Сыпь на запястьях рук животе
Сыпь на запястьях рук появляется достаточно часто. На этом участке наиболее тонкая и нежная кожа, остро реагирующая на любое воздействие. В большинстве случаев дело в контактном дерматите. Кожа раздражается ремешками часов, браслетами, натиранием рукавами и манжетами. Иногда дело может быть в косметических средствах, мыле или бытовой химии.
В таких случаях избавить от проблемы довольно просто. Нужно принять антигистаминное и помазать пораженный участок мазью с охлаждающим и успокаивающим действием. На время лечения следует избегать контакта с водой и натирающими частями одежды. Также необходимо выяснить, что именно вызвало подобную реакцию, и прекратить этим пользоваться.
В ряде случаев причиной высыпаний становится стресс. Из-за психологического перенапряжения нарушается проведение нервных импульсов. Возникает так называемая нервная почесуха. Нежная и ранимая кожа запястья легко повреждается и покрывается сыпью. Для устранения проблемы следует выпить успокоительное и обработать расчесанные участки регенерирующей и противозудной мазью.
Иногда причиной проблемы служат патологии. Наиболее тревожными являются случаи, когда сыпь на запястьях не чешется.
Сыпь на запястьях фото
Атопический дерматит
Аллергическое кожное заболевание, возникающее из-за наследственной предрасположенности. Спровоцировать обострение могут психологические нагрузки, табачный дым, различные химикаты. В основном встречается у детей и подростков. Высыпания также локализуются на лице, в подмышках и паху, за ушами, под коленями и в локтевом сгибе. Присутствует зуд. Для патологии характерны сменяющиеся периоды ремиссии и рецидивов. На начальной стадии может проявляться в виде шелушения между пальцев рук. В запущенных случаях может облазить кожа на ладонях. Лечение подразумевает прием витаминов, иммуномодуляторов и антигистаминных. Также используется наружная обработка очагов поражения. По показаниям используют гормональные препараты и антибиотики.
Экзема
Кожное заболевание воспалительного характера. Возникает из-за нарушения обмена веществ и снижения иммунитета. На запястьях обычно проявляется истинная экзема. Она характеризуется появлением отечных красных участков с мокнущей поверхностью. На пятнах образуются пузырьки с мутной жидкостью внутри. После их вскрытия остаются эрозии. По внешнему краю очагов располагаются более крупные высыпания. При заживлении язвочек пятна покрываются чешуйками. В запущенных случаях может слезать кожа на пальцах рук. Для лечения используют гормональные препараты, успокоительные и противоаллергические средства. Иногда проводят плазмофорез. Наружная обработка проводится противовоспалительными мазями.
Акродерматит
Высыпания на запястьях рук могут быть вызваны акродерматитом. Это воспалительное кожное заболевание, возникающее из-за укуса клеща, метаболических нарушений или ослабления нервных импульсов. Причины возникновения влияют на клиническую картину и способ лечения. Чаще всего патология характеризуется появлением гнойников и пузырьков с серозным содержимым. Сыпь охватывает запястье и кисть. Ткани опухают, ощущается боль, жжение и зуд. В основном для лечения используются антибиотики и ряд других препаратов по показаниям.
Псориаз
Кожное заболевание, природа возникновения которого недостаточно изучена. Существует версия, что его провоцирует вирус, но этому пока нет подтверждений. В основном патология проявляется в ответ на стресс. Отмечается влияние наследственности на заболеваемость. Клиническая картина заключается в появлении отечных красных пятен с шелушащейся поверхностью. Очаги изначально локализуются в области суставов на руках и ногах, а затем распространяются по всему телу. Чешуйки с воспаленных тканей легко снимаются, при этом появляется кровь. Без лечения бляшки исчезают, на их месте остается темная кожа. Через некоторое время признаки воспаления возвращаются. Терапия включает в себя наружное использование гормональных мазей и средств с отшелушивающим и заживляющим действием. Успокоительные и антигистаминные предназначаются для приема внутрь.
