Сыпь от солнца и антибиотика

Сколько себя помню, страдаю от солнечной аллергии. Как только наступает лето и одежда становится более открытой, на руках, плечах и лице появляется крапивница. И так до конца августа. Спасает ситуацию крем от загара самой высокой степени защиты и антигистамины. Но от последних жутко хочется спать, а намазываться кремом за полчаса до выхода из дома не всегда удается. В этом же году коллег по несчастью среди моих друзей-знакомых резко прибавилось.

— До 40 лет у меня вообще никаких проблем не было, а тут — пожалуйста, — жалуется знакомая, показывая на крапивницу на внешней стороне кистей рук. То же самое показывала и коллега, вернувшаяся недавно из Египта. Мол, всегда все было хорошо, а тут — сюрприз.

— Фотодерматит — это повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. И чаще всего причина такого проявления — незначительное нарушение функции печени, — рассказывает врач-дерматолог Минского городского клинического кожно-венерологического диспансера Леонид Касперович.

— То есть это те, кто злоупотребляет алкоголем?

— Не обязательно. Нарушение функции печени и, как следствие, фотодерматит, возникает из-за употребления жирной, жареной, острой или чрезмерно соленой (например, чипсы. — Ред.) пищи. Не обязательно часто и много принимать алкоголь, чтобы функция печени была нарушена. А причиной появления раздражения на коже из-за солнца может быть даже небольшое изменение функции печени. Еще одной причиной появления раздражения на коже может быть однобокое или неполноценное питание.

— Когда мы говорим о взрослом человеке, то нарушение функции печени у него еще можно заподозрить, но почему крапивница появляется и у детей? Они-то точно жирным, жареным и алкоголем не злоупотребляют.

— К раздражениям на коже из-за солнца надо подходить индивидуально. Если мы исключаем неправильное питание и алкоголь, надо задуматься над тем, как часто ребенок болел зимой. Одна из возможных причин возникновения фотодерматита — прием антибиотиков, особенно тетрациклиновой группы. Причем раздражение может возникнуть как во время приема антибиотиков, так и после. Антибиотики сильно влияют на функцию печени. И если вы их принимали зимой, не почистили печень и летом пошли загорать, то может возникнуть фотодерматит.

— Как понять, что с печенью что-то не так?

— Сдать анализы. Сделать это лучше было еще весной, но можно и сейчас. Придите к терапевту с конкретной просьбой: проверить функцию печени. К сожалению, многие терапевты как видят крапивницу, отправляют сразу к дерматологу. А ведь нужно вылечить причину дерматита, дело не только в кожном покрове. Если анализы покажут, что нарушена функция печени, надо пропить курс гепатопротектора. Опять же лучше это делать до начала летнего сезона, но можно и сейчас.

— Говорят, для того чтобы избежать солнечной аллергии, нужно заранее походить в солярий. Это миф?

— Нет, это не миф. Действительно, малые дозы ультрафиолета, которые человек получит в солярии, помогут проснуться меланину. И с наступлением летнего сезона риск раздражения приблизится к нулю. Сейчас ходить в солярий уже бесполезно. А вот загорать нужно правильно, что многие забывают. Так, в первые дни проводить под солнцем надо не более получаса. Причем лучше всего загорать под рассеянным ультрафиолетом — то есть под зонтиком.

— Говорят, что солнцезащитные кремы тоже могут вызывать аллергию.

— Такое возможно. Надо напомнить читателям, что все новое нужно пробовать по чуть-чуть. Если вы поехали на отдых в экзотическую страну, не надо сразу налегать на незнакомую пищу. Попробуйте маленький кусочек и посмотрите, как на него отреагирует ваш организм. То же самое и с кремом от солнца. Нанесите его на небольшой участок кожи и проследите за реакцией. Любому человеку с любым типом кожи в первое время нужно пользоваться солнцезащитным кремом. Темноволосые привыкнут к загару быстрее. Но в первые дни все же ограничьте пребывание на солнце до получаса. Лучше потом валяться на солнышке, чем ждать, пока перестанет гореть кожа.

