Сыпь от недостатка кальция у ребенка
у меня вопрос провакация — допустимо ли такая трактовка/вывод из мнения доктора Комаровского? — вот мой вопрос/вывод:
При рахите (а рахит ли это ?) в период новорожденности недопустимо принимать просто Д3, особенно, если у ребенка АД (атопический дерматит) и особенно на этапе активного роста костей и прорезывания зубов
а вот мнение доктора Комаровского Аллергический дерматит и цитатат от туда
==================================
…
Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции — неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, — передозировка витамина D.
…
==================
Ещё немного цитат с сайта доктора Комаровского
=================================================
Рахит, витамин Д и аллергический дерматит
Вопрос
Нам 4 мес.поставили диагноз-рахит,потому что на затылке немного вытерты волосики и красные пятнышки в виде потнички,назначили 10 сеансов УФО. С 1 мес.даем Аквадетрим 1-2 капли в день. До 2-х мес.был только на ГВ, потом-смешаное с NAN гипоаллерг., сейчас только NAN. Но у нас атопический дерматит (так пишет педиатр), а дерматолог пишет аллергический. Так вот,у вас в статье прочитала, что одной из причин аллергич.дерматита может быть передозировка витамина Д и недостаток кальция. Из-за аллергии кожа очень сухая, не вредно ли УФО?
Ответ
Сейчас ваш ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. Даже если у него посредственный аппетит, только со смесью он получает не менее 600 МЕ витамина Д в сутки. Кроме этого он получает Аквадетрим и соответственно 500-1000 МЕ витамина Д вместе с ним. Вполне можно предположить, что ваш ребенок хотя бы иногда покидает помещение и оказывается под открытым небом. Хочется обратить ваше внимание, что для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю.
Замечу также, что потребность в витамине Д детей до 1 года составляет 400 МЕ в сутки.
Таким образом у вашего ребенка как минимум трехкратная передозировка витамина Д.
Произносить слово рахит при длительной передозировке витамина Д по меньшей мере некорректно.
Само собой разумеется, что избыток витамина Д, нарушая обмен кальция в организме, может играть определенную роль в развитии аллергического дерматита.
Учитывая все вышеизложенное, вам стоит:
1. Ознакомиться со статьей про аллергический дерматит Аллергический дерматит
2. Прекратить прием Аквадетрима.
3. Принимать кальция глюконат хотя бы в течение месяца по 1 таблетке (500 мг) в сутки.
======================================================
Рахит или нехватка кальция?
Вопрос
Моей дочке 4 мес. Диагноз — рахит I, подострое течение. Лысый затылок, немного деформирована гр. клетка, хрустят суставчики, уже несколько дней странно крутит головкой. Полностью на грудном вскармливании. Вит. Д3 (водный раствор) пьет с 1 месяца. Что нам теперь делать, чем лечиться? И можно ли исправить деформацию?
Ответ
Рахит возникает при недостатке витамина Д. Откуда у вашего ребенка недостаток витамина Д, если вы его даете с месячного возраста, да еще и не масляный раствор, а водный — т.е. с высокой концентрацией витамина? К тому же, весной, когда витамин Д под действием весеннего солнышка и сам вырабатывается в огромных количествах, его обычно давать перестают, а вы, насколько я понял, давать продолжаете. Так не напрашивается ли отсюда очевидный вывод, что все происходящее к рахиту никакого отношения не имеет? А вот нехватка кальция у ребенка вполне может быть (ведь витамин Д регулирует именно обмен кальция). Детей с лысыми затылками и «немного деформированными грудными клетками» преогромное количество, но по мере роста растительности на голове, замедления роста костей (уменьшения потребности в кальции) и нарастания мышечной массы все становятся нормальными: грудные клетки вовсе не кажутся деформированными, а затылки выглядят вполне волосатыми. Конкретный ответ на ваш крик души «что нам теперь делать?» таков: успокоиться; все, что вы описываете, не требует совершенно никакой фармакологической коррекции, ну разве что родителям валерьянки.
======================================
https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?p=750433
Наталия Юрьевна, врач-педиатр из Клиникома
lalala писал(а):
если давать кальций — нужно ли бобавлять Д3, или нет?
Здесь вариантов несколько.
