Сыпь на щеках у грудного лактазная недостаточность

В последнее время у грудничков все чаще выявляется такое патологическое нарушение, как аллергия на лактозу. Педиатры данное состояние обозначают как непереносимость или лактазная недостаточность.

Симптоматика заболевания может быть разной. Поэтому, чтобы своевременно оказать помощь ребенку, необходимо понимать, как такая аллергия выглядит и какими признаками проявляется.

Что из себя представляет лактоза

Лактоза – это компонент, который присутствует в материнском молоке. Также лактоза представляет собой сложный сахар, сочетающий галактозу и глюкозу.

Специалисты отмечают непосредственное значение данного элемента в развитии новорожденного. Это объясняется тем, что благодаря глюкозе младенец получает всю энергию, которая необходима для происходящих в организме химических соединений.

Галактоза также важна, поскольку без нее не может нормально формироваться нервная система грудничка.

Возможна ли аллергия у грудничка

Непереносимость лактозы все чаще встречается у младенцев. Это в основном объясняется недостаточностью лактазы, которая необходима для полного расщепления лактозы.

В выработке данного фермента непосредственное участие принимает тонкий кишечник ребенка. В том случае, когда отмечается недостаток данного вещества, организм не может полностью усвоить молочный продукт.

В результате нарушается работа пищеварительной системы, что проявляется характерной клинической картиной.

Классификация

Лактазную недостаточность специалисты подразделяют на три разновидности.

Первичная

Диагностируется в том случае, когда синтез лактазы полностью прекращается или происходит ее незначительная выработка. Чаще такое патологическое состояние у малышей недоношенных, поскольку их пищеварительный тракт еще не успел полностью сформироваться.

Нормализация состояния происходит к трем или четырем месяцам. После того, как кишечник дозреет, выработка приходит в норму, и клинические признаки постепенно проходят самостоятельно.

Вторичная

Данной разновидности способствуют патологии и инфицирование органов желудочно-кишечного тракта. Такое возможно на фоне травмирования стенок кишечника.

Относительная

Наблюдается в том случае, если имеет место переизбыток молочного сахара. Стоит также отметить нормальную работу кишечных клеток, при которой лактаза вырабатывается в необходимом для переработки лактозы количестве.

Но при чрезмерном количестве сахара происходит его задержка в кишечнике, что выражается характерной симптоматикой, имеющей сходство с ферментативной недостаточностью.

Такое патологическое состояние часто можно выявить при первом грудном вскармливании, когда в молоке содержится повышенная концентрация фермента.

Причины появления

Среди всех возможных факторов специалисты ставят на первое место генетическую предрасположенность. Научно было доказано, что если у кого-то из родителей есть в анамнезе аллергия, то вероятность ее появления у ребенка увеличивается до 50 процентов.

Спровоцировать аллергию также могут определенные факторы, оказывающие отрицательное воздействие в период вынашивания ребенка и в процессе родовой деятельности.

К ним относятся следующие причины:

• неблагоприятная экология;
• стрессовые ситуации у будущей мамы;
• поздний токсикоз;
• гипоксия плода;
• осложнения при родоразрешении.

Не менее важную роль играет питание беременной. Молочные продукты с повышенным содержанием сахара могут спровоцировать появление аллергии у новорожденного ребенка.

Часто причиной патологического состояния у младенцев становится искусственное вскармливание, поскольку в большинстве готовых продуктов присутствует коровье молоко.

Симптомы и признаки

Выраженность клинической картины во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и поступившего в него количества аллергена.

В большинстве случаев аллергия выражается следующей симптоматикой:

1. Болезненность в полости брюшины, частые срыгивания и повышенное газообразование.
2. Нарушение акта дефекации (чаще это сопровождается поносом).
3. Крапивница. В этом случае, по мнению многих педиатров, аллергическая реакция проявляется в острой форме. Сыпь на кожных покровах имеет красноватый оттенок и незначительные размеры. Местом локализации высыпаний в большинстве случаев становится область головы и шеи, но могут поражать и другие части тела малыша.
4. Воспаление слизистых.
5. Высыпания различной природы происхождения, сопровождающиеся покраснением и зудом кожи. При таком состоянии младенец часто беспокоен, так как высыпания доставляют ему дискомфорт.
6. Диатез. Несмотря на то, что родители часто оставляют данный признак без внимания, врачи рекомендуют сразу принимать соответствующие меры по его лечению.
7. Образование корочек в области волосистой части головы.
8. Нарушение дыхательной функции, развитие ринита, приступообразный кашель.
9. Отек Квинке. Считается одной из наиболее опасных патологий. Имеет предрасположенность к стремительному распространению и нередко заканчивается летальным исходом.
10. Анафилактический шок.

