Сыпь на уголках губ лечение
Трещинки, ранки и язвы в области губных спаек — это не только неприятный косметический дефект, но и признак, который может указывать на развитие самых разнообразных нарушений в работе организма. В статье подробно описаны симптомы, сопровождающие появление болячек в уголках губ, причины и лечение патологии.
Причины формирования болячек в губных спайках
Самыми распространенными причинами появления болячек в уголках губ считаются:
- ангулит (заеды) — поражение кожи и слизистой оболочки в области губной спайки стрептококковой или кандидозной инфекцией;
- герпес;
- недостаток витамина B2.
Вероятность развития патологического процесса повышается под воздействием следующих факторов:
- частое травмирование челюстно-лицевой зоны (например, при занятиях единоборствами и другими травмоопасными видами спорта);
- наличие стоматологических заболеваний;
- частые простуды;
- привычка облизывать губы, прикусывать кожу в области губных спаек;
- ношение неудобных или некачественных зубных протезов;
- проведение стоматологических манипуляций, во время которых пациенту приходится долго сидеть с открытым ртом;
- склонность к аллергическим реакциям;
- эндокринные заболевания;
- недостаточная гигиена полости рта;
- нарушение естественной микрофлоры кишечника;
- сбои в работе системы пищеварения;
- снижение иммунитета;
- пересыхание губ на ветру, в условиях низкой влажности, под воздействием слишком высоких или низких температур;
- пользование чужой посудой, средствами гигиены;
- употребление в пищу немытых овощей, фруктов, зелени;
- длительное лечение иммунодепрессантами, антибактериальными, цитостатическими и кортикостероидными препаратами;
- малокровие;
- злоупотребление слишком острыми блюдами или другой пищей, раздражающей эпителиальные ткани губ.
Замечено, что в осеннее и зимнее время ранки, трещинки, язвы и герпес в уголках губ появляются чаще, чем летом или весной. У женщин болячки в области губных спаек очень часто появляются во 2 триместре беременности.
Клиническая картина
Симптоматика патологии может варьироваться в зависимости от причин, спровоцировавших ее возникновение. Рассмотрим все варианты развития более подробно.
Стрептококковый ангулит
Стрептококковые заеды у взрослых встречаются крайне редко. Обычно с этой проблемой сталкиваются дети в возрасте до 12 лет. В своем развитии патологический процесс проходит следующие стадии:
- В углу губ у заболевшего человека появляется небольшой тонкостенный пузырь.
- Сыпной элемент лопается, и на его месте образуется щелевидная эрозия, покрытая кровянисто-гнойной коркой. Человеку становится больно при открывании рта или при прикосновении к пораженному участку.
- Спустя 1,5—2 дня корочка отпадает, обнажая ярко-красную поверхность с кровоточащей трещиной в центре.
- Через 2—3 часа пораженный участок снова покрывается коркой, боли становятся менее интенсивными.
При отсутствии лечения болезнь проходит за 8—10 дней. Корка отпадает, стрептококковая заеда полностью эпителизируется, не оставляя на пораженном участке рубцов и пигментных пятен.
Кандидозный ангулит
Основными признаками кандидозной заеды становятся:
- появление в области губной спайки эрозии красного цвета, окруженной белесой бахромкой;
- скопление светло-серого или белого налета в уголках губ у взрослых, детей или подростков;
- умеренная боль, жжение или зуд.
С течением времени ангулит, спровоцированный микроорганизмами рода Candida, переходит в трудно поддающуюся лечению хроническую форму.
Герпетическая инфекция
Герпетические высыпания в уголках губ появляются вследствие инфицирования организма герпесвирусом 1 типа. Первыми признаками болезни становятся:
- зуд и покалывание в области губной спайки;
- покраснение и припухание пораженного участка;
- появление в углах рта мелких плотных пузырьков, содержащих прозрачную жидкость;
- боли в зоне, пораженной герпесом;
- незначительное повышение температуры;
- увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.
В дальнейшем экссудат, присутствующий внутри болячек, становится мутным. Пузырьки лопаются и преобразуются в мелкие мокнущие язвочки алого цвета. На поверхности язв появляются коричневатые или желтые корки, которые вскоре отпадают, не оставляя после себя рубцов и других следов.
