Сыпь на половых губах у годовалого ребенка

Родители детей первого года жизни часто обнаруживают, что попа младенца покрыта сыпью. Петехиальные включения представляют собой небольшие участки капиллярных кровоизлияний. На них могут располагаться узелковые прыщи, пузыри, шелушащиеся пятна. Особенно беспокоятся мамы девочек, когда видят сыпь на половых органах и в паху. Причинами того, что на писе и попе появились пятна или мелкие прыщи, становятся физиологические реакции и патологические процессы.

Сыпь на попе

Красные мелкие, похожие на мурашки, высыпания на попе часто появляются у детей в первые 12 месяцев жизни. Определить самостоятельно истинную причину происхождения пятен невозможно. По клинической картине и форме сыпи родители могут заподозрить одно из состояний.

• Аллергическая реакция на мандарины, конфеты или другие продукты питания. Также покраснеть ягодичная область может от лекарств, которые часто назначаются детям (Нурофен, Виферон, Саб-Симплекс, антибиотики пенициллинового ряда и другие средства).
• Подгузники могут спровоцировать возникновение макулопапулезной сыпи на попе. Зачастую это случается при смене гигиенического средства. Следует отдавать предпочтение гипоаллергенным маркам подгузников и своевременно их менять.
• Самодельные пеленки часто становятся причиной раздражения на попе. Визуально оно напоминает потничку – мелкие красноватые прыщики с белесыми узелками в центре. При таком состоянии малышу могут поставить диагноз «пеленочный дерматит».
• Длительное нахождение при высоких температурах окружающей среды вызывает сыпь на попе. Впоследствии пятна распространяются по всему телу.
• Детские заболевания могут начинаться с сыпи на попе. Зачастую появлению красноты предшествует лихорадка. Дифференциальная диагностика позволяет поставить один из диагнозов: скарлатина, ветрянка, краснуха, корь, вирус Эпштейна-Барра, Болезнь Коксаки, контагиозный моллюск и другие.
• Паразитарные инфекции проявляются сыпью возле анального отверстия. При отсутствии лечения пятна распространяются на область печени, нижние и верхние конечности, участки лица. Такие признаки характерны для лямблий и иерсиниоза.
• Аутоиммунные заболевания становятся причиной кожных проявлений с преимущественной локализацией на ягодичной области и нижних конечностях. При диагностике у ребенка могут определить диабет, пузырчатку, волчанку. Реакция возникает из-за неадекватного поведения защитных систем организма.

Сыпь на половых органах

Паховая сыпь чаще всего имеет аллергическое или инфекционное происхождение.

Аллергия на половых органах у ребенка может проявляться в виде мелкой сыпи, красных пятен, пигментированных участков и даже угрей с черными включениями. В роли раздражителя обычно выступают средства для гигиены – подгузники, одноразовые пеленки, гели для купания, мыло. Также сыпь в паху может возникнуть из-за синтетических тканей, косметических средств (например, крема под подгузник или присыпки).

Инфекционное происхождение сыпи на половых органах сопровождается общим ухудшением самочувствия ребенка. В местах локализации папул возникает зуд и дискомфорт. Некоторые патологии сопровождаются болезненными ощущениями. Заподозрить, что стало причиной сыпи, можно по ее виду:

• герпес – сыпь мелкая, внутри пузырьков содержится жидкость, которая при излитии вызывает новые очаги;
• хламидиоз – высыпания напоминают эритему, одновременно у ребенка может появиться конъюнктивит;
• кандидоз – в местах образования красных пятен присутствует налет, визуально напоминающий творог;
• вирус папилломы человека – сыпь не похожа на прыщи и напоминает небольшие неотделимые наросты из кожи;
• паховый лимфогрануломатоз – заболевание злокачественного характера с высокой вероятность метастазирования, характеризуется многочисленными подкожными выпуклостями, напоминающими сыпь телесного цвета;
• сифилис – сопровождается образованием язв по всей поверхности малых половых губ у девочек.

Лечение сыпи в паху

При обнаружении высыпаний на половых органах и ягодицах у ребенка родителям необходимо пересмотреть свой подход к гигиене и питанию. Если используется новое средство для купания или стиральный порошок, то они могли стать причиной аллергии. При мокнущей сыпи рекомендуется чаще оставлять ребенка без подгузника и пеленок, чтобы нежная кожа хорошо проветривалась, а язвочки подсыхали. Если ребенок старше 6 месяцев, то необходимо организовать диету – на время отказаться от введения новых продуктов и исключить любые аллергены из меню.

Если в течение нескольких дней состояние эпителия не улучшится, необходимо обратиться за медицинской помощью. При обнаружении инфекционной природы происхождения сыпи назначается адекватное лечение препаратами, к которым возбудители имеют чувствительность.

