Сыпь на теле от инсулина
Аллергия на инсулин – это повышенная чувствительность иммунной системы к инсулину и присутствующим в препарате белковым примесям, проявляющаяся развитием местной или системной аллергической реакции при введении минимального количества бычьего, свиного или человеческого инсулина. Чаще отмечаются местные реакции с появлением в месте инъекции отека, зуда, болезненности, реже – системные проявления аллергии на инсулин в виде крапивницы, ангиоотека, анафилактической реакции. Диагностика включает изучение аллергологического анамнеза, проведение лабораторных тестов (уровень гистамина, специфических иммуноглобулинов и др.). Лечение: антигистаминные средства, смена инсулина, десенсибилизация.
Общие сведения
Аллергия на инсулин – повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции. Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница, отек Квинке), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% больных сахарным диабетом, уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин) и точном соблюдении технологии введения лекарственного средства.
Аллергия на инсулин
Причины
В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.
Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).
Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).
Патогенез
Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG. Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после введения препарата, обычно свидетельствует об аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин или на присутствующий в препарате цинк).
Симптомы аллергии на инсулин
Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда через 12-24 ч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.
Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов. Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.
В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться через 3-5-10 дней после начала введения инсулина. Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.
Осложнения
Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.
Диагностика
Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.
Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в практической аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.
В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.
Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.
Лечение аллергии на инсулин
При легких местных гиперреакциях, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами. Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.
При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.
В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции. После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.
Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.
Прогноз и профилактика
При замене препарата инсулина на менее более очищенный признаки аллергии исчезают. В редких случаях возможны тяжелые системные аллергические реакции. Профилактика заключается в правильном подборе препаратов инсулина и своевременной их замене в случае возникновения аллергических реакций. Для этого пациенты должны быть осведомлены о проявлениях аллергии на инсулин и способах купирования нежелательных эффектов.
Источник
Инсулин активно применяется при лечении пациентов с диабетом. Для диабетиков прием данного вида белка необходимым, но что делать, если проявилась негативная реакция? Как правильно действовать, если произошла аллергия на инсулин? Следует успокоиться и вспомнить информацию из статьи.
Как выглядит пособие о классификации заболеваний
МКБ-10
Данный тип реакций на препарат относится к МКБ-10 (Международная Классификация Болезней). Это большой раздел с подробным описанием заболеваний: инфекции, паразиты, новообразования, нарушение работы органов чувств, зрения, дыхания, слуха, нервной и эндокринной систем.
Неблагоприятные реакции от хирургического или терапевтического лечения относятся к группе S00-T98, а раздел Т80-Т88 подробно описывает попадающие под классификацию клинические случаи.
Среди них прописаны негативные последствия приема лекарств. В последнем (Т-88) уточняется, что бывают другие осложнения: дерматит, отравления, токсическое воздействие в результате приема лекарств, химических веществ.
Общая информация
Аллергия — повышенную чувствительность организма на различные вещества, содержащиеся в продуктах, красящих средствах, лекарствах.
Интересный факт! Иммунная система стремится атаковать аллергены путем выработки антител в форме иммуноглобулина Е. Процесс выработки антител для специфических белков = аллергическая реакция.
Подобный результат от приема инсулина наблюдается при гиперсенсибилизации, аллергия может проявляться в разной степени тяжести, зависимо от особенностей пациента. Иногда выступает крапивница, легкая сыпь, иногда начинают появляться корки на поверхности кожи, сильные отеки дыхательных путей.
Подробнее о том, что такое инсулин, зачем он нужен и какую роль выполняет в организме, в следующем видео:
От чего бывает
Инсулин производят из свиного, бычьего, человеческого материала. Реже встречается аллергия на человеческий белок, чаще – на инсулин животного происхождения.
Все виды производимых лекарств отличаются по количеству белковых, небелковых примесей, степени очистки.
Пример набора для инъекций инсулина
Помимо основного компонента в общем составе присутствуют цинк, протамин и прочие вещества. Отрицательная реакция идет именно на инсулин.