Дефицит витамина B2 в организме
Основная причина гиповитаминоза B2 у детей и взрослых — недостаточное потребление пищи, содержащей этот нутриент. Иногда дефицит рибофлавина возникает на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта или длительного приема фармацевтических препаратов, являющихся антагонистами этого витамина.
Помимо болячек (участков изъявлений) в уголках рта, признаками гиповитаминоза B2 становятся:
- вертикальные трещины на слизистой оболочке губ;
- покраснение и отекание языка;
- появление признаков себорейного дерматита;
- воспаление слизистой оболочки глаз, боязнь яркого света;
- выпадение волос;
- ухудшение состояния кожи, ногтей;
- упадок сил.
В некоторых случаях развитие патологического процесса сопровождается жгучими болями в нижних конечностях, слабостью мышечных тканей.
Лечение болячек в углах губ
Схему лечения трещинок, ранок и язв в уголках губ составляют с учетом факторов, спровоцировавших развитие патологии. В большинстве случаев домашняя терапия подразумевает соблюдение диеты, а также применение мазей и кремов, уничтожающих возбудителей болезни, ускоряющих регенерацию поврежденной кожи, ослабляющих боли, жжение и зуд на пораженных участках. Помимо этого, активно применяются средства народной медицины.
Особенности лечения при ангулите
Для того чтобы убрать болячки в зоне губных спаек при ангулите, необходимо:
- Смазывать эрозии Фукорцином или раствором бриллиантового зеленого 1 раз в 8 часов.
- Протирать кожу рядом с пораженным участком антисептическими растворами (например, Септомирином), удалять патологический налет, скопившийся на ее поверхности.
- Обрабатывать стрептококковые заеды препаратами местного действия, содержащими антибактериальные компоненты (Эритромициновой мазью или Синтомицином).
- Смазывать кандидозные заеды местными противогрибковыми средствами (Левориновой или Нистатиновой мазью).
При грибковом ангулите, который не удается вылечить в течение 10—15 дней, полезно пройти курс терапии с использованием Флуконазола или иных системных противогрибковых препаратов.
Терапия при герпесе
Герпетические болячки целесообразно лечить препаратами местного действия, содержащими противовирусные компоненты. Самыми популярными из них считаются:
- Ацикловир или его аналог — Зовиракс;
- Фенистил Пенцивир;
- Цинковая мазь;
- Панавир.
При отсутствии эффекта от местного лечения необходимо пропить курс системных противовирусных препаратов — Валацикловира или Фамцикловира. Принимать лекарственные средства можно только с разрешения врача и в строгом соответствии с приложенными к ним инструкциями.
Лечение при гиповитаминозе
Самый эффективный метод борьбы с болячками в области губных спаек при гиповитаминозе B2 — диетотерапия. Заболевшему человеку рекомендуют дополнить свой рацион продуктами, богатыми рибофлавином:
- печень;
- яйца;
- миндальные орехи;
- грибы (лисички, боровики, шампиньоны);
- все виды капусты;
- творог;
- гречневая крупа;
- молоко.
Восполнить запасы витамина B2 в организме можно и при помощи таблетированных препаратов.
Народное лечение
Лекарственные средства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, могут заметно ускорить процесс заживления заед, герпетической сыпи и изъявлений в углах рта. Народные целители рекомендуют каждые 2—3 часа:
- обрабатывать болячки маслом оливы или чайного дерева;
- накладывать на пораженные участки примочки с отваром календулы, ольховых шишек, шалфея или ромашки;
- прижимать к эрозии или трещинке ватный тампон, пропитанный соком алоэ.
Эффективное средство готовят из прополиса (20 г) и сливочного масла (200 г). Ингредиенты смешивают и нагревают на водяной бане до тех пор, пока смесь не приобретет однородную консистенцию. Охлажденной мазью каждый час обрабатывают пораженный участок.
