Сыпь от трения одежды
Механическая крапивница – это разновидность аллергической реакции, характеризующаяся своеобразным проявлением на коже. В результате воздействия раздражающего фактора кроме покраснения и отечности на поверхности тела остается причудливый рисунок из полос или шрамов. С этим заболеванием сталкиваются около 60% взрослых аллергиков. Дерматологическая проблема может возникнуть и в детском возрасте. Важно помнить, что такие высыпания не заразны и являются индивидуальной особенностью организма отдельного человека.
Что способствует развитию патологии
Несмотря на то что механическая крапивница является распространенной болезнью, причины ее происхождения до конца не выяснены. К провоцирующим факторам относят наследственность, снижение иммунитета, физические или эмоциональные нагрузки, с которыми не справляется организм. Реакция на коже в виде рубцов белого или розового оттенка появляется под влиянием следующих условий:
- Прием аптечных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, морфина, анальгетиков локального действия).
- Ввод контрастирующего вещества с содержанием йода во время рентгеноскопии.
- Нарушенное функционирование щитовидной железы, почек, печени, ЖКТ.
- Болезни инфекционного характера.
- Наличие онкологических процессов.
- Переливание крови.
Основной причиной патологии считается механическое воздействие внешних раздражителей из окружающей среды: солнца, воды, высокой температуры, вибрации, давления.
Волдыри, отеки, раздражение кожи также возникают после укусов насекомых, трения одежды, усиленного потоотделения. В зависимости от преобладающего неблагоприятного фактора выделяют такие виды крапивницы:
- Солнечная.
- Аквагенная.
- Дермографическая.
- Тепловая/холодовая.
- Холинергическая.
- Папулезная.
Проявление аллергической реакции
Главным симптомом болезни является раздражение кожного покрова в виде розово-белых линейных шрамов, дополняющихся отеками, красными пятнами, сыпью. Развитие крапивницы сопровождается непродолжительным жжением и зудом.
На фото ниже видно, что очаги поражений формируют характерную сетку или узоры из полос, по которым определяют патологию.
Такие «рисунки» располагаются беспорядочно по всему телу, иногда отмечается симметричность высыпаний. При этом пациент редко испытывает болезненные ощущения или повышение температуры. Возможно легкое изменение общего состояния человека: появление головокружения, озноба, ломоты, снижения трудоспособности.
Существует 2 формы болезни:
- При немедленной крапивнице реакция на коже проявляется практически сразу после взаимодействия с аллергеном. Покраснение эпителия проходит самостоятельно в течение 2 часов.
- Замедленная форма отличается отсутствием мгновенного поражения участков тела. Первые симптомы патологии отмечаются через некоторое время после механического воздействия на уязвимые места. Волдыри и отечность держатся до трех суток.
При тяжелом течении болезни раздражение кожи наблюдается в течение нескольких месяцев.
Диагностика поражения эпителия
Перед тем как начать лечиться от высыпаний, за точным диагнозом следует обратиться к аллергологу, дерматологу или иммунологу.
Поскольку механическая крапивница имеет схожую симптоматику с другими болезнями, ее необходимо дифференцировать от атопического или контактного дерматита, мультиформной эритемы, уртикарного васкулита. Определить патологию достаточно легко. Врачу необходимо провести визуальный осмотр пациента и некоторые кожные тесты с использованием возможных раздражающих веществ:
- воды различной температуры,
- облучения ультрафиолетом,
- ледяного кубика.
При подозрении на хроническую форму крапивницы, дополнительно берут аллергопробы. Если у пациента имеются сопутствующие жалобы, возможно обследование внутренних органов и систем на предмет их правильного функционирования. Кроме общего анализа крови, врач назначает исследование гормонов щитовидной железы, кишечной микрофлоры (бакпосев).
