Сыпь на теле водоем

Прыщи после купания в реке – это высыпания на коже, которые появляются сразу или в течение нескольких часов, реже дней, после купания в загрязнённой или заражённой воде реки.

Для появления этих высыпаний есть свои причины, и в этой статье мы рассмотрим самые частые из них.

«Зуд купальщика» или церкариоз

Прыщи после купания в реке, где вода всегда находится в движении, редкость. Чаще всего высыпания на коже появляются после отдыха и купания в пруду со стоячей и цветущей водой.

Однако даже речка может оказаться опасной в плане заражения церкариозом.

Церкарии – это личинки червя, который обитает на теле или внутри водоплавающих птиц. Когда они плавают по воде, личинки попадают в реки вместе с фекалиями и заражают воду.

Особенно опасны мелкие реки, которые быстро прогреваются до самого дна – здесь личинки церкарии чувствуют себя просто отлично.

Симптомы

Проявления заболевания наступают в первые полчаса после купания в речке. Там, где кожа соприкасалась с личинками церкарий появляется покраснение, ощущается лёгкое покалывание, которое переходит в сильный зуд.

Через пару часов появляются волдыри или прыщи, размер которых может быть с горошину. Могут появиться и другие малоприятные симптомы – головокружение, слабость, может повыситься температура тела до 38 градусов, иногда всё сопровождается сухим кашлем.

Общая продолжительность заболевания составляет 7 – 10 суток. После начинает медленное ослабление симптомов и через пару недель они полностью исчезают.

Первая помощь

Первое, что надо сделать – это обтереть тело сухим жёстким полотенцем. Так можно снять большую часть личинок с кожи. после надо искупаться в чистой воде, а при появлении сильного зуда принять антигистаминный препарат (лекарство от аллергии).

Чтобы снять зуд подручными средствами можно воспользоваться раствором соды (чайная ложка на стакан воды). С помощью этого средства делать примочки в местах сильного зуда.

После оказания первой помощи надо обязательно обратиться к врачу – дерматологу.

Профилактика

При купании лучше избегать участков, заросших травой, а также мелководья. Плавать желательно на глубине – здесь личинки церкарии не водятся.

Не следует отдыхать в тех местах реки, где есть водоплавающие птицы, или производится их подкармливание.

Не рекомендуется ходить босиком по мелководью – чтобы попасть под кожу личинке церкарии хватит буквально 3 – 4 минут.

Перед тем, как погружаться в воду надо обильно смазать тело мазью или кремом на основе репеллента — диметилфталат, диэтилтолуамид. Эти вещества на полтора – два часа смогут защитить вас от заражения.

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница больше известна как «аллергия на воду». Встречается редко и в основном у взрослых людей. поставить точный диагноз пациенту довольно сложно.

Основной причиной появления сыпи и прыщей на коже после купания в реке является на сама вода, а соли, загрязнения, микроорганизмы, которые обитают в той воде.

Симптомы

Первые симптомы появляются буквально в течение 15 минут после соприкосновения с водой. После на протяжении 2 часов симптомы только усиливаются и распространяются на большие участки тела.

Основное проявление – прыщи на теле, которые возникают после купания в реке. Сначала они мелкие и розовые, постепенно меняются в размерах и становятся похожи на папулы (пузырьки) с жидким содержимым внутри.

Основными проявлениями этого состояния следует считать:

1. Сильный зуд.
2. Жжение.
3. Стянутость кожи.
4. Распространение покраснения на большие участки тела.

Также пострадавший может жаловаться на головную боль, трудности с дыханием, затруднённое глотание.

В самых тяжёлых случаях есть большой риск развития опасного для жизни анафилактического шока.

Первая помощь и лечение

Если прыщи после купания в реке появились в результате аквагенной крапивницы, первое, что надо сделать – принять любой препарат от аллергии. Это может быть супрастин, зиртек, кларитин, фенистил и многие другие.