Для облегчения состояния малыша выписываются противовоспалительные, антигистаминные, заживляющие средства наружного применения. Ускорить восстановление эпителия помогает купание в отварах ромашки и шалфея. Из народных рецептов хорошо помогает от сыпи обработка настоем лаврового листа, а подсушить мокнущие участки можно с помощью крахмала.

Взаимосвязь с лактацией

При аллергической сыпи на попе грудное вскармливание оказывает положительное влияние. С помощью материнского молока ребенок быстрее восстанавливается. Данный процесс связан с непрерывной передачей иммунитета от матери грудничку. Врожденные антитела исчезают в первые 5-7-9 месяцев жизни малыша. Впоследствии мама передает грудничку так называемый добавочный иммунитет, оберегая его от различных патологий, сопровождающихся сыпью.

В редких случаях причиной возникновения сыпи в паху становится грудное вскармливание. При обнаружении некоторых инфекционных заболеваний у женщины необходимо заблаговременно побеспокоиться от временном или полном прекращении лактации. В перечень передающихся патологий входят: сифилис, ВИЧ, гепатит, кандидоз.

Генитальный герпес у детей представляет серьезную проблему в педиатрии. Несовершенство детского иммунного ответа не позволяет организму в должной степени бороться с вирусом, что чревато частыми рецидивами, формированием различных последствий.

Тяжесть осложнений коррелирует с возрастом ребенка, заболевшим генитальным герпесом: чем раньше произойдет инфицирование, тем ощутимее станут последствия – от генерализованной инфекции у грудничков до бесплодия у девочек-подростков.

Особенности заболевания у детей разных возрастов

Герпес на гениталиях у ребенка может проявляться в любом возрасте, у мальчиков и у девочек.

Половой герпес представляет собой вирусную инфекцию, заражение которой происходит контактным путем. Вирусные частицы попадают на кожные покровы и слизистые оболочки, проникают в эпителиальные клетки, вызывая характерные изменения в них, что проявляется специфическими высыпаниями в форме сгруппированных пузырьков.

В зависимости от возраста заразившегося половым герпесом ребенка, проявления будут различными.

Помимо возрастных периодов, проявления герпетической инфекции отличаются в зависимости от иммунного статуса ребенка.

Половой герпес у грудничков и маленьких детей

Иммунитет ребенка при грудном вскармливании находится на стадии незрелости и формирования.

Отмечается недостаточная выработка лейкоцитами интерферона – основного противовирусного компонента иммунитета, незрелость лимфоцитов, которым сложно распознать вирусный антиген и представить его другим иммунным клеткам для выработки антител.

В результате возрастает риск распространения герпетической инфекции по всему организму.

Генитальный герпес у новорожденных имеет различные степени проявления, которые определяются процессом течения беременности, состоянием здоровья младенца.

В процессе вынашивания плода от матери передаются противогерпетические антитела, которые защищают организм от вируса на протяжении первых 9-12 месяцев жизни. Однако не во всех случаях титра антител оказывается достаточным.

При отягощенном течении беременности, при патологии в родах, заболеваниях новорожденного количество материнских антител может стать недостаточным для защиты.

В таких ситуациях инфицирование генитальным герпесом грудничка приведет не только к высыпаниям на половых органах, но и к распространению вируса по организму.

Герпес у детей до года может вызывать следующие состояния:

• типичные высыпания на половых органах;
• распространение сыпи по телу на обширные площади;
• воспаление тазовых органов у девочек;
• энцефалит, серозный менингит;
• невропатии, как последствие перенесенного энцефалита;
• гепатит.

Генитальный герпес у грудничка опасен частыми рецидивами. Заболевание может принимать волнообразный характер, количество обострений может достигать 3-10 эпизодов в год.

Для маленьких девочек половой герпес опасен его проникновением посредством влагалища в матку и маточные трубы, что приводит к воспалению, развитию бесплодия в будущем.

Дети старше года при заражении генитальным герпесом чаще страдают от его местных проявлений, чем от генерализации инфекции с распространением по органам. Однако девочки подвержены высокому риску воспаления органов малого таза, так как защитных функций в виде молочнокислых вагинальных бактерий у них еще нет.

Генитальный герпес у подростков

Дети в период полового созревания особенно уязвимы к влиянию инфекций. Этап гормональных перестроек сопровождается выраженной нагрузкой на органы иммунной системы, поэтому инфекционные заболевания, перенесенные в пубертате, часто оставляют след в здоровье. Инфекции вмешиваются в процесс становления функций не только половых органов.

