Сыпь от солнца золотого

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Солнечная крапивница — редкое дерматологическое заболевание, проявляющееся в интенсивной реакции кожи на солнечное излучение. Люди с данной патологией страдают от зуда и обильной красной сыпи. Второе название патологии — фотодерматит.

Терапия крапивницы солнечного типа состоит в использования антигистаминов и средств защиты (включая соответствующую одежду и косметику). Не реагируют на данные меры меньшинство пациентов.

Солнечная крапивница на фото 7 штук с описанием

Причины солнечной крапивницы

Однозначные причины патологии неизвестны.

Солнечное излучение провоцирует активное высвобождение гистамина в кожных клетках. Подобная реакция наблюдается в случае, когда иммунная система слишком активно производит антитела к определенному раздражителю. Обилие веществ провоцирует воспалительную реакцию, а она — высыпания.

В группу риска входят следующие категории лиц:

• люди, родственники которых страдали или страдают от солнечной аллергии (по наследству передается повышенная выработка протопорфиринов);
• страдающие дерматитом;
• обладатели чувствительной кожи;
• люди, часто пользующиеся парфюмерными средствами и косметикой с красителями (компоненты их состава дают химическую реакцию на УФ-лучи);
• люди, регулярно принимающие антибиотики;
• проблемы эндокринного характера;
• почечные патологии;
• нарушения обмена веществ;
• психосоматические нарушения.

Воздействию может подвергаться даже кожа, скрытая под одеждой, особенно если ткань тонкая. Некоторые люди с подобной аллергией могут реагировать не только на солнце, но и на искусственные световые источники.

Интересно, что женщины страдают от данного типа патологии чаще мужчин.

Узнать подробнее

Симптомы солнечной крапивницы

Чаще всего патология встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Однако получить заболевание может каждый — даже маленький ребенок.

Основным симптомом солнечной аллергии являются красноватые пятна на коже с отчетливым округлым контуром. Обычно они сильно зудят и вызывают чувство жжения. Образования появляются спустя несколько минут после солнечного воздействия. Исчезает — спустя 5-10 часов после исключения раздражителя.

Если сыпь поразила большую кожную площадь, у больного могут возникнуть дополнительные симптомы:

• низкое кровяное давление;
• головная боль;
• сухость кожных покровов;
• чувство тошноты;
• затрудненное дыхание.

Чтобы понять какова крапивница от солнца фото симптомов можно посмотреть в сети — предупреждение и лечение будут зависеть от тяжести проявлений.

Появления сыпи могут варьироваться исходя из индивидуальной чувствительности. В каких-то случаях образования могут пузыриться или становиться твердыми. Следов сыпь не оставляет.

На интенсивность проявлений также влияет время на солнце. При времени более 120 минут вероятность осложнения симптомов крайне высока — вплоть до обмороков.

Иногда возможно определить, что именно спровоцировало высыпания. Если их границы ясные и четкие, скорее всего вина лежит на косметике. Если образования круглые и ровные — виноваты внутренние факторы.

Солнечная крапивница у детей

Солнечная крапивница у детей проявляется так же, как и людей постарше. Патология может быть выявлена даже у младенцев.

Помимо основных симптомов, у ребенка могут наблюдаться:

• нервозность, сильное беспокойство;
• попытки расчесать образования (может привести к раздражению или инфицированию);
• плач;
• температурное повышение (не более 38°C).

При детской солнечной крапивнице симптомы и лечение может определить только доктор. Как правило, назначаются только наружные успокаивающие средства.

Наиболее распространенные причины, связанные с развитием сыпи у детей — запущенные вирусные заболевания, пищевая аллергия и гиперчувствительность к определенным медикаментозным средствам.

Солнечная крапивница у взрослых

У зрелых людей крапивница от солнца проявляется интенсивнее — это демонстрируют фото.

В ряде обстоятельств симптомы уходят не через пару часов, как обычно, а спустя 1-2 дня. Однако это бывает редко.

В целом, лечение солнечной крапивницы у взрослых носит более активный характер и может включать медикаментозные средства, включая гормональную терапию.

Если игнорировать заболевание и не прибегать к медикаментозной терапии, могут наблюдаться частые рецидивы. В данных обстоятельствах возрастает риск получить хроническую солнечную экзему.

Лечение солнечной крапивницы. Пути терапии

В ряде ситуаций патология проходит сама по себе.

Как лечить солнечную крапивницу — зависит от тяжести симптомов.

При мягкой реакции доктор может назначить кратковременные пребывания на солнце — в течение 2-10 минут. Организм привыкнет к раздражителю и перестанет так интенсивно реагировать.