Лечить любое заболевание гораздо сложнее, чем его предупредить. Именно поэтому медики разработали целый ряд рекомендаций, позволяющих предотвратить появление болячек в углах рта. В частности, людям, часто сталкивающимся с этой проблемой, советуют соблюдать требования гигиены, отказаться от использования чужой посуды и косметики, регулярно посещать стоматолога, правильно питаться и защищать губы от неблагоприятного внешнего воздействия. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволяет свести к минимуму риск развития ангулита, гиповитаминоза или обострения герпеса.
Источник
Любое высыпание на губах является проблемой дерматологического характера. Сыпь может появляться на любом участке губ, а также вокруг рта. Часто этот симптом не причиняет особых неудобств, кроме косметического дефекта. Но следует помнить, что высыпание на губах может быть признаком инфекционных или воспалительных процессов, поэтому игнорировать его не стоит.
Сыпь на внутренней стороне губы или на самой ее поверхности часто появляется у заядлых курильщиков. При регулярном воздействии табачного дыма слизистая оболочка деформируется, это и становится причиной высыпаний. Есть и другие причины такой проблемы.
Расширение сальных желез. Это явление может случаться вследствие гормонального дисбаланса в организме. Мелкая сыпь на губах нередко появляется в период полового созревания. Также такая проблема может появляться у женщин во время вынашивания ребенка. Очень редко увеличение сальных желез происходит при глистных инвазиях, патологиях надпочечников, заболеваниях печени либо органов репродуктивной системы.
Активизация вируса герпеса. Многие люди сталкиваются с неприятными, болезненными волдырями на поверхности губ. Причиной заболевания является внедрение в организм вируса. Длительное время он может пребывать в организме, не проявляясь. А при появлении благоприятных для себя условий активизируется и вызывает неприятные симптомы. Причинами активизация герпесвируса являются: частые стрессы и эмоциональные перенапряжения, ослабленность иммунной системы, перенесенные простудные или острые респираторно-вирусные заболевания.
Аллергическая реакция. Часто высыпавшие пузырьки или прыщики, которые сопровождаются отеком, являются следствием аллергической реакции. Раздражителем могут стать косметические средства, продукты, зубная паста. Появляется высыпание над нижней или над верхней губой у взрослого или у ребенка. Губы могут опухать, появляется зуд, высыпания на губах в виде пузырьков, покраснение и гиперемия.
Пероральный дерматит. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины после сорока лет. Основными его проявлениями являются обильная сыпь, зуд и боль, шелушение кожи, припухлость, утрата чувствительности. Причинами такого явления становятся:
- резкая перемена климатических условий;
- нарушения в работе нервной системы;
- избыточное использование косметических средств, особенно некачественных либо просроченных;
- продолжительное пребывание на солнце либо в солярии;
- гиперчувствительность кожи.
Болезнь Фордайса. Эта патология сопровождается появлением узелков или гранул белого окраса. Такая реакция эпидермиса обусловлена расширением сальных желез вследствие гормональных сбоев. Чаще всего встречается у подростков и беременных.
К другим причинам того, что появляется такой симптом относят:
- негативные реакции после прохождения курса лечения определенными лекарствами;
- курение либо злоупотребление алкогольными напитками;
- применение некачественных косметических средств;
- отсутствие полноценной личной гигиены;
- перенесенное острое распираторно-вирусное заболевание.
Сыпь у ребенка под нижней губой может являться раздражением, реакцией на обильное слюноотделение (во время прорезывания зубов), на отдушки, продукты питания, зубную пасту. А в уголках губ сыпь появляется также и по причине обострения вируса герпеса и проявляется в виде заеды.
Только после того, как установлена причина появления высыпаний, можно начинать лечение. Курс терапии назначается доктором после предварительного обследования.
Консультация врача обязательна
Источник
Любые изменения в состоянии кожных покровов человека, отклонения от здорового внешнего вида эпителия, как правило, являются следствием его реакции на воздействие какого-либо патологического фактора внешней или внутренней среды. Одним из самых распространенных ответов кожи являются разнообразные высыпания.
Сыпь на коже может возникать на абсолютно любом ее участке: лице, конечностях, спине или туловище. Также высыпания могут иметь разную форму, размер и внешний вид, сопровождаться различной дополнительной симптоматикой.