Важно избавиться от контакта с водой, которая вызвала аллергическую реакцию и обязательно обмыть тело водой из-под крана, если, конечно, аллергии такая вода раньше не вызывала.

После оказания первой помощи пострадавший должен пойти на приём к врачу-аллергологу.

Видео: аквагенная крапивница

Длительное пребывание на солнце

Появиться прыщи после купания в речке могут и по другой причине – длительном пребывании на солнце после того, как вы искупались.

Часто это состояние называется аллергия на солнце или фотодерматоз. В основном проявляется у женщин среднего возраста и только в редких случаях у мужчин. Проявляется заболевание с начала весны и заканчивается только осенью.

Симптомы

Обостряться может при длительном пребывании на солнце, либо после купания и дальнейшего загорания. Встречается у 10% всего населения планеты.

Основными проявлениями фотодерматоза надо считать:

1. Сыпь, которая напоминает мелкие прыщики. Они расположены на открытых участках кожи – лице, области декольте, руках, плечах.
2. Покраснение и отёк кожи.
3. Сильный зуд и чувство жжения.
4. Шелушение.
5. Появление повышенной пигментации.

Заболевание хроническое и может возникать на протяжении всей жизни в летний период. При наличии этой болезни нельзя находиться на солнце, а купаться в речке можно только в вечернее время.

Поражение микробами и бактериями

Если появились прыщи после купания в речке, это значит, что кожа столкнулась с какой-то инфекцией, которая находилась в воде. Это могут быть самые разные микробы, бактерии и другие вредные микроорганизмы.

Обычно в проточной воде такого не встречается, но если речка сильно загрязнена, протекает в черте города или же в неё попадают стоки с завода или фабрика, то появление высыпаний на коже не следует считать чем-то удивительным.

Симптомы

Прыщи после купания в реке, если вода здесь была заражена микробами и бактериями, появляются практически в первые несколько минут, редко часов, после купания.

Они могут быть на ногах, руках, туловище и даже лице. Часто такие прыщики сильно зудят, а кожа вокруг них имеет красный цвет. Прыщей может стать больше, а может быть всего несколько штук. в любом случае, чтобы понять причину этого состояния, надо обязательно обратиться к врачу.

Важно помнить, что прыщи после купания в речке появляются несколько реже, чем при купании в пруду или другом водоёме со стоячей водой. Поэтому речка в этом плане более безопасна. Но купаться всё же лучше в специально отведённых местах и там, где нет водоплавающих птиц.

Первая помощь и лечение

При появлении любых высыпаний на коже надо обязательно выйти из речки и обмыть тело чистой проточной водой. Если прыщи сильно чешутся, рекомендуется принять средство от аллергии. Также снять зуд поможет содовый компресс (чайная ложка соды на стакан воды).

При необходимости каждый прыщик можно смазать зелёнкой, а также пропить полный курс антибиотиков. Но сделать это можно только после назначения врача.

Профилактика

Чтобы после купания в речке не появились прыщи, надо соблюдать следующие правила:

1. Купаться только в строго отведённых местах.
2. Не ходить босиком по мелководью.
3. Стараться не заплывать в зону с прибрежной травой.
4. Не купаться вместе с водоплавающими птицами.
5. После купания как можно быстрее принять душ.
6. Не купаться в местах скопления речных улиток.
7. Не находиться в воде дольше, чем 10 минут за один раз.

При появлении любых высыпаний на коже, а также пятен или гнойников после купания в реке, надо обязательно обратиться к врачу – дерматологу. Нельзя допускать самолечения, а также не придавать высыпаниям на коже должного внимания.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта  «Лечим прыщи».

Валерий Люштык, заместитель генерального директора Национального парка «Нарочанский», говорит, что среди озер в Мядельском районе для купания и отдыха лучше всего подходят Нарочь, Белое, Мястро и Рудаково.