Красный плоский лишай
Заболевание, вызывающее нарушение метаболизма и иммунитета. Причины возникновения патологии неясны. Провоцирующими факторами выступают генетическая предрасположенность, заболевания органов ЖКТ, склонность к аллергии. Результатом болезни становится сыпь на запястье, коленях, локтях, слизистой в ротовой полости. Со временем очаги разрастаются и занимают значительные участки поверхности тела. Основные воспалительные элементы – наросты бордового или красно-фиолетового цвета. На крупных узелках просматривается рисунок в виде сетки. Новообразования сливаются, разрастаются и становятся похожими на гирлянды, круги или прямые линии. Процесс сопровождается зудом. В лечении используют ультрафиолетовое облучение, гормональные мази и седативные препараты.
Чесотка
Паразитарное заболевание, возникающее после заражения чесоточным клещом. Насекомое передается от человека к человеку при длительном и тесном телесном контакте. Характеризуется нестерпимым зудом, возникающим из-за передвижения паразита под кожей и реакции на продукты его жизнедеятельности. Отличительным признаком заболевания являются чесоточные ходы. Они представляют собой изогнутые линии до 1 см в длину с пузырьком на конце. При расчесывании нередко присоединяется стафилококковая инфекция, сопровождающаяся образованием гнойничков. Внешние проявления болезни больше всего видны между пальцами и на запястьях, где наиболее тонкая и чувствительная кожа. Лечение проводится с помощью особых мазей, наносимых на все тело, кроме лица и головы. У маленьких детей обрабатываются и эти участки. Необходимо профилактическое лечение всех людей, контактирующих с больным, даже при отсутствии симптомов.
Сосудистые заболевания
Воспаление венозной стенки или закупорка сосуда, происходящие в следствие механического повреждения, нарушения циркуляции и свертываемости крови. При этих заболеваниях мелкая сыпь на запястьях не чешется. Она представляет собой красные пятна, расположенные по ходу вены. Сам сосуд опухает и четко выступает над кожей. Окружающие ткани отекают, становятся горячими. Повышается температура. Возможно воспаление локтевых лимфоузлов. Для лечения используют противовоспалительные мази, антикоагулянты, препараты для рассасывания тромбов.
Сыпь на запястьях часто является признаком заболевания. Все же в большинстве случаев появляются относительно безопасные высыпания. Тем не менее не помешает консультация дерматолога, особенно если дело касается ребенка.
Источник
В первый раз с сыпью на руках большинство людей сталкивается в период раннего детства. Возможно, многие помнят, как они, не послушав маму, не надевали перчатки или варежки в холодную погоду.
В результате у них появлялась мелкая красная сыпь на руках в виде красных точек, которая чесалась и болела. В народе эту сыпь назвали «цыпками», медицинское название – простой дерматит. И все знают, что если подержать несколько минут руки в тепле, сухости, смазать их детским кремом, то симптомы этого недуга достаточно быстро проходили.
Взрослые также способны столкнуться с высыпаниями, обусловленными дерматитами. Два самых распространенных – это атопический и контактный. Оба этих дерматита могут вызывать сыпь на руках в виде красных точек которая чешется (см. фото).
Причины сыпи на руках
Множество причин может вызывать сыпь на руках. Наиболее часто встречающиеся из них следующие:
- гормональный дисбаланс;
- бактериальные инфекции;
- аллергические заболевания;
- авитаминоз;
- дерматиты;
- чесотка;
- последствия после укусов насекомых;
- хроническая депрессия и стресс;
- гепатит;
- сахарный диабет;
- заболевания органов пищеварения;
- поражение грибком, в этом случае на проблему могут указывать дополнительные признаки: трещинки и волдыри между пальцами, сильный зуд.
Наиболее распространенные кожные заболевания – это атопический дерматит и контактный дерматит, описание которых можно прочитать чуть ниже. Оба этих состояния характеризуются появлением сыпи на руках.
Авитаминоз
Сыпь в виде красных точек на пальцах и кистях рук может указывать на нехватку витаминов и прежде всего, аскорбиновой кислоты, недостаток которой ведет к повышенной хрупкости капилляров.
Проблема легко решается – добавьте в ежедневный рацион: свежую зелень, льняное масло, рыбу и пропейте витаминно-минеральный комплекс для полного устранения авитаминоза.
Укусы насекомых
Укусы клещей, блох, комаров, муравьев, постельных клопов и некоторых других насекомых оставляют после себя сыпь в виде красных точек, которая чешется и может быть болезненной.