Генитальный герпес у детей старшего возраста опасен и для мальчиков, и для девочек.

Зачастую половой герпес, перенесенный девочкой в переходном возрасте, приводит к воспалению придатков, эндометриту, цервициту. При вовлечении в процесс яичников может пострадать и гормональная регуляция менструального цикла.

Важно!

Генитальный герпес у подростков опасен формированием стойкого бесплодия.

На этапе полового созревания у девочек, когда эстрогенная насыщенность половых путей еще недостаточна, плохо формируется защитный вагинальный барьер из бифидо- и лактобактерий.

Должной губительной кислой среды пока нет и вирусы герпеса беспрепятственно проникают к тканям шейки матки, к эндометрию и трубам. Кроме того, вирусы герпеса у девочек приводят к образованию псевдоэрозии шейки матки, а при одновременном заражении вирусами папилломы человека создают высокую вероятность развития дисплазии шейки матки.

Мальчики и девочки, зараженные генитальным герпесом, становятся источниками инфекции, распространяют вирус при половых контактах.

Герпес у мальчиков опасен проникновением вируса к тканям предстательной железы. Простатит у мальчика-подростка может привести к стойким нарушениям ее функции, а распространение патогена по семявыносящим протокам, пузырькам – к импотенции и бесплодию.

Вовлечение в инфекционный процесс яичек приводит к стойкому нарушению сперматогенеза.

Причины

Причиной генитального герпеса у детей являются вирусы герпеса 1 и 2 типа. В большинстве герпес 2 типа у детей становится причиной заболевания, 1 тип также способен поражать половые органы, однако, в структуре генитальных форм уступает второму типу.

Важно1

Источником инфекции для маленьких детей чаще всего становится мама.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

1. Контактным, посредством рук, ухаживающих лиц за ребенком. При наличии генитального или лабиального герпеса у мамы, папы или любого человека, осуществляющего уход за грудничком, вирус может быть занесен на кожу и слизистые оболочки половых органов.
2. Контактным, посредством предметов ухода, контаминированных вирусами герпеса. Факторами передачи являются мочалки, полотенца и другие вещи.
3. В процессе родов при наличии у беременной генитального герпеса в стадии обострения. Ребенок при прохождении по родовым путям заражается герпесом, что проявляется поражением глаз, полости рта, половых органов, кожи туловища.
4. Половым путем у подростков.

Вопрос, как избавиться от генитального герпеса навсегда, волнует всех без исключения родителей. Заболевание претерпевает стадии первичной и вторичной инфекции. Полностью избавиться от вируса невозможно, влиянию поддается количество обострений.

Вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистых оболочек и кожи половых органов ребенка. Затем он проникает внутрь клетки и начинает воспроизводить свои копии, что приводит к разрушению эпителиоцитов. Таким патогенезом описывается первичная инфекция.

Далее, вирус проникает в близлежащие нервные узлы, проникает в ядра нервных клеток и обеспечивает латентное бессимптомное состояние. При снижении иммунитета патоген интенсивно размножается и по нервным волокнам достигает кожи и слизистых, приводя к обострениям.

Вирус простого герпеса у детей после первичного инфицирования навсегда остается в организме, пожизненно персистируя в нервных ганглиях.

Инкубационный период

Герпесвирусная инфекция у детей после первичного инфицирования проявляется симптомами через 2-14 дней. При вторичной инфекции – рецидиве – после воздействия провоцирующего фактора признаки герпеса появляются через 2-3 дня. Инкубационный период может укорачиваться у новорожденных, ослабленных детей.

Провоцирующими факторами снижения иммунитета, которые приводят к рецидиву у детей, являются:

• перегревание и переохлаждение;
• избыточное воздействие солнца;
• обострение других инфекционных заболеваний;
• стрессовые ситуации;
• простуда и ОРВИ;
• травмы и оперативные вмешательства.

Вирусу не требуется много времени, чтобы подняться из нервных узлов к коже и слизистым, поэтому инкубация при рецидиве укорачивается.

Симптомы

фото генитальный герпес у детей

Герпес в интимной зоне у ребенка после инкубационного периода проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры;
• нарушение сна, плаксивость, снижение аппетита;
• боль по ходу пораженного нерва;
• появление покраснения участка кожи или слизистой оболочки;
• зуд, наличие расчесов;
• возникновение групп пузырьков, наполненных прозрачным содержимым;
• вскрытие элементов с образованием мокнущей поверхности;
• подсыхание сыпи и образование корочки;
• увеличение лимфоузлов.

Больной становится незаразным после прекращения появления новой сыпи и отпадания корочек.

Рецидив инфекции описывается нарастающей болью по ходу нерва с последующими высыпаниями, но таковых может и не быть.