На озерах Белое и Рудаково нет риска подхватить церкариоз, на Нарочи и Мястро он еще есть. Он может появиться, когда вода в озере прогревается до 22−23 градусов. В это время личинки из фекалий утиноподобных птиц могут мигрировать в моллюсков, а из моллюсков обратно к уткам. Правда, по пути могут встретить человека. Ничего крайне опасного в этом нет, но если после купания не обмываться водой из-под душа на пляже и не вытираться полотенцем, то у некоторых людей на коже могут появиться зудящие покраснения.

Количество случаев церкариоза удалось снизить благодаря тому, что от пляжей на большую глубину озера идут пластиковые платформы. По ним можно зайти в воду и купаться там, где меньше вероятность подхватить личинку из фекалий птицы. Кроме того, в озерах периодически вылавливают моллюсков. Чем их меньше, тем меньше личинок.

— Если взять медицинскую статистику, когда люди приходили к врачам, то в 2006−2007 годах было более 600 случаев аллергодерматита. В прошлом году — один случай. Мы понимаем, что определенное количество людей не идет к врачу, потому что их это не очень сильно беспокоит. В аптеках продаются мази, через дня два-три все проходит. Но объективно случаев все равно стало намного меньше.

***

Церкарии — крохотные (0,3–1 мм в длину) свободноплавающие личинки паразитических червей-сосальщиков семейства Schistosomatidae — встречаются в водоемах по всему миру.

Но об этих возбудителях дерматитов как о серьезной угрозе для купающихся говорят, кажется, только у нас. Особенно много недоброй славы досталось озеру Нарочь. Еще в советские времена из-за «нашествия» личинок шистосом популярная курортная зона стала непривлекательной для отдыхающих, и только в последние несколько лет благодаря экстренным мерам, предложенным учеными, положение несколько улучшилось. Проблема, правда, не исчезла. В краю голубых озер водоемы болеют примерно одинаково.Но не до всех пока руки доходят.

Доцент кафедры эпидемиологии БГМУ кандидат биологических наук Татьяна Дороженкова занималась злополучными церкариями, работая над диссертацией. Для оценки распространенности возбудителей церкариозов наблюдала не только зону отдыха Нарочи, но и еще 90 потенциально опасных озер и прудов Минской области. В исследованиях Татьяне Евгеньевне помогали медики Нарочанской курортной зоны, специалисты РЦГЭиОЗ, Мядельского райЦГЭ, Учебно-научного центра «Нарочанская биологическая станция им. Г. Г. Винберга» БГУ, Института зоологии НАНБ.

Итогом стала инструкция — способ определения видовой принадлежности церкарий птичьих трематод семейства Schistosomatidae в брюхоногих легочных моллюсках. Это пособие выручает при санитарно-эпидемиологическом надзоре за потенциально опасными водоемами, помогает контролировать эффективность средств борьбы с церкариями. Не менее ценна и инструкция по эпидемиологическому надзору за церкариальными дерматитами, которой пользуются сотрудники центров гигиены и эпидемиологии, санаториев при подготовке водоемов к летнему оздоровительному сезону.

— Может сложиться впечатление, что «зуд купальщиков» — чисто белорусское явление, — поясняет Татьяна Дороженкова. — Но это не так. В европейских странах много озер, в которых обнаруживают личинки птичьих шистосом; но менталитет населения иной. В естественных водоемах не купаются — только в бассейнах. Природу созерцают, не подвергая себя опасности получить церкариальный дерматит.

Что касается озер Нарочанской группы, проблема проявилась острее, поскольку этот живописный край давно облюбовали водоплавающие птицы. А для отдыхающих подкормка их (практически поголовно инвазированных шистосомами) с  берега — любимое времяпрепровождение. Именно люди искусственно создали условия для того, чтобы цепочка «паразит — хозяин» замкнулась. Купающийся человек стал случайной жертвой личинок.