У людей, склонных к аллергии, такие высыпания могут сохраняться длительное время, доставляя дискомфортные ощущения, а при расчесывании этих элементов появляется риск инфицирования.
Инфекционные заболевания
Красные точки на кистях рук которые чешутся могут быть причиной какого-либо инфекционного заболевания. К типичным патологиям, приводящим к появлению сыпи, относятся:
- тиф;
- корь;
- скарлатина;
- краснуха;
- ветряная оспа.
Поэтому, если руки покрылись красными точками и присутствуют другие симптомы заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу – инфекционисту.
Контактный дерматит
Возникновение контактного дерматита связано с контактом кожи с каким-либо раздражителем (аллергеном). Одной из его разновидностей является контакт с агрессивной бытовой химией, которая используется без применения перчаток.
Основным симптомом контактного дерматита является появление сыпи на руках. Для избегания появления раздражения от резины рекомендуется под резиновые перчатки надевать легкие хлопковые. Избавиться от сыпи помогают противоаллергические препараты местного действия (например, фенистил-гель), горманальные мази (лоратадин).
Атопический дерматит
При аллергии на определенные продукты или медикаменты кожные проявления могут появляться на руках (чаще на сгибе локтей) и представлять собой мелкую сыпь в виде красных точек. Чаще всего такая реакции наблюдается при употреблении:
- меда;
- шоколада;
- молока;
- цитрусовых;
- морепродуктов;
- клубники.
Из медикаментов наиболее аллергенными являются:
- антибиотики;
- новокаин;
- сульфаниламиды;
- барбитураты;
- препараты мышьяка и др.
Лечением атопического дерматита занимаются дерматологи, аллергологи. Заболевание, мелкая и неприятная сыпь на руках, требует системного приема антигистаминных препаратов:
Применения противоаллергических мазей и кремов. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекционное введение лекарственных средств, гормональная терапия.
Патологии сосудов и крови
Причиной сыпи такого характера становится чаще всего снижение числа тромбоцитов в крови или же изменение проницаемости сосудов. Высыпания проявляются мелкими подкожными кровоизлияниями в области запястья. Также на теле могут возникать синяки разного размера. Общее состояние и самочувствие человека, как правило, не нарушено.
Вторичный сифилис
Также может сигнализировать о себе красной сыпью на руках. Высыпания обычно не беспокоят больного: при вторичном сифилисе они не чешутся, не вызывают боли. Сыпь появляется внезапно, потом также неожиданно пропадает, затем возникает вновь.
Такое «поведение» высыпаний связано с размножением возбудителя (бледной спирохеты) в крови больного. С этой сыпью обязательно должен разбираться специалист. Больной нуждается в лечении специфическими препаратами под контролем врача-венеролога.
Красные точки на пальцах рук которые чешутся
Среди всех заболеваний, при которых появляются красные точки на пальцах рук под кожей, особое внимание заслуживает чесотка. При нем, если присмотреться, кроме того, что присутствуют красные точки под кожей на руках, могут быть заметны ходы. Именно в них самка откладывает яйца.
Чесоткой можно заразиться где угодно, особенно в местах общественного транспорта и во время рукопожатия. Способствует заражению повышенная влажность кожи, которая наблюдается в жаркое время года.
Как лечить сыпь на руках в виде красных точек
Сами по себе красные точки не являются заболеванием, чаще всего это один из симптомов. Причины их появления у взрослых могут быть самыми разными как по природе происхождения, так и по серьезности недуга. Лечение может проводиться только после определения природы появления сыпи. Каждый вид заболевания требует индивидуального подхода.
После того как будет установлен диагноз и проведен курс терапии, чтобы избежать возникновения рецидивов, желательно соблюдение следующих правил:
- избегание контакта с растениями, предметами, которыми может быть вызвана аллергия;
- отказаться от употребления в пищу продуктов, не подходящих вам;
- регулярно проводить личную гигиену, используя мыла и гели для душа, в которых содержится минимальное количество ароматизаторов и искусственных красителей;
- протирка рук влажными гигиеническими салфетками после контакта с деньгами, проезда на общественном транспорте.
Источник
4 601
4 601
В этой статье Вы можете узнать о причинах появления сыпи на животе и руках, а также о возможных способах лечения этих причин.