— В кожвендиспансер приходит много людей с жалобами на солнечную аллергию?

— Бывает в начале лета, но не так часто, как от ожогов борщевиком. Вот это настоящий бич. Аллергию же люди предпочитают лечить сами, не сильно разбираясь в самой причине, которая ее вызывает.

БУДЬ В КУРСЕ!

Какие могут быть раздражения на солнце?

— Крапивница

Проявляется в виде мелких красных точек, вызывает зуд, раздражение. Как правило, крапивница появляется на открытых участках тела — внешняя сторона кистей рук, стоп, зона декольте, плечи, нос, уши. Проверьте функцию печени, пропейте курс гепатопротектора, пользуйтесь солнцезащитным кремом высокой степени защиты, ограничьте пребывание на солнце.

— Поздняя кожная порфирия

Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам — похоже на ожог. Возникает очень быстро. Людям с подобным заболеванием назначают безмясную диету.

— Почесуха

Причина — нарушение центральной нервной системы. Может быть и нарушение функции печени. Обратитесь к терапевту и сдайте анализы. Если в моче обнаружатся уропрофилины, которых в норме быть не должно, вам назначат курс гепатопротекторов.

— Солнечный ожог

Как только солнце выглядывает, мы раскрываемся и забываем о том, что кожа всю осень, зиму и весну была без солнца. Для нее это шок. Даже если появились пятна на коже, это еще не значит, что у вас аллергия. Вполне возможно, так отреагировала кожа на чрезмерный ультрафиолет.

КСТАТИ

Как проверить функцию печени?

Для этого надо сдать два анализа: биохимический анализ крови и анализ мочи. Все показатели должны быть в норме. Если же в моче обнаружены уропрофилины, которых в норме быть не должно, это значит, что у вас нарушена функция печени.

Источник

Антибактериальные препараты, особенно группы пенициллинов и цефалоспоринов, могут привести к возникновению аллергической реакции в виде кожной сыпи. Кроме местных проявлений, могут развиться тяжелые состояния, угрожающие жизни (отек Квинке, анафилактический шок). Но при своевременной отмене препарата и назначении адекватного лечения удается быстро добиться выздоровления.

Причины

Аллергическая реакция и сыпь после антибиотиков может возникнуть после повторного приема лекарства или спустя 3—10 дней. Отсроченное появление высыпаний связано с постепенным накоплением вещества до порогового значения, выше которого организм воспринимает антибиотик как чужеродный агент и пытается его побороть. Происходит активизация органов иммунной системы и высвобождение биологических веществ, главным из которых является гистамин. Они способствуют развитию высыпаний, отека, зуда кожи.

Виды высыпаний

Наиболее частым вариантом сыпи после антибиотиков является крапивница. Она сопровождается появлением белых или розовых волдырей, возвышающихся над кожей. Сыпь кратковременная, может исчезнуть бесследно на одном участке тела и появиться на другом. Она сопровождается неприятным зудом.

Другим видом высыпания является макулопапулезная сыпь, которая очень быстро распространяется, вовлекая в процесс лицо, конечности, шею, реже туловище. Основным элементом является папула, незначительно возвышающаяся над кожей, размером до 1 см. Цвет варьирует от розового до фиолетового. Пораженные участки не зудят и не воспаляются. Макулопапулезная сыпь может наблюдаться на теле у ребенка и при других заболеваниях (краснуха, корь), поэтому сложно понять: возникла она на фоне вирусной инфекции или после приема антибиотиков.

Антибактериальные препараты могут также вызвать появление везикул (маленьких пузырьков) с серозным или гнойным содержимым, булл.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от вида развившегося осложнения, группы антибактериальных средств, на которые эти реакции возникли.