В случае рахита, например, когда кальций нужен именно костям, то без витамин Д не обойтись, ведь именно благодаря витамину Д (не только благодаря ему, в этом процессе еще участвуют гормоны) происходит минерализация костей. Но, как известно, рахит в наше время невиданная редкость благодаря качественному питанию кормящих матерей и возможности более адекватной, чем коровье молоко, замены грудного молока в случае отсутствия последнего.
А вот когда налицо все признаки пониженного содержания кальция в крови (раздражительность, плохой сон, обострение аллергических реакций, нарушение нервно-мышечной проводимости), тогда избыточное количество витамина Д на пользу не пойдет.
Главное, что нужно знать:
— витамин Д если и назначают, то только на первом году жизни и только при условии естественного вскармливания (высокоадаптированные смеси содержат его достаточное количество), т.е. детям старше 1 года и искусственникам — никаких витаминов не нужно;
— для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю, т.е. если вы живете не за полярным кругом и хоть иногда выгуливаете свое дитя хотя бы на балконе, то дефицит витамина Д (и тем более рахит) у него практически исключен;
— УФ-лучи проникают в значительно большем количестве через светлую кожу (в которой мало меланина), следовательно у светлокожих детей передозировка витамина Д (а следовательно и недостаток кальция в крови) более вероятна.
==========================================================
кроме того на тему на прямую связанный с дефицитом кальция, с Д3 и рахитом — статья полезная Рахит — не всегда дефицит витамина Д
Источник
Аллергическая реакция – это патология, характеризующаяся как гиперчувствительность иммунной системы к определенным раздражителям. Как правило, она возникает у малышей до года.
Аллергия на витамин Д у грудничков – явление редкое. Обычно родители путают ее с передозировкой препаратом, в котором присутствовало это вещество. Симптомы при них схожи. Однако же у некоторых детей, действительно, имеется непереносимость микроэлемента. Им прием медикаментов с его содержанием противопоказан.
Почему педиатры его назначают младенцам
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают всего 4 % витамина Д от той дозы, которая должна попадать в его организм. Сам он его не вырабатывает.
В летнее время проблема с недостатком кальциферола решается сама собой. При регулярных прогулках на свежем воздухе микроэлемент синтезируется в организме грудничка под воздействием солнечных лучей. В осенне-зимний период этого не происходит. Для восполнения недостатка витамина Д врачи прописывают его малышам в виде капель или других форм лекарственных средств.
Внимание! Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают микроэлемент из адаптированных смесей.
Витамин Д назначается в целях профилактики и лечения рахита. К основным функциям вещества относят:
- Усвоение грудничком кальция.
- Укрепление костной ткани.
- Укрепление нервной системы.
- Участие в таких процессах, как: ормирование иммунной системы; обмен веществ; клеточное деление.
Дефицит микроэлемента в организме крохи может привести к размягчению костей и к аутоиммунным болезням.
Женщинам, кормящим детей грудью, рекомендуют употреблять:
- морепродукты. Например, лосось, рыбий жир, печень трески, сельдь;
- картофель, семена подсолнечника и петрушку;
- яйца, творог и молоко.
Для восполнения дефицита микроэлемента обычно малышам прописывают:
- «Кальций Д3 Никомед».
- «Мульти-Табс Беби».
- «Остеотриол».
- «Аквадетрим».
- «Вигантол».
Лекарственное средство должно подбираться педиатром индивидуально для каждого ребенка.
Чем может быть спровоцирована реакция
Чаще всего родители путают аллергию с передозировкой кальциферолом. Она возникает в том случае, если мама крохи, находящегося на грудном вскармливании, употребляет витаминно-минеральные комплексы и плюс к этому дает их малышу. Тоже можно сказать и о тех случаях, когда ребенок много времени проводит на улице при ярком солнце и дополнительно пьет препараты, содержащие микроэлемент.
В некоторых случаях грудничкам вместо витамина Д3 назначают витамин Д2. Выпускается он в форме масляной эмульсии. Из-за этого рассчитать дозировку эргокальциферола родителям для малыша очень тяжело. Нередко возникает передозировка этим медикаментом.
Внимание! Витамин Д2 не назначается детям, имеющим болезни пищеварительного тракта или патологии обменных процессов, вызванных печеночной или же почечной недостаточностью.