Дмитрий Григоренко
26-02-2017, 15:42
Кожа человека является индикатором здоровья. Она, подобно зеркалу, отражает все патологические процессы, протекающие внутри организма. Поэтому к такому неприятному явлению, как сыпь, будь то красная, белая или коричневая, на животе, руках и прочих участках тела, нельзя относиться легкомысленно.
Виды кожных высыпаний
Сыпь может появиться где угодно и иметь несколько разновидностей, в том числе в виде:
- Покрасневших пятен без припухлости. Их появление связано с избыточным приливом крови к отдельным участкам, при легком надавливании такое пятно бледнеет на непродолжительное время.
- Узелков (или папул)- небольших уплотнений, выступающих над остальными участками кожи. Узелки имеют свойство сливаться между собой и покрывать достаточно большие площади, они также бледнеют при надавливании.
- Пузырьков, заполненных кровянистой жидкостью (в медицине они называются везикулами). Пузырьки, наполненные гноем, носят название пустул.
Все эти элементы относятся к первичным признакам нездоровья, впоследствии они могут привести к нарушению пигментации, шелушению, образованию корок и корост.
Возможные причины сыпи на руках и животе
У кожных высыпаний множество причин, наиболее распространенными из них являются:
- Аллергические реакции, при которых в большинстве случаев сыпь сопровождается зудом или жжением, слезотечением, общей слабостью. В этом случае очень важно оперативно определить аллерген и исключить с ним все контакты. Для лечения такой сыпи применяются антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин) и мази (Синафлан, Фенистил и т.д.)
- Инфекционные заболевания: ветряная оспа, корь, краснуха, герпес, скарлатина. Зачастую сыпь на коже проявляется при сифилисе, туберкулезе, менингите (в виде кровоподтеков) и энтеровирусе. Как правило, каждое из этих заболеваний, помимо высыпаний, сопровождается рядом других симптомов: повышенной температурой тела, головными болями, состоянием общей интоксикации.
- Кожные заболевания: экзема, псориаз, чесотка и грибковые инфекции. При этих заболеваниях первые высыпания возникают на животе и в кожных складках (между пальцев, на локтевых сгибах и т.д.)
В заключение
Какой бы ни была причина красной сыпи на руках и животе, выяснением и устранением ее должен заниматься квалифицированный врач. Самолечение в лучшем случае не даст положительных результатов, а в худшем приведет к осложнениям и распространению инфекции или хронизации процесса.
Почему вирус папилломы появляется на ногах?
Что делать при ожогах кипятком у ребенка?
Аллергия на йод
Здоровая и красивая кожа ног всегда привлекает внимание
Гарантия молодости — масла для кожи глаз
Угревая сыпь на спине: как от нее избавиться?
Как проявляется корь у детей?
В каком возрасте и куда делают прививку от кори детям?
Какие бывают виды грибка кожи?
Как передается и проявляется грибок на кожных покровах человека?
Какая бывает крапивница?
Как вылечить крапивницу в домашних условиях?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Кожа является весьма восприимчивым органом, на котором постоянно проявляются внутренние расстройства. На ней отражается и любое внешнее воздействие — механическое либо химическое. В случае если возникла сыпь на руке, в первую очередь нужно приглядеться к данной проблеме и попытаться осознать первопричины. Более подробно о том, что делать, если у детей и взрослых на запястье руки появилась сыпь, читайте ниже.
Разновидности
В зависимости от вызвавшей ее причины сыпь может иметь различные признаки:
- красная;
- зудящая;
- болезненная;
- воспаленная;
- с образованием пузырьков;
- пятнистая.
Рассмотрим основные причины мелкой сыпи на запястьях рук (фото ниже).
Действие холода
От него нередко страдает чувствительная младенческая кожа. Если малыш будет на улице без варежек либо они промокают, в таком случае запястья ручек могут уже после возвращения домой порозоветь. Зачастую появляются трещины, кожа может облезать. Потому необходимо постоянно оберегать кожу от мороза. Данное правило важно не только от сыпи на запястье руки у ребенка, но и для взрослых. Даже если такая проблема появилась спонтанно, сможет помочь обыкновенный детский крем.