Современные препараты создают в очищенном виде, и количество аллергических приступов значительно сократилось.
Патогенез
Развитие аллергии происходит при непосредственном участии разноклассовых антител. На ранних стадиях местные реакции, признаки анафилаксии возникают из-за иммуноглобулинов Е.
Если болезнь начинает проявляться спустя 5-8 часов после применения препарата инсулина, инсулинорезистентность будет непосредственно связана с lgG. Данное вещество является иммуноглобулином класса G, составляющие до 75% плазменных кровяных антител в человеческом теле.
Возникновение аллергии через 12-24 часа после введения лекарства — реакция замедленного типа, проявляется непосредственно на инсулин, либо входящий в состав цинк.
Основные симптомы
Чаще встречается местная высокочувствительная реакция, выступающая наружу через 30-60 минут после инъекции и также быстро бесследно проходят. Отсроченные или поздние варианты аллергии предполагают сохранение внешних проявлений на протяжении нескольких дней.
Простая форма аллергии
Наружные признаки аллергии имеют форму сыпи, покраснения, отечности, сильного зуда на месте укола. Зуд может сохраняться в умеренном виде на одном участке кожи или становиться невыносимым, поражать прочие части тела. Иногда сила расчесывания приводит к появлению видимых следов, кровяных подтеков.
Усложненный вид реакции
Полезная информация. Еще одним видом инсулино-резистенции выступает появление папулы – уплотнения, на месте укола, возвышается над кожей. Обычно проходит само по себе спустя пару суток.
Папула на месте прокола
Реже встречаются случаи, когда аллергия возникла в результате длительного приема препарата с введением в одно место, что может повлечь развитие осложнений по типу феномена Артюса. Данный тип — разновидность местной реакции. Предполагает резкое покраснение, болевые ощущения, припухлость в точке прокола. При отсутствии лечения вероятно развитие некроза кожи на пораженном участке.
Вероятные осложнения
Появление системных, генерализованных осложнений отмечается не более, чем у 0,2% пациентов, принимающих инсулин. Еще ниже процентный показатель, у кого повышен риск развития анафилактического шока, отека Квинке.
Как распознать отечность Квинке
При проявлении шокового состояния анафилаксии, пациент ощущает резкий приступ зуда, затем постепенно затрудняется дыхательный процесс. Наступает шоковое состояние, вызванное резким снижением давления из-за нехватки кислорода.
Важно знать! Если аллергия принимает осложненную форму отека, счет времени идет на минуты — отекают легкие, мозг. При отсутствии своевременной неотложной помощи повышается риск летального исхода.
При этом отмечается падение пульса до нитевидного, обильное потоотделение, побледнение кожного покрова.
Кожные локализованные высыпания на одной области тела, зуд, сыпь на месте инъекции. Развиваются с вероятностью 2-3%.
Как происходит диагностика аллергии
При выявлении сахарного диабета происходит обязательный сбор предварительного анализа, внешний осмотр, после которых врач направляет пациента на сдачу анализов. Все мероприятия необходимы, чтобы подобрать правильный тип препарата, собрать данные о наличии аллергии.
Не все и не всегда подозревают наличие аллергии. Пациент в обязательном порядке проходит обследование у узких специалистов: дерматолога, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.
На основании собранных результатов осмотров, анализов, лечащий врач оценивает состояние здоровья больного, степень компенсации диабета. Сразу проверяется и рассчитывается уровень общего, специфического иммуноглобулина.
Кожные аллергопробы
Возможно проведение аллергических проб на коже пациента путем введения небольшого количества препаратов с разными видами инсулина. Так как дозы очень маленькие, к осложнениям это не приведет, но аллергия проступит во внешних выражениях.
Когда в приеме препарата был сделан перерыв на 2 и более дней, необходимо перед дальнейшим введением медикаментов проверить чувствительность организма на инсулин. Сначала проводят пробу на поверхности кожи, затем, при отсутствии реакции, вводят микродозу подкожно.