Очень частым явлением, как у взрослых, так и у детей является сыпь около рта. В большинстве случаев подобное явление носит временный характер, не беспокоит и не мешает, не несет никаких угроз для организма, по причине чего остается незамеченным и пускается на самотек. В других — сыпь вокруг рта может быть симптомом серьезного инфекционного заболевания, дерматита, аллергической реакции или прочих заболеваний, требующих своевременной диагностики и лечения.
Для понимания необходимости обращения в медицинское учреждение за квалифицированной медицинской помощью и лечения, необходимо установить причину, по которой возникла сыпь вокруг рта у взрослого или ребенка.
Сыпь вокруг рта у взрослого: причины возникновения и их симптоматика
Мелкая сыпь, гнойнички и прыщи около рта причины возникновения данных патологических состояний кожных покровов могут крыться в таких состояниях организма, как:
- Периоральный дерматит. Наиболее часто встречаемая причина высыпания вокруг рта у взрослого. Патология проявляется воспалением кожных покровов зоны вокруг рта, покраснением эпителия, формированием множества симметрично расположенных угреподобных высыпаний, имеющих предрасположенность к сливанию и формированию обширных раневых поверхностей. Отличительной чертой периорального дерматита является полоска здоровой белой кожи шириной 3-5 мм, обрамляющей губы. Во время прогрессирования болезни высыпания могут распространиться по коже лица, поражать: вески, переносицу, лоб, веки, щеки. Как правило, данное заболевание протекает без ощущений зуда и жжения. При отсутствии своевременной диагностики и правильного направленного лечения приводит к огрубению кожи на лице, формированию рубцовых и пигментных пятен, морщин, сухости и шелушению кожи. Возникновение периорального дерматита обуславливает воздействие на кожу таких факторов как: косметические средства, лекарственные препараты (гормональные и негормональные), ультрафиолетовое излучение, повышенный уровень влажности воздуха, зубных паст с фтором. Возникает сыпь вокруг рта в форме периорального дерматита также на фоне нарушений в работе органов и систем органов организма, а также некоторых заболеваний: гормональных перестроек, расстройства работы в эндокринной системе, депрессии, сниженного уровня иммунитета, наличия хронических заболеваний, нарушений в работе центральной нервной системы. Данные высыпания вокруг рта у женщин возникают по причине наличия заболеваний половых органов.
- Аллергия вокруг рта у взрослого также может, проявляется в форме различных высыпаний, сопровождающихся отеком, сухостью, шелушением и покраснением эпителия, а также чувством кожного зуда и жжения. Возникновение аллергической реакции в организме обусловлено наличием в нем чувствительных к определенному веществу – аллергену, особых иммунных образований, которые называются Т-лейкоцитами. Эти лейкоциты во время взаимодействия с аллергеном формируют комплекс антиген-антитело, способный активировать тучные клетки, приводя к выбросу в кровоток гистамина, медиаторов воспаления и сератонина. Именно эти вещества и обуславливают формирование аллергической симптоматики. В качестве аллергенов могут выступать продукты питания, лекарственные средства, пыль растений, шерсть животных, пыль, средства бытовой химии и прочие соединения. В основе псевдоаллергической реакции, приводящей к возникновению сыпи на лице, лежит воздействие на кожные покровы некоторых физических факторов, таких как, холод, ветер, влажность, ультрафиолетовое излучение, тепло и так далее. Данная реакция имеет все признаки аллергии, однако увеличение в крови количества гистамина и медиаторов воспаления происходит без образования комплекса антиген-антитело, то есть без проникновения в организм аллергена.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы также могут вызвать сыпь возле рта у взрослого. Сбои в работе желудка, кишечника или его отделов проявляются формированием мелких высыпаний на подбородке и щеках. Данная сыпь протекает без болевых ощущений, зуда и жжения. Причинамиформирования сыпи могут стать: дисбактериоз кишечника (возникший на фоне длительного приема антибиотических лекарственных средств), гастрит, язва, панкреатит и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Закупорка протоков сальных желез на лице в области рта приводит к возникновения воспаленных камедонов и папул. Как правило, данный тип сыпи сопровождается интенсивным воспалительным процессом и некоторыми болевыми ощущениями. Их возникновение может быть обусловлено сбоями в состоянии нормального гормонального фона организма, перенесенными стрессовыми ситуациями (приводят к интенсификации работы сальных желез кожи), лишним весом, эндокринными заболеваниями, интоксикацией организма вредными веществами (никотином, алкоголем и прочими).
