Сыпь на конечностях после температуры
Появление на коже сыпи после температуры может указывать на разные патологические состояния. У одних заболеваний – это единственное проявление, а у других появляется в комплексе. Обычно это сопровождается нарушениями общего состояния, диареи, рвоты, неврологических проявлений, зуда и гипертермии.
Высыпания на коже ребенка после температуры
Разные высыпания на коже ребенка представляют собой реакцию организма на разные раздражители внешнего либо внутреннего характера. Это обусловлено тем, что кожа малыша тоньше, чем у взрослых в 2,5 раза и в ней находится повышенное количество влаги. Поэтому негативные воздействия на неё появляются от разнообразных факторов, начиная от сухого воздуха до вирусов. Бактериальные инфекции также сопровождаются у ребенка сыпью с жаром.
Эритема
К такому кожному заболеванию относятся определенные физиологические, а также патологические состояния эпителия и слизистых оболочек. Их возникновение происходит по причине расширения капилляров сосудов в коже, что проявляется единичным либо множественным проступанием сосудов через кожу. Часто Эритема у ребенка выглядит как сливающиеся между собой поля крупные по площади, имеющие красный либо розоватый цвет. Исходя из причины, которая к этому приводит, появляются определенный тип физиологических пятен.
Причины
Повышение температуры приводит к возникновению раздражения на коже, имеющего форму сыпи. Важно отметить, что иногда такие симптомы представляют собой основные проявления заболевания, исходя из которых, врач диагностирует заболевания. Для корректности дифференцирования патологии, требуется обращение в больницу.
Когда своевременно ребенок не получает должного лечения, дополнительно появляется диарея, рвота, а также ухудшение общего состояния. Рекомендуется не затягивать с диагностикой и лечением, так как детский организм имеет слабый иммунитет и патологии развиваются стремительно. Как выглядит сыпь при температуре, зависит от причины, которая привела к её появлению.
Потница
Наиболее безобидной сыпью после температуры у ребенка, появляющейся после повышенного потоотделение организма малыша, является потница. Она представляет собой раздражение кожи, развивающиеся в результате недостаточного уровня испарения пота с тела ребенка. Чаще всего возникает сыпь после температуры у грудничка, а также малышей в первые годы жизни. Развитию патологии способствует чрезмерный перегрев организма ребенка.
Розеола детская или внезапная экзантема
Когда после трёхдневной повышенной температуры малышу не становится лучше, несмотря на то, что жар сбит, а спустя полсуток тело, а также голова ребенка покрываются розоватой сыпью – это указывает на розеолу. Заболевание также называется Шестой болезнью или внезапной экзантемой.
Аллергическая реакция
При повышенных температурах родители дают детям жаропонижающие средства, а иногда и лекарства. Однако каждый из компонентов таких препаратов может представлять собой аллерген для организма конкретного ребенка, что приведет к аллергическому высыпанию после применения. При появлении такого симптома, не стоит исключить возможность наличия контактной аллергии, когда на ребенка было одета новая одежда либо постелено новое постельное белье. 
Крапивница
Одним из типов аллергической реакции организма у ребенка в раннем возрасте является крапивница. Проявления этого симптома зависят от типа патологии. Появление заболевания может происходить единожды либо будет возникать постоянно в течение всего детства ребенка. Симптоматика крапивницы – это сыпь, локализованная на любом из участков тела.
Инфекционные причины сыпи
Когда при наличии либо прошествии высокой температуры на теле появляется сыпь – это указывает на инфекционные патологии.
Герпес 6 и 7 типа
Появление этого типа вируса зачастую происходит у маленьких детей до 2-летнего возраста по причине инфекционного заболевания. Сыпь у ребенка после высокой температуры появляется через 2-3 дня. Она имеет точечный характер (розеола) и красный цвет, принимая форму множественных маленьких прыщиков. Локализована сначала на спине и постепенно распространяется на другие участки тела. При этом высыпания высовывают сильны зуд, что заставляет ребенка их расчесывать. 
Корь
При наличии такой болезни происходит поднятие температуры, появление кашля и насморка. Возникновение сыпи на коже происходит на 3-4 день. Поражения имеют вид мелких красных пятнышек. Они появляются на голове, лице и постепенно локализация распространяется на тело и доходит до ног. Патология плохо переносится, но встречается редко, за счет проведения вакцинации.
Краснуха
При возникновении краснухи, появляется сразу сыпь, сопровождающаяся признаками ОРЗ, а также увеличиваются лимфоузлы, локализованные на шее и затылке. Высыпания мелкие, обладающие бледно-розовым цветом. Увеличение зоны поражения происходит аналогично кори, однако, стремительнее всего за 2-3 часа, а исчезает через 4-5 дней.