Внимание! Нельзя просто взять и полностью отменить прием инсулина. Можно попробовать постепенно снизить дозировку, затем снова плавно повышать количество вводимого вещества.
Лечение негативной реакции на инсулин
Легкие местные проявления, не требуют лечения и проходят самостоятельно за относительно короткий промежуток времени.
Если же проступившая аллергия долго не проходит или переходит в более сложную форму/распространяется по всему телу после следующих инъекций, то сразу назначаются антигистаминные вещества (димедрол, супрастин, диазолин). Введение инсулина продолжают, но уже делают уколы дробно, вводя препарат в различные участки тела.
Лучшим вариантом является возможность перевода больного на постоянное применение очищенного человеческого вещества.
В более тяжелых случаях пожжет потребоваться вызов скорой помощи, введение адреналина, антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, а также постоянное поддержание функций движения крови и дыхания в течение некоторого периода времени.
Один из вариантов снижения риска аллергии — выработка толерантности к веществу. Инсулин начинают вводить в минимальной дозировке, постепенно увеличивая, доводя до оптимальной.
При отсутствии результата от данной процедуры, обнаружении признаков анафилаксии проводят терапию при помощи введения очищенного препарата из человеческого белка в совокупности с гидрокортизоном. Последний представляет собой глюкокортикостероидные гормоны, которые вмешивают в один шприц с инсулином и вводят в малых дозах внутримышечно.
Основная цель гипосенсибилизации и десенсибилизации — снижение тяжести аллергии или возникновению стойкой ремиссии, что в любом случае приводит к улучшению состояния пациента.
Каковы прогнозы и есть ли профилактика
Редко по назначению врача возможно введение прокипяченного инсулина, но важно понимать, что не каждый состав подлежит кипячению и сама процедура прогрева предполагает соблюдение некоторых особенностей. При использовании кипяченого медикамента отсутствует изменение гормонального фона, а введенное вещество всасывается заметно медленнее.
После того, как аллергия будет устранена, прокипяченное лекарство снова заменяют на обычное.
Профилактических мер для предупреждения аллергических признаков на инсулин пока не существует. Необходимо проверять наличие реакции и принимать своевременные меры по купированию аллергии.
Больным сахарным диабетом инсулин необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности. Аналога с такими же высокими клиническими параметрами нет, поэтому перед назначением данного вида лекарства врач проверяет, насколько возможно обойтись более простыми методами, чем пожизненные уколы. При возникновении аллергии важно правильно оценить степень опасности, чтобы не запустить сложный случай.
Больше наглядной информации по аллергии на инсулино-содержащие лекарства можно найти в следующем ролике:
Источник
Высыпания на коже при сахарном диабете – явление закономерное. Проблемы с кожей прогрессируют параллельно с развитием заболевания. Эндокринная патология характеризуется нарушением обмена веществ, сбоем гормонального фона, и стабильно повышенным уровнем глюкозы в крови. Это негативно сказывается на работе всех органов и систем, развиваются многочисленные осложнения, в том числе дерматологического характера.
Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей течения и стадийности диабета. Проблемы с эпидермисом (кожей), имеют разные внешние проявления, могут локализоваться на любых участках тела, сопровождаться навязчивым зудом. При нарушенной регенерации, обусловленной основным заболеванием (диабетом), дефекты кожи долго заживают, часто рецидивируют, переходят в хронические дерматологические заболевания.
Влияние сахарного диабета на здоровье кожи
Дегенеративно-деструктивные изменения эпидермиса вызывают расстройства биохимических процессов в организме, возникающих вследствие прогрессирования сахарного диабета. На развитие кожных патологий оказывают влияние следующие диабетические проявления:
- Нарушение обмена веществ. Как и остальные ткани и клетки организма, кожа не получает достаточного количества питательных веществ нарушается трофика (процесс клеточного питания). Вследствие этого снижается ее естественный иммунитет.