А может быть всему виной не витамин Д
Нередко у малышей появляется не на микроэлемент реакция аллергическая, аллергический ответ возникает на какие-либо компоненты лекарственного средства с его содержанием. Например, если мама использует для восполнения дефицита кальциферола «Мульти-Табс Беби», то его может вызвать:
- кремофор EL;
- витамин А;
- сахароза;
- соляная кислота;
- витамин С.
«Аквадетрим», часто используемый мамами, также не всеми детьми хорошо переносится
Раздражителями, вызывающими реакцию, могут стать такие вещества, как:
- фенилкарбинол;
- лимонная кислота;
- ароматизатор на основе аниса.
При использовании «Оксидевита» причиной развития аллергической реакции у грудничка может стать альфакальцидол или ионол. При применении «Вигантола» ее развитие могут спровоцировать жиры триглицериды.
Какие симптомы указывают на аллергию
Узнать о том, что у малыша имеется непереносимость микроэлемента, возможно будет только спустя несколько часов, а иногда и дней после приема препарата, содержащего его. Сначала накапливается значительное количество вещества в организме и только потом возникает реакции.
Аллергия может быть средне или сильно выражена. В последнем случае ребенку необходима медицинская помощь
Внимание! Следует аллергическую реакцию отличать от передозировки.
Среднее проявление непереносимости
Симптомы аллергии на витамин Д у грудничков:
- повышенная температура;
- высыпания, имеющие форму мелких пузырьков в области щек, ягодиц, шеи, живота и голеней;
- чувство жжения и зуда;
- нарушение функции дыхания;
- рвота и тошнота, снижение аппетита;
- шершавые пятна на коже;
- слезоточивость, а также покраснение глаз;
- сухость слизистой рта;
- вздутие, понос или, наоборот, запор;
- беспокойство, бессонница;
- чихание, сухость в носоглотке.
Сильное проявление реакции
При появлении следующих признаков аллергии на витамин Д вызвать скорую помощь следует как можно быстрее:
- отек лица и конечностей;
- одышка;
- отек слизистой рта и носоглотки;
- ангионевротический отек;
- приступ бронхиальной астмы;
- анафилактический шок.
Как проявляется хроническая передозировка
Для нее характерны такие симптомы, как:
- судороги;
- вялость;
- плохой сон, отсутствие аппетита;
- обезвоживание организма;
- раздражительность;
- частое мочеиспускание и жажда;
- одышка;
- патологии работы почек;
- быстрое зарастание родничка.
Как быстро справиться с аллергической реакцией
В первую очередь надо прекратить прием препаратов, содержащих в себе витамин Д. Затем обратиться за помощью к педиатру, который в зависимости от степени тяжести болезни и возраста пациента назначит терапию.
Она может включать в себя прием:
- Антигистаминных средств: если крохе уже есть месяц, то он назначит «Фенистил», «Супрастин» или «Цетиризин»; если грудничкам больше 6 месяцев, то такие медикаменты, как «Зодак», «Кларитин», «Цетиризин», «Зиртек» или «Кестин».
- Мази, обладающие антигистаминным эффектом. Например, «Гистан», «Вундехил», «Деситин», «Бепантен» или «Фенистил», «Ла-Кри».
- Энтеросорбенты. Они необходимы для выведения токсинов из организма. Могут использоваться «Полифепан», «Смекта», «Энтеросгель» или «»Полисорб».
- Кортикостероиды, если у ребенка развился ангионевротический отек.
Подбирать лекарственные средства для снятия аллергической реакции должен только врач.
Антигистаминные препараты, разрешенные грудничкам
Если у крохи возникла аллергия, то маме, кормящей грудью, рекомендуется пересмотреть свое меню, убрать из него продукты, имеющие в себе витамин Д. Если малыш на искусственном вскармливании, то надо просмотреть состав смеси. Если кальциферол в ней имеется, то ее надо заменить. Для более быстрого выведения аллергена из организма ребенка следует давать ему как можно больше жидкости.
Профилактика
Она включает в себя следующие рекомендации:
- После назначения врачом ребенку витамина Д дайте ему не всю дозу, прописанную в инструкции, а ее малую часть. Это необходимо для того, чтобы проверить реакцию малыша на него. Если ее не появится, то можно увеличить дозировку.
- Если даете грудничку прикорм или же в его смеси содержится микроэлемент, то количество препарата, даваемого крохе, должно исходить из расчета: сколько малыш получил изначально витамин Д плюс нехватаемое ему количество микроэлемента. В день он должен получать его 600 МЕ.