Варианты медикаментозного купирования симптомов болезни
Полностью вылечить и избавиться от механической крапивницы не представляется возможным. Легкая форма болезни проходит через несколько часов. В домашних условиях, если аллергия не вызвана воздействием воды, в качестве первой помощи появившиеся рубцы смазывают кубиком льда или прикладывают влажный компресс. При серьезных поражениях кожи основные методы направлены на устранение внешних признаков и облегчение состояния больного.
Правильно подобранное лечение позволяет повысить сопротивляемость организма к провоцирующим факторам и контролировать возникновение аллергической реакции. Из фармакологических лекарств назначают антигистаминные препараты первого поколения:
- «Тавегил»,
- «Супрастин»,
- «Лоратадин».
Противоаллергические средства новых поколений обладают меньшими побочными эффектами для организма. Несмотря на это, их использование не имеет смысла: прием этих лекарств имеет временный результат и не спасает от рецидивов крапивницы.
Для снятия сопутствующего жжения кожу обрабатывают специальными противозудными мазями. В некоторых случаях врач может порекомендовать прием витаминов для укрепления иммунитета.
Если мама заметила сыпь у ребенка, перед применением каких-либо средств необходимо обратиться за врачебной консультацией.
Лечение народными средствами
Ослабить зуд или уменьшить легкие проявления болезни помогают рецепты народной медицины. Сборы из лечебных трав можно использовать разными способами: употреблять внутрь или наносить в качестве компрессов на пораженные участки кожи.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают следующие приготовленные средства:
- Отвар крапивы, разбавленный небольшим количеством лимонного сока. Средство избавляет от покраснений и снимает воспаление.
- Череду, ромашку, шиповник заваривают в чашке. Растительное сырье разрешается смешивать или готовить по отдельности, заменяя несколько приемов традиционного чая или кофе.
- Свежевыжатый сок, полученный из натертого корня сельдерея, необходимо принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой.
- Цветки или стебли тысячелистника, а также листья малины, черной смородины, мяты необходимы для приготовления лекарственного настоя. Ежедневное употребление готового средства способно предотвратить обострение механической крапивницы.
Общие рекомендации и профилактика рецидивов
Больному крапивницей следует придерживаться таких правил:
- После точного определения аллергена необходимо ограничить или исключить его влияние на кожу. Пациенту следует наносить солнцезащитные кремы в случае реакции на ультрафиолет, прекратить посещение бани или сауны при тепловой крапивнице.
- Стоит уделить внимание одежде и обуви: надевать более просторные вещи и избегать чрезмерного трения поясов или ремней.
- При появлении высыпаний гигиенические процедуры не запрещаются, если отсутствует патологическая реакция на воду. Рекомендуется приобрести гипоаллергенные моющие средства и не использовать жесткие мочалки.
- К профилактике болезни также относится соблюдение диеты, исключающей пищевые провокаторы (шоколад, какао, цитрусовые, морепродукты, газированные или алкогольные напитки).
Источник
Время чтения: 5 мин.
Механическая крапивница, в отличие от других разновидностей заболевания, легко поддается диагностированию. Даже при небольшом надавливании на кожу пациента любым тупым предметом, на теле остаются характерные полосы, полностью повторяющие траекторию нанесения. Болезнь доставляет человеку физические и моральные страдания, а также может привести к серьезным осложнениям. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Определение заболевания
В медицине помимо термина «механическая крапивница» используются также названия-синонимы: дерматографическая крапивница (от слов «дерма» — кожа и «графика» — рисовать) и уртикарный дермографизм (от латинского «urtica» — волдырь). Часто встречающееся в разговорной речи наименование «демографическая крапивница» является неверным, поскольку никакого отношения к демографии (науке о народонаселении) данное заболевание не имеет.
Всего 5 % людей, проживающих на земном шаре знакомо не понаслышке с симптомами уртикарного дермографизма. Из них большую часть составляют люди молодого возраста и дети.
В группу риска входят лица с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также страдающие от других форм крапивницы – холинергической, солнечной, пищевой, холодовой, аквагенной и т д.