Понять, что у новорожденного ребенка аллергия, несложно. Первые симптомы начинают проявляться сразу после кормления или через небольшой промежуток времени.

При появлении характерной клинической картины необходимо показать малыша аллергологу. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному оказанию медицинской помощи. Подобные действия могут только еще больше усугубить ситуацию.

Как диагностировать патологию

Определить непереносимость лактозы у грудничка можно в соответствии с обнаруженными признаками, которые были приведены выше. Однако ввиду неопытности, молодые родители часто принимают такую реакцию за другие патологические состояния.

Точно выявить наличие заболевания и установить истинные причины его появления сможет только квалифицированный специалист.

Чтобы узнать, есть ли аллергия на лактозу у младенца, предпочтение отдается лабораторным исследованиям:

• биопсия тонкого кишечника;
• водородный тест;
• лактозная кривая;
• анализ каловых масс;
• копрограмма.

На основании результатов, полученных во время диагностического обследования, специалист ставит точный диагноз и назначает адекватную терапию.

Отличие от аллергии на белок молока

Нередко возникновение аллергии на лактозу принимают за непереносимость молока. Однако это абсолютно разные патологические состояния.

Во втором случае, как правило, кроется непереносимость коровьего белка. В этой ситуации даже незначительное употребление аллергена способно спровоцировать негативную ответную реакцию организма.

Лактозная непереносимость не сопровождается столь тяжелыми изменениями и не препятствует употреблению небольшого количества молочного продукта.

Возможные варианты лечения

Прежде всего важно запомнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением грудного ребенка.

Основная задача терапии заключается в полном устранении аллергического продукта.

Когда малыш кормится грудным молоком, то мама должна пересмотреть свой рацион питания. Из меню необходимо исключить все молокосодержащие продукты.

К запрещенным относят:

• шоколадную продукцию;
• мучные изделия;
• цельное и сгущенное молоко;
• рыбу;
• яйца;
• мед и орехи.

Нельзя поить новорожденного травяными отварами и давать медикаментозные препараты без назначения лечащего врача. Подобные мероприятия могут спровоцировать развитие осложнений.

Когда такие действия не приносят положительного результата, то специалист прописывает противоаллергические препараты. Если наблюдается отек Квинке или анафилаксия, требуется введение дозы адреналина.

Когда причиной аллергической реакции стала патология ЖКТ или заражение паразитарными бактериями, то применяют антибакретиальные средства.

После этого необходимо восстановить кишечную микрофлору, для чего рекомендуется использовать Бактистатин, Бифиформ или аналоги.

Последствия

Если своевременно не принять меры по устранению первичной симптоматики аллергической реакции на лактозу, то не исключается появление осложнений.

Как правило, это анафилаксия или отек Квинке. Последний считается достаточно опасным последствием, при котором может произойти удушье и наступить смертельный исход.

Профилактика

Когда аллергия на лактозу возникает в результате наследственной предрасположенности, то маме нужно позаботиться о здоровье своего ребенка еще во время его внутриутробного развития.

Чтобы не нарушить пищеварительный процесс, специалисты советуют придерживаться ряда несложных правил:

• Не употреблять более 200 миллилитров цельного молока в сутки. Лучше, если его пить непосредственно во время приема пищи.
• Ограничить употребление сыров и натуральных йогуртов.
• Для восполнения кальция рекомендуется есть больше рыбы, зеленых овощей, соевого молока.
• Обращать пристальное внимание на состав полуфабрикатов и некоторых групп лекарственных препаратов, выпускаемых в виде таблеток.

Заключение

Аллергическая реакция на лактозу может появиться не только при грудном, но и при искусственном кормлении. Чтобы обезопасить малыша от патологического состояния, необходимо показать его специалисту, который проведет полное обследование и назначит соответствующее лечение.

Лактазная недостаточность – относительный или абсолютный дефицит фермента лактазы, который участвует в переваривании молочного сахара.

