Сыпь на руках как называется
В первый раз с сыпью на руках большинство людей сталкивается в период раннего детства. Возможно, многие помнят, как они, не послушав маму, не надевали перчатки или варежки в холодную погоду.
В результате у них появлялась мелкая красная сыпь на руках в виде красных точек, которая чесалась и болела. В народе эту сыпь назвали «цыпками», медицинское название – простой дерматит. И все знают, что если подержать несколько минут руки в тепле, сухости, смазать их детским кремом, то симптомы этого недуга достаточно быстро проходили.
Взрослые также способны столкнуться с высыпаниями, обусловленными дерматитами. Два самых распространенных – это атопический и контактный. Оба этих дерматита могут вызывать сыпь на руках в виде красных точек которая чешется (см. фото).
Причины сыпи на руках
Множество причин может вызывать сыпь на руках. Наиболее часто встречающиеся из них следующие:
- гормональный дисбаланс;
- бактериальные инфекции;
- аллергические заболевания;
- авитаминоз;
- дерматиты;
- чесотка;
- последствия после укусов насекомых;
- хроническая депрессия и стресс;
- гепатит;
- сахарный диабет;
- заболевания органов пищеварения;
- поражение грибком, в этом случае на проблему могут указывать дополнительные признаки: трещинки и волдыри между пальцами, сильный зуд.
Наиболее распространенные кожные заболевания – это атопический дерматит и контактный дерматит, описание которых можно прочитать чуть ниже. Оба этих состояния характеризуются появлением сыпи на руках.
Авитаминоз
Сыпь в виде красных точек на пальцах и кистях рук может указывать на нехватку витаминов и прежде всего, аскорбиновой кислоты, недостаток которой ведет к повышенной хрупкости капилляров.
Проблема легко решается – добавьте в ежедневный рацион: свежую зелень, льняное масло, рыбу и пропейте витаминно-минеральный комплекс для полного устранения авитаминоза.
Укусы насекомых
Укусы клещей, блох, комаров, муравьев, постельных клопов и некоторых других насекомых оставляют после себя сыпь в виде красных точек, которая чешется и может быть болезненной.
У людей, склонных к аллергии, такие высыпания могут сохраняться длительное время, доставляя дискомфортные ощущения, а при расчесывании этих элементов появляется риск инфицирования.
Инфекционные заболевания
Красные точки на кистях рук которые чешутся могут быть причиной какого-либо инфекционного заболевания. К типичным патологиям, приводящим к появлению сыпи, относятся:
- тиф;
- корь;
- скарлатина;
- краснуха;
- ветряная оспа.
Поэтому, если руки покрылись красными точками и присутствуют другие симптомы заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу – инфекционисту.
Контактный дерматит
Возникновение контактного дерматита связано с контактом кожи с каким-либо раздражителем (аллергеном). Одной из его разновидностей является контакт с агрессивной бытовой химией, которая используется без применения перчаток.
Основным симптомом контактного дерматита является появление сыпи на руках. Для избегания появления раздражения от резины рекомендуется под резиновые перчатки надевать легкие хлопковые. Избавиться от сыпи помогают противоаллергические препараты местного действия (например, фенистил-гель), горманальные мази (лоратадин).
Атопический дерматит
При аллергии на определенные продукты или медикаменты кожные проявления могут появляться на руках (чаще на сгибе локтей) и представлять собой мелкую сыпь в виде красных точек. Чаще всего такая реакции наблюдается при употреблении:
- меда;
- шоколада;
- молока;
- цитрусовых;
- морепродуктов;
- клубники.
Из медикаментов наиболее аллергенными являются:
- антибиотики;
- новокаин;
- сульфаниламиды;
- барбитураты;
- препараты мышьяка и др.
Лечением атопического дерматита занимаются дерматологи, аллергологи. Заболевание, мелкая и неприятная сыпь на руках, требует системного приема антигистаминных препаратов:
Применения противоаллергических мазей и кремов. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекционное введение лекарственных средств, гормональная терапия.
Патологии сосудов и крови
Причиной сыпи такого характера становится чаще всего снижение числа тромбоцитов в крови или же изменение проницаемости сосудов. Высыпания проявляются мелкими подкожными кровоизлияниями в области запястья. Также на теле могут возникать синяки разного размера. Общее состояние и самочувствие человека, как правило, не нарушено.