Причины заболевания
При механической крапивнице отечность, покраснение, волдыри, сыпь и другие симптомы появляются вследствие давления, трения, ударов или ущемления кожи. Чаще всего это происходит в следующих случаях:
- при надавливании ручками сумок, лямками рюкзаков, бретельками одежды, ремешками часов, резинками на нижнем белье или носках;
- при трении о кожу одежды из грубых материалов;
- при ударах различной интенсивности (например, мячом при игре);
- при мытье жесткими мочалками, использовании скрабов и пилингов;
- при царапинах, ссадинах и других небольших повреждениях кожи;
- при расчесывании места укуса насекомого;
- при сидении на жестком стуле или езде на велосипеде;
- после эпиляции или массажа;
- при длительной ходьбе.
Механическое воздействие на кожный покров стимулирует выброс повышенного количества гистамина, который находится в, так называемых, тучных клетках. Это приводит к повышению проницаемости капиллярных стенок, накапливании жидкости в межклеточном пространстве, а затем появлению отечности и волдырей.
К провоцирующим факторам при дерматографической крапивнице относятся:
- генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нервной или эндокринной системы;
- длительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
- злокачественные новообразования;
- отравления химическими веществами;
- глистные инвазии;
- ВИЧ;
- тяжелые нервные потрясения, стрессы.
Механическая крапивница может появиться на фоне аутоиммунных болезней: системной волчанки, тиреоидита Хашимото, сахарного диабета, миастении и других. Нередко именно обращение к врачу с симптомами уртикарии позволяет диагностировать у пациента тяжелое заболевание и начать лечение.
Симптомы механической крапивницы
Отличительной особенностью механической крапивницы является появление на коже сыпи, волдырей или вздувшихся полос непосредственно в месте, где произошло воздействие. На приведенных ниже фото можно увидеть характерные симптомы уртикарного дермографизма, образовавшиеся под ремешком часов, под тугим поясом, на плечах после надавливания лямками рюкзака.
Основными признаками механической крапивницы являются:
- покраснение кожи;
- отечность;
- папулезная сыпь;
- ощущение «горячей» кожи.
В отдельных случаях могут присоединиться такие симптомы:
- общая слабость;
- тошнота;
- головная боль;
- повышенная температура тела;
- озноб.
Примечательно, что механическая крапивница в большинстве случае не сопровождается зудом, поэтому у пациента не наблюдается расчесов, характерных для других разновидностей заболевания.
По скорости возникновения реакции на раздражитель различают два типа дерматографической крапивницы:
- немедленная. Возникает через 3-5 минут после контакта и сохраняется в течение 3-4 часов. Чаще всего появляется после массажа, эпиляции, использования скрабов, а также укусов насекомых;
- замедленная. Симптомы могут проявиться спустя несколько часов и держаться 2 и более суток. Встречается при надавливании кожи ремешками и лямками, после длительного сидения на стуле (на ягодицах), после продолжительной ходьбы (на подошвах).
Дерматологи классифицируют также механическую крапивницу по внешнему виду основных кожных проявлений:
- с белыми рубцами. Образуются сразу после надавливания на кожу вследствие сужения и спазма кровеносных сосудов. Проходят через 5-7 минут;
- с красными рубцами. Красный след на коже появляется при ударе, шлепке или длительном надавливании и сохраняется несколько часов;
- вспухающая. На месте покраснения появляются объемные волдыри, которые не исчезают до 3 суток.
Важно помнить, что даже однократно появившиеся симптомы механической крапивницы свидетельствуют о предрасположенности человека к аллергическим заболеваниям и возможности появления в дальнейшем высыпаний при воздействии других раздражителей. Поэтому при признаках уртикарного дермографизма необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Диагностика
Лечением всех разновидностей крапивницы занимается врач дерматолог или аллерголог. Для дифференцирования механической крапивницы от других заболеваний проводится диагностика специальным инструментом – дермографометром. С его помощью на верхнюю часть спины пациента наносят три параллельные полосы до 10 см, применяя различную степень давления на кожу. Через 15 минут врач оценивает появившиеся симптомы крапивницы и определяет порог кожной чувствительности.