- Нарушение оттока тканевой жидкости. Влияет на восстановление эпидермиса. При замедленной регенерации даже незначительные ссадины и царапины легко подвергаются инфицированию. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает нагноение. Гнойные процессы могут затрагивать не только верхние слои дермы, но и проникать в подкожные ткани.
- Снижение иннервации (связи тканей с центральной нервной системой). Ухудшается чувствительность нервных рецепторов. Зудящие прыщики и покраснения кожи, нередко, выступают по ходу нерва.
- Деструкция капилляров и крупных сосудов. Кетоны (ядовитые продукты распада глюкозы) и холестериновые наросты, (как проявление сопутствующего диабету атеросклероза), разрушают эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки), ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон. Сосуды утрачивают эластичность, капилляры закупориваются кристаллами сахара, ломаются, нарушается кровоснабжение, развивается ангиопатия. В первую очередь, эти процессы затрагивают нижние конечности. На ногах появляются незаживающие ранки, со временем трансформирующиеся в трофические язвы.
- Ослабление иммунитета и дисбаланс микрофлоры. Сбой метаболизма негативно отражается на системе пищеварения, у многих диабетиков частым проявлением является дисбиоз. Поскольку в микрофлоре эпидермиса значительную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы, при дисбиозе они начинают активно размножаться. Слабая работа иммунной системы не способна противостоять патогенам. Развиваются стафилококковые, стрептококковые инфекции, кандидоз (грибок рода Кандида).
- Дисфункция печени. В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диабета, печень перестает справляться с постоянным расстройством выработки и обмена белков и липидов (жиров), а также с лекарственной нагрузкой. Кишечник и почечный аппарат не в состоянии вывести чрезмерное количество токсинов естественным образом, поэтому часть из них проявляется в форме кожных высыпаний.
- Дистресс Психоэмоциональное состояние диабетиков часто не отличается стабильностью. Хроническое нервно-психологическое напряжение провоцирует зудящие ощущения. При расчесывании участков тела больной способен занести инфекцию или спровоцировать дерматологическое заболевание бактериального характера.
- Гормональный сбой. Разбалансировка гормонального фона вызывает усиление работы сальных желез наружной секреции, по производству себума (кожного сала). Жирная кожа легко воспаляется.
Причиной высыпаний на эпидермисе могут быть случайные дерматологические и инфекционные заболевания, не связанные с гипергликемией (высоким уровнем сахара). К ним относятся:
- аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, косметику и парфюмерию;
- воспаления кожи у детей-диабетиков, вызванные корью, краснухой, ветрянкой;
- проявления герпеса на губах, веках (иногда на других частях тела);
- болезнь Верльгофа, иначе тромбоцитопеническая пурпура – характерная красная сыпь, вызванная нарушением состава крови (снижением количества тромбоцитов).
У взрослых кожные дефекты могут быть следствием ИППП (инфекций, передающихся половым путем). При бессимптомном течении сифилиса в первой фазе болезни со временем появляется сыпь на ладонях, внешне напоминающая эритему.
Дополнительно
Изменения кожи могут проявляться, как витилиго – обесцвечивание участков рук, ног, лица и шеи вследствие недостаточного синтеза кожных пигментов. На теле появляются светлые несимметричные пятна, не имеющие четких границ. Из-за постоянной потери влаги, вызванной частым мочеиспусканием и гипергидрозом (повышенной потливостью), кожа становится сухой.
Витилиго — одно из возможных изменений со стороны кожных покровов при сахарном диабете
Развивается гиперкератоз – мозолистое утолщение кожного покрова на ступнях с нарушением десквамации (отшелушивания мертвых чешуек кожи). Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики дерматологических болезней. При неясной этиологии пациенту назначается ряд лабораторных анализов крови и гистологическое исследование соскобов с кожных покровов.
Формы кожных высыпаний
Формы сыпи, развивающейся на фоне сахарного диабета, классифицируют по времени возникновения:
- Первичная (исходная). Образуется вследствие диабетических нарушений работы внутренних органов и стабильной гипергликемии.
