью отменяется.

Лечение

Необходимо прекратить прием препаратов сразу после появления аллергической реакции.

Для лечения кожной сыпи можно использовать гормональные или негормональные мази, гели, кремы (Фенистил гель, Цинковая мазь, Гидрокортизон, Преднизолон). Они помогут снять зуд, жжение, покраснение.

Лекарствами первого выбора являются антигистаминные средства. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Лоратадин, Диазолин) снижают высвобождение гистамина, который выделяется при аллергической реакции и способствует появлению кожных изменений.

Во время применения антигистаминных препаратов (особенно 1 поколения) нельзя управлять транспортом, поскольку лекарства имеют выраженный седативный эффект. Нельзя использовать эти средства во время беременности, кормления грудью, у грудничков и детей до 4 лет. Прежде чем принимать антигистаминные препараты, нужно ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим доктором.

Для лечения тяжелых кожных синдромов, анафилаксии, отека Квинке рекомендуется раннее назначение инфузионной терапии, системных глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон). Их вводят парентерально в условиях стационара.

Народные методы

Для облегчения симптомов аллергической реакции можно пользоваться народными средствами:

1. Для успокоения кожного зуда необходимо принимать теплую ванну с содой или сырыми овсяными хлопьями. Горячая или очень холодная вода может ухудшить состояние кожных покровов. Ребенка необходимо мыть без мыла, шампуня.
2. Для лечения аллергии можно использовать крапиву. Для этого 2 столовые ложки крапивы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение 25—30 минут. Употребляют внутрь по 100 мл 4 раза в день.
3. Мятный отвар оказывает выраженное противовоспалительное действие. Для приготовления столовую ложку сухой мяты заливают 200 мл кипятка. Настаивают около 30—40 минут. Смачивают ватный диск в процеженном настое и прикладывают к зудящей коже.
4. Холодный компресс на пораженные участки поможет снять признаки воспаления путем снижения притока крови.

Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые ускорят процесс выздоровления:

• Избегать использования раздражителей (косметики, меховых и кожаных изделий, краски для волос, латекса, никелевых изделий, мыла, бытовых чистящих средств).
• Предотвратить появления царапин или трения. Повреждение области высыпаний может привести к присоединению инфекции, задержке выздоровления.
• Носить удобную одежду из натуральных тканей. Она должна быть свободной, не прилегать плотно к телу.

Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно проводить тест на чувствительность к назначенному антибиотику.

Действие антибиотиков

Действие антибиотиков направлено в первую очередь на устранение патогенной микрофлоры. Увы, ученым до сих пор не удается обеспечить высокую избирательность препаратов. Поэтому вместе с плохими погибают и хорошие микробы, населяющие организм человека и являющиеся его симбиотами.

Как это ни странно, помогая побороть инфекцию, антибиотик одновременно сильно снижает природный иммунитет. А это создает благоприятные условия для размножения тех бактерий, которые не попадают в их спектр действия. Это становится одной из причин, почему во время лечения возникают прыщи и/или угревая сыпь. Но не единственной.

Основные причины

Хорошая новость – прыщи после антибиотиков выскакивают не у всех. Ключевую роль играет уровень иммунной защиты, общее состояние здоровья и генетическая предрасположенность. Также вероятность появления высыпаний существенно повышается из-за негативного воздействия внешних факторов, минимизировать которое помогут несложные меры профилактики. О них я расскажу немного позднее.

Аллергия

Большинство антибиотиков – достаточно сильные аллергены. Поэтому перед первым их применением, особенно в виде инъекций, когда препарат сразу попадает в кровь, обязательно делается тест на переносимость. Иначе реакция организма может быть непредсказуемой.

В лучшем случае возникает отек и мелкие красные прыщики только на лице или по всему телу. В худшем – бывает анафилактический шок, который при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу. Для предотвращения бурной аллергии вместе с антибиотиками часто назначают антигистаминные препараты.

Кстати, нередко прыщиками покрываются щечки или все тельце ребенка, если антибактериальную терапию проходит мама и при этом продолжает вскармливать его грудным молоком. Делать этого нельзя категорически. Хотя такой прием иногда используется в педиатрии, чтобы не давать препарат непосредственно грудничку. Но это делается под строгим врачебным контролем.

Дисбактериоз

Другой распространенной причиной, по которой после приема антибиотиков появились множественные прыщи на лице и теле, является дисбактериоз. Препараты нарушают естественный баланс микрофлоры кишечника и тот не может нормально функционировать. Дополнительные симптомы, указывающие на наличие проблемы:

• белый налет на языке;
• боль и чувство тяжести в животе;
• регулярное вздутие, метеоризм;
• расстройство стула: запоры или диарея;
• слизь или остатки пищи в кале;
• сухость и шелушение кожи;
• кровоточивость десен;
• неприятный запах изо рта;
• темный налет на зубах;
• отсутствие аппетита.

Примечательно, что многие хронические заболевания ЖКТ имеют схожие симптомы. Поэтому при их наличии желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Снижение иммунитета

На фоне приема антибиотиков возникать прыщи могут и из-за повышенной активности сальных желез. Она становится следствием увеличения в крови количества токсинов. Часть из них выделяют проникшие патогенные микроорганизмы, часть образуется при гибели их и защищающих организм клеток, часть является продуктами распада самих антибиотиков.

В стремлении вывести их как можно скорее и хоть немного разгрузить почки, тело усиливает потоотделение. Поры начинают работать интенсивнее и не всегда успевают избавиться от избытка кожного жира. При недостаточно тщательном очищении кожи образуются сальные пробки. Затем появляются черные точки, угри и даже подкожные высыпания.