Кроме того, для выявления других форм уртикарии проводятся провоцирующие тесты с использованием кубиков льда (холодовая), ультрафиолетовых лучей (тепловая), влажной салфетки (аквагенная) и т п. Определить реакцию на пищевые продукты, пыльцу растений, пыль или лекарственные препараты помогут специальные аллергопробы.
Чтобы диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать крапивницу, назначаются дополнительные консультации гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога и других врачей.
Пациенту также дают направления на такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на наличие гельминтов.
Важной частью диагностики является составление анамнеза, в который врач вносит сведения о условиях жизни и работы пациента, рационе его питания, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах и других факторах, которые помогают выявить причину крапивницы.
Лечение механической крапивницы
Лекарственная терапия при уртикарном дермографизме направлена на устранение беспокоящих пациента симптомов заболевания и укрепление защитных сил организма.
Для уменьшения концентрации гистамина и избавления от сыпи, отеков и покраснения назначаются следующие антигистаминные препараты:
- Кларитин;
- Аллегра;
- Телфаст;
- Зиртек;
- Цетрин;
- Эриус;
- Тавегил.
Рекомендуется также наружное нанесение противоаллергических мазей:
- Фенистил гель;
- Псило бальзам;
- Деситин;
- Бепантен;
- Цинковая мазь.
При хроническом характере заболевания, когда использование антигистаминов не оказывает ожидаемого действия, подключают препараты, содержащие глюкокортикостероиды: инъекции Преднизолона или 
Дексаметазона, гормональные мази Адвантан, Флуцинар, Латикорт.
Для укрепления иммунитета показан прием витаминных комплексов Дуовит, Тривит, Мультитабс. Для укрепления стенок сосудов назначают флавоноиды – Аскорутин, Рутин, витамин Р.
Важной составляющей терапии при всех видах крапивницы является гипоаллергенная диета, исключающая употребление продуктов, которые могут спровоцировать появление аллергии. Соблюдать особый рацион питания необходимо не только во время лечения, но и не менее 3 недель после исчезновения симптомов заболевания.
Для устранения начальных проявлений крапивницы можно воспользоваться народными препаратами, которые легко сделать в домашних условиях. Самыми эффективными от высыпаний и отечности являются:
- компрессы из мелко натертого сырого картофеля;
- ванны с отварами крапивы, череды, чистотела, ромашки, аира;
- примочки с настоем дубовой коры;
- аппликации из раствора пищевой соды.
Поскольку многие лекарственные растения являются сильными аллергенами, применение народных средств необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.
Осложнения
В большинстве случаев симптомы механической крапивницы проходят сразу же после приема 
антигистаминного препарата. Поэтому многие пациенты не считают это заболевание достаточно серьезным и не спешат на прием к врачу.
Тем не менее, появление симптомов уртикарии, означает склонность человека к аллергическим реакциям, которые могут привести к таким тяжелым и опасным осложнениям:
- ангионевротический отек Квинке. Быстрое отекание кожи и слизистых на половых органах, во рту, в гортани. Может стать причиной асфиксии (удушья);
- анафилактический шок. Мгновенное снижение артериального давления, тахикардия, потеря сознания. При отсутствии немедленной помощи может привести к смерти.
Игнорирование первоначальных симптомов крапивницы может спровоцировать переход заболевания в хроническую стадию с частыми рецидивами и увеличением количества аллергенов, которые их вызывают.
Профилактика
Избежать появления симптомов механической крапивницы можно, если соблюдать следующие профилактические меры:
- не носить на плечах рюкзаки и сумки;
- не надевать одежду с узкими бретельками, резинками и тугими поясами;
- не мыться жесткими мочалками и щетками, не использовать скрабы;
- избегать ношения одежды из грубых материалов;
- не носить тесную обувь;
- не надевать на руку часы и браслеты;
- при сидячей работе регулярно вставать и делать разминку;
- не увлекаться массажами и эпиляцией.