- При выборе лекарственных средств следите за тем, чтобы в них было как можно меньше веществ в составе. Также отдавайте свое предпочтение препаратам на водной основе, а не на масляной. Так вы уменьшите риск передозировки кальциферолом.
- Если аллергия на витамин Д уже выявлена, то вместо приема препарата с его содержанием начните просто больше проводить с ребенком времени на свежем воздухе.
Аллергия на кальциферол хоть и может возникнуть, но это бывает в самых крайних случаях, обычно при его передозировке. Для того чтобы этого не происходило, надо выполнять все рекомендации врача по его применению.
Нехватка кальция у ребенка – гипокальциемия – сниженное, по сравнению с нормой, содержание элемента кальция в детском организме. Кальций является одним из важнейших веществ, необходимых для нормального развития малыша, а именно: костно-связочного аппарата, нормального развития зубочелюстно-лицевой системы, для координированной и слаженной работы мышц. Когда его не хватает – это может привести к серьезным заболеваниям вышеперечисленных систем, что задержит развитие и рост грудничка.
Почему возникает?
При нормальном течении шести месяцев жизни ребенка до года он получает кальций из естественного для себя источника пищи – из грудного молока матери. Возможно применение специальных детских смесей, которые в своем составе также содержат данный макроэлемент. После полугода ребенку можно давать прикорм – каши, овощи и фрукты.
Начиная с восьми месяцев, малыш может употреблять молочные продукты – это молоко, кефир, ряженка, творог, сыр. Именно эти продукты крайне необходимы малышу для получения нормального количества кальция.
Немаловажным является наряду с данными продуктами употребление ребенком и пищи, богатой витаминами D и C. Это – растительное масло, зелень, ягоды, овощи, фрукты. Тогда не только поступление, но и усвоение кальция будет достаточным для ребенка.
Нормальные цифры кальция у ребенка:
- 400–500 мг в сутки у малышей до 6 месяцев;
- 500–700 мг в сутки у детей до года;
- 700–1000 мг у детей до десяти лет.
Как развивается?
Вышеперечисленный витамин группы D является основным веществом, необходимым для нормального усвоения кальция тех клеток организма, для которых он важен. Синтез данного витамина возможен при наличии достаточного солнечного света в жизни малыша, а в осенне-зимний период необходимо давать ребенку до года водорастворимый вариант.
Дети старшей возрастной группы могут столкнуться с гипокальцемией при различных болезнях желудочно-кишечного тракта. Среди них наиболее частые это – гастрит, энтерит, колит и всевозможные кишечные инфекционные заболевания, сопровождающиеся дисбактериозом. А так как место всасывания кальция в кровь – это слизистая оболочка кишечника, закономерным является нарушение его усвояемости.
В организме каждого человека есть околощитовидные железы – они принимают участие в регуляции уровня макроэлемента посредством паратгормона. Нарушения в работе железы или гормона может также способствовать недостатку кальция.
Таким образом, три важнейшие причины появления гипокальциемии – нарушения в работе пищеварительной системы и недостаток витамина D. Прежде всего следует обратить внимание на эти факторы, если Вы заметили недостаток кальция в организме вашего ребенка.
Как проявляется?
Симптомы гипокальциемии проявляются у детей в полной мере, однако у малышей они имеют некоторые особенности. Так как малыши не могут самостоятельно перемещаться и говорить. Они также не могут пожаловаться на какой-либо дискомфорт, то выявить диагноз гипокальциемии может только педиатр.
Ведущими признаками недостатка кальция у малышей являются:
- Обильный пот на коже, а особенно на затылочной области;
- Выкатывание волосяного покрова в местах контакта головы ребенка с подушкой;
- Дрожание подбородка во время плача;
- Дрожание при громких раздражителях – звуке, вспышках.
У малыша может развиться искривление костного скелета конечностей, позвоночника. Осанка становится патологической. Чем старше становится ребенок, тем выше вероятность переломов, вывихов, подвижности суставов. В крови наблюдаются анемические явления.
Со стороны мышечной системы дефицит макроэлемента грозит весьма грозными проявлениями – это судороги, спазмы, припадки. Так как кальций ответственен за передачу нервно-мышечного импульса, то при дефиците его нарушается координированная работа нервов и мышц. Данная патология опасна для жизни ребенка.