Места поражения: кожа промежности, ануса, половых губ или полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, цервикальный канал.

Новые элементы сыпи появляются при неосложненной форме в течение недели. Если свежие пузырьки образуются больше 7 дней, то прогноз неблагоприятный.

Герпес на половых губах у ребенка считается более легким вариантом течения болезни, на слизистых – менее благоприятным.

Если пузырьки покрываются желтой корочкой, нагнаиваются, развивается бактериальный инфекционный герпес у детей, обусловленный присоединением бактерий. Лечение в таких случаях затягивается.

Симптомы у детей при атипичные формах:

1. Абортивная форма отличается образованием мокнущих папул без пузырьков.
2. Отечная разновидность описывается отеком тканей и покраснением без типичной сыпи.
3. Зостериформный тип характеризуется массивными высыпаниями по ходу полового нерва.
4. Некротическая форма описывается глубокими язвами, завершающимися образованием рубцов. Возникает у ослабленных детей.
5. Геморрагическая отличается кровянистым содержимым пузырьков. Описывается при нарушении процессов свертывания и других патологиях крови.

Если симптомы герпеса у грудничка дополняются ухудшением состояния, прогрессий высыпаний, появлением заторможенности, повышением температуры, следует незамедлительно обратиться в стационар.

Как избавиться от генитального герпеса у ребенка?

фото герпес у детей

Лечение генитального герпеса у детей подразумевает прекращение репликации вируса и переход острого процесса в латентное состояние.

Как избавиться от генитального герпеса у ребенка быстро? Чем раньше будет начата противовирусная терапия, тем быстрее пройдет детский герпес.

Основное лечение полового герпеса у ребенка любого возраста – назначение препаратов ацикловира. У детей раннего возраста применяется внутривенное введение ацикловира, суспензия внутрь, а более старшим детям назначают таблетки.

Симптомы и лечение связаны между собой выраженностью инфекционного процесса. Тяжелые формы подразумевают более длительные схемы ацикловира, применение коротких курсов глюкокортикоидов для подавления интенсивности воспаления.

Таблетки ацикловир детям при герпесе назначают в дозе для взрослых или рассчитывают на килограмм массы тела (20 мг/кг)

• по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней при легких формах;
• по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней;
• для подростков применяют Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки или Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки.

Неосложненные формы генитального герпеса у детей лечат 5 дней, затяжные и склонные к распространению – 10-14 дней.

Через сколько дней пройдет герпес? При раннем начале приема ацикловира новые высыпания прекращаются через 1-2 суток, оставшиеся заживают в течение 5-10 дней (в зависимости от количества пузырьков).

Дозировку для внутривенных инфузий рассчитывают исходя из массы тела ребенка и проводят только в стационаре. Такое лечение проводят грудничкам, ослабленным детям, так как риск генерализации инфекции высокий.

В качестве дополнительного лечения герпеса у детей применяют иммуноглобулин, препараты интерферона:

• свечи с интерфероном в течение минимум 10 дней;
• иммуноглобулины на 3 дня из расчета 5 мл/кг (Пентаглобин, Иммуновенин, Сандоглобин).

Для снижения температуры и обезболивания применяют Ибупрофен, Парацетамол.

Как избавиться от полового герпеса, который рецидивирует очень часто? При обострениях более 6 раз в год назначают профилактические курсы ацикловира.

Для поддержания иммунитета используют Полиоксидоний, Ликопид, Изопринозин.

Местное лечение противогерпетическими мазями при половой разновидности малоэффективно. На пузырьки наносят антисептики – Мирамистин, Фукорцин, метиленовый синий. Для снижения зуда применяют Покс-клин, Каламин, принимают антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин). Также местно используют отвары трав: кору дуба, ромашку. Для подсушивания участков можно использовать детскую присыпку.

Вирусная инфекция плохо поддается контролю, лечению и может стать причиной тяжелых неврологических последствий при заражении маленьких детей. Кроме того, лечение усложняется незрелостью иммунной системы ребенка.

Если у взрослого человека, применяемые схемы иммунокорректоров позволяют добиться редких рецидивов и сдержать половой герпес на уровне кожной местной формы, то управление иммунитетом ребенка с помощью препаратов не всегда приносит успех.

Герпетическую инфекцию у детей намного легче предотвратить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены при наличии высыпаний на теле любой локализации.

Обострение накануне родов является показанием к кесареву сечению: так ребенок имеет низкие шансы заразиться.

Среди подростков необходимо проводить профилактические беседы о пропаганде моногамной половой жизни и барьерных методах контрацепции.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, Врач-инф?