Сыпь на прием финлепсина
Карбамазепин (финлепсин) — это не противоаритмическое средство, а противоэпилептический препарат. Назначение его с антиаритмическими целями — бред и эксперименты на детях. Кроме кожных побочных эффектов, он способен сформировать дефект психики у ребенка.
Немедленно отменяйте, жалуйтесь на врача и ЛПУ в страховую компанию и суд, чтобы больше им было не повадно!
Цитата:
Показания препарата Финлепсин
эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
невралгия тройничного нерва;
идиопатическая глоссофарингеальная невралгия;
боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете, боли при диабетической нейропатии;
эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия и атаксия), пароксизмальные парестезии и приступы боли;
синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения лимбической системы).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Назначение препарата не по показаниям — это эксперимент на людях (изучение эффективности нового показания), о котором должны подробно информировать и брать подпись в информированном согласии на эксперимент. Часто подопытным платят за участие в экспериментах деньги.
Если подобное назначение производится не в условиях эксперимента, то это грубая врачебная ошибка.
Данные об антиаритмическом действии карбамазепина — это ничем не подтвержденная фантазия российских врачей. В мировой литературе даже подобных публикаций нет.
Наоборот, существуют многие публикации об опасности карбамазепина для сердца. Вот несколько для примера:
Цитата:
Carbamazepine and gabapentin were associated with increased SCD risk
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Перевод: Карбамазепин и габапентин были связаны с увеличением риска внезапной сердечной смерти
Цитата:
Carbamazepine intoxication with suicide attempt is a relatively common clinical problem that can result in coma, respiratory depression, arrhythmia, hemodynamic instability, and death. There is no specific antidote.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Перевод: Интоксикация карбамазепином с целью суицида — относительно частая клиническая проблема, которая приводит к коме, угнетению дыхания, аритмии, гемодинамической нестабильности и смерти. Специфических антидотов не существует.
Еще ссылки на грустные статьи по карбамазепину и кардиологическим заболеваниям:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Как часто у ребенка приступы ПТ, они точно связаны с WPW (ЭКГ приступа можете выложить?)? У детей ЧСС в норме выше, чем у взрослых, что иногда путают отдельные кардиологи.
Кардиохирургам-аритмологам ребенка показывали? В каком возрасте они берутся сделать РЧА? Почему не сейчас? РЧА — устраняет WPW, т.е. излечивает.
Плюс ответьте на вопросы:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Источник
Василий Генералов » Вс ноя 15, 2009 4:34 pm
Если вы принимали раньше 400 мг/сут, а стали принимать 600, то врядли. Аллергия не носит дозозависмого характера. Примите супрасин, фотки можно прислать, и держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 4:43 pm
просто я прочитал побочные эффекты и там указано «Аллергические реакции: часто — крапивница; иногда — эритродермия; редко — волчаночноподобный синдром, зуд кожи»
Последний раз редактировалось Владимир Николаевич Вс ноя 15, 2009 4:56 pm, всего редактировалось 1 раз.
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Василий Генералов » Вс ноя 15, 2009 4:51 pm
Теоретически это может быть, но обычно это появляется сразу, посмотрим.
Фотки не видно.
Чтобы их было видно, выложите их здесь
https://www.radikal.ru/
Потом ссылку для сообщений форума скопируйте в сообщение.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 4:56 pm
изменил! я думал что у вас поболее памяти выделено для фоток и тд итп
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 5:05 pm
кстати за ухом пятнишко появилось как раз тогда когда начал принимать препарат
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Василий Генералов » Вс ноя 15, 2009 5:12 pm
Супрастин обязательно примите, пока уменьшите дозу до 400 мг/сут, сообщите о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Василий Генералов » Вс ноя 15, 2009 5:20 pm
А когда это появилось?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 5:33 pm
появилось через неделю после того как начал принимать препарат!!! тоетсь в августе !! было пятнишке за ухом я удмал либо натер либо ушиб после приступа!! а потом начало разростаться!!!
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Василий Генералов » Вс ноя 15, 2009 5:49 pm
Я же спрашивал, как переносится, вы говорили, что все нормально.
1. Принимайте супрастин.
2. Попробуйте перейти с финлепсина на тегретол в аналогичной дозе. И сообщите о регультатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 5:53 pm
а как пить супрастин и что такое тегретол? Тегретолом заменить финлепсин или навремя?
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 5:55 pm
про супрастин я прочитал 3-4 раза в день во время еды!!! про Тегретол раскажите
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Василий Генералов » Вс ноя 15, 2009 6:24 pm
Тегретол — карбамазепин. Аналог финлепсина.
Но на него может не быть аллергии.
Супрастин принимайте 1-2 таб в сут и лучше вечром. Он дает сонливость.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Сообщения: 10443Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 amОткуда: Москва
- Сайт
Владимир Николаевич » Вс ноя 15, 2009 6:28 pm
спасибо! принимать его утром и вечером по таблетке? без рецепта врача он отпускаеться??
Владимир Николаевич
Сообщения: 74Зарегистрирован: Вс ноя 15, 2009 4:25 pmОткуда: Малоярославец
- ICQ
Вернуться в Вопросы доктору Генералову
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0
Источник
При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и развитие побочных реакций.
Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма и снижению концентрации карбамазепина в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта. Напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.
При совместном применении концентрацию карбамазепина в плазме повышают верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) (при применении таких комбинаций требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме).
Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.