Вторичный сифилис
Также может сигнализировать о себе красной сыпью на руках. Высыпания обычно не беспокоят больного: при вторичном сифилисе они не чешутся, не вызывают боли. Сыпь появляется внезапно, потом также неожиданно пропадает, затем возникает вновь.
Такое «поведение» высыпаний связано с размножением возбудителя (бледной спирохеты) в крови больного. С этой сыпью обязательно должен разбираться специалист. Больной нуждается в лечении специфическими препаратами под контролем врача-венеролога.
Красные точки на пальцах рук которые чешутся
Среди всех заболеваний, при которых появляются красные точки на пальцах рук под кожей, особое внимание заслуживает чесотка. При нем, если присмотреться, кроме того, что присутствуют красные точки под кожей на руках, могут быть заметны ходы. Именно в них самка откладывает яйца.
Чесоткой можно заразиться где угодно, особенно в местах общественного транспорта и во время рукопожатия. Способствует заражению повышенная влажность кожи, которая наблюдается в жаркое время года.
Как лечить сыпь на руках в виде красных точек
Сами по себе красные точки не являются заболеванием, чаще всего это один из симптомов. Причины их появления у взрослых могут быть самыми разными как по природе происхождения, так и по серьезности недуга. Лечение может проводиться только после определения природы появления сыпи. Каждый вид заболевания требует индивидуального подхода.
После того как будет установлен диагноз и проведен курс терапии, чтобы избежать возникновения рецидивов, желательно соблюдение следующих правил:
- избегание контакта с растениями, предметами, которыми может быть вызвана аллергия;
- отказаться от употребления в пищу продуктов, не подходящих вам;
- регулярно проводить личную гигиену, используя мыла и гели для душа, в которых содержится минимальное количество ароматизаторов и искусственных красителей;
- протирка рук влажными гигиеническими салфетками после контакта с деньгами, проезда на общественном транспорте.
Источник
Каждому человеку знакомо состояние, когда на руках появляется мелкая сыпь. Различные причины вызывают подобные высыпания, среди которых бывают серьезные кожные или инфекционные заболевания.
Любые высыпания на коже доставляют человеку множество неудобств, особенно если они появляются на руках. Пораженные участки хочется скрыть от посторонних взглядов, но это не решит проблему.
Практически все заболевания в той или иной степени отражаются на кожном покрове человека.
Нарушение функций работы внутренних органов проявляется на коже человека в виде высыпаний. Они имеют разный характер образования, внешний вид и длительность проявления.
Кожные высыпания разделяют на первичные, которые образуются на теле, и вторичные. Они возникают повторно в местах, где кожа только очистилась от первичных проявлений. По внешним признакам высыпания разделяют на несколько видов.
- Пузырьки. В медицине образование пузырьков на теле, которые внутри заполнены прозрачной жидкостью, называется везикула. Они бывают одиночные или состоят из нескольких отсеков. По размеру пузырьки не превышают сантиметр. Вскрытие подобных образований иногда приводит к образованию язв и эрозий.
- Гнойнички или пустула. Сыпь имеет вид пузырька, который внутри заполнен гноем. Такие образования бывают поверхностными, глубокими и фолликулярными.
- Узел или папула. Проявления выражаются изменением цвета кожи.
- Волдырь. Подобное образование на коже имеет розоватый цвет. Возникшие волдыри могут через некоторое время исчезнуть самостоятельно, без применения лекарственных средств, и кожа приобретает прежний вид.
- Пятно. Проявление не выражается припухлостью. Оно отличается цветом и находится на одном уровне с кожей.
Мелкая сыпь на руках появляется не только у взрослого человека. Многие дети, придя зимой после прогулки без перчаток, начинают чесать тыльную сторону ладони. Кожа на руках шелушится, и ребенок ощущает неприятный зуд. Данные проявления вызывает простой дерматит, который возникает под воздействием холода. Отогрев конечности, и смазав их питательным кремом, высыпания исчезают.
У взрослого человека мелкая сыпь на руках появляется чаще всего из-за более серьезных заболеваний, которые имеют аллергическое или инфекционное происхождение.
