Сыпь на внутренней стороне бедра и подмышках

Современные женщины вынуждены сидеть на диетах и заниматься спортом, чтобы выглядеть привлекательно. Но даже самые красивые ляжки с появлением прыщей теряют эстетичный вид. Гнойные высыпания вынуждают отказаться от коротких юбок и шортов. Прыщи на внутренней стороне бедра при ходьбе вызывают сильный дискомфорт.

Данная проблема также встречается у мужчин с лишним весом, которые любят носить плотные брюки. Если кожа склонна к жирности или повышенному потоотделению, высыпания могут появляться на любых частях тела, особенно в местах кожных складок, которые краснеют и воспаляются.

Почему на бедрах образуются прыщи

Сальные железы находятся везде, кроме ладоней и ступней. Бедра и ягодицы имеют хороший запас подкожного сала, поэтому протоки желез могут забиваться чрезмерным жировым секретом, элементами грязи и частицами ткани. С присоединением бактерий возникает гнойное воспаление.

Прыщи на бедрах возникают как у мужчин, так и у женщин

Причины возникновения высыпаний:

— гипергидроз (повышенное потоотделение);

— воспаление волосяных фолликулов (гнойный фолликулит);

— склонность к угревой сыпи (часто встречается в подростковом возрасте);

— несоблюдение правил личной гигиены;

— аллергия на косметику, мыло, гель для душа;

— тесная одежда, которая препятствует поступлению воздуха к коже;

— синтетическое нижнее белье.

Иногда прыщи на внутренней стороне бедра возникают вследствие одного из заболеваний. Особенности кожи определяют, будет ли у человека появляться сыпь. Телосложение, конституция, образ жизни – это факторы, которые влияют на состояние организма в целом.

Как выглядит сыпь на нижних конечностях

Прыщики на внутренней стороне бедра значительно портят эстетичный вид, а также выдвигают запрет на короткую одежду. Поражение кожи сопровождается неприятными симптомами, такими как: зуд, гиперемия, жжение, отеки, ноющая боль.

Высыпания могут иметь различный внешний вид:

Сухость кожи на бедрах и ягодицах.Пожалуй, это самая распространенная проблема, из-за которой сыпь покрывает кожный покров

— множество мелких алых прыщиков

— твердые белые образования

— водянистые пузыри

— сыпь в виде красных пятен

— большие плотные шишки.

Кожа выполняет функцию барьера, она защищает внутреннюю среду организма от попадания патогенных микроорганизмов. Когда появляются прыщи, их нельзя расчесывать, так как можно случайно занести инфекцию и сделать течение болезни тяжелее. После серьезных повреждений кожи иногда остаются некрасивые дефекты: язвы, рубцы, шелушение.

Причины повышенного потоотделения

В жарку погоду тело хочет максимально эффективно избавиться от перегревания. Пот способствует загрязнению кожи на попе и внутренней стороне бедра, что провоцирует появление высыпаний. Создается благоприятная среда для размножения бактерий. Поэтому, основным правилом для желающих избавиться от прыщей является соблюдение личной гигиены. Жарким летом необходимо подбирать одежду свободного кроя.

Любой гормональный сбой (беременность, лактация после родов, половое созревание, месячные, нарушения в работе эндокринной системы) может спровоцировать появление на бедрах гнойных прыщей и даже угрей

Безопасными являются натуральные ткани:

— лен;

— хлопок;

— вискоза;

— шерсть.

Для свободного дыхания кожи вредна не только синтетика, обычные джинсы, которые чересчур облегают бедра, могут спровоцировать возникновение прыщей. Сидячий образ жизни, помимо нагрузки на нижние конечности, приводит к ухудшению кровоснабжения и накоплению тепла. Женщинам гораздо проще добиться комфорта, надев свободное платье или юбку. Если на внутренней стороне бедер прыщи воспалились, покупать капроновые колготки не рекомендуется. Мужчинам лучше отдать предпочтение свободным брюкам и нижнему белью с натуральных тканей.

Какие кожные болезни приводят к возникновению угрей

В результате чрезмерной секреции сальных желез появляется акне (жировики). Кожное сало, что должно в норме выполнять защитную функцию, накапливается в порах и закупоривает их. Чаще всего появляются черные точки, угри, подкожные прыщи на бедрах и ягодицах у женщин из-за своеобразного строения тела. У мужчин акне может затрагивать интимную зону, особенно болезненны высыпания на мошонке.