Частым проявлением аллергии на β-лактамные и сульфаниламидные антибиотики является крапивница и отек Квинке. После приема лекарства аллергия развивается через пару часов и проходит самостоятельно после его отмены. На коже появляются зудящие волдыри. Она гиперемирована, отечна. Иногда наблюдается отек губ, языка, параорбитальных областей, затруднение дыхания.
При нанесении антибиотиков на кожу может возникнуть контактный дерматит. Реакция проявляется на 5—7 сутки после начала терапии. Появляется эритема, пузырьки с серозным содержимым, зуд и жжением в местах поражения. При хроническом процессе на коже развивается инфильтрация и лихенизация.
Кроме тела и лица, высыпания могут появиться симметрично на кистях и стопах. Это проявления многоформной экссудативной эритемы. Сыпь, которую можно рассмотреть на фото ниже, образуется через 2 недели после приема антибиотиков в виде эритемы, папул или везикул. В более отсроченный период (от 1 до 3 недель) после приема β-лактамных антибиотиков, сульфаниламидов, стрептомицина может проявиться сывороточный синдром, при котором повышается температура тела, появляются боли в суставах, развивается крапивница.
Некоторые группы антибактериальных веществ могут вызвать реакцию фотосенсибилизации (тетрациклины, фторхинолоны). Кожные покровы становятся чувствительными к солнечному свету. На тех участках тела, которые попадают под ультрафиолетовое излучение, появляется эритема, чувство жжения, могут возникнуть везикулы с серозным содержимым или буллы.
В течение нескольких минут после введения лекарства может развиться анафилаксия. Это тяжелое состояние, которое требует неотложного лечения. Клинически оно проявляется резким падением давления, диффузной эритемой, крапивницей, кожным зудом, отеком гортани (чаще всего развивается после приема пенициллина).
Одним из серьезных реакций у детей и взрослых может быть синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы. На фоне лихорадки на коже появляются пузырьки. При эпидермальном некролизе они отслаиваются вместе с эпидермисом, формируются язвы, которые можно увидеть на фото.

Диагностика

К основным способам диагностики аллергической реакции на антибиотик являются:

клинические проявления,
наличие аллергии в анамнезе,
кожные пробы,
лабораторные методы.

При обращении пациента проводится осмотр кожных покровов, сбор анамнеза. При этом выясняется, какие препараты принимались, как давно начато лечение, когда появились высыпания. Уточняется наличие аллергоанамнеза (аллергии у родственников, самого пациента, появление подобных симптомов ранее).

Лабораторная диагностика неспецифична. Может отмечаться повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе крови.

Для достоверной установки аллергена проводятся кожные пробы. Они выполняются с использованием метаболитов антибактериальных препаратов. На сгибательной поверхности предплечья делают царапину, наносят аллерген и через некоторое время оценивают реакцию. Метод достоверен, но не совершенен, так как его можно выполнить только для некоторых видов антибактериальных средств. Кроме того, этот способ может спровоцировать развитие аллергической реакции.

Десенсибилизация

В большинстве случаев, если имеется аллергия на препарат, врач подберет альтернативу. Но бывают ситуации, когда нужно принимать только то лекарство, на которое возникает аллергия (тяжелые инфекции, вызванные стафилококками или синегнойной палочкой). В таком случае проводят десенсибилизацию.

Десенсибилизация должна осуществляться только в условиях лечебного учреждения. Вводят необходимый антибиотик и наблюдают за появлением симптомов. Если проявления на введение препарата незначительны (легкий зуд кожи, ринит), доза лекарства вводится повторно, до того момента, пока пациент не станет переносить ее хорошо. Если во время манипуляции развились серьезные реакции, дозу снижают в 10 раз и (или) увеличивают интервал между приемами антибиотика. Либо он полностью отменяется.

Лечение

Необходимо прекратить прием препаратов сразу после появления аллергической реакции.

Для лечения кожной сыпи можно использовать гормональные или негормональные мази, гели, кремы (Фенистил гель, Цинковая мазь, Гидрокортизон, Преднизолон). Они помогут снять зуд, жжение, покраснение.