Высыпания возникают под воздействием на организм различных аллергенов, которые раздражают кожный покров. Аллергическая реакция может возникнуть на некоторые продукты питания или лекарственные препараты. Также причиной ее образования становится слабая иммунная система, наследственность или стрессовое состояние.
Аллергическая реакция появляется в результате воздействия внешних раздражителей, которыми могут стать:
- бытовая химия;
- пыльца растений;
- шерсть животных и многое другое.
При аллергическом дерматите образуется мелкая сыпь красного или розового цвета. Она создает не только эстетический дискомфорт для взрослого человека, но и беспокоит неприятными ощущениями. Пораженные участки тела воспаляются и чешутся.
Подобные симптомы возникают при непосредственном контакте раздражителя с телом. Мелкая сыпь может возникнуть на косметические средства, бижутерию, одежду, белье. Подобные проявления возникают при контактном дерматите, который также сопровождается воспалением кожи, отеком и зудом. Особенно часто возникает мелкая сыпь на руках при контакте с бытовой химией. Такая ситуация знакома многим женщинам, которые ведут домашнее хозяйство.
К разновидности аллергических высыпаний относится токсидермия, которая возникает в результате попадания аллергена в организм через кровь. К таким проявлениям приводит длительный курс терапии определенными лекарственными препаратами. Иногда высыпания держатся длительное время, пока кровь полностью не очистится от раздражающего вещества.
- Экзема. Острое кожное заболевание, которое имеет хроническую форму и передается по наследству. Причиной патологии бывает нарушение функций внутренних органов, эндокринной и нервной системы. Воспаленные участки тела покрывает мелкая сыпь в виде пузырьков. Обычно она образуется на руках и коленях, реже на лице. На местах, где пузырьки лопаются, образуются болезненные ранки.
- Псориаз. Заболевание кожи, которое имеет хроническую форму. Красная мелкая сыпь появляется на руках, коленях, голове. На пораженных участках кожа шелушится и возникает сильный зуд. Это довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть не только у взрослого.
- Васкулит. Заболевание, которое возникает при воспалительном процессе сосудов. Васкулит характеризуется воспалением кожного покрова с образованием гнойников и папул. Высыпания появляются на руках, подошвах, ягодицах, лице.
- Чесотка. Заразное кожное заболевание, возникновение которого провоцирует чесоточный клещ. Оно передается при непосредственном контакте с инфицированным человеком или через его бытовые предметы. Заразиться инфекционным заболеванием можно в местах общественного пользования. Это могут быть баня, бассейн, спортзал. Симптомами заболевания является специфическая мелкая сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Первые высыпания появляются между пальцев на руках, которые в дальнейшем распространяются по всему телу.
- Сифилис. Инфекционное венерическое заболевание. Чаще встречается у взрослого мужчины. Передается половым путем. Первыми симптомами венерического заболевания являются мелкие прыщики темного цвета, которые появляются на руках. Затем они достаточно быстро распространяются по всему телу. Образования не сопровождаются зудом и процесс высыпания может продолжаться до четырех месяцев.
Любая сыпь, даже если она очень мелкая, доставляет множество неприятных моментов. Она вызывает дискомфорт у взрослого и ребенка. От высыпаний подобного рода каждому хочется избавиться. Установить причину заболевания и определить, как его лечить, должен дерматолог, к которому нужно обратиться с возникшей проблемой.
Для облегчения состояния пациента в домашних условиях можно воспользоваться мазью, которая обладает охлаждающими свойствами. К наиболее востребованным относятся:
- «Фенистил»;
- «Гистан»;
- «Скин-кап»;
- «Элидел»;
- «Деситин».
«Гистан»
Основным действующим веществом является деметикон. Применяется при дерматите, экземе, крапивнице, зуде от укусов различных насекомых. К побочным действиям относится непереносимость отдельных компонентов. Наносится небольшим слоем на пораженный участок тела.
«Элидел»
Средство для наружного применения. Действующим веществом является пинекролимус. Применяется при экземе, и различных видах дерматита. Побочные эффекты могут проявляться в виде покраснения, припухлости, жжения или зуда в области применения. Не импользунтся для малышей до 3 месяцев. На обработанные участки кожи не рекомендуется прямое воздействие ультрафиолетовых лучей. Лекарство не предназначено для длительного применения.