Аллергическая реакция
Когда наружные препараты либо вещества являются фактором негативного воздействия на кожу, это называется аллергическим контактным дерматитом. Аллергический рефлекс порождает раздраженность кожного покрова и возникновение темно-красных пузырей, которые, как правило, возникают в промежутке 2-3 суток после контакта кожи с аллергеном. Сыпь на запястьях рук чешется, кожа становится сухой и шершавой.
Одной из известных причин дерматита считается контакт с металлом.
Чаще всего триггеры контактного дерматита содержат:
- моющие средства и мыльная продукция;
- некоторые растения;
- ланолин, который применяется в многочисленных косметических средствах;
- формальдегид, который используется почти во всех тканях, в особенности во влагонепроницаемой одежде;
- латекс, из которого производят шарики и медицинские перчатки.
Нередко можно установить причины сыпи на запястьях и руках (фото ниже) в самом начале, при появлении первых признаков, зная, что именно могло спровоцировать раздражение кожи.
Экзема
Экзема, еще именуемая атопическим дерматитом, — это одна из причин сыпи на запястьях рук у взрослых и детей. Болезнь порождает характерные пятнышки на высохшей, покрасневшей, растрескавшейся коже, в некоторых случаях пятна могут раздуваться и кровить. Такое состояние способно оказывать воздействие на разные части организма, нередко поражает складки кожи. Иногда возникает сильная сыпь как на запястьях, так и на лодыжках, в особенности у ребенка, и простые способы лечения зачастую неэффективны.
Реакция на лекарственные препараты
Человек с аллергией на медикаменты может обнаружить возникновение на теле или руках, между пальцами или на запястье, зудящей красной сыпи уже после приема лекарств. Высыпания после употребления фармацевтических препаратов могут обнаруживаться на какой-то части туловища, на запястьях или тыльной стороне рук. Аллергию провоцируют антибиотики и прочие медикаменты, сульфатные вещества. Сыпь на запястьях рук чешется и не поддается лечению кремами и мазями.
В данном случае причину поражения кожи обнаружить довольно просто. И лечение сыпи в первую очередь предполагает отмену препарата, на который предположительно возникла реакция организма. Параллельно должны быть назначены специальные препараты или мази от раздражений на коже.
Чесотка
Чесотка считается инфекционной болезнью. Ее вызывают клещи Sarcoptes scabiei, которые попадают на кожу, в результате возникает зудящая сыпь. Чесоточная сыпь проявляется небольшими розоватыми бугорками. Чаще всего встречается в складках кожи, к примеру, между пальцами, на локтях и коленях. Проявляется красная сыпь на запястьях рук.
После инфицирования чесоткой симптомы имеют все шансы возникнуть спустя 2-6 недель. Признаки возникают значительно быстрее, если человек ранее уже болел чесоткой. Болезнь чрезвычайно заразная, и больного ребенка или взрослого необходимо изолировать от других. Чесотка хорошо поддается лечению аптечными мазями, применять их нужно только по назначению врача.
Бразильская болезнь
Пятнистое лихорадочное состояние, либо бразильская сыпная болезнь, — это заразное заболевание, которое вызывается укусами клещей. Данный недуг выражается пятнистой либо точечной сыпью на любом участке туловища, в том числе руки и запястья. Сыпь способна возникать не сразу же, а спустя 2-4 дня после контакта с насекомым, уже после того, как формируется лихорадочное состояние. Прочие признаки включают головную боль, тошноту, мышечные спазмы и утрату аппетита. При отсутствии лечения лихорадка способна спровоцировать значительные осложнения, возможен даже смертельный исход.
Диагностика
Изначально приглядитесь к высыпаниям и сконцентрируйте внимание на определении других признаков. Исключительно в том случае, если они локализованы только в районе рук, возможно думать о самостоятельном лечении. До того как приступить к лечению, нужно конкретно установить, что это — контактное воспаление, аллергия либо раздраженность кожи из-за механического воздействия. Сделать это просто — краснота в этом случае появляется на участке соприкосновения с аллергеном. Для устранения сыпи достаточно использовать противоаллергенное средство в виде мази, крема, таблеток.
В случае если не получилось конкретно установить причину высыпаний либо имеются предположения, то не нужно поступать вслепую. Нужно направиться за помощью к врачу. Для того чтобы установить причину сыпи на руке, доктор предложит детальное физиологическое исследование. Может понадобиться биопсия кожного покрова с целью выявления аллергии либо прочих состояний, которые могли спровоцировать реакцию. Также потребуется сдать анализ крови на выявление аллергических реакций либо заразных недугов. Лечение только по назначению врача.