Наиболее ярко недостаточное количество лактазы проявляется в детском возрасте, так как основное питание малыша до года – грудное молоко, а с возрастом содержащиеся полезные вещества в молоке человек может заменить другими продуктами.

Диагностика этого заболевания сложна, так как симптомы болезни встречаются и у здоровых малышей.

Основное лечение направлено на максимальное снижение количества поступающей лактозы в организм ребенка, а также заместительная терапия ферментом лактазой.

Классификация:

1. Первичная лактазная недостаточность — клетки тонкого кишечника в недостаточном количестве вырабатывают лактазу. Состояние сохраняется на протяжении всей жизни. Уже взрослые и больные этим заболеванием люди знают о своей непереносимости молочных продуктов. В большинстве случаев симптомы проявляются при употреблении молока и молочных продуктов в количестве, большем нормы для конкретного человека. Временная первичная недостаточность лактазы характерна для новорожденных, особенно недоношенных детей. Связано это с незрелостью всех систем и органов, в том числе тонкого кишечника, где происходит переваривание лактозы. Чем меньше срок беременности матери, тем более выражен синдром. По мере роста ребенка дефицит фермента лимитируется.
2. Вторичная лактазная недостаточность связана с временной недостаточной выработкой фермента после перенесенных заболеваний кишечника. Состояние проходит после восстановления желудочно-кишечной системы.
3. Относительный дефицит лактазы при чрезмерном поступлении лактозы в организм, например, при перекармливании и употреблении мамой большого количества молока и молочных продуктов.

Симптомы лактазной недостаточности

Основные признаки:

1. Повышенное газообразование.
2. Постоянные колики в животе у ребенка.
3. Жидкий обильный многократный (до 10-12 раз в сутки) пенистый стул.
4. Обильные срыгивания.
5. Потеря в весе, отставание в физическом развитии.

Сложность в определении заболевания в том, что все симптомы наблюдаются у большинства здоровых детей до года, они проходят со временем и не вызывают особого беспокойства родителей.

Газообразование и появляющиеся колики у ребенка до года – в большинстве случаев нормальное состояние, через которое проходят около 90% всех детей. Связано это с незрелостью пищеварительной системы. Часто повышенное газообразование и колики спровоцированы неправильным кормлением, нарушением диеты мамой. Даже сухой и жаркий климат, приводящий к обезвоживанию организма ребенка может спровоцировать колики.

Стул у ребенка до года отличается от стула взрослого человека, это четко должны понимать родители.

Срыгивания для деток первых четырех – пяти месяцев – норма. Связано это с неполноценностью мышечного клапана между желудком и пищеводом. Как правило, как только ребенок начинает сидеть, проблема со срыгиванием проходит. Срыгивания могут быть разными – они тем больше, чем больше ребенок переел и захватил воздуха в желудок. Профилактика срыгиваний – правильное прикладывание к груди малыша, чтобы он не заглатывал пузырьки воздуха, также нельзя ребенка перекармливать, а после каждого кормления держать 5-10 минут в вертикальном положении.

Все вышеперечисленные симптомы – норма, если ребенок активен, улыбается, набирает в весе, а психо-моторное и физическое состояние малыша соответствуют возрастным нормам. Если что-то не так – ищите патологию, в том числе лактазную недостаточность.

Бывают ли высыпания

Сыпь не характерна для лактазной недостаточности, но высыпания на коже могут появиться у ребенка на фоне дефицита фермента. Это будет связано, скорее всего, с аллергией на продукты (в том числе белок коровьего молока). В этом случае сыпь может быть в виде мелких красноватых пятен, которые могут иногда шелушится. Все высыпания зудят, ребенок пытается их расчесать (хотя у детей первых месяцев жизни сложно понять, зудит или нет).

Насколько это опасно?

В большинстве случаев лактазная недостаточность – состояние, которое требует лечения, но не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации.

По мере роста и развития, организм ребенка увеличивает продукцию лактазы и приспосабливается к возникающему дефициту фермента. Важно вовремя поставить диагноз и не пропустить более серьезные состояния (например, наследственное заболевание галактоземия).

В норме из лактозы образуется галактоза, которая дальше расщепляется ферментами. При наследственном дефиците этих ферментов увеличивается содержание в кишечнике галактозы и лактозы, что может имитировать состояние лактазной недостаточности. Но образующиеся продукты обмена при галактоземии вызывают серьезные нарушения в мозговой деятельности, если с рождения не соблюдать строгую безгалактозную диету. В большинстве роддомах проводят скрининг новорожденных на это состояние.

