Сыпь на ступнях и пальцах рук

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Водянистые пузырьки на руках могут возникнуть у каждого без исключения человека – как у взрослого, так и у ребенка. Ни время года, ни погодные условия на этот процесс не влияют, как и пол и возраст.

Так в чем тогда дело? Почему появляются волдыри на руках, и как с ними бороться? Рассмотрим самые распространенные причины неприятного явления, и разберемся в вопросе, как быстро убрать пузырьки на пальцах рук.

Характер пузырчатых высыпаний на пальцах рук и ладонях

Перед тем как задаваться вопросом лечения пузырчатой сыпи на руках, необходимо внимательно рассмотреть прыщики и точно определить их характер. Дело в том, что волдыри и везикулы – разные вещи, и причины их появления на коже тоже разные.

Так, волдыри – это бесформенные образования, содержащие воду. Они могут иметь разные размеры и локализацию, но не всегда их образование свидетельствует именно о патологическом процессе.

Пупырышки на пальцах рук, которые имеют четкие очертания и могут сливать друг с другом, образуя один большой пузырь, называются везикулами. Именно они зачастую становятся главным симптомов кожных заболеваний.

Внутри таких пузырьков находится жидкость, которая часто содержит возбудитель патологического процесса. Конечно, если речь не идет о специфической аллергической реакции.

Выяснив характер волдырей на коже с жидкостью на руках, можно переходить непосредственно к изучению причин их появления.

Причины пузырчатых высыпаний на руках

Причины, по которым на пальцах рук появились водяные прыщики, могут быть патологическими и непатологическими. Рассмотрим самые распространенные варианты.

Аллергическая реакция

Аллергия, сопровождающаяся появлением водянистых пузырьков на пальцах рук, может проявляться в разных формах. Но самой часто встречающейся ее разновидностью является контактный дерматит.

Это патологический процесс, который возникает на фоне контакта кожи рук с мощными аллергенами: бытовой химией, некачественной косметической продукцией, медикаментами и пр. Пузырчатые высыпания при контактном дерматите вызывают сильный зуд, и способны сливаться в большие волдыри. Как правило, они поражают пальцы рук, но иногда могут распространяться и по всей кисти.

Водянистые прыщики на руках, появившиеся при контактном дерматите, могут лопаться. В этом случае на их поверхности будет образовываться тонкая шелушащаяся корочка. Зуд станет немного меньше, но полностью исчезнет лишь через несколько дней. На месте, где ранее располагались волдыри, образуются красные пятнышки, которые тоже со временем исчезают.

Грибок кожи

Если чешутся пальцы на руках и появляются пупырышки, а на коже имеются старые ранки или царапины, это может говорить о присоединении грибковой инфекции. Поначалу, кроме зуда и жжения, никаких симптомов не наблюдается, но, по мере прогрессирования заболевания, эпидермис начнет шелушиться и менять оттенок. При отсутствии своевременного реагирования на проблемы возможно распространение инфекции на здоровые участки кожи и ногти.

Чесотка

Маленькие волдыри на пальцах рук могут возникнуть в том случае, если на теле человека «поселился» чесоточный клещ. Чесотка – очень коварное заболевание, которое, к тому же, способно стремительно распространяться по всему телу, а также передаваться от одного человека к другому.

Главным характерным признаком патологии являются не только пузырьки под кожей на пальцах рук. Если внимательно изучить эпидермис, на его поверхности можно заметить маленькие «ходы», в которых и обитает паразит.

Но этого не достаточно. При подозрении на чесотку пациент должен обратить внимание на наличие следующих сопутствующих симптомов:

• шелушения и покраснения кожи на пальцах рук и между ними,
• зуда, усиливающегося ночью,
• образования мокнущих участков в зоне поражения.

Важно! Такие клинические проявления чесотки не должны игнорироваться. От этого заболевания очень сложно избавиться, поэтому без консультации дерматолога не обойтись!

