Сыпь на теле у беременных в 3 триместре

Большинство высыпаний во время беременности не вызвано непосредственно нею и может появится по тем же причинам, что и у любого человека (например, контактный дерматит или аллергия). Но существует ряд специфических дерматозов, характерных исключительно для периода вынашивания ребенка. В таких случаях сыпь появляется как результат множества изменений и взаимодействия различных факторов в организме беременной женщины и проходит после родов. Выделяют 4 основных кожных заболевания при беременности:

атопический дерматит (дерматоз) беременных (англ. Atopic eruption of pregnancy или AEP);
полиморфный дерматоз беременных (англ. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy или PUPPP, а также eruption of pregnancy или PEP);
пемфигоид беременных (англ. Pemphigoid gestationis или PG);
внутрипеченочный холестаз беременных (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy или ICP).

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных – это общий термин, который включает три состояния:

экзема беременных;
зудящий фолликулит беременных;
пруриго беременных.

Атопический дерматит составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.

Признаки, симптомы и характер

Такая сыпь может сопровождаться сильным зудом и обычно появляется на руках, ногах или туловище.

Экзема часто характеризуется красными, чешуйчатыми пятнами, небольшими выпуклостями или шелушащейся кожей.1 Появляется чаще при первой одноплодной беременности и обычно в первом или втором триместрах, в необычных местах: на лице, ладонях, сгибах рук и ног.2

Зудящий фолликулит вначале поражает туловище и может распространиться на другие части тела. Узелки, образующиеся на коже, содержат гной, поэтому могут напоминать прыщи. Это редкое заболевание, возникает в последних двух триместрах и обычно длится от двух до трех недель.

Пруриго может возникать на любом сроке. Примерно 1 из 300 женщин может быть подвержена этому дерматозу, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. Имеет вид зудящих или покрытых коркой папул на руках, ногах или животе.3

Женщина может испытать повторные вспышки атопического дерматита при дальнейших беременностях.

Причины

Характер этого заболевания говорит о проблеме с иммунной системой, которая сопровождается склонностью к экземе, астме или сенной лихорадке. Часто атопический дерматит встречается в истории болезни нескольких членов семьи. Он связан с плохой барьерной функцией кожи, делает ее сухой и чувствительной.4

Лечение

Атопический дерматит можно лечить местными кремами/мазями и пероральными антигистаминными препаратами. Некоторым женщинам также назначаются пероральные стероиды.

Как влияет на беременность и плод?

Атопический дерматит не представляет опасности для матери или плода.1

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных – это зудящая сыпь, которая встречается примерно у 1 из 150 беременных женщин, чаще во время первой и многоплодной беременности.

Признаки, симптомы и характер?

Как правило, сыпь возникает в третьем триместре. Появляется на коже живота в растяжках и далее распространяется на туловище и конечности, обычно не поднимаясь выше груди. Может принимать разнообразный вид – папул, бляшек или пузырьков. Обычно проходит после родов в течение 1-2 недель. Вероятнее всего, полиморфный дерматоз, возникший при первой беременности, не будет повторяться при последующих или же будет выражен в значительно более мягкой форме.3

Причины

Медицинское сообщество до сих пор не знает, почему развивается полиморфный дерматоз беременных. Существует несколько точек зрения.

Растяжение кожи. В последние несколько месяцев беременности скорость роста плода особенно высокая, и кожа живота растягивается очень интенсивно. Соединительные ткани могут быть повреждены, в результате чего начинается воспалительный процесс, который приводит к сыпи.
Иммунный ответ на клетки ребенка. Другая теория заключается в том, что некоторые клетки плода мигрируют по всему телу матери и могут вызвать иммунный ответ, выраженный сыпью. Эта теория может объяснить, почему полиморфный дерматоз иногда сохраняется после родов, поскольку эмбриональные клетки продолжают циркулировать в течение короткого периода времени в организме матери.