Как же работает механизм заражения птичьим гельминтозом? Взрослые шистосомы, живущие в печени заболевших птиц, откладывают яйца, которые с пометом попадают в воду. Через некоторое время из яиц выходят личинки первой стадии — мирацидии (человеку не вредят), они ищут промежуточных хозяев — моллюсков, относящихся к семейству прудовиков и катушек. Развиваясь в их телах, превращаются в церкарий. Покинув моллюска, двухвостые личинки становятся опасны. Оказавшись в воде, подстерегают окончательного хозяина — водоплавающую птицу, чтобы в ее теле превратиться во взрослых паразитов, дать потомство и закончить жизненный цикл.

Заселенность воды церкариями птичьих шистосом в естественных условиях не столь велика: несколько особей на кубометр. Но в местах, где отдыхающие регулярно прикармливают уток, лебедей и чаек, а затем купаются сами, собирается много моллюсков, привлеченных обилием органики. Значит, и личинок здесь значительно больше.

Но почему вместо утки или лебедя церкарий выбирает человека? Как оказалось, он просто ошибается. Липиды нашей кожи и водоплавающих птиц похожи по химическому составу, поэтому паразит, сбитый с толку, охотно атакует купальщика. Прикрепившись, отбрасывает ненужный хвост и через несколько минут проникает в поверхностный слой кожи. А дальше — стоп! Эпидермис человека ему «не по зубам», и, неглубоко внедрившись, церкарий быстро погибает.

При разложении личинки возникает сильный зуд. Он продолжается до 18 дней, особенно если пораженные места расчесывают. При повторных внедрениях церкарий регистрируются сильные аллергические реакции, повышенная раздражительность, головокружение, бессонница. Иногда в результате расчесов зудящих мест отмечается вторичное инфицирование. Как побочный эффект в местах, где «угнездились» личинки, появляются пигментные пятна, которые, впрочем, бесследно исчезают через месяц. Порой у пострадавших отмечается высокая температура. Но наиболее опасны церкарии для маленьких детей: через их тонкую кожу личинки могут проникать во внутренние органы, вызывая трудно идентифицируемые воспалительные процессы и необъяснимый сухой кашель.

— Для последующей эффективной борьбы с церкариозом с научной точки зрения на примере озера Нарочь требовалось обстоятельно разобраться, какие именно виды птиц причастны, какие моллюски — носители личинок, изучить проявления заболевания у людей, выработать эффективные профилактические меры, предложить адекватные средства терапии, — говорит Татьяна Дороженкова. — На решение этих задач были нацелены различные госпрограммы, которые уже принесли результаты. В частности, в последние годы удалось установить, что разновидностей личинок птичьих шистосом в моллюсках озера Нарочь больше, чем считалось ранее. Обнаружены церкарии двух ранее не отмеченных у нас родов — Gigantobilharzia sp. и Dendritobilharzia sp., а также новый вид рода Trichobilharzia, названный по месту, где он был открыт, — narochanica. Таким образом, установлено 7 видов трематод из семейства Schistosomatidae — паразитарных агентов церкариоза.

Выяснили также, что и промежуточных хозяев (моллюсков) у паразита гораздо больше. Все это заставляет менять подходы к решению проблемы, т. к. у каждого рода гельминтов свои особенности жизненного цикла. Например, неприятной новостью стало то, что один из новых для нас птичьих гельминтов относится к т. н. назальным видам. Продвижение к месту основной локализации такой личинки, отбросившей хвост, осуществляется у водоплавающих птиц по нервной системе, а не по кровеносным сосудам. Кстати, среди множества видов хвостатых трематод есть и не вызывающие церкариоз — эту особенность специалистам тоже важно знать.

Сегодня благодаря принятым мерам (перенос гнездовий подальше от санаториев, запрет на кормление птиц и широкую разъяснительную работу с отдыхающими) на Нарочи наступило относительное эпидемическое благополучие. Если в прежние времена ежегодно фиксировалось 300–500 случаев заболеваний церкариозом (в разные годы доля детей составляла от 36 до 83,4%), то в минувшем году — 12.