Для занятий спортом следует выбирать такие виды, где меньше всего вероятность падений, ударов и других повреждений, например, плавание, скандинавскую ходьбу, бег трусцой.
Следует также регулярно проходить медицинское обследование и сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя определить и вылечить любые заболевания, которые могут стать причиной крапивницы.
Источник
Содержание
- Дермографическая крапивница
- Причины дермографической крапивницы
- Симптомы дермографической крапивницы
- Диагностика дермографической крапивницы
- Лечение и прогноз дермографической крапивницы
Дермографическая крапивница – дерматологическое заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием кожных реакций в виде покраснения и появления волдырей в ответ на механические раздражения. Ее симптомы характерны для остальных разновидностей уртикарии – появление эритемы, высыпаний, кожного зуда, однако такие явления возникают в ответ на физическое давление, например от одежды, ремня сумки или других предметов. Диагностика дермографической крапивницы сводится к проведению специальных кожных тестов и оценке их результатов. Лечения в легких случаях не требуется, при более серьезных формах назначаются антигистаминные средства, проводится терапия сопутствующих заболеваний.
Дермографическая крапивница
Дермографическая крапивница, или уртикарный дермографизм – один из вариантов аномальной реакции кожи на механические раздражители. Согласно данным медицинской статистики, является одним из наиболее распространенных вариантов крапивницы, опережая даже ее аллергическую форму. От дермографической крапивницы страдает, по некоторым сведениям, почти 5% населения Земли, что является очень высоким показателем, однако к дерматологу обращается лишь незначительное число пациентов. Это связано с тем, что большинство случаев этого состояния имеют довольно слабо выраженные симптомы, и многие больные попросту их не замечают или не считают необходимым обращаться к специалисту. Исследование механизмов развития дермографической крапивницы происходит до сих пор, однако достоверных гипотез по этому поводу пока нет. В некоторых случаях был доказан ее генетический характер с аутосомно-доминантным механизмом наследования.
Причины дермографической крапивницы
Этиология дермографической крапивницы на сегодняшний момент точно неизвестна, предполагается, что заболевание является гетерогенным состоянием, к развитию которого может привести множество факторов. Это объясняет высокую распространенность данного типа уртикарии среди разных национальностей и рас. Для некоторых случаев заболевания была доказана роль наследственного фактора, также подмечено, что дермографическая крапивница может развиваться на фоне эмоциональных стрессов, эндокринных расстройств, после перенесенных вирусных заболеваний. Но большинство случаев этого состояния относят к так называемой идиопатической дермографической крапивнице – так как их этиология неизвестна.
Механизм развития покраснений и высыпаний при уртикарном дермографизме аналогичен другим типам крапивницы – происходит активация лаброцитов (тучных клеток) кожи с выделением гистамина и других биологически активных соединений. Они расширяют артериолы, повышают проницаемость сосудистой стенки, замедляют резорбцию тканевой жидкости, приводя к отеку, а также раздражают рецепторы кожи, вызывая ощущение зуда. Однако главным секретом дермографической крапивницы остается тот факт, почему и как именно активируются лаброциты кожи – предполагается, что из-за генетических или обменных факторов их мембрана становится нестабильной, и их дегрануляция происходит при простом механическом воздействии.
Другие дерматологи утверждают, что и у здорового человека при механическом воздействии на ткани происходит активация небольшого количества тучных клеток. Однако количество выделяемых биологически активных веществ при этом столь мало, что не может вызвать сильной реакции. Тогда как у больных дермографической крапивницей по тем или иным причинам сильно повышается чувствительность тканей к гистамину, поэтому даже его микроскопические количества способны вызвать уртикарию. Иными словами, приверженцы этой гипотезы полагают, что проблема уртикарного дермографизма заключается не в лаброцитах, а нарушениях реактивности тканей организма. Вполне возможно, что в развитии дермографической крапивницы играют роль оба вышеописанных механизма.
