Сыпь на половых органах при беременности
Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.
Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.
Как происходит заражение
Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.
Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.
По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:
- А.60.1 — перианальная инфекция;
- А.60 — аногенитальная инфекция;
- В00.9 — неуточненная инфекция.
Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:
- Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
- Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
- Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
- Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.
Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.
Признаки и проявления
Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.
Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:
- тяжелые болезни;
- сильные стрессы и переживания;
- любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
- бессонница и недостаток сна;
- переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
- гормональные колебания.
Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:
- Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
- Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.
Симптомы первичного генитального герпеса
После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.
На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:
- сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
- кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
- появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
- через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.
Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.
Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.
Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:
- половые губы;
- влагалищный эпителий;
- цервикальный канал и уретра;
- промежность;
- лобковая зона.
Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.
Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.
После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.
Симптомы рецидивирующего генитального герпеса
Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.
Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.
У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.
Чем опасен генитальный герпес при беременности
Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.
Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.
Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:
- Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
- Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
- Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.
Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.
Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:
- появление свежей сыпи накануне родов;
- заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
- обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
- тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
- преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.
Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.
После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.
Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.
Диагностика
Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:
- выделение вируса или его ДНК и РНК;
- серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.
Материалами для анализов служат:
- соскобы с высыпаний;
- мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
- кровь.
Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:
- ИФА;
- ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
- культуральный посев.
Лечение
Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.
Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.
Курс в 1 триместре:
- внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы);
- курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день;
- обработка сыпей анилиновыми красителями.
Курс во 2 триместре:
- капельницы с ацикловиром или панавиром;
- иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
- нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.
Курс в 3 триместре:
- четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель;
- иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
- нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.
Все дозировки корректируются лечащим врачом.
Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.
Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.
Профилактические меры
Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- всегда использовать презервативы при половых контактах;
- отказаться от орального секса до родов;
- обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.
Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).
При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.
Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.
Источник
Сыпь в интимной зоне хотя бы однажды, но беспокоила каждую женщину. Высыпания на гениталиях могут доставлять не только легкий дискомфорт, но и серьезную болезненность, например, при генитальном герпесе. Именно поэтому при появлении нехарактерных прыщиков нужно обратиться за консультацией к гинекологу.
Виды высыпаний
Существуют различные виды высыпаний. Прыщи представляют собой определенные элементы, которые появляются внезапно, как правило, после окончания инкубационного периода.
Виды сыпи на половых органах:
- волдыри – держатся недолго, проходят самостоятельно;
- гнойнички – образования с гнойным содержимым зеленого либо желтого цвета, указывают на запущенную стадию заболевания;
- пузырьки с жидкостью – могут располагаться как группами, так и поодиночке, после вскрытия (без отсутствия лечения) трансформируются в болезненные язвы;
- шанкр – характеризуется красным оттенком, имеет твердый край и язвенное дно;
- эритема – возвышающиеся над кожей покрасневшие и отечные участки;
- кондиломы – генитальные бородавки телесного либо коричневого оттенка, могут разрастаться в форме петушиного гребня, склонны к слиянию;
- узелки – высыпание залегает в дермальном слое на разной глубине и характеризуется плотной структурой;
- бляшки – плоские образования, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.
Это наиболее распространенные элементы, формирующейся на поверхности женских половых органов.
Красная сыпь
Красные высыпания на больших и на малых половых губах, а также на влагалище могут указывать на сбой гормонального характера либо быть простым акне (угрями). Подобные прыщики часто диагностируется во время пубертатного периода, климакса либо беременности. Мелкие высыпания на половых органах способны выступать признаком нарушения в работе эндокринной системы.
Иные причины:
- стрессовые состояния;
- бессонница;
- хроническая форма усталости;
- средства интимной гигиены плохого качества.
Белая сыпь
Белая сыпь на поверхности малых губ, как правило, отличается небольшими размерами. Образования в редких случаях бывают крупнее маковых зернышек. После полного вызревания прыщики заполняются гноем, затем вскрываются и самостоятельно заживают.
Белые прыщи на поверхности кожи либо слизистых органов могут появляться в результате:
- Эпиляции/бритья лобка и паха. Кожа в этой зоне очень чувствительная, а сам процесс сопровождается образованием микротравм. В случае попадания в них патогенной микрофлоры не исключено развитие воспалительного процесса.
- Общее переохлаждение организма. На фоне ослабления иммунной защиты, спазмирования сосудиков из-за холода, что вызывает нарушение кровообращения, создаются благоприятные условия для образования белых гнойных прыщей (они могут быть весьма болезненные).