Проводя ежедневные процедуры, мелкая сыпь станет менее заметной. Раствор лекарственных трав подсушивает и очищает кожу. Подбираются растения, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относятся ромашка, череда, календула и многие другие.
Для приготовления лекарственного отвара нужно 40 грамм целебного растения поместить в пол литровую банку, и залить кипятком.
Отвар должен настояться не меньше двух часов. Применяется лекарственный состав для протирания пораженных участков, примочек в виде компресса, или добавляется в воду для купания.
Из приготовленного отвара можно заморозить кубики льда. Их также рекомендуют применять при воспалительных процессах кожного покрова. Протирание льдом способствует снятию зуда и воспаления. Мелкая сыпь на руках, особенно если она вызвана контактным дерматитом, быстро проходит.
Перед применением специальных мазей, которые можно приобрести без рецепта в аптеках, нужно внимательно прочитать инструкцию. Лечить сыпь на руках лекарственным средством можно только при отсутствии повреждений на коже.
Соблюдая некоторые рекомендации, можно предотвратить возникновение патологии, и мелкая сыпь на руках не буде беспокоить:
- Всегда соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки нужно с мылом, лучше подогретой водой. Особенно важно проводить процедуру после посещения общественных мест;
- Оберегать конечности от переохлаждения и чрезмерного воздействия солнечных лучей;
- Ограничить воздействие на кожу бытовой химии. Проводя домашнюю работу, применять резиновые защитные перчатки;
- Употреблять здоровую пищу, которая не содержит аллергены. Продукты питания должны быть свежими и надлежащего качества.
- Пользоваться личными предметами гигиены. Для взрослого и ребенка в доме должно быть свое полотенце, мыло.
- Обязательно нужно увлажнять кожу косметическими средствами, особенно в холодное время года.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Главная » Симптомы »
Крапивница на руках – это одно из проявлений аллергической реакции в ответ на воздействие чужеродных веществ (пыльцы, пыли, химикатов, медикаментов, шерсти животных и др.). Патология является разновидностью дерматоза. Каждый четвертый человек в течение жизни сталкивается с симптомами крапивницы. Чаще болеют молодые люди до 40 лет, включая детей и подростков. Почти в половине случаев крапивница сочетается с отеком Квинке и может представлять опасность для жизни.
Что такое крапивница?
Крапивница – это патология, характеризующаяся появлением на коже зудящих волдырей величиной до нескольких сантиметров. Это наиболее распространенная форма аллергии после бронхиальной астмы и медикаментозной аллергии.
Причины заболевания
Причиной развития острой крапивницы на ладонях и пальцах у взрослых и детей является повторный контакт с аллергеном после предварительной сенсибилизации.
К провоцирующим факторам относятся:
- аутоиммунные нарушения;
- физические факторы (изменение погоды, воздействие холода, инсоляция);
- инфекционные болезни;
- наличие в анамнезе других аллергических заболеваний (отека Квинке, астмы, ринита, конъюнктивита);
- нарушение гормонального фона;
- чрезмерная физическая активность;
- наличие сопутствующих соматических заболеваний (сывороточной болезни, криоглобулинемии, гельминтозов, синусита, воспаления миндалин, хеликобактериоза, лимфолейкоза, патологии щитовидной железы и системных заболеваний);
- контакт с чужими питомцами;
- укусы насекомых, паукообразных и змей;
- стресс.
Высыпания по типу крапивницы вызывают следующие аллергены:
- Яды животных. Чаще всего аллергия развивается после укуса пауков, комаров, пчел и ос. При этом сыпь может исчезнуть только на следующий день.
- Латекс. Из этого материала изготавливают перчатки и одежду.
- Бытовые чистящие и моющие средства (стиральные порошки, средства для мытья окон и посуды).
- Солнечные лучи.
- Вода (в исключительно редких случаях).
- Продукты питания (цитрусовые, орехи, мед, яйца, клубника, морепродукты, шоколад).
- Лекарства, включая иммунобиологические препараты (НПВС, антибиотики, сыворотки, вакцины).