Лечение

Лечения для данного состояния кожи не существует, но есть ряд способов, которые помогут облегчить симптомы:

Не расчесывайте пораженные участки. Это может привести к попаданию на раздраженную кожу бактерий и других микробов.
Прохладные компрессы или лед. Приложите прохладную, влажную ткань или полотенце к пораженному участку, когда чувствует зуд или опухание. Прикладывание пакета со льдом, обернутого в ткань, по 15–20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить ваше состояние.
Овсянка. Овсяные ванны лечат многие аллергические или воспалительные заболевания кожи. Коллоидный овес содержит группу фенолов, называемых авенантрамидами, которые обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. В состав овса также входят такие антиоксиданты, как витамин Е и феруловая кислота. Исследования, в том числе обзорный доклад за 2014 год одного из членов Американской академии дерматологии (ААД), показывают, что овсяные ванны уменьшают зуд и другие кожные проблемы у людей с такими заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
Увлажняющие средства. Зудящая кожа легко может стать сухой. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение, наносите увлажняющие или смягчающие средства на воспаленную или сухую кожу по мере необходимости. Глицерин обычно является наиболее рекомендуемым натуральным средством.
Ромашка. Успокаивающие свойства ромашки широко используются для лечения кожных заболеваний, и многие безрецептурные кремы и лосьоны от зуда содержат ее экстракт. В исследовании, проведенном в Испании в 2016 году, у 30 человек с красным плоским лишаем, которые наносили ромашковый гель на пораженные участки кожи, отмечалось уменьшение зуда, жжения и боли. Важно помнить, что у некоторых людей может быть аллергия на ромашку.
Мята перечная. Растение содержит высокие дозы ментола. Большинство исследований показывают, что ментол может уменьшить зуд, когда его принимают в разбавленном виде или наносят непосредственно на кожу в продуктах для местного применения. Ментол также является слабым анальгетиком, и он может обезболить пораженный сыпью участок кожи.
Гвоздичное масло. Гвоздика содержит высокие дозы антиоксидантов и противомикробных препаратов, в частности фенол эвгенол. В египетском исследовании 2017 года 25 человек наносили вазелин, а затем гвоздичное масло на участки зудящей кожи ежедневно в течение 2 недель, испытывали уменьшение симптомов по сравнению с аналогичной группой, которая применяла только вазелин.5
Стероидные и антигистаминные препараты. Гидрокортизон мазь 1%, нанесенная на пораженные сыпью участки, может помочь уменьшить зуд. Примеры антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными во время беременности, включают дифенгидрамин и цетиризин. Хотя эти лекарственные средства считаются безопасными для беременных, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием.

Как влияет на беременность и плод?

Эта сыпь не вызывает осложнений у женщины или ребенка.3

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных – очень редкое аутоиммунное заболевание, поражающее в среднем 1 из 40 000 — 50 000 беременных женщин.

Признаки, симптомы и характер

При данном дерматозе, возникающем во втором или третьем триместре, вокруг пупка образуются красные зудящие узелки, которые распространяются на другие части тела в течение нескольких дней или недель. Лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног обычно не поражаются. Через две-четыре недели папулы превращаются в большие, красные, заполненные жидкостью пузырьки. Они могут уменьшиться или исчезнуть сами по себе в конце беременности, но у 75–80% женщин с пемфигоидом беременных возникают вспышки во время родов. Сыпь обычно проходит после рождения ребенка без лечения. Вспышки пемфигоида беременных часто случаются в послеродовом периоде (во время менструации, при использовании оральных контрацептивов).6 Такой дерматоз обычно повторяется при последующих беременностях и имеет тенденцию протекать в более тяжелом виде.1

Причины

При данном заболевании иммунная система беременной женщины атакует плаценту. Плацентарная ткань содержит клетки от обоих родителей. Клетки, полученные от отца, могут содержать молекулы, которые распознаются иммунитетом матери как чужеродные.

Отцовские клетки присутствуют при каждой беременности, но аутоиммунные заболевания, такие как пемфигоид, встречаются только в некоторых случаях. Не до конца понятно, почему иммунитет матери может реагировать таким образом. Но было замечено, что в плаценте женщин с диагнозом пемфигоид присутствуют молекулы, известные как ГКГС класса II (главный комплекс гистосовместимости), которым такое месторасположение не свойственно.

Лечение

Если симптомы слабые, могут быть назначены противозудные кремы – топические кортикостероиды. Они успокаивают кожу, локально снижая уровень активности иммунной системы на участках, пораженных сыпью.

Также могут быть полезны безрецептурные противоаллергические препараты. К ним относятся следующие продукты, не вызывающие сонливость:

цетиризин;
фексофенадин;
лоратадин.

Димедрол имеет снотворный эффект и лучше всего пить его на ночь.

Во время беременности всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта.