Герпес

Герпесвирусная инфекция, наряду с грибком, является одной из самых распространенных причин появления подкожных волдырей на пальцах рук. Везикулы наполнены прозрачной, желтоватой или мутной жидкостью, содержащей миллионы заразных зараженных клеток.

Герпес на руках сопровождается:

• покраснением вокруг пузырьков,
• болью и жжением,
• сильным зудом,
• ощущением жара в пораженном герпетической сыпью участке эпидермиса.

Лечение герпеса, сопровождающегося образованием водяными пузырьками на пальцах, кистях или ладонях рук, проводится за счет противовирусных препаратов. Антибиотики в этом случае будут бесполезны!

Солнечный ожог

Высыпания на руках в виде пузырьков могут появляться в том случае, если кожа человека слишком чувствительна к ультрафиолету. Но длительное пребывание под открытыми солнечными лучами может вызвать ожог вне зависимости от того, насколько чувствительным является эпидермис.

Мелкие водянистые пузырьки на коже рук, появившиеся по причине ожогов, практически не вызывают зуда или жжения. Но при прикосновении к ним могут возникать болевые ощущения, поэтому их необходимо как можно скорее обработать мазью с декспантенолом.

Другие причины

Помимо вышеперечисленных причин, способных привести к возникновению водяных пузырей на коже, часто подобное отклонение становится следствием:

• закупорки потовых желез (потница),
• снижения защитных функций кожи,
• гормонального дисбаланса,
• частых стрессов.

Как видно, если на ладонях появились водянистые зудящие подкожные пузырьки, причин этому существует огромное множество. Многие из них не требуют экстренного врачебного вмешательства, поскольку для устранения дискомфорта будет достаточно и проведения домашней терапии.

Но! Если водянистые пузырьки на руках чешутся, разрастаются, либо же их становится больше, медлить с походом к дерматологу не стоит. В большинстве случаев специалисту достаточно провести визуальный осмотр пораженных сыпью мест,  но иногда пациенту может понадобиться проведение дополнительных диагностических процедур для выявления источника заболевания.

Методы лечения пузырчатой сыпи на руках

Как лечить водяные пузырьки на руках? Если речь идет о медикаментозном лечении, то оно зависит от того, чем было вызвано появление сыпи.

Некоторые прыщики не требуют какого-либо вмешательства, и быстро исчезают сами. Например, если они были вызваны раздражением. Но если проблема не исчезает, а, наоборот, усугубляется, здесь уже нужен совсем иной подход.

Важно! Водяные прыщики на пальцах рук ни в коем случае нельзя выдавливать! Кожное заболевание (например, герпес или грибок) можно легко спутать с проявлением аллергии. Выдавливание волдырей может привести к распространению инфекции на здоровые участки кожи!

Лечение чесотки

Если на пальце руки появился пузырь с жидкостью, и присоединились другие симптомы чесотки, то лечится данное заболевание с помощью специальных мазей. Одной из самых эффективных является серная мазь. Она имеет довольно резкий, отталкивающий запах, но очень хорошо справляется с чесоточным клещом.

В борьбе с чесоткой можно также попробовать использование следующих препаратов:

• мази, эмульсии или лосьона Бензилбензоат,
• аэрозоля Спрегаль,
• крема или раствора для эмульсии Медифокс,
• цинковой мази.

Несмотря на натуральный состав многих препаратов от чесотки, применять их необходимо крайне осторожно. При самостоятельном использовании конкретного средства для борьбы с чесоточными водянистыми пузырьками на коже рук, обязательно следует изучить инструкцию, которая к нему прилагается.

Лечение аллергии

Кожные проявления аллергической реакции, сопровождающиеся маленькими волдырями на пальцах рук, которые чешутся и шелушатся, не всегда требуют лечения. Зачастую такой неприятный симптом проходит сам через несколько часов, максимум – через сутки. Но если зуд причиняет массу дискомфорта, либо течение аллергии заметно усугубляется, можно прибегнуть к применению пероральных противоаллергических препаратов:

• Супрастина,
• Лоратадина,
• Никсара,
• Эдема,
• Фенкарола,
• Эридеза и пр.