Другие заболевания, что сопровождаются появлением сыпи:

После депиляции существует риск развития фолликулита (воспаления волосяных луковиц). Необходимо проводить дезинфекцию поврежденной кожи, использовать специальные крема и выждать некоторое время после процедуры. Заболевание сопровождается болью, зудом, ухудшением эстетичности кожи.
Аллергическая реакция. Сопровождается сильным зудом, покраснением, крапивницей. В роли аллергена может выступать любое вещество: от моющих средств до пищевых продуктов. В кожном покрове накапливается гистамин, который провоцирует возникновение неприятных симптомов. Бывает, что течение аллергии заставляет человека отказаться от привычной деятельности.
Дисгидротическая экзема. Для ее возникновения необходим контакт с химическими веществами (гель для душа, мыло, стиральный порошок). Воспалительную реакцию может вызвать синтетическая ткань или строительные материалы. Болезнь затрагивает ладони и ступни, иногда могут появляться прыщи на задней поверхности бедер.

Появление сыпи может возникнуть вследствие неблагоприятного влияния химических веществ. Косметика и бытовая химия должны быть максимально гипоаллергенными, чтобы не вызвать повреждения чувствительной кожи. Чаще всего высыпания напоминают крапивницу. Ручная стирка и мытье посуды без перчаток часто приводят к шелушению кожи и возникновению аллергических прыщиков.

Кожа чувствительна к разнотипным аллергенам, которыми могут быть: синтетическая одежда, нательное белье, постельное белье, продукты питания, алкоголь, вредные привычки,депиляция

Какие существуют методы лечения

Выдавливать прыщи на попе и бедрах категорически запрещено. Их лучше точечно прижигать йодом, который подсушивает жировики. Это позволит избежать неприятных дефектов кожи, что остаются после заживления (рубцы, шелушение, язвы).

Массовое распространение прыщей требует соответствующих мер:

— замена одежды из синтетики натуральными тканями

— удобная обувь, которая не препятствует кровоснабжению нижних конечностей

— замена мыла и геля для душа на другие (желательно натуральные)

— дома стоит одевать свободную легкую одежду, давая возможность коже дышать, чаще бывать на свежем воздухе.

Если сыпь на бедрах и попе долго беспокоит, необходимо применение медицинских препаратов:

мелкие прыщики можно протирать ваткой, смоченной настоем календулы, ромашки, соком алоэ;
местное лечение подразумевает использование мазей: «Скинорен», «Зинерит», «Далацин»;

при наличии больших гнойных прыщей уместна мазь Вишневского; Если у вас появилась сыпь на бедрах, готовьте травяные настои или отвары и протирайте пораженные участки дермы

витаминокомплексы (витамин A, что содержится в моркови и печени, входит в состав препаратов «Видестим», «Радевит»);
антибиотики можно применять наружно (стрептоцидовая мазь) или внутрь (Амоксил при воспалении мягких тканей);
нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики помогут облегчить симптомы;
при наличии аллергии уместно принимать антигистаминные средства.

Почему иногда использование вышеприведенных средств является неэффективным? В редких случаях речь идет о генерализированной инфекции, вплоть до сепсиса. Сыпь может быть одним из проявлений вирусных заболеваний (например, ветряной оспы), поэтому стоит осмотреть другие участки тела. При значительной аллергической реакции нужна более сильная терапия, которая проводится только в условиях стационара.

Источник

Сыпь на бедрах — явление, причиной которого может быть слишком тесная одежда или раздражающая кожу ткань. Но чаще всего это симптом кожного заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Обращение в клинику для обследования и постановки диагноза будет способствовать скорейшему физическому выздоровлению и обретению душевного комфорта.

Аллергический контактный дерматит

Кожное воспалительное заболевание, которое возникает в месте непосредственного контакта с аллергеном. Внешние проявления становятся заметны после регулярного соприкосновения с веществом в течение длительного времени.

На бедрах эта форма дерматита проявляется вследствие раздражения синтетическими тканями, а также при постоянном использовании агрессивных моющих средств. В начале заболевания кожа бедер краснеет и отекает, далее появляется сыпь в паху и узелковые образования, постепенно наполняемые жидкостью. После вскрытия на поверхности остаются эрозии, которые, заживая, образуют корку. Характерным для аллергического контактного дерматита является четко оформленная граница места поражения совпадающего с зоной контакта с раздражающим веществом.

Читайте также: Тонзиллит сыпь на теле

Лечение проводят комплексно, после проведения кожных проб на аллерген. Назначаются кортикостероидные и антигистаминные препараты в виде мазей. В сложных случаях применяется системная терапия.

Острый остиофолликулит

Заболевание, которое выражается в инфекционном воспалительном процессе верхнего отдела волосяных луковиц и прикрепленных к ним сальных желез. Возбудители болезни — штаммы стафилококка: белый и золотистый. Поражение не зависит от возраста и пола больного. Проникает в организм через ссадины, царапины и мелкие травмы на фоне дисбаланса защитных функций иммунной системы.