Лекарствами первого выбора являются антигистаминные средства. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Лоратадин, Диазолин) снижают высвобождение гистамина, который выделяется при аллергической реакции и способствует появлению кожных изменений.

Во время применения антигистаминных препаратов (особенно 1 поколения) нельзя управлять транспортом, поскольку лекарства имеют выраженный седативный эффект. Нельзя использовать эти средства во время беременности, кормления грудью, у грудничков и детей до 4 лет. Прежде чем принимать антигистаминные препараты, нужно ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с лечащим доктором.

Для лечения тяжелых кожных синдромов, анафилаксии, отека Квинке рекомендуется раннее назначение инфузионной терапии, системных глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон). Их вводят парентерально в условиях стационара.

Народные методы

Для облегчения симптомов аллергической реакции можно пользоваться народными средствами:

Для успокоения кожного зуда необходимо принимать теплую ванну с содой или сырыми овсяными хлопьями. Горячая или очень холодная вода может ухудшить состояние кожных покровов. Ребенка необходимо мыть без мыла, шампуня.
Для лечения аллергии можно использовать крапиву. Для этого 2 столовые ложки крапивы заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение 25—30 минут. Употребляют внутрь по 100 мл 4 раза в день.
Мятный отвар оказывает выраженное противовоспалительное действие. Для приготовления столовую ложку сухой мяты заливают 200 мл кипятка. Настаивают около 30—40 минут. Смачивают ватный диск в процеженном настое и прикладывают к зудящей коже.
Холодный компресс на пораженные участки поможет снять признаки воспаления путем снижения притока крови.

Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые ускорят процесс выздоровления:

Избегать использования раздражителей (косметики, меховых и кожаных изделий, краски для волос, латекса, никелевых изделий, мыла, бытовых чистящих средств).
Предотвратить появления царапин или трения. Повреждение области высыпаний может привести к присоединению инфекции, задержке выздоровления.
Носить удобную одежду из натуральных тканей. Она должна быть свободной, не прилегать плотно к телу.

Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно проводить тест на чувствительность к назначенному антибиотику.

Источник

Весь год мы ждём лета, чтобы насладиться ласковым морским бризом, понежиться под тёплыми лучами солнца. Вдруг начинается «солнечная аллергия» — настроение да и отдых могут быть испорчены. Почему и у кого возникает такая аллергия, можно ли от неё защититься, «АиФ-Черноземье» рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог Липецкого областного кожно-венерологического диспансера Наталья Токарева.

Причём здесь солнце?

Екатерина Деревяшкина, «АиФ-Черноземье»: Наталья Васильевна, мы знаем, что есть аллергия на пыльцу, шерсть животных, какие-то продукты, но чтобы аллергия на солнце… Разве такое возможно?

Наталья Токарева: Да, такое возможно. Аллергия на солнце, или фотодерматит – это заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам — как естественным в составе солнечного света, так и при искусственном облучении специальными лампами в соляриях.

— Но ведь в солнечных лучах нет аллергена!

— Вы правы, как такового аллергического компонента в ультрафиолетовом излучении нет. Негативное влияние солнца проявляется при взаимодействии таких лучей с определённым веществом на поверхности или внутри кожи человека. Фотодерматит может быть спровоцирован, например, нехваткой витаминов в организме, хроническими заболеваниями, нарушением обмена веществ, патологией печени. Кроме того, его могут вызвать такие раздражающие факторы в сочетании с солнцем, как эфирные масла, косметические и парфюмерные средства, лекарственные препараты, пыльца и другие.

— Правда, что спровоцировать «солнечную аллергию» может приём антибиотиков?

— Действительно, повышенная чувствительность к солнечным лучам развивается при приёме некоторых препаратов, в том числе антибиотиков тетрациклинового ряда.

— Как часто к вам обращаются с подобной проблемой?