Помимо этого стратегия терапии может включать:

• оральный прием медикаментов;
• наружные средства для ослабления симптоматики;
• фотоферез (лечебное и профилактическое облучение ультрафиолетом клеток);
• прием витаминов (для улучшения иммунной деятельности).

При разных проявлениях солнечной крапивницы фото могут продемонстрировать тяжесть ситуации, но при всех вариантах симптомы и лечение определяет доктор.

Также пациенту рекомендуют специальную диету. Некоторые продукты могут провоцировать активную реакцию покровов на солнечные лучи:

• морковь и сладкий перец;
• инжирные плоды;
• орехи;
• сельдерей;
•  петрушка;
• плоды цитрусовых;
• спиртное и кофеиновые продукты вроде чая и шоколада;
• морепродукты.

Иногда для полного устранения симптомов достаточно спрятаться от солнца. Например, в тень деревьев.

Лечение солнечной крапивницы аптечными препаратами

Медикаментозная терапия включает средства разной направленности.

Вот, чем лечить крапивницу от солнца:

• Пероральные антигистаминные препараты. Для успокоения организма и снижения интенсивности проявлений.
• Безрецептурные кремы и гели. С содержанием алоэ вера или каламина.
• Кортикостероиды. Относятся к гормонотерапии. Показаны в серьезных случаях. Обычно прописывают в форме мазей, но могут назначить и таблетки.
• Иммуноглобулины. Для введения внутривенно. Назначают в тяжелых случаях.

При слабой выраженности патологии рекомендуется применять только наружные средства.

Фототерапия является альтернативой лечению у пациентов, которые не реагируют на антигистаминные препараты.  В редких случаях, если в прошлый раз у пациента была зафиксирована анафилаксия, ему должен быть назначен автоинъектор адреналина.

Лечение солнечной крапивницы народными методами

При солнечной крапивнице лечение обычно проводится в домашних условиях. Дополнить терапию можно народными методами.

Вот несколько рецептов:

• Чайные примочки. Черный высокого качества крепко заваривают и остужают. Жидкостью протирают больные зоны каждые 20 минут. Повторять до полного исчезновения зуда.
• Огуречно-капустный компресс. Компоненты перемешивают и измельчают в кашицу. Прикладывают к пораженной коже. Можно использовать овощи по отдельности.
• Овсяная ванна. В готовую ванну насыпают перемолотые в порошок геркулесовые хлопья. На один сеанс потребуется 500-600 граммов.
• Хвойная ванна. Избавляет от интенсивного зуда. В готовую ванную вылить отвар из пихты, ели или сосны. Растения можно смешать или выбрать что-то одно. Чем крепче отвар, тем эффективнее.
• Рисово-глицериновая примочка. В идентичных частях берут рисовый крахмал и глицерин. Смешивают до однородности и втирают в пораженные участки.
• Лопуховый отвар. Корневые части лопуха опускают в воду и доводят до кипения. В остывшем составе смачивают стерильную марлю и прикладывают ее к пораженной зоне.
• Гераневые примочки. Герань измельчают и заливают кипятком. После остывания составом протирают зоны с сыпью. Повторять регулярно.

Прежде чем прибегнуть к домашним рецептам, стоит исключить аллергию на компоненты и посоветоваться с доктором.

Профилактика солнечной крапивницы

Ключевая профилактическая мера — избегание прямых лучей солнца. Особенно в летнюю пору и при агрессивном полуденном солнце.

Кроме того, следует учитывать ряд правил:

• Одежда должна быть закрытой — так кожа получит большую защиту. Желательно выбирать материалы светлых оттенков.
• Не стоит долго находиться вне здания. При выходе на улицу — придерживаться тени. Нежелательно выходить с 10 до 16 часов — в это время солнцеизлучение особо активно.
• За 20 минут до выхода на кожу следует нанести средство с повышенной SPF-защитой.
• Не помешает придерживаться определенного меню. В рацион следует добавить молочное и кисломолочное, свежие и отварные овощи (кроме перца и моркови), а также рыбу нежирных сортов.
• Важен отказ от спиртного, кофе и курения. Также стоит быть осторожнее с шоколадом.
• Желательно пить больше чистой воды. Особенно в период приступа. Это способствует скорейшему выходу провокаторов из организма.
• Категорически запрещены нахождение на пляже и сеансы в солярии.

При соблюдении данных рекомендаций и врачебных предписаний болезнь будет протекать мягче и станет реже давать о себе знать.

Несмотря на то, что случаи солнечной крапивницы трудно поддаются лечению, прогнозы хорошие. Причина — несерьезность реакции. В большинстве случаев проявления патологии могут контролироваться антигистаминами. Остальные терапевтические меры зависят от развития болезни и тактики врача.