- Вторичная (пиодермическая). Развивается в результате присоединения бактериальной инфекции, вызванной патогенами, проникшими в эпидермис, или занесенной в расчесанные ранки.
Отдельную группу составляют болезни эпидермиса, спровоцированные длительным или неправильным применением медицинских препаратов. К наиболее распространенным относятся повреждение подкожной клетчатки вследствие регулярных некорректных инъекций инсулина (постинъекционная липодистрофия), крапивная сыпь (крапивница), токсические высыпания.
Внешние изменения сопровождают ощущение зуда и жжения в пораженной области, дисания (нарушение сна), необоснованная раздражительность, перхоть, чрезмерная сухость и ломкость волос (развивается частичная алопеция). При вторичной форме может наблюдаться гипертермия (повышение температуры тела).
Важно! Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, диабетику необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов. При обнаружении любых высыпаний необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и врачом-дерматологом (дерматовенерологом).
Список дерматологических заболеваний
К основным осложнениям диабета, проявляющимся изменениями кожных покровов, относятся:
- диабетическая пузырчатка;
- дерматопатия;
- некробиоз липоидный диабетический;
- кольцевидная (анулярная) гранулема;
- себорейный дерматит;
- склеродермия;
- ксантоматоз (иначе ксантома);
- бактериальная и грибковая пиодермия (стрептококковая и стафилококковая инфекция, фурункулез, флегмона и др.).
У женщин грибковые инфекции чаще всего вызваны грибком кандинда и локализуются в области наружных половых органов и промежности. Осложнениями бывают воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), стенок мочевого пузыря (цистит), влагалища и вульвы (вульвовагинит).
Для диабетиков 2 типа характерным изменением является потемнение и уплотнение в кожных складках подмышечных впадин, паха, под грудью. Отличительной чертой является симметричность поражений эпидермиса. Заболевание носит название акантокератодермия, или черный акантоз и возникает по причине инсулинорезистентности (устойчивой невосприимчивости инсулина клетками организма).
Фото
Наглядные внешние проявления некоторых кожных патологий представлены на фото.
Некробиоз липоидный диабетический
Кольцевидная гранулема
Ксантоматоз
Пиодермия диабетическая
Пузырчатка
Не следует заниматься самодиагностикой. Точно определить заболевание и его причину, а также назначить правильную терапию может только врач.
Краткое описание основных кожных заболеваний
Кожная сыпь при различных заболеваниях может отличаться внешним видом, местом локации, интенсивностью распространения.
Дерматопатия
Высыпания появляются вследствие сосудистых нарушений, сопровождающих сахарный диабет. Областью распространения являются нижние конечности, в частности, голени. Для исходной стадии болезни характерны одиночные пятна (диаметром до 1 см). При прогрессировании процесса они сливаются в одно безболезненное пятно. Дерматопатия имеет свойство перерождаться в липоидный диабетический некробиоз.
Липоидный диабетический некробиоз
Внешним признаком являются красно-фиолетовые пятна обширных размеров на ногах, с четкой границей в виде небольших узелков. В месте поражения кожа истонченная, имеет характерный блеск. Некробиоз относится к хроническим патологиям, тяжело поддается лечению, чаще наблюдается у женщин-диабетиков.
Ксантоматоз высыпной
Локализуется на лице, спине, ягодицах, пальцах рук. Принадлежит к категории обменных дерматологических заболеваний, связанных с нарушением усвоения организмом жиров. Усугубляется при сопутствующем атеросклерозе. Характерный симптом – отложение липидов (холестерола и холестанола) в виде желтоватых бляшек (ксантом) в клетках эпидермиса.
Пузырчатка диабетическая
Заболевание свойственно диабетикам со стажем, чаще в пожилом возрасте. Высыпания представляют собой волдыри, наполненные жидкостью (сывороткой), похожие на ожоговое поражение кожи. Болезненностью и зудом не отличаются, могут проявляться не только на коже, но и слизистых оболочках рта.