— Фотодерматит наблюдается довольно часто: по различным данным, с его проявлениями хотя бы раз в жизни сталкивается каждый пятый человек. Следует отметить, что с каждым годом количество пациентов с таким диагнозом неуклонно растёт. Это связано с модой на загар и посещение соляриев, а также доступностью пляжного отдыха, в том числе в зимнее время.

Возраст не имеет значения

— Может фотодерматит возникнуть внезапно? Например, до 40 лет у человека не было никаких проблем и тут – пожалуйста.

— У взрослых возраст для «солнечной аллергии» не имеет значения. Симптомы фотодерматита обычно появляются через четыре-шесть часов после выхода на солнце. В ряде случаев даже кратковременное воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к образованию пузырей и воспалению.

— Считается, что «солнечная аллергия» чаще встречается у натуральных блондинок и людей со светлой кожей. Это так?

— Несомненно, природный цвет кожи значение имеет: повышенный риск развития фотодерматита наблюдается у светлокожих, а также у беременных женщин и маленьких детей. В последнем случае это связано с тем, что у детей механизмы защитной реакции кожи значительно слабее, нежели у взрослых. Кроме того, отмечается генетическая предрасположенность к фотодерматиту.

— Обычно при аллергии человек начинает чихать и кашлять. А каковы признаки фотодерматита?

— «Солнечная аллергия» проявляется покраснением кожи, появлением пятен, волдырей, пузырей, зуда и шелушения. Чаще всего фотодерматит развивается на открытых участках тела: лице, шее, области декольте, плечах, тыльной поверхности кистей.

Меньше краситься, больше защищаться

— Неужели людям, страдающим «солнечной аллергией», путь на пляж навсегда заказан?

— Не стоит отказывать себе в отдыхе, тем более на море. Просто нужно уделять больше внимания профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение появления симптомов фотодерматита. Следует избегать прямых солнечных лучей: пользоваться зонтиками, носить одежду из натуральных тканей (льна, хлопка) с длинными рукавами, широкополую шляпу. Рекомендуется максимально ограничить использование декоративной косметики и парфюмерии. А людям с чувствительной кожей обязательно пользоваться фотопротекторами для защиты от воздействия UVA- и UVB-лучей. Солнцезащитные средства наносятся за 20 минут до выхода на солнце, затем их необходимо повторно наносить каждые два часа.

— У каждого средства для загара своя степень защиты. Какую следуют выбирать, отправляясь на пляж?

— Если вы отдыхаете в жарких странах, где солнечное воздействие очень интенсивное, начинать загорать надо, используя перед этим защитный крем с SPF 50+. Когда адаптация к активному солнцу уже произойдёт, можно пользоваться кремом с меньшим значением SPF. Для детей существуют детские солнцезащитные кремы. Но помните, что при фотодерматите использование активной фотопротекции обязательно. И не забывайте, что наиболее безопасные часы пребывания на солнце – с 8.00 до 11.00 и с 16.00 до 19.00.

Ищите причину

— Говорят, чтобы избежать «солнечной аллергии», нужно походить в солярий, так сказать, подготовить кожу к солнцу. Это миф?

— Если есть «аллергия на солнце», то загорать в солярии тоже не следует. Кроме того, фотодерматит может появиться вследствие чрезмерного увлечения подобными процедурами.

— Как же тогда его предотвратить?

— Важно выяснить причину его появления. Если это лекарственные препараты, кремы, травы или пищевые продукты, следует перестать их использовать и употреблять. Но бывает, что приём лекарственных средств прекратить невозможно, тогда нужно избегать контакта ультрафиолета с кожей и обеспечить постоянную фотозащиту. Если же фотодерматит вызвало какое-то заболевание, то его надо лечить. «Солнечная аллергия» – не причина, а следствие.

— Можно ли от неё избавиться? Или это «подарок» на всю жизнь?

— Не думайте, что «солнечная аллергия» останется у вас навсегда. Необходимо найти причину, по которой возник фотодерматит, и обязательно её устранить. В таком случае вы сможете без опасений наслаждаться полноценным летним отдыхом.

Источник