- Белая сыпь на губах может формироваться в результате ношения трусиков, пошитых из синтетики, плохих «ежедневок» и их редкой смены.
Если появились высыпания на малых половых губах и они сопровождаются появлением определенной симптоматики, то образования могут рассматриваться как симптом заболевания.
Иногда белые точки возникают возле входа во влагалище. Они безболезненны и не доставляют женщине никакого дискомфорта. В таком случае речь идет о гиперсекреции сальных желез.
Другие виды
Существуют также и другие причины генитальных прыщей:
- Аллергическая сыпь. Аллергические высыпания на гениталиях представляют собой характерные красные пятна разного диаметра. Область поражения сильно чешется, отекает. В роли раздражителей могут вступать – интимная косметика, презервативы из латекса, лубриканты, лекарства для местного применения, ежедневные и обычные прокладки, синтетическое или неудобное нижнее белье, эпиляция.
- Чесотка – паразитарная инфекция, вызванная заражением чесоточным клещом. Особенно сильно поражается кожа больших губ. Типичные проявления – многочисленная фолликулярная мелкая сыпь, после нарушения целостности прыщиков на их месте возникают кровянистые корочки, постоянный зуд.
- Лобковый педикулез – паразитарная инфекция, вызванная лобковой вшой. Область локализации паразитов – лобок, волосистая часть гениталий, зона вокруг ануса. Признаки заражения – непрекращающийся зуд, кожные расчесы, голубоватые пятна.
- Ответ на эякулят партнера. Синдром жгучей спермы встречается не очень часто. Неприятные ощущения возникают примерно у 30% сексуально активных женщин. Причинами могут выступать – наследственность, развитие беременности, использование контрацептивов и т.д.
- Вульвовагинит. Заболевание обусловлено активным размножением грибков из рода Кандида. Ведущие симптомы – творожистые влагалищные бели, жжение и зуд, везикулярная сыпь.
- Сифилис (венерическое заболевание). Вторичными признаками болезни – помимо иных типичных проявлений – становится появление мелкой розовой сыпи.
- Генитальный герпес – недуг вирусного происхождения. Его симптомами становится появление сильно зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. После вскрытия они превращаются в болезненные язвочки. Примерно на 7 – 8 день образования подсыхают. На фоне подобных проявлений может повышаться температура тела, появляется мышечная ломота, происходит увеличение лимфатических узлов.
- Контагиозный моллюск – кожный дерматит инфекционного происхождения. Проявляется в формате мелких куполообразных узелков (число не превышает 20 штук), покрывающих небольшие участки лобка или губ. При пальпации образования плотные, могут вызывать легкий зуд.
- Паховая эпидермофития – инфекция грибкового происхождения. Область локализации – промежность, гениталии и прилегающие зоны. Вначале на поверхности кожи образуются небольшие розовые пятна в форме кольца, периметр которого усыпан пузырьковой сыпью. По мере прогрессирования патологии высыпания подсушиваются, а кожа начинает шелушиться. Процессу сопутствует зуд и ощущение жжения.
- Псориаз – хроническая кожная патология неинфекционного происхождения. Характерные симптомы – высыпания розового цвета склонные к сливанию и образованию бляшек различного размера. При обострении патологии в области поражения возникает сильный зуд.
Что делать, если у меня красная сыпь?
Если на половых губах появилась сыпь красного цвета, то рекомендуется получить консультацию профильного специалиста – гинеколога либо дерматовенеролога. Медик после проведения осмотра пациентки поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения будут назначены анализы, а на основании полученных результатов разработана схема лечения.
В некоторых случаях красные по цвету высыпания на половых губах у женщин – физиологическая норма, поэтому в применении каких-либо лекарственных средств больная не нуждается. Но не исключено, что появление высыпаний на половых губах красного цвета – признак серьезного заболевания.
На опасность состояния указывает следующая симптоматика:
- сыпь на половых губах держится больше недели (даже в том случае, если прыщи не болят и не сопровождаются дискомфортом);
- красная сыпь возникла после незащищенного полового акта с новым/случайным партнером;
- половые губы отекли, а прыщи заболели и начали чесаться;
- шелушение слизистой;
- на месте лопнувшего пузырька образовалась мокнущая ранка, не заживающая дольше двух недель;
- красные высыпания на слизистой половых губ сопровождаются повышением общей температуры тела, повышенной утомляемостью, сильной слабостью.