Симптомы дермографической крапивницы
Дермографическая крапивница наиболее часто проявляется развитием эритемы, высыпаниями в виде волдырей, кожным зудом на тех участках, которые подверглись механическому воздействию – от швов одежды, ремней сумки. В некоторых случаях причиной развития таких симптомов может быть незначительный удар по телу, проведение по коже пальцем или другим предметом с легким нажатием – иногда на кожных покровах даже можно таким образом «рисовать». Высыпания и покраснения при дермографической крапивнице могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, после чего бесследно исчезают при отсутствии повторных физических воздействий. Никаких атрофических или иных последствий на коже даже при многократных высыпаниях не наблюдается.
Некоторые формы так называемой «аллергии на воду» (в дерматологии носит название «аквагенной крапивницы») на самом деле являются разновидностью уртикарного дермографизма. При этом после посещения душа у больного проявляются эритема в виде продольных полос, кожный зуд, высыпания в виде волдырей. Доказано, что это обусловлено механическим воздействием струй воды на кожные покровы, то есть причина развития таких симптомов такая же, как и при дермографической крапивнице. Во многих случаях проявления этого состояния могут наблюдаться на фоне эндокринных расстройств, проблем с желудочно-кишечным трактом, глистных инвазий и некоторых других патологий.
Диагностика дермографической крапивницы
Определение дермографической крапивницы не представляет особых проблем – как правило, используется диагностический тест в виде воздействия на кожу твердым предметом с последующей оценкой результатов через 2, 12 или 48 часов. Лучше всего для этой цели использовать специальный прибор – дермографометр, который позволяет дозировать степень нажатия на кожные покровы и таким образом выявить тот порог раздражения, который приводит к появлению высыпаний. Кроме того, можно использовать другие виды воздействий – холодом, теплом, водой (смачивание влажной салфеткой). Это необходимо для дифференциальной диагностики дермографической крапивницы от других видов уртикарии.
Общие анализы, такие как исследование картины крови, редко отражают какие-нибудь изменения при дермографической крапивнице. Лишь в крайне тяжелых и длительно протекающих случаях заболевания возможно незначительное повышение уровня эозинофилов; в то же время сильная эозинофилия на фоне таких кожных проявлений свидетельствует о глистной инвазии, что может быть провоцирующим фактором уртикарного дермографизма. Помимо дерматолога, больному дермографической крапивницей желательно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и аллерголога-иммунолога – вполне возможно, что кожные проявления являются следствием скрытых внутренних патологий.
Лечение и прогноз дермографической крапивницы
Как правило, в легких случаях дермографической крапивницы лечения не требуется – высыпания и эритема самопроизвольно и бесследно исчезают через несколько часов после своего возникновения. Однако в более тяжелых случаях может понадобиться назначение антигистаминных средств – их принимают либо разово при появлении высыпаний, либо систематически — при рецидивирующих и хронических формах. К этой группе препаратов относят лоратадин, цетиризин и другие лекарственные средства. К профилактическим препаратам относят также кетотифен, который способен стабилизировать мембраны тучных клеток и затруднить выход гистамина в ткани, однако он неодинаково эффективен у разных пациентов. Если дермографическая крапивница была спровоцирована иным заболеванием, то при его лечении кожные проявления также будут уменьшаться.
Прогноз дермографической крапивницы чаще всего благоприятный – при правильном лечении (в том числе и провоцирующих заболеваний) может наступить даже полное выздоровление. Но в большинстве случаев пациентам достаточно только ослабления выраженности симптомов, простое и временное покраснение кожи, пропадающее за пару часов, их не тревожит. Также желательно избегать эмоциональных стрессов, которые могут усугубить протекание дермографической крапивницы.
Источник