Помимо таблеток и сиропов, при аллергии используются и мази. Однако помните, что они могут быть гормональными и негормональными.

Гормональные противоаллергические мази применяются при глубоком поражении нижележащих слоев дермы. Но поскольку речь идет о возникновении водяных волдырей на пальцах рук, использовать следует негормональные препараты для накожного нанесения:

• Фенистил,
• Мирамистин,
• Целедерм,
• Афлодерм,
• Лориден А,
• Белосалик и пр.

Важно! Многие из вышеперечисленных препаратов запрещены к применению детям и беременным женщинам. Если возникли аллергические высыпания в виде пузырьков на ладонях у ребенка или будущей мамы, единственно правильным решением будет обращение к врачу.

Лечение герпеса

В лечении герпетической везикулярной сыпи огромное значение имеет комплексный подход. Особенно это касается случаев, когда волдыри на пальцах появились по причине активности ГВ Варицелла-Зостер (вирус герпеса 3 типа, вызывающий развитие опоясывающего лишая и ветряной оспы). В этом случае важно не только использовать мази для наружного применения, но и принимать противовирусные таблетки.

Если же пузырчатая сыпь стала следствием заражения ВПГ 1 или 2 типа (что бывает крайне редко, поскольку эти герпесвирусы поражают, как правило, кожу и слизистые оболочки губ и носа (герпес 1 типа) и половых органов (герпес 2 типа)), можно обойтись только мазями:

• Ацикловиром,
• Герпевиром,
• Зовираксом,
• Фамвиром,
• Липстером,
• Ациком и пр.

Мазь наносится тонким слоем на пузырьковые высыпания 3-5 раз в день. Таблетки же (Ацикловир, Новирин, Хелпекс и др.) принимаются внутрь после еды 2-3 раза в день. Курс терапии длится от 5 до 7 дней, но если речь идет о пероральном применении лекарств, лучше все нюансы обсудить с дерматологом.

Лечение грибка

Мелкие водянистые пузырьки на пальцах рук, ставшие следствием грибка кожи, успешно лечатся с помощью мазей. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты (в скобках указано действующее вещество):

• Кандид (клотримазол),
• Низорал (кетоконазол),
• Экзодерил (нафтифин),
• Залаин (сертаконазол).

Не менее эффективными при маленьких водянистых прыщиках на руках, которые чешутся, являются салициловая и цинковая мазь. Они стоят гораздо дешевле, чем вышеперечисленные средства, и имеют намного меньше противопоказаний и побочных эффектов. Наносить их на пораженные грибком участки кожи необходимо 2-3 раза в день.

Лечение солнечных ожогов

Пузырьки на руках, ставшие следствием солнечного ожога, можно обрабатывать мазями Бепантен, Пантенол, Спасатель, Левомеколь. Это высокоэффективные средства, которые, к тому же, разрешены к применению маленьким детям и беременным женщинам.

После самопроизвольного вскрытия волдырей (причем, не только от ожогов – после изъявления герпесной везикулы или грибкового пузырька этот метод тоже будет эффективным) ранки можно смазывать Эритромицином или линиментом Синтомицина. Препараты ускорят их регенерацию клеток, что поспособствует скорейшему заживлению поврежденных участков эпидермиса.

Народные средства

Пузырьки на пальцах рук, что чешутся, можно также убрать с помощью домашних средств:

• сока алоэ,
• спиртовой настойки календулы, разведенной в равных соотношениях с водой,
• примочек с солевым раствором,
• протираний кожи отваром или настоем коры дуба.

Если пупырышки на руках, которые сильно чешутся, являются следствием появления потницы, от них можно избавиться с помощью проведения водных процедур.

Важно избегать повреждения высыпаний, а если оно, все же, произошло, незамедлительно обрабатывать ранку антисептическими растворами или мазями. Инфицирование ранки может привести к куда худшим последствиям, чем зудящие пузырьки на коже.

Загрузка…