- Растения, в особенности пыльца.
- Пыль.
- Шерсть животных.
- Частицы умерших насекомых.
- Продукты жизнедеятельности насекомых и клещей.
- Плесень.
- Низкая температура.
Чаще всего крапивница появляется при прямом (кожном) контакте с аллергеном или его попадании внутрь (пищевым, аэрогенным, инъекционным способом).
Иммунный вариант развития крапивницы
Как и в случае отека Квинке или анафилактического шока, аллергия чаще развивается по иммунному механизму 1 типа.
В организме человека происходят следующие изменения:
- Усиливается выработка IgE. Это разновидность антител, которые выделяются при первом контакте с раздражителем. Иммуноглобулины крепятся к клеткам (базофилам, тучным клеткам) и накапливаются в организме (преимущественно в коже). Этот процесс называется сенсибилизацией.
- Вырабатываются медиаторы (гистамин, серотонин). Происходит это при повторном контакте с антигеном. С периода сенсибилизации до выработки медиаторов могут пройти годы. Гистамин выделяется тучными клетками. Это вещество вызывает покраснение, сыпь, расширение и усиленную проницаемость сосудов, зуд.
- Развивается отек тканей.
Крапивница на руках по типу иммунного ответа возникает
При 1 типе реакции крапивница возникает быстро в течение нескольких минут (до получаса). Такая реакция называется немедленной. Волдыри появляются в участках поражения сосочкового слоя кожи. Этому предшествует отек, который возникает на фоне усиления проницаемости сосудов и расширения капилляров. Иногда заболевание может протекать по 2 или 3 типу аллергической реакции.
Неиммунный вариант развития крапивницы
Неиммунный механизм отличается от иммунного тем, что биологически активные вещества вырабатываются напрямую (без ряда иммунных реакций). Некоторые вещества действуют на тучные клетки, что приводит к высвобождению гистамина. Так протекает хроническая идиопатическая форма крапивницы.
Симптомы крапивницы на руках
На крапивницу указывают следующие симптомы:
- сыпь;
- кожный зуд;
- общее недомогание;
- подъем температуры;
- жжение (возникает редко и при сопутствующем ангионевротическом отеке);
- болезненность кожи (возникает не всегда);
- покраснение и отек кожи вокруг волдырей;
- головная боль;
- мацерация кожи;
- расчесы;
- боль в мышцах и суставах.
При сопутствующем отеке Квинке появляются сильная отечность губ, языка, век и щек, осиплость голоса, затруднение глотания, свисты и хрипы. Если наряду с волдырями наблюдаются угнетение сознания, резкое падение артериального давления, боль в животе, обморок, чувство нехватки воздуха, то нужно исключить анафилактический шок.
Мелкая красная сыпь
Главный признак крапивницы – наличие на кистях или предплечьях уртикальной сыпи красного или розового цвета. Поражаться могут не только верхние конечности, но и туловище, лицо, шея и ноги. Высыпания при крапивнице исчезают бесследно в течение суток. Участки пигментации не остаются.
Шелушение
Шелушение является редким симптомом крапивницы. Оно может возникать в случае присоединения инфекции и развития дерматита на фоне сильного зуда.
Покраснение
Кожа вокруг высыпаний становится красной. Причина – расширение сосудов. Гиперемия кожи может быть первым симптомом аллергии.
Волдыри
Волдыри представляют собой пузыри, заполненные жидкостью. Они округлой формы, возвышаются над кожей и напоминают сыпь, которая появляется при ожоге крапивой. Волдыри бывают размером от 2-3 мм до 10-15 см (при гигантской крапивнице). Они имеют четкие границы и иногда сливаются между собой. Отличительной их особенностью является временное исчезновение при надавливании или растяжении кожи. По количеству и скорости появления пузырей судят о степени тяжести крапивницы.
Трещины
Не характерны для крапивницы. Трещины появляются на фоне расчесов и сухости кожи.
Язвы
Появление на коже язв возможно при нагноении тканей в результате занесения бактериальной инфекции.
Особенности у детей
У детей младшего возраста (до 2-3 лет) диагностируется преимущественно острая форма заболевания. У детей до года эта патология часто становится причиной госпитализации. Крапивница у ребенка нередко сочетается с атопическим дерматитом.