В случае легкой формы сыпи при пемфигоиде беременных для борьбы с зудом могут быть предложены также домашние средства:

охлаждать кожу с помощью льда или холодных компрессов;
пребывать в прохладных или кондиционированных помещениях;
принимать ванны с английской солью или овсом;
носить легкую хлопчатобумажную одежду.

Если зуд и раздражение усиливаются, скорее всего, будут назначены пероральные кортикостероиды. Поскольку эти препараты действуют, снижая активность иммунной системы, всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.

Как влияет на беременность и плод?

Пемфигоид беременных, обычно возникающий на поздних сроках, не опасен для жизни женщины или ребенка. Однако, исследование 2009 года показало, что появление сыпи в первом или втором триместре может привести к неблагоприятным исходам беременности.

В исследовании изучались истории болезни 61 беременной женщины с пемфигоидом из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом развития заболевания, включали в себя преждевременные роды и низкий вес ребенка.

Исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исходы беременности.

В редких случаях (около 1 на 100 000) сыпь может появиться у новорожденных6, но она обычно имеет легкую форму и проходит в течение нескольких недель.1

Внутрипеченочный холестаз беременных

Расчесы на ногах при акушерском холестазе

Внутрипеченочный холестаз беременных, известный еще как зуд беременных2 – это редкое заболевание печени, вызывающее кожный зуд. По оценкам, 1 из 146 — 1293 женщин может испытывать холестаз в период вынашивания ребенка.

Признаки, симптомы и характер

Чаще всего появляется в третьем триместре как зуд на ладонях и подошвах ног, постепенно распространяясь по телу. Отличается от прочих дерматозов при беременности тем, что редко сопровождается сыпью. Но зуд настолько интенсивный, что может привести к появлению царапин на местах расчесов. Также по мере того как заболевание прогрессирует, возможно пожелтение кожи. Некоторые женщины испытывают усталость, тошноту или дискомфорт в животе.

Состояние женщины с внутрипеченочным холестазом беременных улучшается в течение нескольких дней после родов. Однако заболевание обычно повторяется при последующих беременностях и может также возобновляться с началом приема оральных контрацептивов.

Причины

Причина зуда беременных неизвестна. Работа печени замедляется, в крови накапливаются желчные кислоты, повышается уровень билирубина, что и вызывает зуд кожи. Акушерский холестаз часто носит наследственный характер.

Лечение

Внутрипеченочный холестаз обычно лечат урсодезоксихолевой кислотой, пероральным препаратом, который снижает уровень желчной кислоты и снимает зуд. Лечение следует начинать незамедлительно после диагностики и продолжать до рождения ребенка.

Как влияет на беременность и плод?

Данное состояние потенциально опасно для плода с повышенным риском дистресса плода, преждевременных родов и мертворождения. В тяжелых случаях у женщины может снижаться способность организма усваивать витамин К, что увеличивает вероятность кровотечений во время родов.7

Загрузка…

Источник

Сыпь при беременности встречается у многих женщин. В большинстве случаев таким образом проявляются гормональные изменения в организме. Однако причины сыпи могут быть не только физиологическими, но и патологическими. Высыпания на коже могут появляется при различных инфекционных заболеваниях, опасных для самой женщины и ее будущего ребенка.

Причины сыпи при беременности

К наиболее часто встречающимся причинам сыпи при беременности относятся:

Дерматоз. Предположительно дерматоз появляется из-за гормональных изменений в организме беременной. Чаще всего, он появляется в последнем триместре. Сыпь возникает преимущественно в области растяжек и имеет вид узелков и бляшек. В дальнейшем элементы высыпаний могут сливаться, образуя бляшки больших размеров, и распространяться на ягодицы, грудь, ноги и спину. После родов, как правило, дерматоз исчезает. Особой опасности для женщины и малыша он не представляет. Лечение заключается в устранении зуда и покраснений, для чего беременной подбирается подходящая мазь или крем, чаще гормональный.
Краснуха. Это заболевание пагубно влияет на плод. Наиболее опасным считается первый триместр беременности. Проявляется краснуха повышением температуры, головной болью, тошнотой и бледно-розовой сыпью. Данное заболевание может привести к развитию у будущего ребенка катаракты, глухоты, пороков сердца, кроме того, оно поражает нервную систему плода. Поэтому при выявлении у женщины краснухи в первом триместре беременность обычно прерывают.
Корь. Болезнь развивается при отсутствии иммунитета к ней так же, как и краснуха. Перенесенная в первом триместре корь может вызвать у ребенка слабоумие и другие патологии нервной системы. Симптомами заболевания являются высыпания в виде бугорков, появляющиеся поэтапно: сначала поражается шея и лицо, затем — туловище и руки, а потом – ноги. Перенесенная корь в первые 12 недель беременности – повод для ее прерывания. При наличии риска заразиться болезнью или контакте с больным проводят обязательную вакцинацию иммуноглобулином, чтобы не допустить развития заболевания.
Герпес. Эта инфекция наиболее часто становится причиной врожденных заболеваний. При первичном заражении герпесом в период беременности вероятность инфицирования плода 50 %, при обострении уже имеющегося заболевания риск значительно ниже – около 4%. Заразиться вирусом герпеса можно половым путем, через поцелуи, предметы обихода, при переливании крови, а также возможен воздушно-капельный путь заражения. Проявляется герпес мелкой пузырьковой сыпью, которая сопровождается жжением, покраснением и зудом. Спустя некоторое время, пузырьки начинают лопаться, оставляя язвочки. Особо пагубное воздействие оказывает герпес в первом триместре беременности, он может вызвать умственную отсталость и болезни сердечно-сосудистой системы. Заражение этим вирусом в третьем триместре может привести к энцефалиту, гепатиту, пневмонии и другим патологиям.
Ветряная оспа. Наибольшую опасность представляет данное заболевание в первом и последнем триместре беременности. В первом – оно может стать причиной выкидыша или тяжелых пороков развития. Ветряная оспа, перенесенная в третьем триместре, приводит к внутриутробному инфицированию, пневмонии и кислородному голоданию. Проявляется заболевание высыпаниями в виде розовых пятен, на которых затем образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, в дальнейшем пузырьки подсыхают, покрываясь корочками. Сыпь сопровождается выраженным зудом. Для лечения используются противовирусные препараты, а элементы высыпаний обрабатываются антисептиками. При тяжелом течении заболевания для предотвращения осложнений больного помещают в условия стационара в изолированную палату.
Чесотка. Это заболевание проявляется в виде пузырьков и бугорков с заметными чесоточными ходами. Помимо сыпи, отмечается сильный нестерпимый зуд. Опасности для матери и ребенка чесотка не представляет. Лечение назначает врач, как правило, оно заключается в применении специальных противопаразитарных препаратов.
Аллергия. Одной из самых частых причин сыпи при беременности является аллергическая реакция на какое-либо вещество. При этом такая реакция может появиться в период ожидания ребенка даже на те аллергены, на которые до беременности никакой реакции не было. Сыпь имеет вид небольших пузырьков с прозрачным содержимым. Она может размещаться на ограниченном участке тела или распространяться на всю кожу.

Локализация сыпи при беременности

Сыпь на животе при беременности

При появлении высыпаний в области живота во время ожидания ребенка лучше обратиться к врачу для постановки диагноза и определения лечения. Сыпь на животе при беременности может возникать как последствие гормональной перестройки организма, связанной с беременностью. В таких случаях высыпания преимущественно локализуются на животе, но могут захватывать и другие участки тела – руки, спину, ягодицы, бедра, грудь.

Другой не менее частой причиной сыпи на животе при беременности считается аллергия. Вызвать ее могут продукты питания, средства бытовой химии, косметика, пыльца растений, ткань, из которой сшита одежда, шерсть животных, пыль и прочее. Аллергия может быстро прогрессировать и осложняться, кроме того, пузырьки лопаются, что создает риск вторичного инфицирования.

В летний период сыпью в области живота может проявляться потница. Особенно часто она наблюдается у женщин, носящих бандаж, предпочитающих синтетическую одежду и не уделяющих должное внимание своей гигиене.

Сыпь на животе при беременности может появляться и при различных инфекционных заболеваниях, а также при нарушении нормального функционирования внутренних органов.

Сыпь на руках при беременности

Изменение гормонального фона и некоторое ослабление иммунной системы может приводить к появлению сыпи на руках при беременности, как результата аллергической реакции, обострения или развития кожных заболеваний.

Высыпания на руках могут быть одним из признаков аллергии. Причем вызвать ее может даже крем для рук, который женщина до этого использовала постоянно. При появлении аллергических высыпаний нужно выявить аллерген и устранить контакт с ним. В противном случае возможно ухудшение ситуации и присоединение вторичной инфекции бактериального характера. Также существует возможность перехода аллергического процесса в хроническую форму и развития экземы.