Правда, некоторые специалисты считают, что заболевшие не всегда выявляются. При легких формах за медпомощью не обращаются. Некоторые уверены, что пострадали от комаров или аллергии. Впрочем, и сами врачи без достаточных на то оснований в отдельные годы записывали в «виновники» зуда и сыпи купающихся то ядовитые растения, то сине-зеленые водоросли, особенно в период их массового цветения.

— Успокаиваться пока рано, — считает Татьяна Дороженкова. — Прежде всего, существуют простые правила, выработанные для купальщиков энтомологами, эпидемиологами и санитарными врачами: избегать водоемов, берега которых сильно заросли. В них водятся дикие или домашние водоплавающие птицы, обнаруживаются моллюски. Церкарии там висят в верхнем хорошо прогретом солнцем слое воды, подкарауливая утку или случайного пловца.

Не надо прикармливать птиц на пляже, ведь они оставляют на мелководье помет — источник яиц гельминтов. Следует читать предупредительную информацию в зонах отдыха. Перед купанием целесообразно смазывать кожу любым жирным кремом (тогда церкариям труднее внедриться), а после водной процедуры следует обмыться под душем. Нет такой возможности — растереться жестким полотенцем. Обсуждается возможность применения эфирных масел или водных экстрактов растительного происхождения, использование препаратов комбинированного действия (аттрактантов и токсикантов), а также средств защиты от насекомых, которые наносились бы на кожу в виде мазей или гелей.

Если встречи с вредоносными личинками избежать не удалось и спустя 15–30 минут после купания появился зуд, а через час на коже — пятнистая сыпь, то, не дожидаясь ухудшения здоровья, обязательно обращайтесь к врачу. При необходимости он назначит лечение, в т. ч. препараты, уменьшающие неприятные болезненные ощущения.

Зуд, например, способны унять мази, содержащие 5% ментол или димедрол. Эффективно пользоваться «вьетнамским бальзамом», «охлаждающими» компрессами, примочками с раствором питьевой соды (чайная ложка на стакан воды). По рекомендации врача можно применять противоаллергические препараты.

Медики советуют на время болезни отказаться от продуктов, усиливающих аллергические реакции: молоко, яйца, дары моря, рыба, острые приправы, бобовые, орехи, цитрусовые, шоколад, крепкий чай, кофе. Нужно есть неострые сорта сыра, йогурты без фруктовых добавок, простоквашу, нежирное мясо, картофель. Рекомендуется больше пить: соки и компоты из свежих фруктов, морс или обычную воду.

Что касается борьбы с очагами церкариозов, то сегодня ученые считают неэффективным отпугивание диких водоплавающих птиц от береговой зоны или их отстрелы.

Недопустима и химическая обработка акватории против моллюсков из-за серьезного вреда для водных биоценозов.

СПРАВОЧНО

По данным Научно-практического центра НАН Беларуси по биоресурсам, в 2015 году в водоемах страны средняя зараженность моллюсков (промежуточных хозяев) личинками шистосоматидных гельминтов составляла от 0,7 до 1,7%.

В мире насчитывается около 20 видов птичьих гельминтов, относящихся к шистосомам, способных вызывать церкариозы у человека.

Первые церкарии (от пары сотен до 10 000 и более в сутки) появляются через 4–6 недель после заражения
моллюска. Концентрируются в 30–40-сантиметровом поверхностном слое воды или крепятся присосками к растениям. При температуре воды +18…+21 °C живут до 3 суток, при +5…+8 °C — до 6.Если 3 года подряд регистрируются 30 и более случаев заражения людей церкариозами, водоем следует расценивать как активно действующий очаг шистосоматид.

Перловица — самый полезный моллюск наших водоемов, фильтрующий огромную массу воды, — не подвержен атакам личинок шистосом.