Особенности сыпи у детей:
- мгновенное появление;
- исчезновение в течение первых 2 часов (иногда держится до 2 дней);
- образование крупных пузырей;
- неправильная форма припухлости кожи.
Крапивница как симптом других заболеваний
Высыпаниями в виде волдырей могут проявляться следующие заболевания:
- мастоцитоз;
- васкулит;
- гельминтозы.
Способы лечения
Лечение начинается после того, как врач ставит диагноз. Для этого понадобятся опрос и осмотр пациента, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кожные аллергические пробы, анализ крови на иммуноглобулины.
Назначенное лечение будет направлено на решение следующих задач:
- устранение симптомов заболевания (зуда, сыпи, отека, покраснения);
- предупреждение осложнений;
- уменьшение аллергической реакции;
- устранение факторов риска;
- выведение аллергена из организма;
- десенсибилизация (снижение чувствительности организма к чужеродным веществам).
Лечение включает:
- применение местных и системных лекарств;
- прекращение воздействия аллергена;
- физиопроцедуры;
- применение средств народной медицины;
- аллергенспецифическую терапию;
- соблюдение диеты.
Что сделать в первую очередь, а от чего отказаться?
Сперва нужно оценить состояние больного. Если крапивница является симптомом анафилаксии, то может потребоваться неотложная помощь.
Необходимо:
- вызвать скорую помощь;
- ввести преднизолон и адреналин (после приезда специалистов);
- прекратить контакт с аллергеном (очистить полость рта, промыть желудок, очистить кожные покровы, удалить источник яда).
При остановке дыхания и сердцебиения требуются реанимационные мероприятия. До приезда врача нужно оказаться от приема лекарств (за исключением антигистаминных средств). Также не рекомендуется обрабатывать кожу растворами и мазями. Самолечение может навредить.
Диета
Больным рекомендуется исключить из меню цитрусовые, красные ягоды, мед, орехи, яйца, шоколад, спиртные и газированные напитки, сладости, острые блюда, экстрактивные вещества, специи, грибы, соусы, продукты с большим количеством пищевых добавок, ананасы, бобовые, чай и кофе. Уменьшить аллергенность продуктов помогают удаление кожуры, отваривание и предварительная заморозка. Больным можно есть каши на воде, постные супы, отварные овощи и мясо, пюре, печеные яблоки, оливковое масло, белый хлеб и натуральные кисломолочные продукты.
Медикаменты при крапивнице
При назначении лекарств врач должен учесть противопоказания, аллергологический анамнез и возраст пациента. В случае анафилаксии лекарства могут вводиться инъекционно.
Таблетки и мази
При крапивнице назначаются:
- Противоаллергические средства (блокаторы H1-гистаминовых рецептов). К ним относятся Аллегра, Зодак, Зиртек, Эриус, Цетрин, Кларитин, Лоратадин, Дезлоратадин, Супрастин, Супрастинекс, Эбастин, Кестин, Тавегил. Детям лекарство можно давать в виде сиропа.
- Сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Лактофильтрум, Полифепам, Полисорб МП, Энтеросгель).
- Системные кортикостероиды (Метипред, Дексаметазон, Преднизолон). Показаны при неэффективности антигистаминных лекарств.
- Иммунодепрессанты. Показаны при аутоиммунной крапивнице.
- Противоаллергические мази и гели (Фенистил, Диметинден, Псило-Бальзам).
- Гормональные мази, кремы и гели (Момат, Унидерм, Адвантан, Лоринден А, Синафлан).
Народные средства
При крапивнице народные средства малоэффективны. Сначала нужно выявить аллерген. Многим больных помогают такие средства, как настой на основе крапивы, сок укропа, настой багульника для ванн и сок клевера.
Профилактические мероприятия
Мерами по профилактике крапивницы являются исключение контакта с возможными аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами), рациональное применение лекарств, лечение болезней органов пищеварительного тракта, занятие спортом, закаливание, использование перчаток при контакте с химическими веществами, влажная уборка в квартире, предупреждение укусов насекомых и ношение одежды из хлопка.
Источник