Кроме всего перечисленного, самым частым проявлением дефицита кальция является рахит.
Рахит можно разделить на раннюю и позднюю стадии. В ранней стадии видны все симптомы недостатка микроэлемента – потливость, повышенная возбудимость при внешних раздражителях. На данной стадии проявления со стороны костного аппарата не наблюдаются.
Важно своевременно заметить эти симптомы и показать ребенка врачу-педиатру, чтобы начать лечение. Иначе ранняя стадия быстро перейдет в более грозную позднюю, где рахит разыграется в полную силу.
В первую очередь, начинаются диспепсические расстройства – потеря аппетита, тошнота, рвота. Наблюдаются расстройства стула. Дефицит кальция плохо влияет и на сон ребенка.
В эту стадию проявляются основные симптомы рахита – асимметрия в развитии черепа, нарушения прикуса челюстей, образование костных бугров на лбу и темени, искривление нижних конечностей. Со стороны грудины и позвоночника – деформация и искривление, так называемая «куриная грудь».
Лечение
Несвоевременное лечение ведет к прогрессированию заболевания. Это может привести к тяжелым последствиям и к инвалидности.
Препараты
Медикаментозная терапия является превалирующей. Педиатр назначает препараты с учетом причин, симптомов и степени развития заболевания. Все препараты можно условно подразделить на три группы:
- препараты собственно кальция,
- препараты комбинации кальция и необходимого для его усвояемости витамина D,
- поливитаминные комплексы.
Среди препаратов первой и второй группы применение нашли следующие:
- Хлорид, лактат, глюконат кальция, выпускаемый в виде таблеток для приёма внутрь, с различными добавками; кроме того, такой препарат выпускается в виде растворов, так что уколы кальция для детей тоже существуют;
- Небезызвестные Кальций Д3 Никомед и Кальций Компливит Д3 – хорошие препараты, применяемые и у детей, и у взрослых, как профилактика гипокальциемии, так и в терапии данного заболевания;
- Кальцинова с содержанием различных витаминов групп A, D, B;
- Доломит, Берокка и другие.
Поливитаминные комплексы назначаются как основное, и как второстепенное средство. Например, если ребенок принимает кальций в препаратах без витамина D, то такие комплексы незаменимы. Витамины при недостатке кальция – это Алфавит, Пиковит, Супрадин. В независимости от того, содержат ли эти витаминные препараты кальциевые добавки – они нужны в терапии гипокальциемии.
Диета
При недостатке кальция у ребенка нужно провести коррекцию его питания – иными словами, ввести диету. При выборе продуктов для диеты у ребенка следует учитывать, какие из них наиболее благоприятны в восполнении макроэлемента.
В первую очередь, рекомендуется обеспечить ребенка молочной продукцией. Не следует также забывать и о фруктах и овощах – и постараться к блюдам подавать свежую зелень.
Орехи, сухофрукты, семена тыквы, подсолнечника – еще одни продукты с содержанием кальция, употребление которых допустимо в диетическом режиме растущего организма.
Яичные желтки, морепродукты и рыба – это настоящая кладезь полезных элементов и веществ, среди которых и кальций.
Рациональное питание растущего организма с учетом выбора данных продуктов помогут восполнить недостаток этого элемента, устранить неприятные симптомы и обеспечить профилактический эффект.
Другие методы
Кроме вышеперечисленных способов избавления от проблемы является ограничение в питании ребенка кислых продуктов и шоколада – они могут помешать усвояемости кальция. Если дети проживают в районах с недостаточным количеством солнечного света, нужно предоставить его им посредством соляриев и физиотерапевтических процедур. Следите за активностью и сном ребенка.
Профилактика
Беременным показано употребление витамина D чтобы костный скелет, зубочелюстно-лицевая система и мышечный аппарат плода нормально развивался.
Новорожденным следует назначить профилактическую дозу данного витамина, чтобы предотвратить непреднамеренное развитие гипокальциемии.
Корректировка питания беременной и кормящей матери и малыша должна быть в сторону увеличения продуктов с кальцием. У малышей можно применять адаптированные смеси при искусственном вскармливании. Также необходима консультация педиатра для наблюдения за развитием ребенка.
Оцените статью: 75 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 75 , средняя оценка: 4,11 из 5
Загрузка…
Источник