При совместном применении концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин. Подобный эффект возможно вызывает клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
При совместном применении вальпроевая кислота и примидон могут вытеснять карбамазепин из связи с белками плазмы и повышать концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома и спутанность сознания.
При совместном применении изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).
При одновременном применении карбамазепин может снижать концентрацию в плазме и, следовательно, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты и потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетрациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстроген и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеазы, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например, фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.
Существует возможность повышения или снижения фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.
При одновременном применении карбамазепина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.
Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.
Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического действия на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).
Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.
Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гипертермических кризов, гипертонических кризов, судорог, летального исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).
Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Карбамазепин при совместном применении ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, поскольку возможно более быстрое прекращение их действия.
Карбамазепин снижает переносимость этанола.
Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности карбамазепина.
Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела.
Может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.
Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатотоксичных эффектов.
Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.
Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.
Источник
анонимно, Женщина, 10 лет
Василий юрьевич, в продолжение нашей предыдущей переписки, добавляю данные кривых и саму переписку:
» эпилепсия ли помогите пожалуйста анонимно, женщина, 10 лет
дочке 10 лет, 1 раз потеряла сознание, обратились к неврологу. Было сделано мрт головного мозга и ээг. Поставили диагноз эпилепсия и назначили финлепсин ретард 0.4. Через две недли ребенка очень сильно обсыпало, положили в больницу, прокапали капельницы и отпустили домой, сказали что это не на финлепсин, лечили пищевую токсодермию. Но через два дня все повторилось только уже с температурой. Попали в другую больницу, там сказали что это на финлепсин. Заменили финлепсин карбомозепином и опять страшнейшая аллергическая реакция. Невролог назначил депакин 0.5 И схему как правильно уменьшать финлепсин и добавлять депакин. Боюсь что аллегрические реакции на фоне дальнейшего приема финлепсина усиляться.
Пожалуйста посмотрите наши ээг и мрт, неужели у ребенка действительно эпилепсия? Был всего один обморок, это и приступом назвать сложно. И если всетаки лечение нам необходимо правильно ли назначена доза и выбран препарат? Ребенку 10 лет, весит 57кг, рост 160см. Финлепсин принимала в 8-00 1т (0.4), Вечером в 20-00 1т+1/4. Очень расстаривает что нельзя сразу прекратить прием финлепсина, очень боюсь как бы не обострилась аллергия еще больше. Спасибо.
Отвечает ноговицын василий юрьевич
детский невролог, эпилептолог
здравствуйте.
Ваши сомнения совершенно оправданы. Сыпь при приеме финлепсина чаще всего требует его немедленной отмены. Некорректно отменять лечение заочно, но при сохранении сыпи и невозможности связи с лечащим врачом могу рекомендовать экстренно обратиться в любую больницу/поликлинику/мед. Центр, где есть неврологи, и обсудить немедленную отмену финлепсина. В крайнем случае держите при себе телефон скорой или адрес ближайшей детской больницы и отмените самостоятельно, при любых сомнениях после отмены самостоятельно везите ребенка к врачу.
После однократного эпизода, даже при уверенности в его эпилептическом характере, лечение назначается далеко не всегда. Кроме того, представленное описание ээг неинформативно и делать на его основании выводы о диагнозе категорически нельзя, покажите сами кривые, если они есть. Заключение мрт говорит об отсутствии значимых изменений в мозге. «»
детский невролог, эпилептолог
На ЭЭГ т.н. доброкачественные эпилептиформные разряды (или паттерны) детства, сокращенно ДЭРД (синоним — ДЭПД) в левой затылочной области. Их можно найти и у детей с эпилепсией, обычно при доброкачественных детских формах, и без эпилепсии. Нужно знать обстоятельства эпизода с потерей сознания и, вероятнее всего, выполнить ночной ЭЭГ-видеомониторинг для исключения незамеченных приступов. При уверенности в высоком риске повторных опасых приступов можно назначать лечение. При низком риске можно наблюдать.
анонимно
Василий юрьевич, простите меня, но я с нова к вам за советом. Аллегрия у дочери прошла со снижением дозы финлепсина. Но появились новые проблемы. Сейча я даю ей 1 целую таблетку депакина с утра и 1/4 вечером. На груди появился кровоподтек. Предполагаю что это побочное действие депакина. Что делать?
Вначале показать лечащему врачу или хотя бы педиатру, сдать кровь (общий анализ и, возможно, коагулограмму). Затем все же найти эпилептолога и разобраться с лечением.
Источник
При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и развитие побочных реакций.
Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма и снижению концентрации карбамазепина в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта. Напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.
При совместном применении концентрацию карбамазепина в плазме повышают верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) (при применении таких комбинаций требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме).
Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.
При совместном применении концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин. Подобный эффект возможно вызывает клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
При совместном применении вальпроевая кислота и примидон могут вытеснять карбамазепин из связи с белками плазмы и повышать концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома и спутанность сознания.
При совместном применении изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).
При одновременном применении карбамазепин может снижать концентрацию в плазме и, следовательно, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты и потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетрациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстроген и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеазы, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например, фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.
Существует возможность повышения или снижения фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.
При одновременном применении карбамазепина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.
Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.
Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического действия на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).
Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.
Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гипертермических кризов, гипертонических кризов, судорог, летального исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).
Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Карбамазепин при совместном применении ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, поскольку возможно более быстрое прекращение их действия.
Карбамазепин снижает переносимость этанола.
Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности карбамазепина.
Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела.
Может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.
Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатотоксичных эффектов.
Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.
Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.
Источник