Анализы
При обнаружении гнойничковой сыпи на половых губах либо слизистой влагалища проводится забор мазка его содержимого. Это необходимо для диагностирования возбудителя инфекции.
Дополнительно могут потребоваться следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи – позволяет определить наличие очагов воспаления в организме;
- УЗИ органов малого таза – необходимо для исключения различных типов новообразований;
- биопсия пораженных тканей – проводится для определения характера изменений.
Визит к венерологу
Высыпания на половых губах у женщин могут потребовать консультации у врача венеролога. Показанием служит развития определенной симптоматики, в частности, признаков вторичного сифилиса.
Осложнения и последствия
При отсутствии адекватного лечения генитальных прыщей не исключено развитие различных осложнений. Определяются они установленным диагнозом. На фото язвочки на слизистой, образовавшиеся после вскрытия пузырьков генитального герпеса.
Лечение причин высыпаний
Лечение медикаментозное, проводится гинекологом – именно этого специалиста нужно посетить первым – либо дерматовенерологом. Терапия выявленной патологии предусматривает системный подход, т.е. в процессе используются и местные, и общие средства.
На весь период лечение необходимо полностью отказаться от секса.
В основе схемы терапии лежат следующие принципы:
- при аллергической реакции используются препараты из серии антигистаминов, например, Фенистил, Диазолин;
- грибковая инфекция уничтожается при помощи противогрибковых средств (Нистатин, Клотримазол);
- для лечения генитального герпеса применяется Ацикловир;
- в случае выявления гормональных нарушений проводится нормализация гормонального фона, чаще всего для нормализации цикла используются Утрожестан, Дюфастон;
- при выявлении стрептококковой инфекции назначается стрептоцид.
Если высыпания на больших половых губах носят воспалительный характер, то лечение проводится в условиях стационара. Схема разрабатывается, исходя из диагностированного заболевания и текущей клинической картины.
Дополнительно к приему назначаются:
- комплексы витаминов и микроминералов, укрепляющих иммунную систему;
- успокоительные средства – настойка пустырника, валерианы и т.д.;
- кремы и мази с заживляющим эффектом – Солкосерил, Радевит, Бепантен.
При поражении внутренних поверхностей вагины, т.е. когда прыщи образовались внутри влагалища или около входа, то женщине будут рекомендованы санации дубовым, ромашковым отваром либо содовым раствором.
Профилактика
Существует ряд рекомендаций, способных предупредить появление прыщей в интимной зоне. Советы будут следующими:
- ведение упорядоченной половой жизни, использование кондомов;
- поддержание чистоты гениталий, ежедневная смена нижнего белья;
- отказ от использования общих полотенец, постельного белья;
- полноценное питание;
- занятия спортом.
Также важно избегать переохлаждения организма и области паха в частности, стрессовых ситуаций.
Интимная гигиена
Предупредить формирование прыщей поможет соблюдение правил интимной гигиены. Это касается, прежде всего, ежедневного посещения ванной комнаты и смены нательного белья.
Безопасный секс
Отказ от незащищенных связей со случайными партнерами позволит избежать заражения неприятными болезнями, передающимися половым путем.
Средства
Для интимной гигиены нужно использовать только предназначенные для этой цели гели и иные средства. Также важно выбирать качественные продукты от известных производителей.
Заключение
Генитальные прыщи, если они сопровождаются развитием патологической симптоматики — болезненность образований, зуд, жжение — требуют посещения гинеколога. При необходимости может быть назначена консультация дерматовенеролога. Не стоит забывать, что безобидные на первый взгляд пятнышки могут оказаться признаком серьезной патологии.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57
Источники
- https://gribkovye-zabolevaniya.com/kakie-byivayut-vyisyipaniya-na-polovyih-gubah-u-zhenshhin.html
- https://myvenerolog.com/simptomy/yazvy-syp-i-gnojniki/syp-na-polovyh-gubah.html
- https://dermatologiya.com/problemy-18/vyisyipaniya-na-polovyih-gubah/
- https://allergiyanet.ru/simptomy/na-chastyah-tela/allergiya-na-polovyh-gubah.html
- https://myvenerolog.ru/sip-na-polovyx-organax/
- https://yginekologa.com/syip-na-polovyih-gubah.html
- https://okeydoc.ru/syp-na-polovyx-organax-prichiny-simptomy-lechenie/
Источник