Кольцевидная гранулема
Патология носит хронический характер с волнообразным течением. Латентные периоды сменяются рецидивами, вследствие нарушения диеты или нервного потрясения. Единичные высыпания фиксируются редко, в большинстве случаев, сыпь распространяется по различным участкам тела (плечи, ладони, лицо и др.). Внешне выглядят, как фиолетово-розовые узелки, сливающиеся в обширные гладкие бляшки в форме колец, размером до 5–6 см.
Склероз кожи диабетический
Возникновение обусловлено нарушением оттока тканевой жидкости. Диабетический склероз более характерен для инсулинозависимых пациентов. Сухая истонченная кожа на ладонях стягивается, препятствуя двигательной активности пальцев. У 1/6 части больных процесс распространяется на предплечья, плечи, грудь.
Дерматит себорейный
Развивается из-за гормонального сбоя и дисфункции подкожных сальных желез. Имеет вид сливающихся узелков, грибкового характера. Узелки трансформируются в плотные чешуйки, покрывающие обширные области кожи головы под волосяным покровом, лица и рук.
Дополнительно
Основная опасность дерматологических заболеваний для диабетиков заключается в развитии серьезных осложнений (трофической язвы, синдрома диабетической стопы, гангренозного поражения). Причинами раннего перерождения кожных высыпаний в тяжелые формы диабетических осложнений являются:
- игнорирование врачебных рекомендаций;
- злоупотребление спиртными напитками;
- пренебрежение правилами диетического питания;
- дистресс;
- ожирение.
Нередко на развитие осложненных форм болезни оказывает влияние неразборчивое использование рецептов народной медицины.
О лечении
В первую очередь, лечение направлено на максимально возможное удержание стабильной концентрации глюкозы в крови. При возникновении кожных дефектов необходимо пересмотреть рацион, ужесточить диету. Лечащий эндокринолог поможет скорректировать дозу сахароснижающих таблеток диабетикам второго типа и схему введения инсулина пациентам с первым типом заболевания.
Сыпь при сахарном диабете можно устранить, вернув показатели сахара в крови к норме
Врач-дерматолог подберет препараты местного действия и эффективные процедуры физиотерапевтического лечения для уменьшения воспалительных процессов и внешних проявлений сыпи. В зависимости от заболевания применяются несколько групп лекарственных средств:
- антибактериальные и антисептические;
- противомикозные;
- антигистаминные;
- гормоносодержащие;
- обезболивающие;
- противовоспалительные.
Медикаменты для наружного использования могут быть в форме мази, спрея, геля. С разрешения доктора допускается применение средств народной медицины (компрессы из отваров лекарственных трав, заживляющие мази). Большое значение имеет систематический правильный уход за кожным покровом, и своевременное обращение к врачу.
Итоги
Дерматологические проблемы относятся к патологиям, сопутствующим сахарному диабету. Их возникновение обусловлено:
- нарушением обменных процессов и кровотока;
- высокой концентрацией сахар в крови;
- сбоем синтеза и рационального использования гормонов.
Последствия системной дисфункции внутренних органов, негативно сказываются на внешнем облике пациента. Из-за сниженных регенерационных способностей кожи, высыпания имеют затяжной характер течения. Сыпь при диабете может локализоваться на различных участках кожи, сопровождаться зудом и жжением. К распространенным болезням кожи, характерным для диабетиков относятся:
- диабетическая пузырчатка;
- дерматопатия;
- липоидный некробиоз
- анулярная гранулема;
- себорейный дерматит;
- ксантоматоз.
При травмировании поврежденного участка кожи возникает риск развития инфекционно-бактериальных и грибковых заболеваний, тяжело поддающихся устранению. Опасность деструктивного изменения эпидермиса связана с их перерождением в серьезные осложнения (трофические язвы, гангрену).
Причиной прогрессивного характера высыпаний нередко является нездоровое пищевое поведение пациента и пренебрежение рекомендациями по лечению. Любое изменение кожи у больного диабетом является поводом для неотложного визита к эндокринологу и дерматологу.
Источник