- Вирусная или бактериальная инфекция. Сыпь на губах и вокруг рта может быть обусловлена герпесом – заболеванием, вызванным вирусом герпеса. Заражение происходит во время ослабленности иммунитета (после нанесения татуировки, перманентного макияжа, острых респираторных заболеваний, простуды), а также вследствие контакта с зараженными предметами (питье из одной кружки с носителем вируса и так далее).
- Нарушения в работе центральной нервной системы, частые стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения и депрессивные состояния могут вызывать формирования на коже высыпаний, в частности – в области рта.
- Высыпания на кожных покровах могут возникать как сопутствующий симптом различных хронических заболеваний организма.
Высыпания в области рта у детей: причины возникновения, их симптоматика и лечение
Высыпания на коже у детей в области рта, щек и подбородка являются очень распространенным явлениям. Связано это с тем, что дети имеют еще очень слабо развитую иммунную систему, плохо закрепленные поведенческие и гигиенические навыки. Поэтому их очень тонкая и очень чувствительная кожа, с еще плохо развитыми барьерными и защитными функциями очень часто поддается воздействию патологических эндогенных и экзогенных факторов.
Возникновение сыпи в области рта у ребенка может быть обусловлено множеством причин, самыми часто встречаемыми являются такие из них:
- Начало прорезывания зубов у младенца. Как правило, прорезывание зубов протекает с усилением слюноотделения. Поскольку ребенок не может глотать слюну, она стекает изо рта по щекам и подбородку, раздражая нежные детские кожные покровы и приводя к формированию на них мелкой сыпи. Для предотвращения подобного рода высыпаний необходимо регулярно наносить на кожу подбородка и щек при помощи чистого ватного диска или марлевого тампона детский увлажняющий лосьон или крем. Это обеспечит увлажнение кожи, ускорение процессов регенерации и заживления.
- Аллергия вокруг рта может проявляться в форме мелких высыпаний красного цвета. Данному виду сыпи присуща внезапность и быстрота возникновения. Сопровождается аллергическая сыпь дополнительными симптомами: аллергическим ринитом (заложенностью и течением из носа), слезотечением, аллергическим конъюнктивитом, кожным зудом и жжением. У детей возникновение аллергии чаще всего обусловлено пищевыми аллергенами (проникающими в организм с грудным молоком или с продуктами питания), средствами бытовой химии и аэроаллергенами (аллергенами, которые распространяются с помощью воздуха и попадают в организм посредством дыхательной системы – пыли, пыльцы растений, шерсти животных). Единственным эффективным методом борьбы с аллергическими реакциями является установление природы аллергена и устранение возможности его воздействия на организм ребенка. Для устранения аллергической симптоматики можно использовать антигистаминные лекарственные препараты: Фенистил, Зодак, Л-Цет, Цетиризин, Эдем, Эриус, Кларитин, аллергодил.
- Несоблюдение правил личной гигиены вследствие не закрепленности поведенческих и гигиенических навыков у ребенка. Это приводит к тому, что ребенок тащит грязные руки или грязные предметы к лицу, а во время еды часто сплевывает пищу, приводя к тому, что она стекает по подбородку. Все это вызывает раздражение чувствительной детской кожи и формирование сыпи. Для предотвращения высыпаний рекомендовано с ранних лет прививать ребенку правила личной гигиены и стремление соблюдать чистоту, часто мыть руки, кушать только мытые фрукты, аккуратно употреблять пищу.
- Формирование высыпаний на кожных покровах в области рта может быть следствием прививки. Поэтому родителям ребенка после проведения вакцинации необходимо очень тщательно следить за изменением состояния ребенка, его поведения и состоянием кожи. Возникновение сыпи в этом случае требует немедленного обращения к детскому терапевту. Для терапии данного состояния используют гомеопатические лекарственные препараты или средства на основе интерферона, обладающие стимулирующим и укрепляющим иммунные силы организма воздействием.
