Сыпь на локтях и коленях у ребенка что это
Колени и локти – это места, подверженные наибольшему травмированию. При падении назад часто приземляются на локти, толчок вперед – и снова страдают они. Поэтому так часто сыпь на коленях и на локтях у взрослого и ребенка (у них это особенно актуально) возникает первоначально здесь — в местах, везде принимающих участие. На самих локтях сыпь бывает разной локализации: снаружи, на сгибах, сбоку и пр. То же касается коленей, и причин для этого масса.
Когда у ребенка на локтях пупырышки и чешутся, на это стоит обратить внимание, потому что патология может быть заразной. На коленях пупырышки встречаются не менее редко.
Причины сыпи на локтях
Кожа может повреждаться не только снаружи в виде сыпи, но и изнутри путем:
- инфицирования;
- аллергических реакций;
- нарушений трофики и иннервации при хронических заболеваниях;
- при онкологии;
- от старости.
Причинами сыпи на локтях и коленях у ребенка могут стать:
- пеленочный дерматит;
- ветрянка, скарлатина, краснуха, корь;
- пищевая аллергия;
- потница;
- раздражение кожи контактом с одеждой, выстиранной с аллергенным порошком;
- укусы жалящих и кровососущих насекомых;
- контакт кожи с некоторыми растениями (крапива).
У взрослых этиология в некоторой степени определяется возрастом. У пожилых, например, прослеживается четкая связь сыпи с приемом некоторых лекарств, со стрессами, обменными и дистрофическими нарушениями и воспалениями (нейродермитом, бурситом и пр.). Поскольку структура кожи и локтей, а также функция этих областей практически не отличается, все сказанное в дальнейшем будет касаться обеих областей.
Есть некоторые патологии, которые любят поражать именно локти: например, частой причиной становится постоянное трение локтей о поверхности столов, парт.
Такой постоянный контакт создает определенную степень влажности и температуры, в коже возникают микротрещины, в них поселяются микробы, размножаясь, они вызывают воспаления.
Особенно часто такое наблюдается при работе за компьютерным столом, у барменов, бухгалтеров и др. Кожа на локтях чувствительна, отличается сухостью и склонностью к шелушениям.
Причинами сыпи на локтях и коленях у детей и взрослых могут быть еще следующие факторы:
- крапивница;
- атопический дерматит;
- экзема;
- псориаз;
- лишай;
- чесотка;
- микозы (редко).
Характер сыпи
Сыпь в указанных зонах может располагаться: на внутренней или наружной стороне локтя, на коленной чашечке, с внутренней стороны колена, над и под коленом.
Сыпь под коленкой почти всегда сочетается с таковой же на локте, и ее причиной чаще становится хроническая аллергия. Внешнюю сторону локтя и колена «любят» грибки.
Высыпания бывают в виде: мелких точек, красных пятен, белых пузырьков, трещин, шелушения, бугорков.
Волдыри и пузырьки никогда не нужно выдавливать. В сопровождении сыпи могут быть:
- зуд с отеком;
- мокнущие;
- воспаление;
- шелушение.
Но сыпь может и не сопровождаться дополнительными симптомами. Намокание говорит о бактериальной этиологии сыпи.
Заболевания с сыпью на локтях
Среди них можно назвать следующие: кольцевидная гранулема, псориаз, экзема, отрубевидный лишай.
Кольцевидная гранулема – вид хронической сыпи, частой у женщин и детей. Организмы таких людей обычно здоровы. Этиология сыпи неизвестна. Сыпь в виде круглых кольцевидных папул появляется на локтях, коленях и кистях рук.
Опасности в ней нет, кроме нарушения внешнего вида. Общение с бездомными животными либо уход за больными животными при несоблюдении мер защиты может привести к появлению у человека стригущего лишая, чесотки, поселению блох от животных на теле. Все эти поражения вызывают появление сыпи в указанных местах.
Недостаточность ухода за телом и одеждой
Ношение грязной одежды способствует размножению патологической флоры на теле. Немытая кожа чрезвычайно привлекательна для комаров и москитов, разных клещей. Они очень любят запах пота. Комары, например, чуют его запах на расстоянии 10-15 метров.
Такая кожа представляет опастность при укусах ос и пчел. Грязная кожа будет способствовать появлению гнойничковой сыпи. Ее немытая поверхность имеет расширенные поры, куда легко могут проникать аллергены и инфекция.
Потница
Во время жары сыпь на локтях и коленях у ребенка чешется и доставляет массу беспокойства малышу. Это проявление потницы, при котрой появляется красная точечная сыпь на сгибах конечностей из-за раздражения ее потом. Это прекрасная среда для бактерий.
Экзема
Экзема вызывает сыпь, реакцию воспаления на коже, ее шелушение, красноту и зуд. Для заболевания характерно периодическое пропадание и возникновение сыпи. Патология может проявляться высыпаниями не только на локтях, но и на коленях и других открытых участках тела. Сначала возникают розоватые пузырьки, которые затем растрескиваются, начинается зуд и шелушение, затем появляются корки, они мокнут, при этом из раны сочится водянистая жидкость.
Суть патологии в том, что происходит сбой в нервной регуляции трофических процессов кожи. Причем одновременно присутствуют все виды нарушений — разрушение структур кожи и процесс ее регенерации. Но попытки «ремонта» остаются безрезультатными, все заканчивается дистрофией тканей. Полного заживления не бывает, поэтому эпизод ремиссии неизбежно сменяется обострением.
На коже можно увидеть участки с активным воспалением красного цвета и ткани в стадии рубцевания (все оттенки розового). На границе воспаления и здоровой кожи появляется полоса шелушения, покрытая белесыми чешуйками. Они могут быть полностью отделены и свободны или еще сохраняют связь с кожей.
Псориаз
Точная этиология заболевания неизвестна. Одно из проявлений псориаза – бляшки с зудом и сыпь на локтях. На начальной стадии высыпания незаметны и неудобств не доставляют. Затем образуются бляшки с серебристыми чешуйками. Псориаз – наследственная патология, поэтому она незаразна.
Нехватка витаминов
Недостаток витаминов вызывает не только сыпь на коже, но и микротрещины. Состояние нормализуется после приема витаминов А и Д.
Микоз
На локтях грибок встречается редко. Он переходит сюда из подмышек, межпальцевых промежутков. При отсутствии лечения грибок поражает все тело. На локтях сыпь выглядит как пятна овальной формы, состоящие из мелких белых прыщиков.
Эндокринные нарушения
Также могут вызывать сыпь и шелушение на локтях. Стоит заметить, что сбой выработки гормонов легко возникает при стрессах.
Аллергические реакции
Аллергия на коленях и локтях у взрослого и ребенка развивается по одной схеме, связана с выделением БАВ – гистамина, который и вызывает нестерпимый зуд. Причина только в одном – контакте с аллергеном. Это могут быть воздействие товаров бытовой химии, перепады температур, употребление некоторых продуктов, неподходящая косметика, пыль, пыльца, стиральные порошки.
Причину аллергии иногда можно предположить в зависимости от локализации сыпи: например, при перегрузке рациона сладким сыпь будет с внутренней стороны локтей; с наружной стороны – действие химических аллергенов и пр.
Проявления аллергии на локтях
После контакта с аллергеном область локтя опухает и появляется сильнейший зуд. Сыпь бывает в виде папул и пузырьков, они практически одинакового размера. Содержимое их прозрачное. Все элементы сыпи имеют обыкновение возникать сразу одновременно, четких границ у них нет, они склонны к слиянию.
Если контакт с аллергеном продолжается, сыпь переходит на всю поверхность локтевого сустава. Со временем пузырьки лопаются, оставляя мокрую поверхность, увеличивается риск инфицирования. Если аллерген убрать, сыпь исчезает без следа.
Лечение сыпи на локтях
При сыпи на локтях и коленях причины и лечение взаимосвязаны. Терапия нешаблонная, подбирается индивидуально, включает в себя медикаментозные средства, фитотерапию, физиотерапию, криолечение.
Медикаментозная терапия
Учитывают причину высыпаний, возраст больного, тип и размеры сыпи. Могут назначаться:
- Антибактериальные средства — помогают уничтожать возбудителей, снимая этим воспаление и зуд. Формы выпуска самые разные, что удобно для любого возраста. Эти препараты предотвращают развитие инфицирования и осложнения.
- Антисептические лекарства — этими растворами обрабатывают всю пораженную поверхность кожи. Они имеют подсушивающие и антибактериальные свойства. Таким образом предотвращается дальнейшее заражение и распространение патологии на другие участки. Увлажняющие средства показаны при сухой коже, шелушении и трещинах.
- Гормональные мази — самые сильные средства против сыпей. Обладают высокими противовоспалительными свойствами, но при передозировке вызывают побочные действия. Использовать можно только по назначению врача.
- При высыпаниях и прыщах на сгибах рук и ног у детей назначают симптоматические средства: антигистаминные препараты, боле- и жароутоляющие средства; мази, гели с регенерирующим, охлаждающим эффектами.
После снятия высыпаний лечение будет направлено на подавление неадекватной реакции иммунной системы организма на:
- появление антигена;
- улучшение всех видов метаболизма – общего и местного;
- укрепление общего тонуса организма и иммунокоррекцию («Эргоферон», «Циклоферон» и пр.).
Самолечение без анализов может быть опасным.
При чесотке используют такие акарицидные наружные средства, как серная мазь, «Бензилбензоат», тиосульфат натрия, «Перметрин» и пр.
При экземе обязательным и самым важным еще в начале лечения является назначение седативных средств. Для местного лечения показана гидрокортизоновая, преднизолоновая, цинковая мазь, «Содерм», «Адвантан». Ванны с отваром из череды, чистотела, календулы помогут просушить мокнущие участки.
При псориазе помогут мази и крема – «Дайвобет», «Акрустал», «Элоком». Обязателен прием витаминов, фотохимиотерапия.
Если причиной сыпи на локтях и коленях у ребенка стала аллергическая реакция, то сначала необходимо определить аллерген. У детей это затруднительно, здесь мама сама должна его найти. Кроме местного лечения, необходим прием противоаллергических препаратов. Они подавляют выработку гистамина и убирают зуд. К таким средствам относятся: «Пипольфен», «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин», «Эриус», «Димедрол» и др. Таких препаратов сегодня имеется сегодня 4 поколения и форма выпуска у них в широком ассортименте.
При неэффективности таблеток препараты вводят парентерально. При тяжелой аллергии на локтях и коленях применяют глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон» и др. Также для местного применения показаны: «Флуцинар», «Цетиризин», «Латикорт», «Рупафин», «Фторокорт», «Лоратадин», «Целестодерм», «Фенистил» и пр.
Если диагностирована кольцевидная гранулема, то при сопутствующих инфекциях назначают противовоспалительные средства, препараты для улучшения микроциркуляции – «Токоферол», «Актовегин», «Ретинол». Иногда места поражения обкалывают «Дапсоном» или «Ацетонидом» (противолепрозное, антибактериальное). Также используется криотерапия.
При микозе местно и перорально назначаются антимикотики: «Флуконазол», «Микосептин», «Нистатин», «Кетоконазол», «Клотримазол» и др. Для улучшения обменных процессов используют биостимуляторы – экстракт Алоэ, ФиБС, витамины, стимуляторы кровообращения («Милдронат», «Рипронат»).
Для общего оздоровления и поддержания тонуса показано физиолечение: магнитотерапия, УФО, радоновые ванны и т. п.
Лечение у детей
Лечение аллергической сыпи на коленях и локтях у ребенка начинают тоже с устранения аллергена, как и у взрослых. Маленьким детишкам до 3 лет выявить аллерген бывает сложно и здесь многое зависит от внимательности самой матери.
Иммунная система малыша еще не сформирована полностью. Даже если сыпь на коленках и локтях у ребенка доставляет нестерпимый зуд, родители должны следить, чтобы он ее не расчесывал.
Мать должна пересмотреть рацион ребенка и скорректировать его, исключив выпечку, шоколад, молоко, красные фрукты и пр. Кроме того, необходимы сорбенты: «Смекта», «Полисорб», «Лактофильтрум».
Как лечить сыпь на локтях и коленях у ребенка иной этиологии? Это определяется врачом после выяснения ее причины.
Профилактические меры
Они всегда начинаются с соблюдения гигиены. Необходимо избегать длительного механического воздействия на кожу в локтевой области, контролировать ее состояние. Следует исключить аллергены, стрессы. Необходим полноценный сон.
При инфекциях у детей применяется вакцинация. Против сухости локтей используют крема и мази увлажняющие и смягчающие их поверхность.
При повреждениях кожи следует обработать место повреждения антисептиком. При склонности к аллергиям косметику и парфюм выбирают очень осторожно.
Нельзя забывать о гипоаллергенных продуктах. При пользовании химическими средствами необходимо надевать перчатки. Одежда (особенно у ребенка) должна быть только из натуральных тканей. Для исключения сыпи на локтях и коленях у ребенка химволокна в составе тканей одежды быть не должно. После контактов с домашними питомцами руки надо мыть тщательно мылом, а с бродячими животными в контакт лучше вообще не вступать.
Источник
Прыщи или пятна могут появиться на любом участке кожного покрова, но в некоторых случаях сыпь характеризуется излюбленной локализацией. Местами скопления патологических элементов зачастую становятся области локтей и коленей. Когда там возникают высыпания, стоит рассмотреть подробнее.
Причины у детей и взрослых
Любая сыпь – это реакция кожи на повреждение, обусловленное действием внешних факторов или внутренних нарушений. Она может быть воспалительной, аллергической или принимать характер обычного раздражения. Обычно в такой ситуации у взрослых или детей приходится констатировать ту или иную дерматологическую патологию.
Раздражение и пупырышки при потнице
Длительное воздействие пота на кожу приводит к повреждению эпителия содержащимися в нем химическими веществами. И особенно часто это наблюдается в естественных складках кожи. Развитию подобного состояния способствуют различные факторы:
- Перегревание (излишне сильное укутывание младенцев).
- Ношение одежды из синтетических материалов, слишком теплой.
- Профессиональные вредности (работа в сталелитейных цехах, плохо проветриваемых душных помещениях).
- Пренебрежение правилами личной гигиены (редкие приемы душа и купания).
- Локальный и общий гипергидроз (на фоне эндокринных, нейровегетативных нарушений).
Сначала на коже возникает легкое покраснение, которое сопровождается зудом и жжением. Продолжающийся контакт с потом при увеличении его продукции или нарушении испарения приводит к появлению рассеянных пузырьков с прозрачным содержимым. Такая форма потницы называется кристаллической.
При папулезном варианте жидкость в полостных элементах мутнеет, они окружаются красным воспалительным венчиком, что связывают со вторичным микробным инфицированием. Отдельные элементы сливаются, запущенные случаи сопровождаются мокнутием, осложняются пиодермией.
Потница сопровождается покраснением с образованием пузырьков или папул. Она возникает не только у детей, при определенных условиях ею страдают и взрослые.
Чешутся прыщики на локтевом сгибе от аллергии
Зудящие элементы в области локтей или под коленками зачастую свидетельствуют об аллергическом процессе. Реакции гиперчувствительности лежат в основе различных заболеваний:
- Аллергического контактного дерматита.
- Атопического дерматита (нейродермита).
- Экземы.
- Крапивницы.
Кожа рук, включая локтевые сгибы, часто контактирует с потенциальными аллергенами. В этом случае на участках, подвергшихся их воздействию, наблюдаются ограниченное покраснение и отечность, на фоне которых видны мелкие папулы и пузырьки. Кожные изменения проходят после устранения провоцирующего фактора.
При повторных контактах с аллергеном процесс трансформируется в экзему, когда образуется большое количество серопапул или микровезикул, которые лопаются с образованием сплошной мокнущей поверхности. В отличие от аллергического дерматита, наблюдается сенсибилизация организма, в результате которой высыпания принимают симметричный характер, распространяются и на другие участки тела.
Локтевые и подколенные складки – довольно типичная локализация высыпаний при атопическом дерматите. У детей первого года жизни и в раннем возрасте очаги схожи с экземой, сочетаются с плотными папулами, сливающимися между собой. У более старших пациентов и взрослых преобладает инфильтрация, шелушение и лихенизация (усиление кожного рисунка).
Атопический дерматит принимает хронический рецидивирующий характер, обостряясь и усугубляясь на фоне невротических расстройств. Последние поддерживаются упорным и сильным зудом, который является постоянным признаком болезни. У пациентов отмечаются повышенная раздражительность и возбудимость, нарушается сон.
Для крапивницы характерны волдыри. Это кожные элементы, возникновение которых связано с отеком сосочкового слоя дермы. Они несколько возвышаются, бледно-розового или красного цвета, имеют полигональные очертания и склонны к слиянию. Крапивница возникает на различных участках кожного покрова, включая область естественных складок, сопровождается выраженным зудом.
Сыпь при аллергических заболеваниях может приобретать различный характер, но ведущим симптомом таких реакций становится зуд, порой довольно интенсивный.
Шелушатся красные пятна из-за грибка
Дерматомикозы, вызванные грибками (трихофитоном, микроспорумом, эпидермофитоном), также поражают кожу в области кожных складок и внутренней поверхности конечностей. При этом возникает округлое или овальное красное шелушащееся пятно с четкими границами и несколько возвышающимися отечными краями. В центре очаги светлеют и немного западают, поэтому выглядят в виде колец, по периферии которых образуются мелкие пузырьки, чешуйки или корки. Они часто сливаются между собой, захватывая обширные зоны и принимая причудливые очертания.
Заболевание протекает длительно, сопровождается легким зудом, который усиливается в периоды обострения (особенно летом и при повышенной потливости). Эпидермофитией чаще болеют взрослые, а дети обычно заражаются микроспорией или трихофитией, для которых также характерно вовлечение в процесс волосистой части головы. Там отмечают появление бледно-красных или синюшных очагов с шелушением. На этом фоне наблюдается гнездная плешивость: при трихофитии волосы обламываются у самой кожи, а при микроспории – высоко, на разных уровнях.
Прыщи на внутренней стороне при инфекциях
Концентрация сыпи в естественных складках кожи часто наблюдается при некоторых инфекциях детского возраста. В этом случае вовлечены не только участки вокруг локтей и коленей – элементы рассеяны практически по всему телу. Мелкоточечные высыпания характерны для скарлатины, они становятся более видны при нажатии стеклянным шпателем. Другими признаками инфекции будут:
- Бледность носогубного треугольника (на фоне ярко красных щек).
- Острое воспаление небных миндалин (ангина).
- «Малиновый» язык – зернистый, яркоокрашенный, с белым налетом у корня.
- Пластинчатое шелушение на ладонях и стопах (после исчезновения сыпи).
- Интоксикация (лихорадка, недомогание, головная боль).
Более обильными в локтевых сгибах и под коленями высыпания могут быть и при ветряной оспе. Они представлены сначала мелкими пятнышками и папулами, а затем типичными пузырьками, заполненными серозным содержимым. Спустя 2–3 дня элементы начинают подсыхать с образованием корочек, но наблюдается несколько «волн» подсыпания, из-за чего создается впечатление полиморфизма. При этом часто поражаются и слизистые оболочки, где быстро образуются мацерированные эрозии.
У взрослых вокруг локтевых и коленных суставов могут образовываться специфические узлы (гуммы), которые являются признаком третичного сифилиса. Они локализуются в подкожной клетчатке, безболезненны, постепенно увеличиваются в размерах, становясь при этом тугоподвижными. Далее в центре узла формируется некроз и язва, из глубины которой выделяется вязкая жидкость. В процессе разрешения они уменьшаются в размерах и рубцуются.
Клиническая картина детских инфекций имеет ряд отличительных черт, по которым можно установить диагноз даже на основании осмотра.
Эритема и узелки на фоне ревматизма
На коже рук и ног у детей, страдающих ревматизмом, может появиться кольцевидная эритема – сыпь в виде округлых розово-красных элементов (ободков), безболезненных и не возвышающихся над окружающей поверхностью. При надавливании они бледнеют и становятся незаметными. Обычно кольцевидная эритема наблюдается в начале болезни, а при стихании активности она проходит.
Болезнь характеризуется и другими проявлениями в области суставов – ревматическими узелками. Обычно они встречаются у детей с рецидивами. Это плотные безболезненные подкожные образования, размерами от нескольких миллиметров до 2 см, расположенные в местах прикрепления сухожилий. Схожие образования наблюдаются при ревматоидном артрите у взрослых.
Высыпания при псориазе
Разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов – одна из типичных локализаций псориатических бляшек. Сначала образуется плоская шероховатая папула розово-красного цвета, покрытая мелкими чешуйками. Постепенно элементы увеличиваются в размерах, превращаясь в бляшки причудливых очертаний. Для псориаза характерна триада клинических феноменов:
- Стеаринового пятна – при поскабливании бляшек видны мелкие серебристые чешуйки.
- Терминальной пленки – после удаления чешуек остается блестящая поверхность.
- Кровяной росы – дальнейшее поскабливание приводит к точечному кровотечению.
В прогрессирующей стадии кожные изменения сопровождаются зудом различной интенсивности. У детей до 5 лет псориаз проявляется распространенной сливной сыпью, иногда с мокнутием и отечностью. В школьном возрасте выражены экссудативные процессы с появлением на поверхности бляшек чешуйко-корок.
Дополнительная диагностика
Для определения причины высыпаний на локтях и коленях необходима комплексная диагностика. Иногда происхождение пятен ясно и по данным клинического осмотра, но зачастую приходится проводить дополнительные исследования:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимические показатели (иммуноглобулины E, антистрептолизин-О, ревмопробы).
- Серологические маркеры (МРП, ИФА, РИФ).
- Аллергопробы (аппликационные, прик-тест).
- Соскоб с пораженных участков (микроскопия, посев).
Исходя из конкретной ситуации, ребенку или взрослому может потребоваться консультация смежных специалистов – аллерголога, инфекциониста, ревматолога. Дифференциальную диагностику приходится проводить с широким спектром состояний, сопровождающихся сыпью на коже.
Обследование на первичном этапе включает врачебный осмотр, дальнейшая диагностика проводится с учетом его результатов.
Что делать, если появились?
Любая сыпь на теле, особенно в детском возрасте, внушает вполне обоснованную тревогу. Это симптом, который нельзя оставлять без внимания. Определив его происхождение, можно приступать к терапевтическим мероприятиям. Одни состояния, например, потница, требуют лишь оптимизации образа жизни и ухода:
- Частое проветривание помещения.
- Регулярно принимать душ, купать ребенка.
- Избегать чрезмерного укутывания младенцев.
- Носить одежду из натуральных тканей.
- Делать воздушные ванны.
Но в большинстве ситуаций необходима более активная тактика, предполагающая использование медикаментов. Правильно назначенные препараты должны действовать на причины и механизмы развития болезни, что и ведет к устранению симптомов. Исходя из клинической ситуации, могут быть назначены:
- Антигистаминные (Тавегил, Эриус, Фенистил-гель, Псило-бальзам).
- Десенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия).
- Кортикостероиды (Элоком, Адвантан, Целестодерм, Флуцинар).
- Противогрибковые (гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин).
- Антисептики (салициловая и борная кислоты, калия перманганат).
Лечение скарлатины, ревматизма и сифилиса осуществляется антибиотиками пенициллинового ряда, при острых инфекциях проводят инфузии дезинтоксикационных средств. Наружная терапия псориаза предполагает использование различных мазей (салициловой, дегтярной, нафталанной, гормональных). Кожные высыпания лечат ПУВА-терапией, в тяжелых случаях назначаются цитостатики (метотрексат, циклоспорин).
Красная сыпь в области локтевых и коленных суставов может появиться при широком спектре патологических состояний у взрослых и детей. Для выявления конкретной причины необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Только так можно определить правильную лечебную тактику.
Загрузка…
Источник