Лечение
Хоть признаки различных видов сыпи могут быть весьма похожими, терапия будет зависеть от того, что порождает раздражение кожи. К примеру, если аллергия – это реакция на металл и развивается высыпание в районе запястья после ношения новенького браслета на протяжении суток, правильнее всего больше не надевать данное украшение. Подобным же образом, если у кого-то проявляется аллергия после нанесения нового косметического или парфюмерного вещества, будет необходимо прервать использование данного продукта. В любом случае желательна консультация доктора, чтобы уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Если сыпь вызвана аллергией, то сократить красноту, раздражение и болезненные ощущения поможет прием антигистаминных препаратов. Если сыпь распространяется на прочие части туловища либо появляются беспокоящие признаки, такие как лихорадочное состояние, высокая температура, следует направиться к доктору для всестороннего обследования. Врачи чаще всего прописывают:
- антигистаминные вещества;
- кортикостероидные мази и лосьоны для раздраженной кожи;
- мази с антибиотиком;
- кортикостероиды;
- фототерапию ультрафиолетовым светом;
- биологическую либо иную терапию с использованием иммуномодуляторов.
Для примера: антибиотик «Доксициклин» рекомендован для излечения пятнистой лихорадки, и при своевременном приеме у пациентов наблюдается быстрое выздоровление.
Мази для рук от аллергических реакций
На сегодняшний день популярны следующие медикаментозные средства:
- гормональные мази, к примеру, «Фторокорт», «Элоком» и их аналоги – назначаются для лечения трудной аллергии;
- негормональные противоаллергические мази, такие как «Фенистил», «Скин-Кап», «Бепантен» и их аналоги – дают хороший результат при разных дефектах кожи.
Мази и кремы необходимо использовать только согласно назначению лечащего доктора. Как правило, курс длится около 2 недель. Вот небольшой список наиболее результативных и не опасных мазей от аллергии:
- «Фенистил» – популярное антигистаминное лекарство, предназначенное для устранения чесотки, предотвращения покраснений и отеков. Лекарство обладает увлажняющим эффектом и устраняет шелушения.
- «Радевит» –лекарство с витаминами первоклассно возобновляет воспаленный дерматологический слой, повышает местный иммунитет, защищает от негативных внешних факторов. Использование мази устраняет шелушение, снимает покраснение кожного покрова.
- «Адвантан» – эффективное средство на базе гормонов применяется в случае отсутствия хорошего результата после лечения другими мазями и препаратами. Диапазон использования мази достаточно обширен, им благополучно лечатся воспаление кожи и другие болезни аллергического происхождения.
- «Траумель» – прекрасно показавшее себя средство, содержащее целебные травы и увеличивающее естественные защитные возможности кожного покрова. При нанесении мази проходят воспалительные процессы, облезание, снимается зуд, раздраженность и прочие свойственные аллергии недомогания.
- «Бепантен» – лекарство для лечения кожи, пораженной сыпью любого происхождения. Препарат прекрасно может помочь при красноте и трещинах на коже. Воспаление и раздражение быстро проходят под воздействием антисептика, входящего в состав мази.
Таблетки от аллергической сыпи на руках
Ниже приводится перечень таблеток против аллергии и, соответственно, аллергической сыпи:
- «Цетрин», «Зиртек» – относятся к новейшему поколению антигистаминных средств, демонстрируют хорошие результаты для излечения от аллергии, оказывают длительное воздействие, действующие элементы благополучно выводятся, не вызывая вялости и сонливости.
- «Супрастин», «Фексофаст», «Телфаст» – отличные антигистаминные таблетки, они не меняют психомоторных функций организма, помогают ликвидировать дерматологические проявления аллергии.
- «Тавегил», «Дибазол» – эти антигистаминные вещества также пользуются известностью и предоставляют хорошие результаты.
- «Астемизол», «Трексил» – сдерживают отрицательное влияние аллергенов, однако в некоторых случаях активизируют побочные эффекты, поэтому назначаются нечасто.
Для того чтобы устранить раздражение на коже, ?