- Такие детские инфекции, как корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и вирус герпеса сопровождаются формированием различных высыпаний на коже у ребенка, таких как сыпь по телу и гнойнички вокруг рта. Кроме кожных проявлений характерными дифференциальными признаками инфекция является повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, возникновение светобоязни. Терапия данных заболеваний требует неотложного обращения к детскому терапевту и строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы у детей такие, как дисбактериоз, холицестит, панкреатит, гастрит могут стать причиной формирования сыпи на коже вокруг рта у ребенка. Терапия данных состояний требует лабораторной диагностики и назначения лечения детским терапевтом.
- Одним из признаков инвазии ребенка глистами или аскаридами является сыпь на коже в области рта. Если высыпания сопровождаются отказом от пищи, плохим сном, приступами тошноты, зудом в области анального отверстия – необходимо обратиться к детскому терапевту и сдать анализ кала на яйцеглист. Терапия предусматривает использование Вермокса, Декариса, Пирантела.
- Воздействие неблагоприятных погодных условий, таких как мороз или ветер может стать причиной формирования сыпи, шелушения и сухости кожи на лице ребенка. Для предотвращения данного вида сыпи необходимо пользоваться специальными защитными, увлажняющими и заживляющими детскими кремами.
- Формирование одиноких элементов сыпи, красного цвета, сопровождающихся зудом и жжением может быть вызвано укусами насекомых. Для устранения неприятной симптоматики используют гель или эмульсию Фенистил.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
В случае возникновения различных высыпаний в области рта, на щеках и подбородке данным явлениям, как правило, не придают особого значения. Ведь в большинстве случав, сыпь является следствием несоблюдения личной гигиены или аллергической реакции. Подобные явления не несут угрозы и проходят при условии правильного ухода за кожей и ведения правильного образа жизни в течение 2-3 дней.
Если же за указанный промежуток времени высыпания не исчезли, либо кожные проявления сопровождаются такой симптоматикой, как отек, повышение температуры тела, изменение поведенческих особенностей, а также если высыпания имеют тенденцию к усилению и распространению – необходимо обратиться к лечащему врачу.
Медикаменты против высыпаний в области рта
Лечение сыпи на коже у взрослого или ребенка предусматривает использование лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и рецептов народной медицины.
Среди медикаментов в терапии сыпи используют:
- антигистаминные средства;
- ферментативные препараты;
- энтеросорбенты;
- заживляющие и восстанавливающие средства для местного использования;
- антибиотики;
- гормональные мази;
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуностимуляторы;
- антибактериаьные средства.
Выбор лекарственного препарата зависит от вида сыпи, причины ее возникновения, а также индивидуальных особенностей организма.
Народная терапия в лечении сыпи вокруг рта
В лечении высыпаний на коже допустимо использование рецептов народной медицины только после рекомендации с лечащим врачом. Самолечение может не только не оказать ожидаемого клинического эффекта, но и привести к усугублению состояния кожи, распространению и интенсификации высыпаний.
В лечении сыпи вокруг рта используют:
- примочки из отваров лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей, череда);
- настойки из лекарственных трав;
- успокаивающие маски на основе сока алоэ и каланхое, картофеля или огурца.
Рекомендации по профилактике высыпаний на коже вокруг рта
Для предотвращения возникновения высыпаний на коже в области рта и подбородка необходимо придерживаться некоторых рекомендаций по профилактике:
- соблюдать правила личной гигиены;
- пользоваться качественными гипоаллергенными средствами бытовой химии;
- не допускать перехода заболеваний в хроническую форму;
- правильно и сбалансировано питаться;
- регулярно выполнять влажные уборки и проветривания жилых помещений;
- укреплять иммунную систему организма;
- избегать длительного воздействия на кожу таких неблагоприятных факторов, как ветер, мороз, ультрафиолетовое излучение (при необходимости – использовать специальные защитные крема);
- пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами;
- избегать нервного, психического и эмоционального истощения;
- при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям – соблюдать специальную гипоаллергенную диету;
- отказаться от использования зубной пасты, содержащей в своем составе фтор.
Видео по теме: Заеды в уголках рта
Источник