Воспалительные процессы в них провоцируют оказавшиеся в лишенном кислорода пространстве сальных протоков патогенные микроорганизмы, бороться с которыми полноценно ослабленный антибиотиками иммунитет не может. Если не принять вовремя эффективные меры по очищению кожи, она может покрыться гнойниками.

Что делать

Обычно после завершения приема антибиотиков прыщи на лице исчезают сами по себе. Это происходит примерно через две недели, за которые успевает нейтрализоваться и выйти большая часть токсинов и восстановиться нарушенная микрофлора кишечника. Кстати, если этого не произошло, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность развития заболеваний органов ЖКТ.

Полностью очистить лицо во время курса, скорее всего, не удастся. И даже профессионально выполненные салонные процедуры, вероятно, не дадут существенных результатов. Однако меры принимать все равно нужно, как минимум, они помогут сдерживать распространение прыщей и не давать им сильно воспаляться и загнивать.

Для устранения высыпаний можно принять такие меры:

1. Скрабы. На основе морской силы, соды, кофе, меда, тростникового сахара. Они будут способствовать очищению пор, а соль и сода – впитывать лишний жир и токсины. Применяют их не чаще 1-2 раз в неделю, на умытой влажной коже. Ее нельзя слишком сильно массировать, чтобы не образовались микротрещины и не появилось раздражение.
2. Маски. Лучше всего – с адсорбентами: косметической глиной, активированным углем, крахмалом, рисовой мукой. Они не только отлично очищают поры, но и вытягивают из них лишний жир. Между прочим, от таких составов можно получить приятный бонус – эффект лифтинга при регулярном и правильном применении.
3. Электропроцедуры. Их можно делать не только в салоне, но и дома при наличии портативного оборудования. Ультразвуковая чистка, магнитотерапия и дарсонвализация дадут в этом случае отличный, хотя и временный эффект. Однако они имеют ряд противопоказаний, которые обязательно надо учитывать.
4. Средства для прижигания и подсушивания. Наиболее эффективны: эфирные масла, спиртовые настойки, цинковая паста, карандаши и мази от прыщей, обычный йод. Наносят их точечно на предварительно очищенную кожу.
5. Ультрафиолет. Дозирование облучения лица ультрафиолетом (кварцевание) отлично способствует устранению воспаленной угревой сыпи и мелких красных прыщей. Но делать такую процедуру можно только на качественном оборудовании и при отсутствии склонности к гиперпигментации.

Удивительно, но многим помогает быстрее привести в порядок лицо прием внутрь активированного угля, «Энтеросгеля» или других сильных адсорбентов. Учтите, что они ослабляют действие антибиотиков, поэтому используются только после завершения курса лечения для скорейшего выведения токсинов.

Профилактика

Как ни странно это звучит, но профилактикой появления прыщей на лице от антибиотиков необходимо заниматься до или хотя бы с момента начала их приема. Только так возможно избежать неприятных последствий применения сильнодействующих препаратов. Меры достаточно простые, но эффективные:

• Не выдавливать прыщи. Ни к воем случае! И уж, тем более, не пытаться проколоть их иглой. Чистка должна выполняться только со строгим соблюдением стерильности и руками профессионалов!
• Чаще умываться – можно до 3-4 раз в день. Это будет способствовать удалению с кожи токсинов, а также препятствовать образованию сальных пробок.
• Пользоваться только деликатными средствами для умывания и не злоупотреблять скрабами. Слишком усердное подсушивание кожи может запустить компенсаторный эффект и жира будет выделяться еще больше.
• Укреплять иммунитет. По возможности заниматься спортом или хотя бы делать зарядку, больше гулять на свежем воздухе. При необходимости принимать иммуномодуляторы.
• Соблюдать чистоту. Обязательно принимать душ перед сном, чаще менять постель, не забывать о демакияже перед сном. Это будет предотвращать закупоривание пор.
• Пить достаточное количество жидкости. Продукты распада антибиотиков и токсины, образующиеся после гибели патогенных микроорганизмов, выводятся в растворенном состоянии. Поэтому употреблять ежедневно надо не менее полутора литров чистой негазированной воды.
• Восстанавливать микрофлору кишечника. Это легко сделать при помощи специальных аптечных препаратов «Канадский йогурт», «Лактобифид», «Биоспорин» и т.д. Принимать их надо на протяжении всего курса лечения антибиотиками и некоторое время после него.

И, конечно же, основой чистой кожи был и остается грамотный и регулярный уход за ней. При плохом самочувствии делать этого часто не хочется. Но именно во время болезни лицо требует еще большего внимания, чтобы оставаться в хорошем состоянии.

Подводя итоги

Если заболевание приходится вылечивать антибиотиком, то надо быть готовым к тем побочным эффектам, которые они могут спровоцировать, в том числе – к прыщам на лице. Избавляться от них нужно с помощью комплексного подхода и тщательного соблюдения гигиены. Если не восстановить поврежденную микрофлору, особенно после длительного курса, то прыщи и высыпания будут возвращаться.

Мне было бы интересно узнать ваши отзывы о применяемых вами антибиотиков. Провоцировали ли они появление прыщей? Если да, то как вы боролись с этой проблемой или она решилась сама по себе. Буду рада, если вам захочется поделиться этим в комментариях с другими посетителями сайта. Там же вы можете задавать интересующие вас вопросы на данную тему.