Ветряная оспа
Возникновение сыпи после высокой температуры, а также ухудшение общего состояния происходит из-за ветряной оспы. Сыпь при этой патологии представляет собой красные пятнышки, локализованные на всем теле. Постепенно они превращаются в пузырьки, внутри которых находится бесцветная жидкость и появляется зуд. Дальше содержимое мутнеет, а прыщик сморщивается, высыхает и через неделю сходит. Появление таких образований происходит до 7 дней. Легче всего ветрянку переносят дети, младше 12 лет, у взрослых она протекает существенно тяжелее.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей
Такая патология представляет собой системное инфекционное заболевание, возникающие в виде язв, локализованных на слизистой ротовой полости, а также сыпью на ладонях и стопах. К появлению этого заболевания приводит вирус Коксаки А16. Заражение происходит непосредственно от другого человека и до появления первых симптомов проходит обычно от 3 до 6 дней. В течение 1-2 месяцев после выздоровления, человек остается носителей инфекции и заразен для других. Происходит также появление после температуры сыпи у взрослого.
Скарлатина
Это инфекционное заболевания, имеющее выраженную реакцию организм на ядовитое вещество – эритротоксин. Его вырабатывают бактерии стрептококка. Проявляется повышением температуры до показателей в 40°С, сыпью на коже, головными болями, тошнотой, а также болевыми ощущениями при глотании. При своевременном лечении антибиотиками патология имеет благоприятный исход, при отсутствии этого – развиваются тяжелые осложнения.
Менингококковая инфекция
Опасной патологией, которая проявляется, в том числе кожной сыпью, имеющей вид подкожного кровоизлияния, является менингококковый менингит. Такая инфекция чревата летальным исходом и после проникновения в кровь, посредством кровотока попадает в мозг. Другие симптомы патологии – это высокая температура, приступы рвоты и тошнота. Заболевание требует срочного лечения в медицинском учреждении. 
Боррелиоз
Такое заболевание инфекционной природы появляется из-за одноименной бактерии боррелия. Она размножается в кишечнике и выводится фекалиями. Заражение патологией происходит посредством укуса клеща. Проявляется болезнь сыпью на теле у ребёнка после температуры, имеющей форму сначала небольшого красного пятна и постепенно разрастающегося по телу. Возникает сначала вокруг места укуса и со временем увеличивается в размерах по мере распространения инфекции.
Укусы насекомых
Полученные укусы различных насекомых также сопровождаются появлением зуда и высыпания на коже. Таким внешним дефектам характерна сыпь, локализованная на открытых участках тела, лица, а также конечностях. Когда появляется сильное чувство зуда – это указывает именно на наличие укуса насекомого: комара, клеща или клопа. Для лечения используются антигистаминные средства в виде мазей для наружного применения, а также таблеток, когда этого требует ситуация.
Рожа
Появление Рожи представляет собой инфекционное заболевание, малозаразное для окружающих. Зачастую им болеют женщины в возрасте старше 40 лет. Для патологии характерно появление в летне-осенний период. После заражения проходит инкубационный период, составляющий до 5 дней. Проявляется сыпью после температуры, чувством зуда, повышенного потоотделения, а также стягивания кожи.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)
Такое заболевание поражает зачастую новорожденных и детей до 1 года. Проявляется такой синдром болезненными ощущениями на коже лица и шеи, а также появляются покраснения. Дальше происходит появление вялых пузырей и начинается отслоение верхних частей кожи. Вокруг рта появляются корки. Возникновение патологии обусловлено попаданием в организм экзотоксина стафилококка – эксфолиатина (эксфолиантный дерматит). 
Уртикарная сыпь
Кожные высыпания того типа также известны как крапивница. Уртикарная сыпь возникает как аллергический либо хронический дерматит, для которого характерно появление красных или розоватых пятен. Высыпания в этом случае объемные с нечеткими либо вовсе отсутствующими контурами. Особенностью сыпи является перемещение по коже цветных пятен, что делает не целесообразным обработку средствами внешнего применения.
Действия при обнаружении
При выявлении высыпаний на коже ребенка, рекомендуется провести анализ последних нескольких дней, для выявления возможной аллергической реакции. При выявлении таковой, требуется устранить причину. Когда присутствуют подозрения на менингококковую инфекцию важно сразу обращаться в больницу либо вызывать скорую помощь. Если подозреваются обычные инфекционные заболевания стоит вызвать участкового врача на дом и изолировать ребенка до точного установления типа инфекции от беременных.
Пока ожидается врач, рекомендуется не проводить смазывание сыпи препаратами, особенно в состав которых входят красящие вещества. Важно, чтобы лечение проводилось по назначению врача, после диагностики и поставки точного диагноза. Именно он определяет, какой тип патологии вызывал появление высыпания на поверхности кожи. 
Профилактика
Основной метод профилактики инфекционных заболеваний, вызывающих высыпание на коже у ребенка или взрослого – это своевременное проведение вакцинации. Чтобы предотвратить появление сыпи, требуется соблюдать уровень влажности, а также чистоты кожного покрова. Особое внимание рекомендуется уделять уходу за чувствительными и жирными участками кожи.
Возможно использование современных косметических средств для профилактики появления раздражения кожи. Но чтобы не допустить появления кожной сыпи из-за заболеваний, требуется принимать меры для предотвращения развития таких патологий.
Не нашли ответ
на свой вопрос?
Пишите, мы поможем
Вам профессиональным
ответом.
Задать вопрос
Рейтинг:
/rating_on.png "1 Star")
/rating_off.png "2 Stars")
(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник