Сыпь на ногах руках боках

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Читайте также: Сыпь на боку внутренняя

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

Многие заболевания, различные по своей природе и происхождению, имеют сходные внешние проявления. Одним из таких «универсальных» симптомов является сыпь (экзантема) — видимые изменения воспалительного характера на коже. Высыпания дифференцируют по внешним признакам и по локализации. Сыпь на ногах и руках может появиться по самым разным причинам, и поэтому в каждом случае лечение должно быть подобрано индивидуально.

Возможные причины

Человеческая кожа — очень чувствительный орган, реагирующий как на агрессивные внешние воздействия, так и на внутреннюю интоксикацию. Кроме того, воспалительные процессы в эпидермисе могут быть вызваны деятельностью различных микроорганизмов — бактерий, грибка, паразитов (клещей) или вирусов. Безошибочно определить причины появления сыпи может только врач, часто для этого требуются дополнительные анализы и обследования. Ниже более подробно рассмотрены заболевания, которые сопровождаются кожными высыпаниями.

Аллергическая реакция

Почему появляется аллергическая сыпь на руках и ногах, и как от нее избавиться

Одной из наиболее распространенных причин появления сыпи является аллергия. Локализация может быть самой различной. Высыпаниям на руках чаще всего подвержена тонкая кожа на запястьях, кистях и внутренней стороне локтевого сгиба, на ногах — область под коленями. Вызвать кожную реакцию могут:

внешние раздражители (например, шерсть и слюна животных, пыльца, косметические средства, бытовая химия),
внутренняя интоксикация, возникшая при приеме некоторых лекарств или продуктов (сладости, шоколад, цитрусовые, кофе),
в отдельных случаях отмечают нестандартный иммунный ответ организма на солнечный свет или холод.

Сыпь аллергического характера как у ребенка, так и у взрослого человека сильно чешется. Кожа краснеет и отекает, при расчесывании травмируется и начинает шелушиться.

Инфекционное заражение

В этом случае высыпания вызваны деятельностью бактерий или вирусов. От аллергических они отличаются внешним видом и другими признаками, например, повышением общей температуры тела. Внешний вид сыпи инфекционного характера, как правило, зависит от конкретного возбудителя. В отдельных случаях это позволяет врачу поставить диагноз, исходя только из данных клинического осмотра.

Появление сыпи на руках или ногах взрослого человека может быть симптомом опасной инфекции (например, сифилиса или кори, а также некоторых типов ВПЧ). Поэтому, обнаружив высыпания, следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту.

Контактный дерматит

Часто причиной появления сыпи на руках и ногах является контактный дерматит. Это воспалительная реакция кожи при непосредственном соприкосновении с раздражающим веществом. Заболевание характерно не только для людей, предрасположенных к аллергии, но и для всех остальных. Спровоцировать проявления контактного дерматита могут:

агрессивные химические вещества (щелочи, масла, кислоты, растворители),
пыльца, сок или стрекательные клетки некоторых видов растений,
механическое воздействие (трение),
укусы насекомых.

Характер сыпи при контактном дерматите может быть различным, точный диагноз может поставить только врач.

Атопический дерматит

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

В виде сыпи проявляется атопический дерматит. Это хроническое заболевание кожи, обусловленное генетической предрасположенностью. Высыпания, характерные для этой болезни, сопровождаются сильным зудом и сухостью кожи. Чаще всего проявления атопического дерматита локализуются на внутренней стороне коленных и локтевых сгибов, кистях рук, на запястьях и лице, но могут возникнуть и в других местах.

При отсутствии лечения область поражения кожных покровов расширяется. Спровоцировать обострение могут самые различные раздражители:

некоторые продукты,
косметика и бытовая химия,
лекарственные средства.

Расчесывая сыпь при атопическом дерматите, можно занести инфекцию.

Грибковые заболевания

Грибок на ногтях и коже рук: самые эффективные способы лечения в домашних условиях

Некоторые виды микозов характеризуются специфическими высыпаниями. Наиболее часто заражению подвергаются стопы и кисти рук. Сыпь такого рода представлена обычно пустулами и корочками после их заживления, сопровождается гиперемией и чувством жжения. Пораженная кожа сильно зудит, в некоторых случаях пересыхает и шелушится.

Заражение грибком происходит либо при близком контакте с больным человеком, либо при посещении общественных бань и бассейнов. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу и пройти курс лечения, поскольку возможен переход болезни в тяжелую форму и различные осложнения. Этому способствует наличие хронических патологий — сахарного диабета, бронхиальной астмы.

Чесотка

Опасное заболевание, вызванное жизнедеятельностью в коже микроскопических клещей. Первые симптомы выглядят как мелкие пузырьки или узелки на коже. Появляются они примерно через неделю после контакта с больным человеком. Также заражение возможно через одежду или другие вещи. В первую очередь поражает руки и ноги.

Высыпания, вызванные клещевым заражением, сильно чешутся (чем и объясняется название болезни), зуд усиливается по ночам. При расчесывании в ранки попадает инфекция, это приводит к появлению гнойничков.

Нейрогенная сыпь

Основные симптомы и методы лечения нейродермита на руках

Не всегда появление кожных высыпаний связано с воздействием аллергенов, агрессивных внешних воздействий, инфекций или паразитов. В некоторых случаях воспалительная реакция на коже проявляется под воздействием внутренних, а именно неврологических, факторов — сильного стресса, нервного потрясения, переживаний.

Сыпь на нервной почве, или нейродермит, часто локализуется по аллергическому типу, в локтевых и коленных сгибах, на лице (возможно и другое расположение).

Диагностика

Кожные высыпания делят на несколько основных типов по внешнему виду:

Папулы (узелки) — однородное уплотнение в толще эпидермиса.
Пятна — участки, отличающиеся по цвету от остальной кожи. Могут быть разной формы и размера. Не выступают над здоровым кожным покровом (например, геморрагическая сыпь).
Волдыри — пятна с признаками отекания. Выступают над поверхностью.
Пустулы (гнойнички) — пузырьки с гноем внутри.
Эрозии и язвы — образования на коже, нарушающие ее целостность.
Пузыри — полости, заполненные не гнойным содержимым.
Корочки — вторичные высыпания, образуются на месте заживающих пузырьков, язв, пустул.

Любой из этих видов кожных образований может быть симптомом нескольких разных заболеваний. Поэтому самостоятельно соотнести появившуюся сыпь с конкретной болезнью практически невозможно. Для точной диагностики и назначения правильного лечения необходимо обращение к врачу.

Помимо клинического осмотра, для диагностирования причин высыпаний используются самые разные методы — лабораторные исследования срезов кожи (выявление чесотки), различные кожные пробы (например, скарификационные при аллергии), анализы крови на антитела, соскобы, освещение специальными лампами (для диагностики грибковых заболеваний), и другие.

Методы терапии

Эффективное лечение возможно лишь в том случае, когда заболевание правильно диагностировано. Исходя из имеющейся информации, врач назначает препараты для наружного применения:

серная или другая мазь от клещей при чесотке (Кротамитон, Цинковая мазь),
противогрибковые средства при микозах (Экзодерил, Клотримазол, Микозолон),
антисептические составы при инфекционных поражениях (Салициловая мазь, Тридерм, Бетадин),
заживляющие или кортикостероидные мази и кремы при дерматитах (Гидрокортизон, Адвантан).

В зависимости от выявленного заболевания назначаются и лекарства для приема внутрь:

энтеросорбенты (активированный уголь, Полифепан),
антибиотики (строго по назначению врача),
антигистаминные таблетки и капли при аллергии (Фенистил, Зодак, Тавегил),
противогрибковые препараты (Флуконазол),
успокоительные средства при нейродермитах (Новопассит, настой валерианы),
поливитамины (Супрадин, Компливит),
иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний).

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кожными высыпаниями, показана физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Вне зависимости от природы болезни рекомендуется придерживаться правильного питания и соблюдать режим.

Учесть все особенности клинической картины и выбрать наиболее подходящие препараты, определить необходимые дозировки и длительность лечения может только специалист.

Читайте также: Игры на сыпь песок

Источник

Когда появляется сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого, следует проанализировать характер высыпаний.

Именно изучение свойств папул, пузырей, гнойничков и других образований на кожных покровах позволяет специалистам в большинстве случаев правильно установить причину, и диагностировать возможное заболевание.

У взрослых самыми частыми проявлениями сыпи являются:

Макулы или попросту пятна – это элементы высыпаний, которые находятся на одном уровне с кожным покровом и не возвышаются над поверхностью.
Волдыри выступают над уровнем кожи. Имеют шершавую поверхность и плотное внутреннее жидкостное содержимое.
Папулы по своему внешнему виду походят на узелки, они находятся в толще кожного покрова – это цельное новообразование, не имеющее внутренней полости, размер которого колеблется от головки булавки до зерна чечевицы.
Пузыри представляют собой полости с прозрачным внутренним содержимым. Когда внутри пузыря образуется гной, то его называют пустулой, то есть гнойным пузырем.
Эритема – это часть кожи, возвышающаяся над остальной. Она характеризуется резко очерченными краями. Такие косметические кожные дефекты, как правило, красного цвета и проявляется у тех людей, кто склонен к аллергии различного происхождения, например, пищевой на красные ягоды, фрукты и яйца, или медикаментозной
Эрозии и язвочки – элементы, которые отличаются между собой по размерам. Они появляются на месте поврежденных кожных покровов, которые подвергаются воспалительным или травматическим изменениям.
Корочки – появляются на месте пузырей, язв, пустул и эрозий. Формирование корочек – это знак наступления процесса выздоровления.

Формирование мелкой красной сыпи на нижних конечностях может свидетельствовать о какой-либо патологии кожного покрова или являться признаком развития патологии в организме.

Причины красной сыпи на ногах у взрослого

Практически все нарушения, происходящие в организме, могут проявляться высыпаниями, в том числе красной мелкой сыпью на ногах.

Ниже – только самые распространенные причины:

Чаще всего сыпь на ногах и руках бывает признаком аллергического контактного дерматита.
Воздействие внешних механических факторов (использование тесной или неудобной обуви, что приводит к появлению покраснения и натертости ног, проведение депиляции).
Вызывать сыпь на ногах в виде красных точек может чесотка.
При инфекционном эндокардите появляется геморрагическая сыпь.
Реакция на укус, какого-либо насекомого.
Аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка);
Вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, скарлатина, корь).
Если сыпь появилась в области стопы и сильно зудит, то, скорее всего это грибковое заболевание.
Крапивница, нейродерматит, экзема, мягкая фиброма.

Менее распространенные причины:

сифилис;
геморрагическая лихорадка;
болезнь Крона;
декомпрессионная болезнь;
ВИЧ, СПИД;
миокардит;
синдром токсического шока;
острый лимфобластный лейкоз;
аутоиммунный гепатит;
бактериальный эндокардит;
менингококковая инфекция;
сахарный диабет;
калифорнийский энцефалит;
первичные расстройства иттунодефицита;
токсемия;
диабет 2-го типа.

Часто высыпания появляются, как на руках, так и на ногах из-за физического воздействия, например, после небольших царапин, укуса насекомых или же из-за неправильно подобранного материала и фасона одежды.

Аллергический контактный дерматит

Он характеризуется такими симптомами:

припухлость и покраснение определенного участка кожи;
выраженные зудящие ощущения;
образование прозрачных пузырьков с жидким экссудатом;
появление болезненных эрозий на месте лопнувшего пузыря;
возникновение желтых корочек после стихания воспаления.

Развитие заболевания начинается с того участка, который соприкоснулся с раздражающим веществом.

Чесотка

Основным из всех симптомов чесотки стоит считать зуд, который всегда имеет тенденцию к резкому усилению в ночное время. Кроме того, зуд может усиливаться после приема душа, особенно горячего.

Вторым характерным проявлением чесотки, среди всех симптомов является появление на коже достаточно специфической сыпи, которая напоминает полоски длиной до 15 мм, с небольшим пузырьком на конце. Это и есть чесоточные ходы.

Грибок стопы

Несмотря на то, что грибков, вызывающих поражение кожи на стопах, существует великое множество, симптомы грибка стопы, в большинстве случаев, однотипны:

появление кожных чешуек на стопе;
симптом повышенного потоотделения ног;
сильный зуд в месте поражения грибком;
появление болезненных трещин;
сильное шелушение;
вовлечение ногтей в патологический процесс;
появление неприятного запаха.

С течением времени, грибок распространяется по стопе, прежде всего, поражая участки, на которые приходится максимальная нагрузка

Лечение сыпи на ногах в виде красных точек

После выявления причины сыпи врач назначит лечение, соответствующее обнаруженному заболеванию. Разумеется, общих рецептов тут быть не может, ведь различные патологии, приводящие к появлению сыпи, требуют совершенно разной терапии. Кроме того, для устранения зуда, облегчения состояния пациента могут назначаться местные средства в виде мазей, кремов, гелей.

Если мелкая красная сыпь на ногах у взрослого возникла вследствие аллергической реакции, то в первую очередь необходимо устранить аллерген, при необходимости принять антигистаминные препараты.

Источник