В каком возрасте она может появиться?

Обычно лактазная недостаточность проявляется в возрасте до года. Как только ребенок становится менее зависим от молочных продуктов, симптомы заболевания практически не обнаруживаются.

После 20-30 лет эволюционно обусловлено, что молочные продукты – не основной источник пищи для человека. Поэтому у взрослых и пожилых людей наблюдается непереносимость большого количества молочных продуктов вследствие дефицита фермента лактазы. Исключение составляют народы с традиционно большим употреблением молока и продуктов из него на протяжении всей жизни.

Какие анализы нужно сдавать для диагностики лактазной недостаточности?

1. Самый дешевый, доступный и безопасный метод – определение количества углеводов в кале. Нормой считается не более 0,25%, а у детей после года вообще непереваренные углеводы должны отсутствовать в кале. Однако ставить диагноз, используя только этот тест нельзя. Во-первых, он определяет суммарное количество всех углеводов в кале, а доля лактозы остается неизвестной. Во-вторых, есть много примеров абсолютно здоровых детей с превышением нормы в несколько раз, что связано с незрелостью ферментативных систем и проходит самостоятельно по мере роста ребенка.
2. Биопсия тонкого кишечника с дальнейшим определением уровня лактазы. Однако данный метод травмоопасен и не дает 100% достоверности.
3. Определение уровня водорода в выдыхаемом воздухе. Этот метод не до конца разработан, сложно применять его для детей до года.
4. Нагрузочные тесты с лактозой, однако их применение в случае истинной лактазной недостаточности может вызвать чрезмерное количество колик и жидкого стула, что в конечном итоге может привести к тяжелому состоянию ребенка.
5. Определение меченых изотопами лактозы и лактулозы в моче ребенка. Также необходима нагрузка углеводами, что может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.

Как лечить и что делать

Питание мамы

Если мама кормит малыша грудным молоком, то ей следует придерживаться максимально безлактозной диеты до момента, когда пищеварительная система ребенка начнет продуцировать больше лактазы или до введения прикорма. Наибольшее количество лактозы содержится в молоке (не важно, козье, коровье или еще чье-то, лактоза содержится в молоке у всех млекопитающих – кормящих грудью — животных и человека), также необходимо исключить любые сладости из рациона мамы. Употребление кисломолочных продуктов разрешено, и даже полезно для растущего малыша.

Препараты

Для лечения недостатка фермента лактазы выпущены его синтетические аналоги. Лекарство в виде порошка или таблеток необходимо добавлять в первую порцию грудного молока (10-15 мл), после чего дать его малышу и затем продолжать кормить кроху как обычно. Это препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Энзим». Обычно курс лечения около четырех недель, после чего постепенно необходимо уменьшать количество потребляемого фермента.

При минимальных симптомах назначаются препараты для коррекции микрофлоры в кишечнике (не надо пугаться, что они могут содержать некоторое количество лактозы – это нормально). Это такие препараты как «Бифидумбактерин» «Биофлор» и подобные.

Смеси для ребенка

В случае, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше подобрать смеси с минимальным содержанием лактозы. Это «Нан безлактозный», «Нутрилонг безлактозный». Эти смеси необходимо употреблять только несколько недель (от 4 до 6), после чего необходимо постепенно переходить на обычные лактозосодержащие смеси —  лактоза крайне важна для организма развивающегося ребенка. Не следует отдавать предпочтение соевым смесям и смесям-гидролизатам, так как они замедляют развитие собственных ферментативных систем у малыша.

Может ли пройти сама

Если малыш хорошо прибавляет в весе и не страдает от повышенного газообразования и колик, лечение ему не нужно, даже при значительном содержании углеводов в кале. Его состояние компенсировано, организм адаптирован.

Бесследно лактазная недостаточность может пройти к 6-7 месяцам или к году, а может сохраниться на всю жизнь. В последнем варианте человек может употреблять молоко, но ограниченное количество. Также он может употреблять даже в большом количестве молоко теплое, домашнее, только что выдоенное, так как в нем содержаться бактерии, выделяющие фермент лактазу, а при обработке они погибают.