Изменение кожи на ладонях может быть связано с эритемой и телеангиэктазией. Причина таких изменений – повышение в крови эстрогенов. Изменения представляют собой стойкое расширение мелких сосудов. Высыпания имеют вид красных точек, черточек, звездочек и т.д. При появлении такой сыпи нужно показаться врачу, так как она может говорить о патологиях печени.

Сыпь на ногах при беременности

Основные причины появления сыпи на ногах при беременности те же, что и на других частях тела – дерматоз, инфекции, аллергия. Наибольшую опасность из них представляют инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, краснуха и корь. Поэтому при образовании на ногах высыпаний стоит посетить врача, только он сможет принять решение о необходимости и составе лечения.

Сыпь на лице при беременности

В период беременности может появляться угревая сыпь на лице, напоминающая акне подросткового периода. На щеках, подбородке и лбу образуются небольшие бугорки и прыщики. Они обычно не доставляют никаких неудобств, кроме эстетических. Такая сыпь на лице при беременности связана с гормональной перестройкой организма и не представляет опасности.

Однако сыпь на лице не всегда бывает безопасной. Высыпания в этой области могут появляться и при инфекционных заболеваниях. Так, сыпью на лице проявляется ветрянка, герпес, краснуха, корь.

Виды сыпи при беременности

Красная сыпь при беременности

Причина красной сыпи при беременности, чаще всего, — дерматоз. Эта патология довольно безопасна для женщины и ребенка. Проявляется она высыпаниями и зудом, возникает в последнем триместре беременности. Дерматоз преимущественно поражает женщин, беременных в первый раз, ожидающих двойню или сильно прибавивших в весе. Внешне такая сыпь выглядит как небольшие красные бугорки. После родов высыпания быстро исчезают, не оставляя следов.

Мелкая сыпь при беременности

Мелкая сыпь при беременности в большинстве случаев оказывается последствием крапивницы. Область локализации ее – ягодицы, живот, бедра, грудь, руки и другие части тела. Высыпания сопровождаются сильным зудом и дискомфортом. Причиной крапивнице чаще становятся пищевые продукты, являющиеся известными аллергенами: шоколад, цитрусовые, клубника, малина и прочее. При выявлении крапивницы в первую очередь нужно определить аллерген и устранить его из питания беременной. Обычно этого оказывается достаточно, но если сыпь сохраняется, то может потребоваться прием специальных антигистаминных препаратов, назначающихся врачом.

Еще одной причиной мелкой сыпи может стать недостаток гигиены на фоне повышенной потливости, а также гормональные изменения в организме женщины.

Лечение сыпи при беременности

Угревая сыпь при беременности

Причина угревой сыпи при беременности – повышение уровня прогестерона, способствующего усиленного выделению кожного жира. Свою роль может сыграть и токсикоз первого триместра, вызывающий обезвоживание организма. Кроме того, в период ожидания ребенка иммунитет снижается, что дает возможность активизироваться патогенным микроорганизмам.

Угри при беременности нельзя выдавливать, прикасаться к ним грязными руками, применять какие-либо средства без консультации с врачом. Все это может привести к присоединению инфекции и развитию осложнений.

Аллергическая сыпь при беременности

Аллергическая сыпь при беременности имеет вид небольших волдырей, сопровождается сильным зудом, что может приводить к бессоннице, раздражительности и нервозности. Наиболее часто реакцию вызывают пищевые продукты, лекарственные средства, но возможны и другие факторы. Аллергия связана с изменением количества половых гормонов в организме, что может привести также к гестозу, поэтому при возникновении высыпаний следует обязательно посетить врача. Кроме того, может произойти переход заболевания в хроническую форму, при которой высыпания не проходят сами даже после устранения контакта с аллергеном. В таких случаях врачом назначается медикаментозное лечение.

Чем лечить сыпь при беременности

Для предотвращения появления аллергической сыпи при беременности женщине следует придерживаться особой диеты, исключив из рациона шоколад, цитрусовые, морепродукты, кофе и другие подобные продукты.

Лечение сыпи при беременности инфекционного характера должен назначать только врач, исходя из индивидуальных особенностей и срока беременности. Нередко при вирусных заболеваниях на ранних сроках делается аборт по медицинским показаниям. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать развития последствий и осложнений.

Основой лечения сыпи при беременности становится лечение заболевания, вызвавшего ее появление. Также врачом могут назначаться средства для ускорения заживления кожи, повышения иммунитета, устранения зуда и дискомфорта.