Высыпания на бедрах, как и на других частях тела, характеризуются мелкой красной сыпью, расположенной группами. Вокруг каждого волоса образуется бугорок с белым гнойничковым центром. Длительность процесса составляет 5-6 дней. За это время на месте образований образуется корка, которая впоследствии отпадает без следов пигментации. В каждом втором случае на месте очагов поражения могут появляться овальные красные пятна размером с монету.

Лечение этого заболевания, необходимо, поскольку рецидив может произойти в любой момент. Другая опасность — распространение инфекции вглубь организма, что может вызвать прочие воспаления. По результатам диагностики назначается схема лечения, которое проводится наружно: антибактериальные растворы, антибиотики в виде мазей, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение на щадящих режимах.

Если процесс имеет значительное распространение, на фоне медикаментов производят вскрытие образований с дезинфекцией. В случаях частых рецидивов дополнительно проводят общую системную терапию.

Паховая эпидермофития

Грибковое заболевание воспалительного характера, относится к группе дерматомикозов и передается контактно-бытовым способом. Внешним проявлением служит сыпь на внутренней стороне бедра и в паховой зоне, которую сопровождают зуд, жжение, болезненные ощущения при ходьбе. Как и у прочих грибковых инфекций, микроорганизмы долго могут существовать в состоянии покоя и активизироваться при возникновении благоприятных условий. Пусковым механизмом паховой эпидермофотии могут быть:

повышенная температура воздуха и высокая влажность;
мелкие травмы: царапины, порезы, ссадины;
размягченная кожа, например, после бани;
ожирение, сопровождающееся складками на теле;
повышенная потливость.

Начальной стадии характерно появление небольших пятен в паху, которые в дальнейшем увеличиваются в размере, но имеют четкие очертания. Край контура усыпан мелкими водяными пузырьками, которые постепенно рассасываются, оставляя на своем месте чистую кожу. Эпидермомикоз требует обязательного лечения, поскольку при его отсутствии болезнь будет возвращаться при благоприятных внешних условиях.

Назначение препаратов производится только после подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. Для устранения пахового грибка используют наружные противогрибковые мази, а также антигистаминные таблетки. Ежедневные процедуры личной гигиены — обязательное условие для излечения от паховой эпидермофотии.

Опоясывающий лишай

Другое название — опоясывающий герпес, инфекционное заболевание с повторной активацией. Его возбудителем является вирус ветряной оспы, который может жить в организме в скрытом виде и активироваться на фоне:

обострения хронических и инфекционных патологий;
беременности;
стрессов, нарушения сна, нервных перегрузок;
приема лекарственных препаратов;
рака и ВИЧ-инфекции.

Активируется заболевание постепенно. До проявления клинических признаков в местах поражения возникает боль и жжение, которую трудно идентифицировать на этом этапе. Далее проступают внешние симптомы. Сначала покраснение и отечность, затем папулы, которые наполняются жидкостью серозного цвета и, впоследствии, лопаются, подсыхают с образованием корочки. После отслоения коросты на коже остается розовое пятно.

Разрастание зоны поражения происходит на протяжении 5-6 дней и ее расположение ограничено и проходит по линии внутреннего нерва. Это обусловлено тем, что вирус тесно связан с нервной системой. Локализация на теле может быть различна, сыпь на внешней стороне бедра — одно из проявлений опоясывающего лишая.

Весь цикл заболевания длится 2-4 недели, если этот период растягивается, то велика вероятность возникновения сопутствующего инфекционного заражения. Лечение проводится после диагностики противовирусными препаратами как наружно, так и в форме таблеток.

Сыпь на бедрах фото

Сыпь на внутренней стороне бедра и подмышках

Другие причины

Высыпания на бедрах могут быть обусловлены и другими причинами.

Дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника часто отражается на коже.
Авитаминоз и снижение иммунитета — кожная реакция также возможна, при этом сыпь на бедре не чешется.
Укусы насекомых — вызывают раздражение и могут сопровождаться высыпаниями.

Но, какой бы не была причина, для ее точной диагностики необходимо обратиться к дерматологу. Таким образом, высыпания на бедрах могут быть следствием многих факторов, некоторые из которых сигнализируют о серьезных патологиях. Точная постановка диагноза при первых признаках поражения ускорит процесс выздоровления.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

Читайте также: Сыпь при вводе прикорма

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной гигиены следует помнить не только людям, страдающим паховой эпидермофитией, но и тем, кто однажды обращался за медицинской помощью к врачу-дерматологу. В основе профилактики кожных инфекционных заболеваний лежат принципы индивидуальности каждого организма. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, чрезмерная потливость, ношение стеснённой одежды и обуви также может привести к заболеванию.

Источник